郑天生；马晓韵；黄子夜；王文霞；叶敏捷
12月11日，中国卫生经济学会第十七次年会在京召开。中国卫生经济学会会长高强在会上表示，新一轮医改启动以来，各级政府对卫生领域的投入成倍增加，但在投入的方向上存在争议，主要是没有用于改革医疗机构的运行机制，也没有解决好医患之间的利益冲突问题，群众满意度并不高。高强提出，政府应制定卫生改革发展战略，明确卫生改革发展目标，落实卫生改革发展政策措施，并严格政府督导与问责，只有这样，政府增加的投入才能有效发挥作用。
作者：刘平安 刊期： 2015年第01期
医院的每一位职工都是医院文化的载体，医院文化来源于职工，服务于职工。北京市某三甲医院通过开展不同层面、多种途径的文化活动和职工教育，引导职工树立正确的人生观和价值观，提高职工的服务意识和综合素质，加强人才队伍建设，将职工参与医院文化建设的理念贯穿于医院管理的各个方面，不断探索用先进的医院文化理念与实践创新，促进医院各项事业的发展。
作者：徐龙雨；陈杰；姚央 刊期： 2015年第01期
针对当前新疆地区少数民族医学研究生人文素质教育过程中存在的人文知识匮乏、社会结合不紧密、缺乏符合新疆地方特色要求的培养模式等问题，提出充分利用新疆丰富的文化资源开展教育、明确教育目标、更新教学理念、人文素质教育与实践活动相结合等措施，探索符合新疆地域特点的医学人才培养模式。
作者：赵海录；佟晓露；韩书贤 刊期： 2015年第01期
目的：分析新医改前后农村家庭灾难性卫生支出的变化，探讨发生灾难性卫生支出的影响因素。方法：利用陕西省第4次和第5次卫生服务调查数据，以灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距为测量指标，采用Logistic回归模型分析发生灾难性卫生支出的影响因素。结果：与2008年相比，2013年灾难性卫生支出发生率和平均差距均有下降，相对差距略有上升。当灾难性卫生支出界定标准为40％时，灾难性卫生支出发生率从19．43％降为17．29％，平均差距从3．14％降为2.93％，相对差距则从17．15％上升为17．55％。家庭灾难性卫生支出发生与家庭成员是否患有慢性病、是否有住院利用、是否有65岁及以上老人等因素显著相关。结论：建议加强农村老年居民的慢性病防治工作，同时进一步提高新农合保障水平。
作者：庄天艺；赵丽颖；满晓玮；周忠良；程薇 刊期： 2015年第01期
本文分析了湖北省老年人口健康需求状况及其与社会经济发展间的关系。在基于健康信息采集的大数据云计算背景下，可通过融合互联网、云计算等数据采集技术，对医养融合服务对象提供统一规范的健康检测与分析，并据此为其提供健康评估。针对医养融合供给主体的服务方式及客体需求，从履行政府职责和完善相关管理机制的角度，构建湖北省基层医疗卫生机构和养老机构适宜的医养融合管理模式。
作者：龚勋；陈斌；吕晖 刊期： 2015年第01期
目的：了解医学院校护理专业学生专业认同与学习动机的现状，分析护理专业学生专业认同与学习动机的相关性。方法：采用整群分层随机抽样的方法，对芜湖市某医学院校护理专业大一、大二年级的332名学生进行问卷调查，了解专业认同与学习动机的相关性。结果：护理专业学生的专业认同总均分为（3．65±0．629）分。学习动机均分（3．74±0．607）分。护理专业学生专业认同与学习动机在年级、高考志愿上，有差异（P＜0．05）。在学习动机六个维度得分高低顺序为：物质追求＞小群体取向＞社会取向＞求知进取＞个人成就＞害怕失败。结论：护理专业学生专业认同与学习动机均处于中等稍偏上水平；专科院校护理专业学生专业认同与学习动机呈显著正相关。
作者：郭金凤；崔焱；侯晞 刊期： 2015年第01期
目的：基于医院治理视角，调查北方某市公立医院财务信息质量现状及影响因素。方法：对承担医院审计工作的注册会计师进行问卷调查，结合医院网站公布数据，进行实证分析。结果：医院资产负债、收入、成本账户信息质量较好，对外投资、损益类账户，财务分析质量相对较弱；院长的职业化水平，内部控制状况与财务信息质量呈显著正相关。结论：新医院会计制度实施后，医院的财务信息能较好地满足“受托责任”需求；但“决策有用”相对较差；强化院长的职业化水平，加强内部控制制度建设，有利于提高财务信息质量，改善公立医院法人治理的生态环境。
