许娟；邓群；胡德英；刘义兰；鲁烈
目的：了解武汉市男男性行为人群一般人口学特征，艾滋病相关知识掌握情况以及其性行为发生情况。方法：在武汉市首次采用滚雪球的调查方法调查武汉市男男性行为的人群，先对“种子”进行调查并发放招募卡，招募其他男男性行为人群进行调查，对参与调查者给与一定的报酬以保持调查链的连续。结果：本次共调查456人，其中有效问卷436份，问卷有效率为95.61％。调查发现，男男性行为人群年龄段主要为20～40岁之间，63．53％的人认为自己是同性恋，45．87％的人活动类型为网络型。学历不同，男男性行为人群对艾滋病相关知识掌握情况差异较大，近一次男男性行为人群与男性发生性行为安全套使用率为68．83％。结论：男男性行为人群年龄主要为青壮年情况阶段，他们对艾滋病知识有一定了解，然而，发生性行为时安全套使用率有待提高，需加强对该人群的行为干预。
作者：杨涛；石萍；石卫东；胡春华 刊期： 2015年第01期
目的：通过调查笔录类文书证据收集及制作现状，分析语境在制作笔录类文书和收集证据中的作用，为加强证据的可靠性和可信度，完善证据链，提高执法水平提供建议和对策。方法：本研究拟以不同级别监督主体在制作笔录类文书不同阶段的语境表现为研究对象，选取吉林省九个市、州级卫生监督所中从事医疗卫生监督工作的监督员作为调查对象，运用SPSS13．0统计软件进行统计分析。结果：市级及县区级监督员笔录书写情况无统计学差异，且还原场景的比率较皆高于80％；市级及县区级监督员笔录语境把握情况有统计学差异（P＞0．05），市级监督员对于语境的把握要好于县区级监督员；市级及县区级监督员证据收集难易程度和收集方式均有统计学差异（P＞0．05），市级监督员较县区级监督员来讲，认为证据收集困难但遵循标准收集方式者居多。结论：要从监管部门、监督员、社会媒体以及群众四个方面，从法律普及、语境把握、业务培训、经验积累等多个角度提高证据的客观公正性，提高笔录类执法文书的总体质量。
作者：骆凝；陈慧斯；张云龙；刘玉璐；杨淑娟 刊期： 2015年第01期
目的：了解2005－2012年中医药科研机构发展状况，为促进中医药科研机构发展提供参考。方法：整理并分析2005－2012年科技统计年报数据库中相关数据。结果：与“十一五”期间相比，2010－2012年间，从业人员增长较快，但从事科技活动人员和R＆D人员增速减慢甚至呈现负增长，人员质量不断优化；科技活动收入占经费总收入比重偏小，且增速慢于经费总收入；科技活动支出与R＆D经常费支出年均增速慢于经常费内部支出，占比随经常费内部支出的快速增长逐年减小；R＆D课题数量及投入占较大比重并逐步增大；各类课题数量显著增加，课题构成结构变化稳定，但基础研究与应用研究、试验发展课题相比数量偏少；科技成果数量及质量显著提高。结论：中医药科研机构需要优化人员结构，继续提升人员质量；优化经费收支结构，增强科技活动能力；专利意识明显增强，发明专利占据主流；应促进其科研成果转化为生产力。
作者：邢悦；滕乐飞；徐云龙；房耘耘 刊期： 2015年第01期
危机管理理论在2003年SARS事件之后进入人们的视野，并逐渐发挥着越来越重要的作用。在医患冲突愈演愈烈的近几年，危机管理理论的分段式理论框架对医患冲突的研究显得尤为重要。文章将医患冲突按照危机管理理论分成4个阶段，分别是保健期、诊断期、治疗期和康复期。运用利益相关者分析法、经营单位组合分析法等多学科分析方法对4个阶段进行分析，终构建医患冲突多层面的化解机制，为探寻医患冲突合理有效的化解机制提供参考。
作者：魏海斌 刊期： 2015年第01期
