邢悦；滕乐飞；徐云龙；房耘耘
危机管理理论在2003年SARS事件之后进入人们的视野，并逐渐发挥着越来越重要的作用。在医患冲突愈演愈烈的近几年，危机管理理论的分段式理论框架对医患冲突的研究显得尤为重要。文章将医患冲突按照危机管理理论分成4个阶段，分别是保健期、诊断期、治疗期和康复期。运用利益相关者分析法、经营单位组合分析法等多学科分析方法对4个阶段进行分析，终构建医患冲突多层面的化解机制，为探寻医患冲突合理有效的化解机制提供参考。
作者：魏海斌 刊期： 2015年第01期
伴随中国经济的迅猛发展，人们对生存质量的要求也随之提高，生命临终质量也被广泛的重视。安乐死涉及到人的生命权利保障和社会的安全稳定，在医疗保障体系尚不完善的条件下对安乐死的实施必须慎重对待。本文通过探讨安乐死对人的生存质量和生命临终质量影响的基础上，提出实施安乐死应对实施对象、实施主体、实施条件和实施程序等方面进行限定，为提升人的生命质量提供一定的参考。
作者：臧运森；田侃；喻小勇；贺云龙 刊期： 2015年第01期
目的：基于医院治理视角，调查北方某市公立医院财务信息质量现状及影响因素。方法：对承担医院审计工作的注册会计师进行问卷调查，结合医院网站公布数据，进行实证分析。结果：医院资产负债、收入、成本账户信息质量较好，对外投资、损益类账户，财务分析质量相对较弱；院长的职业化水平，内部控制状况与财务信息质量呈显著正相关。结论：新医院会计制度实施后，医院的财务信息能较好地满足“受托责任”需求；但“决策有用”相对较差；强化院长的职业化水平，加强内部控制制度建设，有利于提高财务信息质量，改善公立医院法人治理的生态环境。
作者：洪学智；赵西卜；修永新；俞明；戴力辉 刊期： 2015年第01期
目的：了解北京市医生的职业幸福感现况及社会人口学因素对职业幸福感的影响。方法：采用分层抽样的方法，从一级（社区卫生服务中心）、二级、三级医院在编医生中按照人数1：1：1随机选取1465人进行问卷调查。结果：医生情感幸福感得分（3．59±0．93）分，认知幸福感（4．16±0．78）分。不同工作年限、科室类别、休息时间的医生职业幸福感存在显著性差异。多元线性回归分析表明，情感幸福感的保护性影响因素为临床专科、医技科室。认知幸福感的保护性因素为正高级职称、临床专科；医生职业幸福感危险性因素主要为休息时间一天、工作年限11－15年。结论：北京而医生职业幸福感水平中等偏低，需要加强对中年人群、低职称、内外科医生的职业幸福感的关注和提升。
作者：刘婷；张曼华；刘颖；马妮娜；朱洁 刊期： 2015年第01期
针对当前新疆地区少数民族医学研究生人文素质教育过程中存在的人文知识匮乏、社会结合不紧密、缺乏符合新疆地方特色要求的培养模式等问题，提出充分利用新疆丰富的文化资源开展教育、明确教育目标、更新教学理念、人文素质教育与实践活动相结合等措施，探索符合新疆地域特点的医学人才培养模式。
作者：赵海录；佟晓露；韩书贤 刊期： 2015年第01期
目的：探讨抑郁障碍患者缓解期的情景记忆特点。方法：选择2009年10月－2013年3月温州市某医院就诊的30名缓解期抑郁障碍患者和30名招募的健康人员作为研究对象。采用情绪量表测评和情景记忆测试，对被试进行测评。结果：缓解期抑郁障碍患者的HAMD、HAMA评分均显著高于健康对照组，两组存在统计学差异（ P＜0．001）；两组的数字广度测试和词汇流畅性测试均无统计学差异（P＞0．05）；缓解期的抑郁障碍患者自由回忆和延迟回忆得分分别为27．40±6．81和10．60±2．33，低于对照组33．53±4．96和12．57±1．81，两组存在统计学差异（P＜0．01），而延迟再认缘分，两组不存在统计学差异（P＞0．05）；缓解期抑郁障碍患者的学习能力差于对照组，但无统计学差异（P＞0．05）。结论：缓解期抑郁障碍患者的情景记忆存在损伤。