作者：洪学智；赵西卜；修永新；俞明；戴力辉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨浙江省某医院护士述情障碍对其情绪劳动的影响。方法：采用多伦多述情障碍量表和护士情绪劳动量表对浙江省某医院436名临床护士进行问卷调查，采用Pearson相关分析法和分层回归分析法探讨述情障碍对护士情绪劳动的影响。结果：护士述情障碍和情绪劳动总分分别为（52．51±8．42）分和（3．32±0．65）分；Pearson相关分析显示，深层扮演、情绪表达要求均与述情障碍各维度显著负相关（P＜0．05）；表层扮演与述情障碍各维度显著正相关（P＜0．05）；分层回归分析显示，工作年限、聘用方式和述情障碍均为护士情绪劳动的影响因素。结论：护士存在严重的述情障碍，情绪劳动水平不高，护理管理者可通过干预述情障碍来提高护士的情绪劳动水平。
作者：陈雪文；王巧君；郭海晶 刊期： 2015年第01期
目的：了解护士柔性管理需求和关怀能力现状，并对两者的相关性进行探讨。方法：对武汉市某三级甲等医院220名护士分别进行柔性管理需求和关怀能力的问卷调查。结果：护士对柔性管理需求排名前三位分别是解决护士实际困难（80．3％），采纳护士合理化意见（70．0％）和及时表扬与奖励护士（60．1％）；护理人员的关怀能力总体得分（179．63±14．35）和三个维度得分均属于低水平；柔性管理与护士关怀能力呈正相关（P＜0．01，P＜0．05）。结论：护理管理者应渗透柔性管理理念到日常护理管理之中，改变传统护理管理模式，加强对护理人员关怀能力的培养。
作者：许娟；邓群；胡德英；刘义兰；鲁烈 刊期： 2015年第01期
近日，为配合卫生计生委戒烟条例的颁布，探索职场人群科学戒烟的途径，进一步宣传吸烟有害健康和科学戒烟的理念，国家心血管病中心发起了“中国企业职工控烟教育项目”，该项目由中国疾控中心牵头承担。调查结果表明，中国目前15岁以上烟民有3．56亿人，被动吸烟者7．38亿人，35岁及以上成人归因于吸烟的3类疾病（癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病）经济负担为2237．2亿元，其中因吸烟造成的直接经济损失（包括门诊、住院等）占17．5％，间接经济损失占82．5％。构成间接经济损失的主要因素是疾病所导致的早亡引起的损失。国家心血管病中心主任蒋立新教授指出，预防心血管疾病要战线前移，利用各种机会，在种各场合因地制宜的开展合作，改善心血管病防治现状。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：了解北京市医生的职业幸福感现况及社会人口学因素对职业幸福感的影响。方法：采用分层抽样的方法，从一级（社区卫生服务中心）、二级、三级医院在编医生中按照人数1：1：1随机选取1465人进行问卷调查。结果：医生情感幸福感得分（3．59±0．93）分，认知幸福感（4．16±0．78）分。不同工作年限、科室类别、休息时间的医生职业幸福感存在显著性差异。多元线性回归分析表明，情感幸福感的保护性影响因素为临床专科、医技科室。认知幸福感的保护性因素为正高级职称、临床专科；医生职业幸福感危险性因素主要为休息时间一天、工作年限11－15年。结论：北京而医生职业幸福感水平中等偏低，需要加强对中年人群、低职称、内外科医生的职业幸福感的关注和提升。
作者：刘婷；张曼华；刘颖；马妮娜；朱洁 刊期： 2015年第01期
从总体上分析社区中医药服务的现状，认为目前中医药服务在社区卫生服务的利用率不高，中医药在预防保健、养生康复方面的优势没有得到有效发挥，其深层次原因是人才队伍的服务能力较弱。基于多层次结构理论对社区中药团队健康服务能力进行剖析，从中医基本服务能力、中医特色服务能力、和中医创新服务能力3个维度对社区中医药团队健康服务能力进行解析，构建社区中医药团队健康服务能力，并在此基础上提出提升社区中医药团队健康服务能力的路径，为提高社区卫生服务机构的中医健康服务能力提供参考。
作者：王高玲；纪娇 刊期： 2015年第01期
病历书写应当符合客观、准确、及时、完整、规范的基本原则。不符合病历书写基本原则的病历，不能作为诊疗依据和作为教学、科研资料，也不能成为诉讼证据。本文针对当前医务人员书写病历存在的记载内容不真实、不准确、不完整、不规范、不及时等情形，提出加强医疗机构的病历制度建设、重视医疗机构病历监管工作、加强对医务人员病历法律意识的教育等对策。
作者：曾跃萍；刘鑫 刊期： 2015年第01期
武汉市某医院老年病房2013年3月开始重视隐性护理知识的开发及利用，通过构建学习型组织、搭建多种有效平台、建立良好的激励机制、营造和谐的工作氛围等方法促进护士隐性知识的交流及共享。实行隐性护理知识开发及利用之后护士人文关怀能力及患者对护理工作的满意度显著提高（均P＜0．05）。在人文关怀护理中重视隐性护理知识的开发和利用，可以促进隐性知识的交流与共享，从而提升护士的人文关怀能力及患者对护理工作的满意度。