卫计委统计数字显示，2013年，政府卫生支出超过9000亿元，比10年前增加近10倍，政策范围内报销比例提高到70％以上。但个人卫生支出占卫生总费用比例仍在30％以上，个人支出绝对数超过万元，看病负担较重。为此，在近日举行的中国卫生经济学第十七次年会上，中国卫生经济学会会长高强指出：目前医保仍不完善，仅报销目录内医药费，目录外费用要百姓自掏腰包。在公立医院创收机制没有改变的情况下，这种“双轨制”报销办法，不利于控制目录外费用的增长，也不利于减轻百姓负担。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：总结当前我国医疗保险谈判机制研究的内容与重点，系统地描述我国医疗保险谈判机制的研究现状。方法：采用文献分析法，以“医疗保险谈判”和“医保谈判”作为检索词，从中国知网、万方数据库和维普数据库三大文献检索库中检索2009年1月－2013年12月期间关于我国医疗保险谈判机制的文献，采用定性与定量研究相结合的方法分析我国医疗保险谈判机制的研究现状。结果：共检索到56篇文献，其中学术论文30篇，专题报道21篇，研究生学位论文4篇，博士学位论文1篇。关于医疗保险谈判机制的文献研究数量逐渐增多，内容逐渐丰富。结论：由于医疗保险谈判机制研究的时间短，文献少，研究方法单一，定性论述研究深度不够，理论运用不够全面，研究领域和内容有待拓展，医疗保险谈判体系构建有待进一步完善。
作者：马含情；夏苏建；郑庆偲；李鹤 刊期： 2015年第01期
目的：了解医学院校护理专业学生专业认同与学习动机的现状，分析护理专业学生专业认同与学习动机的相关性。方法：采用整群分层随机抽样的方法，对芜湖市某医学院校护理专业大一、大二年级的332名学生进行问卷调查，了解专业认同与学习动机的相关性。结果：护理专业学生的专业认同总均分为（3．65±0．629）分。学习动机均分（3．74±0．607）分。护理专业学生专业认同与学习动机在年级、高考志愿上，有差异（P＜0．05）。在学习动机六个维度得分高低顺序为：物质追求＞小群体取向＞社会取向＞求知进取＞个人成就＞害怕失败。结论：护理专业学生专业认同与学习动机均处于中等稍偏上水平；专科院校护理专业学生专业认同与学习动机呈显著正相关。
作者：郭金凤；崔焱；侯晞 刊期： 2015年第01期
本文以灾难性卫生支出和大病保险为检索词，从中国知网、万方数据库、维普数据库三大文献检索库中检索2003年1月－2014年6月的文献，共检索出相关文献31篇，其中灾难性卫生支出相关文献20篇，大病保险相关文献11篇。基于文献分析，本文总结了当前我国灾难性卫生支出研究现状，包括定义、各地发生情况、以及研究内容；概述了我国大病保险的实施现状并分析其存在的问题，以期对我国大病保险制度的进一步研究有所启示。
作者：郑庆偲；夏苏建 刊期： 2015年第01期
成人高等医学教育的教学质量因其学生工作性质和服务对象的特殊性被广泛关注。湘西某地方医学院校在成人高等教育《内科学》教学中应用三明治教学法，将个人学习和集体学习有机结合，采取学生小组讨论、交叉讨论学习、分组汇报和教师小结并给出新问题等环节进行交叉教学，能起到举一反三、抛砖引玉的作用，激发学生的学习热情，有利于提高学生的自主学习和思考能力，同时能促进教师的自我完善与提高。三明治教学法顺应了国际高等医学教育改革的方向，提高了教学质量，但在实施过程中也需解决一些难点。
作者：林丽；杨树升 刊期： 2015年第01期
伴随中国经济的迅猛发展，人们对生存质量的要求也随之提高，生命临终质量也被广泛的重视。安乐死涉及到人的生命权利保障和社会的安全稳定，在医疗保障体系尚不完善的条件下对安乐死的实施必须慎重对待。本文通过探讨安乐死对人的生存质量和生命临终质量影响的基础上，提出实施安乐死应对实施对象、实施主体、实施条件和实施程序等方面进行限定，为提升人的生命质量提供一定的参考。
作者：臧运森；田侃；喻小勇；贺云龙 刊期： 2015年第01期