作者：郑天生；马晓韵；黄子夜；王文霞；叶敏捷 刊期： 2015年第01期
医院的每一位职工都是医院文化的载体，医院文化来源于职工，服务于职工。北京市某三甲医院通过开展不同层面、多种途径的文化活动和职工教育，引导职工树立正确的人生观和价值观，提高职工的服务意识和综合素质，加强人才队伍建设，将职工参与医院文化建设的理念贯穿于医院管理的各个方面，不断探索用先进的医院文化理念与实践创新，促进医院各项事业的发展。
作者：徐龙雨；陈杰；姚央 刊期： 2015年第01期
目的：通过调查笔录类文书证据收集及制作现状，分析语境在制作笔录类文书和收集证据中的作用，为加强证据的可靠性和可信度，完善证据链，提高执法水平提供建议和对策。方法：本研究拟以不同级别监督主体在制作笔录类文书不同阶段的语境表现为研究对象，选取吉林省九个市、州级卫生监督所中从事医疗卫生监督工作的监督员作为调查对象，运用SPSS13．0统计软件进行统计分析。结果：市级及县区级监督员笔录书写情况无统计学差异，且还原场景的比率较皆高于80％；市级及县区级监督员笔录语境把握情况有统计学差异（P＞0．05），市级监督员对于语境的把握要好于县区级监督员；市级及县区级监督员证据收集难易程度和收集方式均有统计学差异（P＞0．05），市级监督员较县区级监督员来讲，认为证据收集困难但遵循标准收集方式者居多。结论：要从监管部门、监督员、社会媒体以及群众四个方面，从法律普及、语境把握、业务培训、经验积累等多个角度提高证据的客观公正性，提高笔录类执法文书的总体质量。
作者：骆凝；陈慧斯；张云龙；刘玉璐；杨淑娟 刊期： 2015年第01期
目的：了解大学生网络游戏成瘾和健康生活方式的现状并探讨两者之间的关系。方法：对广州市5所高校的613名大学生进行网络游戏成瘾量表和大学生健康生活方式量表的测评并进行分析。结果：大学生网络游戏成瘾量表得分与健康生活方式的6个因子得分（生活规律行为、饮食营养行为、健康责任行为、人际关系行为、压力管理行为和生命欣赏行为）存在显著负相关；而与运动方式行为和健康危害行为的因子得分相关不显著；高网络游戏成瘾组的健康生活方式得分显著低于低网络游戏成瘾组。结论：网络游戏对大学生健康生活方式有明显的影响，学校和社会应该引导学生合理使用网络，这将有效改善学生的生活方式，促进身心健康。
作者：黄时华；李富荡；余文诗 刊期： 2015年第01期
通过对国内外医疗服务体系资源纵向整合的现状进行梳理和分析，总结国外可供借鉴的经验以及国内存在的问题。针对不同层次的医疗机构实行纵向整合，是降低成本、提高效率的必然趋势。结合国家新医改政策的要求，提出促进资源纵向整合的建议：引导上级医疗机构充分发挥其在医疗卫生服务体系资源纵向整合中的作用，带动基层医疗服务能力的提高；加强对医疗服务体系资源纵向整合评价指标的考核；从计划、组织、实施层面构建医疗服务体系资源纵向整合的全过程保障。
作者：范明宇；刘丹 刊期： 2015年第01期
