丁宁；王国斌；彭义香；邹晓旭；吕一星；张蕾；许栋
目的:分析评价广东省市级妇幼保健院2010-2012年效率变化情况.方法:基于DEA-Malmquist指数法,分析2010-2012年广东省市级妇幼保健院的全要素生产率、技术变化、效率变化、纯技术效率和规模效率的变化情况.结果:广东省21个市级妇幼保健院的全要素生产指数为1.33,呈现增长趋势;技术变化出现4.8％的下降;效率变化提高9.9％,其中规模效率增加了10.6％,纯技术效率下降0.9％.结论:广东省市级妇幼保健院的技术效率有待进一步提高,以发挥规模效率和技术效率的协同作用.
作者：王少辉；魏伟；王旭辉；冯占春；何露洋；叶宁 刊期： 2015年第07期
目的:分析急诊护士法律与服务意识教育的应用效果,以提高护士法律与服务意识,降低急诊纠纷发生率.方法:对浙江省义乌市某医院急诊科护士进行法律与服务意识教育,针对法律意识、服务意识、纠纷预防和综合护理能力等方面进行培训.分别在教育前后随机抽取1448例患者对护士进行护理质量评分和护理满意度评分.统计分析教育前后各类型护理纠纷发生情况.结果:教育后服务态度差和法律意识淡薄的护理纠纷发生率明显低于教育前,且教育后护理纠纷的总发生率为3.87％,明显低于教育前的11.05％ (P ＜0.05).教育后护理质量评分和护理满意度分别为(92.91±1.97)分和(96.37±3.45)分,均明显高于教育前的(81.28±1.83)分和(87.98 ±3.11)分(P＜0.05).教育后,患者的护理满意率为95.02％,明显高于教育前的79.83％ (P ＜0.05).结论:急诊科护士法律与服务意识教育可大幅度降低急诊护士纠纷发生率,提高临床护理能力,有利于改善医患关系,提高护理质量.
作者：朱娟娟 刊期： 2015年第07期
中国传统医德思想以“医乃仁术”为核心,强调个人美德,其强烈的美德伦理属性受到了现代伦理观念的挑战.社区“朋友式”医患关系模式与传统的医患关系相似,对医生提出了更高的道德要求.应将传统医德思想融入现代医学伦理规范体系,开展社区医疗机构医德文化建设,培养全科医生的医德情感、医德修养.
作者：滕黎 刊期： 2015年第07期
目的:了解台州市某医院缺血性脑卒中患者社会关系质量和卒中后愤怒倾向,探讨社会关系质量对卒中后愤怒倾向的影响.方法:采用社会关系质量量表和特质愤怒量表对292例缺血性脑卒中患者进行问卷调查,比较卒中后愤怒倾向组和非愤怒倾向组社会关系质量的差别,采用Pearson相关分析和分层回归分析法探讨社会关系质量对卒中后愤怒倾向的影响.结果:缺血性脑卒中患者卒中后愤怒倾向发生率为19.86％,社会关系质量总分为(2.96±0.39)分.卒中后愤怒倾向组家庭亲密度、家庭承担、朋友关系和社会关系质量总分均显著低于非卒中后愤怒倾向组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).卒中后愤怒倾向与家庭亲密度(r=-0.446,P=0.011)、家庭承担(r=-0.437,P=0.018)、朋友关系(r=-0.387,P=0.028)和社会关系质量总分(r=-0.420,P=0.022)均显著负相关.分层回归分析结果显示,家庭亲密度、家庭承担、朋友关系均为缺血性脑卒中患者卒中后愤怒倾向的影响因素(均P＜0.05).结论:缺血性脑卒中患者卒中后愤怒倾向发生率较高,社会关系质量为其影响因素,护士可从社会关系质量入手对其进行护理干预,以减少卒中后愤怒倾向.
