梁勇；张柠；邹孟烜；韩扬阳；潘悦达；叶馨宇
目的:调查武汉市、五峰县城乡两地少年儿童室内外活动、生活习惯的差异,为土壤/尘摄入率的研究提供依据.方法:以整群分层抽样的方法,选取武汉市和五峰县两地各4所学校共470名儿童进行问卷调查.调查内容包括居家室内外活动、学校室内外活动、生活习惯等.结果:家居室外活动后洗手习惯(P＜0.01)、家居餐前是否洗手(P＜0.01)城乡差异有统计学意义;学校活动后洗手年龄差异有统计学意义(P＜0.01);玩土后是否脏衣服性别差异有统计学意义(P＜0.05).结论:儿童的居家习惯、学校习惯、生活习惯均有差异,预示土壤/尘摄入率存在城乡、性别、年龄的差别.
作者：陈颖；王秦；刘前安；刘喆；常君瑞；史廷明；徐东群 刊期： 2015年第07期
目的:研究咸阳市农村老年慢性病患者健康相关生命质量及其影响因素.方法:利用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对陕西省咸阳市二县农村老年慢性病患者进行测量.结果:农村老年慢性病患者较早受到慢性病的影响,农村老年慢病患者EQ-5D指数和EQ VAS值较低;慢性病对农村老年人疼痛/不舒服及焦虑/沮丧的影响大于其他维度;家庭支持程度高和支付能力较好的农村老年慢性病患者健康相关生命质量较高.结论:应在农村积极组织慢性病知识宣教,提高农村基层卫生机构服务和管理水平,鼓励农村居民就近就业,增强农村老年慢病患者的家庭支持,建立农村老年慢性病医疗保障制度,以提高农村老年慢性病患者健康相关生命质量.
作者：杨永梅 刊期： 2015年第07期
目的:分析评价广东省市级妇幼保健院2010-2012年效率变化情况.方法:基于DEA-Malmquist指数法,分析2010-2012年广东省市级妇幼保健院的全要素生产率、技术变化、效率变化、纯技术效率和规模效率的变化情况.结果:广东省21个市级妇幼保健院的全要素生产指数为1.33,呈现增长趋势;技术变化出现4.8％的下降;效率变化提高9.9％,其中规模效率增加了10.6％,纯技术效率下降0.9％.结论:广东省市级妇幼保健院的技术效率有待进一步提高,以发挥规模效率和技术效率的协同作用.
作者：王少辉；魏伟；王旭辉；冯占春；何露洋；叶宁 刊期： 2015年第07期
在生活行为方式相关疾病逐渐凸显的背景下,保护动机理论逐渐受到健康教育等领域关注.该理论以个体特征、环境因素对个体认知信息源的影响为起点,构建个体在面对威胁时的认知和决策过程,从威胁评估和应对评估两个方面,分析个体保护动机产生到保护行为采取的整个过程.本文从该理论含义、应用范围入手,关注其在健康行为领域的解释、干预和预测研究,归纳其理论模式和应用框架,为其在健康行为领域更广泛和成熟地应用及为我国认知和行为干预策略提供参考.
作者：刘彩 刊期： 2015年第07期
乡镇私人诊所在社会转型期间为中国基层医疗卫生条件的改善做出过不可替代的贡献.以某北方资源大省一家乡镇私人诊所为例,采用个案拓展的研究方法,将这家私人诊所的生命史置于中国城市化医疗改革的背景之下加以研究.研究发现乡镇私人诊所的诞生、发展和衰落始终处于国家和市场的双重压力与夹缝之下.在十八届三中全会“鼓励社会办医”的方针政策引导下,乡镇私人诊所的合法性空间与制度化进程尚需进一步探寻.