目的：了解武汉市男男性行为人群一般人口学特征，艾滋病相关知识掌握情况以及其性行为发生情况。方法：在武汉市首次采用滚雪球的调查方法调查武汉市男男性行为的人群，先对“种子”进行调查并发放招募卡，招募其他男男性行为人群进行调查，对参与调查者给与一定的报酬以保持调查链的连续。结果：本次共调查456人，其中有效问卷436份，问卷有效率为95.61％。调查发现，男男性行为人群年龄段主要为20～40岁之间，63．53％的人认为自己是同性恋，45．87％的人活动类型为网络型。学历不同，男男性行为人群对艾滋病相关知识掌握情况差异较大，近一次男男性行为人群与男性发生性行为安全套使用率为68．83％。结论：男男性行为人群年龄主要为青壮年情况阶段，他们对艾滋病知识有一定了解，然而，发生性行为时安全套使用率有待提高，需加强对该人群的行为干预。
作者：杨涛；石萍；石卫东；胡春华 刊期： 2015年第01期
从总体上分析社区中医药服务的现状，认为目前中医药服务在社区卫生服务的利用率不高，中医药在预防保健、养生康复方面的优势没有得到有效发挥，其深层次原因是人才队伍的服务能力较弱。基于多层次结构理论对社区中药团队健康服务能力进行剖析，从中医基本服务能力、中医特色服务能力、和中医创新服务能力3个维度对社区中医药团队健康服务能力进行解析，构建社区中医药团队健康服务能力，并在此基础上提出提升社区中医药团队健康服务能力的路径，为提高社区卫生服务机构的中医健康服务能力提供参考。
作者：王高玲；纪娇 刊期： 2015年第01期
目前，临床安全用药问题日益成为社会关注的焦点。药物应用是临床治疗的重要措施，直接影响患者的生命和健康，同时也是监管为复杂的环节。在临床安全用药内涵外延分析的基础上，针对目前临床用药安全方面存在的临床药师执业缺乏立法保障、临床安全用药监管专业化不足、缺乏长效监管机制3个主要问题，提出完善保障临床药师的执业地位的法律法规、发展行业协会建立专业化监管主体、建设药品信息体系形成有效监管措施等对策建议。
作者：苗京楠；张博源 刊期： 2015年第01期
近日，为配合卫生计生委戒烟条例的颁布，探索职场人群科学戒烟的途径，进一步宣传吸烟有害健康和科学戒烟的理念，国家心血管病中心发起了“中国企业职工控烟教育项目”，该项目由中国疾控中心牵头承担。调查结果表明，中国目前15岁以上烟民有3．56亿人，被动吸烟者7．38亿人，35岁及以上成人归因于吸烟的3类疾病（癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病）经济负担为2237．2亿元，其中因吸烟造成的直接经济损失（包括门诊、住院等）占17．5％，间接经济损失占82．5％。构成间接经济损失的主要因素是疾病所导致的早亡引起的损失。国家心血管病中心主任蒋立新教授指出，预防心血管疾病要战线前移，利用各种机会，在种各场合因地制宜的开展合作，改善心血管病防治现状。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨国内外癌症姑息医学的研究现状与发展趋势。方法：应用美国生物医学信息检索系统（ PubMed）和中国生物医学文献数据库（ CBM），采用关键词逻辑组配检索方式，对国内外发表的有关癌症姑息医学的论文运用文献计量学的方法进行分析。结果：癌症姑息医学国内外文献总量均缓慢增长，略有波动，波动年份与幅度一致。但在研究人群、研究内容方面侧重点不同，差异较大。国外、国内关于老年人群的文献量占比分别为1．74％和8．12％；关于儿童、青少年人群的文献量占比分别为2．51％、0．34％；国外关于人文心理关怀方面的文献量占总文献量的10．76％，国内则只有1．87％。结论：我国癌症姑息医学研究内容不全面。政府应从政策、经济、教育等方面给予姑息医学研究足够支持，医学人员及相关专业人员应从多方面多维度加大研究力度。
作者：张莉敏；于浩 刊期： 2015年第01期