作者：梁玲娟；徐凌燕；陈萧萧 刊期： 2015年第07期
结合不同类型医疗联合体的特点,详细分析了集权型、授权型和综合型的人力资源管理模式,重点探讨了医疗联合体的人力资源管理路径问题,阐明应在综合审视内外部环境的基础上合理制定人力资源规划,以首席医师负责制的推行对薪酬分配政策进行变革,构建起全员、全过程、全方位的绩效考核体系,在全员岗位编制的基础上推进职称评聘办法改革,以员工需要的满足为出发点提升医疗联合体内的价值认同度,开展分层次、分类型的教育培训工作,以此提升医疗联合体的人力资源管理成效.
作者：任文杰；朱文豪 刊期： 2015年第07期
艾滋病高效抗逆转录病毒治疗相关脂肪营养不良综合症又称脂肪代谢障碍综合症,其主要特征有胰岛素抵抗、脂质代谢障碍等,患者的生理心理体征也会有相应的变化.其中脂肪分布的改变,会增加患者对自身患艾滋病的耻辱感,引起患者的社会孤立感,甚至使患者放弃治疗.患者的生理心理改变、生活方式和治疗方式对其生活质量都有非常重要的影响,需要采取多种干预措施,使患者的生理和心理状态保持平稳,这不仅会提高患者的生活质量,对维持社会稳定也有积极的作用.
作者：杨扬；徐方嵘；陈贤义；毛宗福 刊期： 2015年第07期
民族医药人才队伍建设对于促进云南民族医药事业可持续发展、推进云南民族地区基本医疗服务均等化、促进云南民族地区经济发展具有十分重要的意义.针对云南民族医药人才队伍存在的卫生基础设施落后、教育水平不高、科研能力不足、理论和经验收集整理力度不够、人才培养体系不完善等问题,提出做好抢救发掘工作、重视经验传承、加强专业教育等建议,探索与云南民族医药特色相契合的人才队伍建设模式.
作者：李维宇；杨基燕 刊期： 2015年第07期
在生活行为方式相关疾病逐渐凸显的背景下,保护动机理论逐渐受到健康教育等领域关注.该理论以个体特征、环境因素对个体认知信息源的影响为起点,构建个体在面对威胁时的认知和决策过程,从威胁评估和应对评估两个方面,分析个体保护动机产生到保护行为采取的整个过程.本文从该理论含义、应用范围入手,关注其在健康行为领域的解释、干预和预测研究,归纳其理论模式和应用框架,为其在健康行为领域更广泛和成熟地应用及为我国认知和行为干预策略提供参考.
作者：刘彩 刊期： 2015年第07期
目的:了解农村居民对城乡各级医疗机构信任现状及其影响因素,提出增强医患信任的对策和建议.方法:在北京市怀柔郊区3个乡镇中选取12个行政村,进行为期18天的实地观察,并对24位村民进行定性访谈,分析村民对各级医疗机构的信任情况及其影响因素.结果:村民对城市大医院医生和村卫生室的总体信任评价平均分均优于乡镇卫生院,其主要原因为村卫生室“人际信任”牢固,城市大医院设备完善与医疗技术水平高等,而乡镇卫生院医药报销比例高,但诊疗水平、设备条件相对不足.村民与城市大医院和乡镇卫生院医生信任建立类型为声誉型,通过一般的就诊过程建立;与村医的信任类型为社会背景相似型,因为彼此熟悉.结论:提高村民对各级医疗机构的信任,需要不断强化农村医患“关系信任”,提高村医技术水平;提高乡镇卫生院医保报销比例,完善药品目录;积极推进医联体建设,分流城市大医院就诊压力,促使患者有序就医.
作者：周新歌；王晓燕；申昆玲；董屹；马晓；周慧姊 刊期： 2015年第07期
目的:了解现阶段上海市普陀区社区医院卫生服务政策执行情况.方法:选取上海市普陀区某社区卫生服务中心周边20所社区医院,调查分析各社区医院开办性质及基本药物目录、药品零差价销售制度等执行情况.结果:20所社区医院中,城镇职工定点医疗保险开放率70％,城镇居民医疗保险开放率65％,新型农村合作医疗开放率10％,新农村合作医疗开放率相对较低(P＜0.05).13所医院采用了收支两条线管理方式.服务中心对国家基本药物制度执行率为100.0％,卫生服务站执行率84.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).国家基本药物目录执行率75％,省级增补目录执行率80％,地市增补目录执行率45％,国家基本药物目录、省级增补目录执行率均高于地市增补目录执行率(P＜0.05).20所社区医院中,17所执行了药品零差价销售制度,执行率为85％.结论:社区医院在药物目录、零差价销售制度、基本药物制度等方面的落实工作还有提升空间,应着重完善农村合作医疗落实工作,提高社区医院服务质量.