作者：李妮洳；李洁 刊期： 2015年第07期
目的:分析某院慢性阻塞性肺疾病住院患者相关数据,探讨慢阻肺住院患者直接经济负担的影响因素.方法:选取2005年1月1日-2013年12月31日在北京市某医院住院的1638例慢阻肺确诊患者作为研究对象.以住院患者产生的可比价格医疗费用表示直接经济负担,对其进行对数转换后转化为正态分布资料,采用多元线性逐步回归法筛选慢阻肺患者直接经济负担的影响因素.结果:2005-2013年慢性阻塞性肺疾病住院患者人均直接经济负担从19766.52元增长到26133.18元,平均增长速度为3.55％;调整价格因素后,可比价格人均直接经济负担年均增长0.39％.多元回归结果显示,年龄、转科、药物过敏、住院次数、住院天数、入院病情、抢救、出院转归情况、病人来源是直接经济负担的主要影响因素(F=146.722,P＜0.01,R2=0.607).从偏回归系数可知,住院天数对患者直接经济负担的影响大.结论:慢阻肺住院患者的直接经济负担主要来自患者自身的疾病严重程度,降低直接经济负担应从控制慢阻肺患者的病情入手.
作者：黄娟 刊期： 2015年第07期
目的:探索安徽省卫生资源配置公平性现状及发展趋势.方法:通过基尼系数和泰尔指数对安徽省卫生资源配置的公平性现况进行分析.结果:按人口分布的基尼系数为0.1-0.3,但是注册护士的基尼系数为0.2-0.4,按地理分布的基尼系数为0.2-0.4;卫生资源配置的总泰尔指数为0.0129-0.1901,区域内泰尔指数远大于区域间泰尔指数.结论:安徽省人均卫生资源拥有水平不高,资源按地理分布公平性不如按人口分布的公平性,区域内不公平是导致卫生资源配置不公平的主要成因.
作者：蔚晗；江启成；王丽丹；吴雨静 刊期： 2015年第07期
分析鲁甸地震后青少年心理卫生服务的现状,指出其中存在的问题,如政府部门没有出台具体的应对方案、教育部门没有重视心理卫生服务队伍的建设和卫生部门没有完善医疗服务,在出台应对方案,完善心理卫生服务队伍和增强卫生部门的作用等方面探讨了对策,以期为完善我国青少年地震后心理卫生服务提供参考.
作者：王磊 刊期： 2015年第07期
价值观是医院文化的核心.社会主义核心价值观与医院文化的价值内涵具有内在统一性,医院文化建设具有养人心志、育人情操的重要作用,是提升医院核心竞争力及构建和谐医患关系的关键因素,应在社会主义核心价值观的引领下,融入医院核心价值观的培育与践行中.新形势下,医院加强文化建设,要坚持人文管理、仁爱济世、厚德至善和患者至上的价值理念,将理念文化与制度文化、物质文化和行为文化融为一体.医院文化建设应着眼于拓展载体、改善服务、转换角色,不断创新文化建设的形式,深化文化内涵,努力铸造文化品牌.
作者：葛晓珍；敖检根 刊期： 2015年第07期
目的:分析急诊护士法律与服务意识教育的应用效果,以提高护士法律与服务意识,降低急诊纠纷发生率.方法:对浙江省义乌市某医院急诊科护士进行法律与服务意识教育,针对法律意识、服务意识、纠纷预防和综合护理能力等方面进行培训.分别在教育前后随机抽取1448例患者对护士进行护理质量评分和护理满意度评分.统计分析教育前后各类型护理纠纷发生情况.结果:教育后服务态度差和法律意识淡薄的护理纠纷发生率明显低于教育前,且教育后护理纠纷的总发生率为3.87％,明显低于教育前的11.05％ (P ＜0.05).教育后护理质量评分和护理满意度分别为(92.91±1.97)分和(96.37±3.45)分,均明显高于教育前的(81.28±1.83)分和(87.98 ±3.11)分(P＜0.05).教育后,患者的护理满意率为95.02％,明显高于教育前的79.83％ (P ＜0.05).结论:急诊科护士法律与服务意识教育可大幅度降低急诊护士纠纷发生率,提高临床护理能力,有利于改善医患关系,提高护理质量.