针对当前新疆地区少数民族医学研究生人文素质教育过程中存在的人文知识匮乏、社会结合不紧密、缺乏符合新疆地方特色要求的培养模式等问题，提出充分利用新疆丰富的文化资源开展教育、明确教育目标、更新教学理念、人文素质教育与实践活动相结合等措施，探索符合新疆地域特点的医学人才培养模式。
作者：赵海录；佟晓露；韩书贤 刊期： 2015年第01期
目的：基于医院治理视角，调查北方某市公立医院财务信息质量现状及影响因素。方法：对承担医院审计工作的注册会计师进行问卷调查，结合医院网站公布数据，进行实证分析。结果：医院资产负债、收入、成本账户信息质量较好，对外投资、损益类账户，财务分析质量相对较弱；院长的职业化水平，内部控制状况与财务信息质量呈显著正相关。结论：新医院会计制度实施后，医院的财务信息能较好地满足“受托责任”需求；但“决策有用”相对较差；强化院长的职业化水平，加强内部控制制度建设，有利于提高财务信息质量，改善公立医院法人治理的生态环境。
作者：洪学智；赵西卜；修永新；俞明；戴力辉 刊期： 2015年第01期
目的：分析新医改前后农村家庭灾难性卫生支出的变化，探讨发生灾难性卫生支出的影响因素。方法：利用陕西省第4次和第5次卫生服务调查数据，以灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距为测量指标，采用Logistic回归模型分析发生灾难性卫生支出的影响因素。结果：与2008年相比，2013年灾难性卫生支出发生率和平均差距均有下降，相对差距略有上升。当灾难性卫生支出界定标准为40％时，灾难性卫生支出发生率从19．43％降为17．29％，平均差距从3．14％降为2.93％，相对差距则从17．15％上升为17．55％。家庭灾难性卫生支出发生与家庭成员是否患有慢性病、是否有住院利用、是否有65岁及以上老人等因素显著相关。结论：建议加强农村老年居民的慢性病防治工作，同时进一步提高新农合保障水平。
作者：庄天艺；赵丽颖；满晓玮；周忠良；程薇 刊期： 2015年第01期
目的：了解护士柔性管理需求和关怀能力现状，并对两者的相关性进行探讨。方法：对武汉市某三级甲等医院220名护士分别进行柔性管理需求和关怀能力的问卷调查。结果：护士对柔性管理需求排名前三位分别是解决护士实际困难（80．3％），采纳护士合理化意见（70．0％）和及时表扬与奖励护士（60．1％）；护理人员的关怀能力总体得分（179．63±14．35）和三个维度得分均属于低水平；柔性管理与护士关怀能力呈正相关（P＜0．01，P＜0．05）。结论：护理管理者应渗透柔性管理理念到日常护理管理之中，改变传统护理管理模式，加强对护理人员关怀能力的培养。
作者：许娟；邓群；胡德英；刘义兰；鲁烈 刊期： 2015年第01期
目的：探讨抑郁障碍患者缓解期的情景记忆特点。方法：选择2009年10月－2013年3月温州市某医院就诊的30名缓解期抑郁障碍患者和30名招募的健康人员作为研究对象。采用情绪量表测评和情景记忆测试，对被试进行测评。结果：缓解期抑郁障碍患者的HAMD、HAMA评分均显著高于健康对照组，两组存在统计学差异（ P＜0．001）；两组的数字广度测试和词汇流畅性测试均无统计学差异（P＞0．05）；缓解期的抑郁障碍患者自由回忆和延迟回忆得分分别为27．40±6．81和10．60±2．33，低于对照组33．53±4．96和12．57±1．81，两组存在统计学差异（P＜0．01），而延迟再认缘分，两组不存在统计学差异（P＞0．05）；缓解期抑郁障碍患者的学习能力差于对照组，但无统计学差异（P＞0．05）。结论：缓解期抑郁障碍患者的情景记忆存在损伤。
作者：郑天生；马晓韵；黄子夜；王文霞；叶敏捷 刊期： 2015年第01期