作者：胡莉萍；熊莉娟；李凌 刊期： 2015年第01期
卫计委统计数字显示，2013年，政府卫生支出超过9000亿元，比10年前增加近10倍，政策范围内报销比例提高到70％以上。但个人卫生支出占卫生总费用比例仍在30％以上，个人支出绝对数超过万元，看病负担较重。为此，在近日举行的中国卫生经济学第十七次年会上，中国卫生经济学会会长高强指出：目前医保仍不完善，仅报销目录内医药费，目录外费用要百姓自掏腰包。在公立医院创收机制没有改变的情况下，这种“双轨制”报销办法，不利于控制目录外费用的增长，也不利于减轻百姓负担。
作者： 刊期： 2015年第01期
本文以灾难性卫生支出和大病保险为检索词，从中国知网、万方数据库、维普数据库三大文献检索库中检索2003年1月－2014年6月的文献，共检索出相关文献31篇，其中灾难性卫生支出相关文献20篇，大病保险相关文献11篇。基于文献分析，本文总结了当前我国灾难性卫生支出研究现状，包括定义、各地发生情况、以及研究内容；概述了我国大病保险的实施现状并分析其存在的问题，以期对我国大病保险制度的进一步研究有所启示。
作者：郑庆偲；夏苏建 刊期： 2015年第01期
目的：总结当前我国医疗保险谈判机制研究的内容与重点，系统地描述我国医疗保险谈判机制的研究现状。方法：采用文献分析法，以“医疗保险谈判”和“医保谈判”作为检索词，从中国知网、万方数据库和维普数据库三大文献检索库中检索2009年1月－2013年12月期间关于我国医疗保险谈判机制的文献，采用定性与定量研究相结合的方法分析我国医疗保险谈判机制的研究现状。结果：共检索到56篇文献，其中学术论文30篇，专题报道21篇，研究生学位论文4篇，博士学位论文1篇。关于医疗保险谈判机制的文献研究数量逐渐增多，内容逐渐丰富。结论：由于医疗保险谈判机制研究的时间短，文献少，研究方法单一，定性论述研究深度不够，理论运用不够全面，研究领域和内容有待拓展，医疗保险谈判体系构建有待进一步完善。
作者：马含情；夏苏建；郑庆偲；李鹤 刊期： 2015年第01期
目的：研究聚类分析方法在医院病案质量综合评价与分析中的运用。方法：对北京市某医院2013年全年4238份环节病案进行电子病案质控，并对其中4011项病案缺陷进行分类，将病案缺陷分类数据进行聚类分析。结果：将内科组与外科组临床科室按照病案缺陷类型的相似性及病案缺陷数量进行归类，参考每类科室的总病案缺陷率，综合评价出北京某医院各临床科室病案质量的优劣及各科室常见缺陷类型。结论：聚类分析方法不但能够综合评价临床科室病案质量，而且可以按照病案缺陷的相似度对科室进行分类，帮助科室找出常见病案缺陷类型，有效地进行病案质量持续改进，该方法还可以拓展应用于医院管理的多个领域。
作者：李超；徐锡武；魏亮瑜；盖媛媛 刊期： 2015年第01期
目的：了解2005－2012年中医药科研机构发展状况，为促进中医药科研机构发展提供参考。方法：整理并分析2005－2012年科技统计年报数据库中相关数据。结果：与“十一五”期间相比，2010－2012年间，从业人员增长较快，但从事科技活动人员和R＆D人员增速减慢甚至呈现负增长，人员质量不断优化；科技活动收入占经费总收入比重偏小，且增速慢于经费总收入；科技活动支出与R＆D经常费支出年均增速慢于经常费内部支出，占比随经常费内部支出的快速增长逐年减小；R＆D课题数量及投入占较大比重并逐步增大；各类课题数量显著增加，课题构成结构变化稳定，但基础研究与应用研究、试验发展课题相比数量偏少；科技成果数量及质量显著提高。结论：中医药科研机构需要优化人员结构，继续提升人员质量；优化经费收支结构，增强科技活动能力；专利意识明显增强，发明专利占据主流；应促进其科研成果转化为生产力。
作者：邢悦；滕乐飞；徐云龙；房耘耘 刊期： 2015年第01期
目前，临床安全用药问题日益成为社会关注的焦点。药物应用是临床治疗的重要措施，直接影响患者的生命和健康，同时也是监管为复杂的环节。在临床安全用药内涵外延分析的基础上，针对目前临床用药安全方面存在的临床药师执业缺乏立法保障、临床安全用药监管专业化不足、缺乏长效监管机制3个主要问题，提出完善保障临床药师的执业地位的法律法规、发展行业协会建立专业化监管主体、建设药品信息体系形成有效监管措施等对策建议。
作者：苗京楠；张博源 刊期： 2015年第01期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