作者：朱娟娟 刊期： 2015年第07期
目的:了解台州市某医院缺血性脑卒中患者社会关系质量和卒中后愤怒倾向,探讨社会关系质量对卒中后愤怒倾向的影响.方法:采用社会关系质量量表和特质愤怒量表对292例缺血性脑卒中患者进行问卷调查,比较卒中后愤怒倾向组和非愤怒倾向组社会关系质量的差别,采用Pearson相关分析和分层回归分析法探讨社会关系质量对卒中后愤怒倾向的影响.结果:缺血性脑卒中患者卒中后愤怒倾向发生率为19.86％,社会关系质量总分为(2.96±0.39)分.卒中后愤怒倾向组家庭亲密度、家庭承担、朋友关系和社会关系质量总分均显著低于非卒中后愤怒倾向组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).卒中后愤怒倾向与家庭亲密度(r=-0.446,P=0.011)、家庭承担(r=-0.437,P=0.018)、朋友关系(r=-0.387,P=0.028)和社会关系质量总分(r=-0.420,P=0.022)均显著负相关.分层回归分析结果显示,家庭亲密度、家庭承担、朋友关系均为缺血性脑卒中患者卒中后愤怒倾向的影响因素(均P＜0.05).结论:缺血性脑卒中患者卒中后愤怒倾向发生率较高,社会关系质量为其影响因素,护士可从社会关系质量入手对其进行护理干预,以减少卒中后愤怒倾向.
作者：梁玲娟；徐凌燕；陈萧萧 刊期： 2015年第07期
目的:通过对我国孕产妇保健资料进行系统分析和综合评价,了解不同地区孕产妇保健水平的差异状况,为采取合理的措施缩小差距提供科学依据.方法:采用秩和比法对2012年我国东部、中部与西部13个省区的孕产妇保健数据进行统计分析.结果:我国不同地区的孕产妇保健水平存在显著差异,且呈现自东向西逐步降低的特点,西部一些地区如西藏、新疆、青海等地的保健水平较之东部一些省份如江苏、山东、浙江等显著偏低,其秩和比差距程度达50％以上.回归分析结果显示,孕产妇的保健水平与区域经济的发展状况高度线性相关(r =0.8987).结论:利用秩和比法能对我国孕产妇保健水平进行科学的综合评价;西部欠发达地区需要完善相关保健项目,逐步缩小地域间孕产妇保健水平的差距.
作者：肖燕丽；冯海英；王婷 刊期： 2015年第07期
目的:评价新医改以来广州市民营医院的运营状况及特点.方法:采用DEA-Malmquist指数分析方法研究广州市民营医院全要素生产率的动态变化趋势.结果:2009-2013年,广州市45家民营医院全要素生产率总体上年均提高10.6％,但上升趋势逐年降低;技术进步、技术效率及其分解的纯技术效率、规模效率年均分别提高了3.2％、7.1％、1.6％和5.5％;66.7％的民营医院全要素生产率提高,33.3％的民营医院则下降.结论:广州市民营医院运营状况良好,但效率变化不平衡,原因较为复杂,建议进一步评估现有卫生政策,寻找深层次原因.
作者：王春晓；岳经纶 刊期： 2015年第07期
目的:分析海口市老年护理医院经济运行情况,为构建适宜的老年护理经济管理模型提供参考依据.方法:调查海口市辖区内开设老年护理服务的16家医院2011-2014年经济收支情况和910名老年病患者护理需求.结果:2011-2014年海口市社区老年护理医院的收入、支出和结余均呈现逐年增长趋势,收入年均增加23.51％,支出增加20.93％,结余增加43.30％;从收入的结构分布情况来看,各类收入比重趋于稳定,其中药品收入依然是医院的主要收入来源,财政拨款等政府补贴处于较低水平,其他收入逐年递增;从收支结构的分布情况来看,医院的收入结构除其他收入和支出存在较大差异,其他项目均无显著性差异.结论:政府应加大财政补偿力度和补助范围,优化社区医疗资源配置;加强医院内部流程和财务管理,提高医院经济运行效率;引入社会资本实行多元经济管理手段,创新社区老年护理服务模式.