目的：研究聚类分析方法在医院病案质量综合评价与分析中的运用。方法：对北京市某医院2013年全年4238份环节病案进行电子病案质控，并对其中4011项病案缺陷进行分类，将病案缺陷分类数据进行聚类分析。结果：将内科组与外科组临床科室按照病案缺陷类型的相似性及病案缺陷数量进行归类，参考每类科室的总病案缺陷率，综合评价出北京某医院各临床科室病案质量的优劣及各科室常见缺陷类型。结论：聚类分析方法不但能够综合评价临床科室病案质量，而且可以按照病案缺陷的相似度对科室进行分类，帮助科室找出常见病案缺陷类型，有效地进行病案质量持续改进，该方法还可以拓展应用于医院管理的多个领域。
作者：李超；徐锡武；魏亮瑜；盖媛媛 刊期： 2015年第01期
从总体上分析社区中医药服务的现状，认为目前中医药服务在社区卫生服务的利用率不高，中医药在预防保健、养生康复方面的优势没有得到有效发挥，其深层次原因是人才队伍的服务能力较弱。基于多层次结构理论对社区中药团队健康服务能力进行剖析，从中医基本服务能力、中医特色服务能力、和中医创新服务能力3个维度对社区中医药团队健康服务能力进行解析，构建社区中医药团队健康服务能力，并在此基础上提出提升社区中医药团队健康服务能力的路径，为提高社区卫生服务机构的中医健康服务能力提供参考。
作者：王高玲；纪娇 刊期： 2015年第01期
近日，为配合卫生计生委戒烟条例的颁布，探索职场人群科学戒烟的途径，进一步宣传吸烟有害健康和科学戒烟的理念，国家心血管病中心发起了“中国企业职工控烟教育项目”，该项目由中国疾控中心牵头承担。调查结果表明，中国目前15岁以上烟民有3．56亿人，被动吸烟者7．38亿人，35岁及以上成人归因于吸烟的3类疾病（癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病）经济负担为2237．2亿元，其中因吸烟造成的直接经济损失（包括门诊、住院等）占17．5％，间接经济损失占82．5％。构成间接经济损失的主要因素是疾病所导致的早亡引起的损失。国家心血管病中心主任蒋立新教授指出，预防心血管疾病要战线前移，利用各种机会，在种各场合因地制宜的开展合作，改善心血管病防治现状。
作者： 刊期： 2015年第01期
武汉市某医院老年病房2013年3月开始重视隐性护理知识的开发及利用，通过构建学习型组织、搭建多种有效平台、建立良好的激励机制、营造和谐的工作氛围等方法促进护士隐性知识的交流及共享。实行隐性护理知识开发及利用之后护士人文关怀能力及患者对护理工作的满意度显著提高（均P＜0．05）。在人文关怀护理中重视隐性护理知识的开发和利用，可以促进隐性知识的交流与共享，从而提升护士的人文关怀能力及患者对护理工作的满意度。
作者：胡莉萍；熊莉娟；李凌 刊期： 2015年第01期
目的：分析武汉市某艾滋病项目实施情况，为艾滋病防治工作的发展提供借鉴。方法：利用文献研究的方法，对现有统计资料进行比较分析。利用SPSS19．0统计分析项目实施基本情况，并对项目阳性发现、男男性行为人群动员检测、流行病学调查等进行卡方检验。结果：2008－2011年项目累计干预62012人次，检测38706人，治疗病人746例，社区组织累计关怀915人次；阳性检出构成比（x2＝33．701，P＜0．001）、男男性行为人群检测比例（x2＝577．386，P＜0．001）、男男性行为人群的阳性检出率（x2＝21．178，P＜0．001）、流调构成比（x2＝97．135，P＜0．001）均有统计学差异。结论：通过疾控部门、社会组织、医疗机构的合作，项目扩大了男男性行为人群的干预和检测，加强了HIV／AIDS的阳性管理。建议完善合作机制，促进艾滋病防治工作可持续发展。
作者：刘聪；许骏；刘普林；罗莉；周旺；罗曦；杨连第 刊期： 2015年第01期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