作者：刘晨 刊期： 2015年第07期
目的:分析海口市老年护理医院经济运行情况,为构建适宜的老年护理经济管理模型提供参考依据.方法:调查海口市辖区内开设老年护理服务的16家医院2011-2014年经济收支情况和910名老年病患者护理需求.结果:2011-2014年海口市社区老年护理医院的收入、支出和结余均呈现逐年增长趋势,收入年均增加23.51％,支出增加20.93％,结余增加43.30％;从收入的结构分布情况来看,各类收入比重趋于稳定,其中药品收入依然是医院的主要收入来源,财政拨款等政府补贴处于较低水平,其他收入逐年递增;从收支结构的分布情况来看,医院的收入结构除其他收入和支出存在较大差异,其他项目均无显著性差异.结论:政府应加大财政补偿力度和补助范围,优化社区医疗资源配置;加强医院内部流程和财务管理,提高医院经济运行效率;引入社会资本实行多元经济管理手段,创新社区老年护理服务模式.
作者：黄志萍；龚勋；程红平 刊期： 2015年第07期
文章分析了健康责任和可控制性责任观的概念内涵,认为可控制性责任观为健康责任的划分提供了道德基础,并在此基础上区分了健康的个人责任、家庭责任、政府责任和社会责任.健康责任的建构是一个多方参与的过程,面对当前我国的现实情况必须构建以政府责任为主导、以家庭和社会责任为主干、以个人责任为基础的健康多元化责任原则体系.
作者：李红文 刊期： 2015年第07期
随着新医改的深化,地市级医疗机构面对激烈的市场竞争凸显出了诸多的问题.基于迈克尔·波特教授提出的差异化竞争战略理论,结合湖北省荆州市二级医院的应用实践,认为新医改背景下地市级医疗机构存在较多问题,主要表现是:综合竞争力不强、人才储备不够、市场占有额不高、储备发展资金不足等.荆州市某二级医疗机构通过走差异化竞争的道路,有效地解决了这些问题.
作者：陈茂华；吴波 刊期： 2015年第07期
目的:构建系统、有效的卫生监督效能评价指标体系,为卫生监督机构整体效能的考核与评价提供可量化的方法.方法:运用扎根理论法对卫生监督效能进行界定,采用专家咨询法及文献法初建指标库,通过Delphi法对指标进行筛选及终确定,并确定权重系数.结果:卫生监督效能评价指标体系包括4个一级指标,11个二级指标,82个三级指标;分别从结构、过程、结果3个维度,强调对卫生监督的能力、效率、效果、效益的综合评价;各指标权重合理.结论:本研究建立的评价指标体系及其权重遵循科学、合理原则,可操作性较强.
作者：叶迎；樊立华；孙涛；胡心竹；张亚超；王刚 刊期： 2015年第07期
目的:调查武汉市、五峰县城乡两地少年儿童室内外活动、生活习惯的差异,为土壤/尘摄入率的研究提供依据.方法:以整群分层抽样的方法,选取武汉市和五峰县两地各4所学校共470名儿童进行问卷调查.调查内容包括居家室内外活动、学校室内外活动、生活习惯等.结果:家居室外活动后洗手习惯(P＜0.01)、家居餐前是否洗手(P＜0.01)城乡差异有统计学意义;学校活动后洗手年龄差异有统计学意义(P＜0.01);玩土后是否脏衣服性别差异有统计学意义(P＜0.05).结论:儿童的居家习惯、学校习惯、生活习惯均有差异,预示土壤/尘摄入率存在城乡、性别、年龄的差别.