作者：黄志萍；龚勋；程红平 刊期： 2015年第07期
目的:探讨情景模拟教学方法在低年资护士培训中的应用效果.方法:选取低年资护士120名,随机分为对照组和观察组各60名,对照组护士采用传统培训方法,观察组护士采用情景模拟教学模式;比较两组一年内的各项培训效果,包括理论与技术操作成绩,同时,比较培训前后评判性思维能力得分.结果:两组比较,在理论考试成绩、技能操作和沟通能力方面差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组均高于对照组;同时观察组护理人员与对照组相比,理论与技能考试和评判性思维得分更高,二者差异具有显著性(P＜0.05).结论:模拟情景教学使得低年资护士的学习积极性得到了充分的调动;有助于提高理论知识、护理操作技能,同时提高护士评判性思维,终促进临床实践能力提升.在低年资护士培训中应用情景模拟教学是可行且有效的.
作者：耿力 刊期： 2015年第07期
结合不同类型医疗联合体的特点,详细分析了集权型、授权型和综合型的人力资源管理模式,重点探讨了医疗联合体的人力资源管理路径问题,阐明应在综合审视内外部环境的基础上合理制定人力资源规划,以首席医师负责制的推行对薪酬分配政策进行变革,构建起全员、全过程、全方位的绩效考核体系,在全员岗位编制的基础上推进职称评聘办法改革,以员工需要的满足为出发点提升医疗联合体内的价值认同度,开展分层次、分类型的教育培训工作,以此提升医疗联合体的人力资源管理成效.
作者：任文杰；朱文豪 刊期： 2015年第07期
民族医药人才队伍建设对于促进云南民族医药事业可持续发展、推进云南民族地区基本医疗服务均等化、促进云南民族地区经济发展具有十分重要的意义.针对云南民族医药人才队伍存在的卫生基础设施落后、教育水平不高、科研能力不足、理论和经验收集整理力度不够、人才培养体系不完善等问题,提出做好抢救发掘工作、重视经验传承、加强专业教育等建议,探索与云南民族医药特色相契合的人才队伍建设模式.
作者：李维宇；杨基燕 刊期： 2015年第07期
目的:明确基本公共卫生服务均等化领域存在的问题是有效落实相关政策的基础与前提,探索界定这一较新领域存在问题的思路与方法,并进行实证应用检验.方法:综合运用内容分析法和专题调查法搜集资料,通过专家意向论证检验问题是否趋于饱和,并将上述思路与方法在常州市进行实证.结果:通过期刊文献的内容分析,遴选出基本公共卫生服务均等化领域的23类问题;专题调查增补了11类问题.后,专家意向论证显示问题已趋于饱和.结论:不同群体对问题的认识与关注程度有所不同,体现在通过不同途径搜集的问题有不同侧重,因此,对于较新领域存在问题的界定,必须通过多元途径进行遴选与完善,综合应用内容分析法和专题调查方法是可行途径.
作者：励晓红；吕军；徐汉波；李昊翰；张引；陈珉惺；郝超；郝模 刊期： 2015年第07期
目的:构建系统、有效的卫生监督效能评价指标体系,为卫生监督机构整体效能的考核与评价提供可量化的方法.方法:运用扎根理论法对卫生监督效能进行界定,采用专家咨询法及文献法初建指标库,通过Delphi法对指标进行筛选及终确定,并确定权重系数.结果:卫生监督效能评价指标体系包括4个一级指标,11个二级指标,82个三级指标;分别从结构、过程、结果3个维度,强调对卫生监督的能力、效率、效果、效益的综合评价;各指标权重合理.结论:本研究建立的评价指标体系及其权重遵循科学、合理原则,可操作性较强.
作者：叶迎；樊立华；孙涛；胡心竹；张亚超；王刚 刊期： 2015年第07期
国家卫生计生委开展的“以病人为中心,以保障安全、提升质量、改善服务、提高效率为主题”的优质医院创建工作,旨在引导公立医院加强内涵建设,落实公立医院改革任务.通过介绍武汉市某三甲医院从“质量优、技术优、服务优、管理优、品牌优”等方面创建国家级优质医院的实践,提出创建优质医院应树立服务群众的宗旨,以质量安全为核心、以人才建设为关键、以绩效分配制度改革为支撑.
作者：丁宁；王国斌；彭义香；邹晓旭；吕一星；张蕾；许栋 刊期： 2015年第07期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