目的：了解护士柔性管理需求和关怀能力现状，并对两者的相关性进行探讨。方法：对武汉市某三级甲等医院220名护士分别进行柔性管理需求和关怀能力的问卷调查。结果：护士对柔性管理需求排名前三位分别是解决护士实际困难（80．3％），采纳护士合理化意见（70．0％）和及时表扬与奖励护士（60．1％）；护理人员的关怀能力总体得分（179．63±14．35）和三个维度得分均属于低水平；柔性管理与护士关怀能力呈正相关（P＜0．01，P＜0．05）。结论：护理管理者应渗透柔性管理理念到日常护理管理之中，改变传统护理管理模式，加强对护理人员关怀能力的培养。
作者：许娟；邓群；胡德英；刘义兰；鲁烈 刊期： 2015年第01期
目的：促进区域电子病历专用文件标准化管理，保障区域医疗信息档案的安全。方法：从南京市3所试点医院的HIS、LIS、EMR、PaCS等业务系统中抽取业务数据，建立区域中心数据库模型，研究区域医疗电子档案的安全保护基础架构，分析界定电子病历专用电子文件的归档范围、保管期限和保密等级，设计构建医疗电子档案全生命周期管理模式。结果：建立了区域电子病历系统平台的安全体系架构，实现对区域电子病历档案的标准化管理，向社会和公众开放有利用价值的医疗数据资源。结论：该项目探索了适宜的区域医疗电子档案的安全保密管理体系架构，对促进区域电子病历共享和利用有着积极意义。
作者：杨晶；殷伟东；岳宗翰 刊期： 2015年第01期
目的：分析新医改前后农村家庭灾难性卫生支出的变化，探讨发生灾难性卫生支出的影响因素。方法：利用陕西省第4次和第5次卫生服务调查数据，以灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距为测量指标，采用Logistic回归模型分析发生灾难性卫生支出的影响因素。结果：与2008年相比，2013年灾难性卫生支出发生率和平均差距均有下降，相对差距略有上升。当灾难性卫生支出界定标准为40％时，灾难性卫生支出发生率从19．43％降为17．29％，平均差距从3．14％降为2.93％，相对差距则从17．15％上升为17．55％。家庭灾难性卫生支出发生与家庭成员是否患有慢性病、是否有住院利用、是否有65岁及以上老人等因素显著相关。结论：建议加强农村老年居民的慢性病防治工作，同时进一步提高新农合保障水平。
作者：庄天艺；赵丽颖；满晓玮；周忠良；程薇 刊期： 2015年第01期
武汉市某医院老年病房2013年3月开始重视隐性护理知识的开发及利用，通过构建学习型组织、搭建多种有效平台、建立良好的激励机制、营造和谐的工作氛围等方法促进护士隐性知识的交流及共享。实行隐性护理知识开发及利用之后护士人文关怀能力及患者对护理工作的满意度显著提高（均P＜0．05）。在人文关怀护理中重视隐性护理知识的开发和利用，可以促进隐性知识的交流与共享，从而提升护士的人文关怀能力及患者对护理工作的满意度。
作者：胡莉萍；熊莉娟；李凌 刊期： 2015年第01期
成人高等医学教育的教学质量因其学生工作性质和服务对象的特殊性被广泛关注。湘西某地方医学院校在成人高等教育《内科学》教学中应用三明治教学法，将个人学习和集体学习有机结合，采取学生小组讨论、交叉讨论学习、分组汇报和教师小结并给出新问题等环节进行交叉教学，能起到举一反三、抛砖引玉的作用，激发学生的学习热情，有利于提高学生的自主学习和思考能力，同时能促进教师的自我完善与提高。三明治教学法顺应了国际高等医学教育改革的方向，提高了教学质量，但在实施过程中也需解决一些难点。
作者：林丽；杨树升 刊期： 2015年第01期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