作者：陈颖；王秦；刘前安；刘喆；常君瑞；史廷明；徐东群 刊期： 2015年第07期
目的:分析某院慢性阻塞性肺疾病住院患者相关数据,探讨慢阻肺住院患者直接经济负担的影响因素.方法:选取2005年1月1日-2013年12月31日在北京市某医院住院的1638例慢阻肺确诊患者作为研究对象.以住院患者产生的可比价格医疗费用表示直接经济负担,对其进行对数转换后转化为正态分布资料,采用多元线性逐步回归法筛选慢阻肺患者直接经济负担的影响因素.结果:2005-2013年慢性阻塞性肺疾病住院患者人均直接经济负担从19766.52元增长到26133.18元,平均增长速度为3.55％;调整价格因素后,可比价格人均直接经济负担年均增长0.39％.多元回归结果显示,年龄、转科、药物过敏、住院次数、住院天数、入院病情、抢救、出院转归情况、病人来源是直接经济负担的主要影响因素(F=146.722,P＜0.01,R2=0.607).从偏回归系数可知,住院天数对患者直接经济负担的影响大.结论:慢阻肺住院患者的直接经济负担主要来自患者自身的疾病严重程度,降低直接经济负担应从控制慢阻肺患者的病情入手.
作者：黄娟 刊期： 2015年第07期
目的:分析成年人健康状况的影响因素及其影响程度.方法:采用中国营养与健康调查发布的2011年全国12省(区、市)的数据,采用单因素和多因素统计分析方法对影响成年人健康状况的因素进行分析和比较.结果:性别、年龄、婚姻状况、教育程度、饮酒史、运动、不舒服时就医选择等变量对过去4周是否患病的影响具有统计学意义.多因素分析时,地域、年龄、不舒服时就医选择、生活质量自我评价共同对健康状况产生影响.结论:健康意识是影响健康状况的主要因素,积极的心理暗示也会对健康产生促进作用,年龄和地域是影响健康的客观因素,提高健康意识、转变生活方式将是促进健康的有效措施.
作者：梁勇；张柠；邹孟烜；韩扬阳；潘悦达；叶馨宇 刊期： 2015年第07期
乡镇私人诊所在社会转型期间为中国基层医疗卫生条件的改善做出过不可替代的贡献.以某北方资源大省一家乡镇私人诊所为例,采用个案拓展的研究方法,将这家私人诊所的生命史置于中国城市化医疗改革的背景之下加以研究.研究发现乡镇私人诊所的诞生、发展和衰落始终处于国家和市场的双重压力与夹缝之下.在十八届三中全会“鼓励社会办医”的方针政策引导下,乡镇私人诊所的合法性空间与制度化进程尚需进一步探寻.
作者：李妮洳；李洁 刊期： 2015年第07期
分析鲁甸地震后青少年心理卫生服务的现状,指出其中存在的问题,如政府部门没有出台具体的应对方案、教育部门没有重视心理卫生服务队伍的建设和卫生部门没有完善医疗服务,在出台应对方案,完善心理卫生服务队伍和增强卫生部门的作用等方面探讨了对策,以期为完善我国青少年地震后心理卫生服务提供参考.
作者：王磊 刊期： 2015年第07期
目的:评价新医改以来广州市民营医院的运营状况及特点.方法:采用DEA-Malmquist指数分析方法研究广州市民营医院全要素生产率的动态变化趋势.结果:2009-2013年,广州市45家民营医院全要素生产率总体上年均提高10.6％,但上升趋势逐年降低;技术进步、技术效率及其分解的纯技术效率、规模效率年均分别提高了3.2％、7.1％、1.6％和5.5％;66.7％的民营医院全要素生产率提高,33.3％的民营医院则下降.结论:广州市民营医院运营状况良好,但效率变化不平衡,原因较为复杂,建议进一步评估现有卫生政策,寻找深层次原因.
作者：王春晓；岳经纶 刊期： 2015年第07期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
