周新歌；王晓燕；申昆玲；董屹；马晓；周慧姊
目的:分析急诊护士法律与服务意识教育的应用效果,以提高护士法律与服务意识,降低急诊纠纷发生率.方法:对浙江省义乌市某医院急诊科护士进行法律与服务意识教育,针对法律意识、服务意识、纠纷预防和综合护理能力等方面进行培训.分别在教育前后随机抽取1448例患者对护士进行护理质量评分和护理满意度评分.统计分析教育前后各类型护理纠纷发生情况.结果:教育后服务态度差和法律意识淡薄的护理纠纷发生率明显低于教育前,且教育后护理纠纷的总发生率为3.87％,明显低于教育前的11.05％ (P ＜0.05).教育后护理质量评分和护理满意度分别为(92.91±1.97)分和(96.37±3.45)分,均明显高于教育前的(81.28±1.83)分和(87.98 ±3.11)分(P＜0.05).教育后,患者的护理满意率为95.02％,明显高于教育前的79.83％ (P ＜0.05).结论:急诊科护士法律与服务意识教育可大幅度降低急诊护士纠纷发生率,提高临床护理能力,有利于改善医患关系,提高护理质量.
作者：朱娟娟 刊期： 2015年第07期
目的:构建系统、有效的卫生监督效能评价指标体系,为卫生监督机构整体效能的考核与评价提供可量化的方法.方法:运用扎根理论法对卫生监督效能进行界定,采用专家咨询法及文献法初建指标库,通过Delphi法对指标进行筛选及终确定,并确定权重系数.结果:卫生监督效能评价指标体系包括4个一级指标,11个二级指标,82个三级指标;分别从结构、过程、结果3个维度,强调对卫生监督的能力、效率、效果、效益的综合评价;各指标权重合理.结论:本研究建立的评价指标体系及其权重遵循科学、合理原则,可操作性较强.
作者：叶迎；樊立华；孙涛；胡心竹；张亚超；王刚 刊期： 2015年第07期
目的:了解农村居民对城乡各级医疗机构信任现状及其影响因素,提出增强医患信任的对策和建议.方法:在北京市怀柔郊区3个乡镇中选取12个行政村,进行为期18天的实地观察,并对24位村民进行定性访谈,分析村民对各级医疗机构的信任情况及其影响因素.结果:村民对城市大医院医生和村卫生室的总体信任评价平均分均优于乡镇卫生院,其主要原因为村卫生室“人际信任”牢固,城市大医院设备完善与医疗技术水平高等,而乡镇卫生院医药报销比例高,但诊疗水平、设备条件相对不足.村民与城市大医院和乡镇卫生院医生信任建立类型为声誉型,通过一般的就诊过程建立;与村医的信任类型为社会背景相似型,因为彼此熟悉.结论:提高村民对各级医疗机构的信任,需要不断强化农村医患“关系信任”,提高村医技术水平;提高乡镇卫生院医保报销比例,完善药品目录;积极推进医联体建设,分流城市大医院就诊压力,促使患者有序就医.
作者：周新歌；王晓燕；申昆玲；董屹；马晓；周慧姊 刊期： 2015年第07期
在生活行为方式相关疾病逐渐凸显的背景下,保护动机理论逐渐受到健康教育等领域关注.该理论以个体特征、环境因素对个体认知信息源的影响为起点,构建个体在面对威胁时的认知和决策过程,从威胁评估和应对评估两个方面,分析个体保护动机产生到保护行为采取的整个过程.本文从该理论含义、应用范围入手,关注其在健康行为领域的解释、干预和预测研究,归纳其理论模式和应用框架,为其在健康行为领域更广泛和成熟地应用及为我国认知和行为干预策略提供参考.
作者：刘彩 刊期： 2015年第07期
目的:调查口腔门诊患者就医满意度情况,研究认知风格与牙科焦虑对口腔门诊患者就医满意度的影响.方法:选用一般情况调查表、改良牙科焦虑量表以及认知方式镶嵌图形测验对150名口腔门诊患者进行问卷调查.结果:113名有效样本中,对就医非常满意的仅占17.7％,36.3％的患者回答一般甚至不满意,74.3％的口腔门诊患者有牙科焦虑的产生.有牙科焦虑、场依存型认知风格的患者相对于无焦虑情绪及场独立型的患者就医满意度低(t值分别为3.03、-2.64),差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析结果显示,认知风格与就医满意度正相关(r =0.23,P＜0.05),焦虑情绪与就医满意度呈负相关(r=-0.36,P＜0.01),认知风格与焦虑情绪也呈负相关关系(r=-0.49,P＜0.01).结论:认知风格及牙科焦虑是影响口腔门诊患者就医满意度的重要心理因素.
作者：王艳 刊期： 2015年第07期
目的:研究咸阳市农村老年慢性病患者健康相关生命质量及其影响因素.方法:利用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对陕西省咸阳市二县农村老年慢性病患者进行测量.结果:农村老年慢性病患者较早受到慢性病的影响,农村老年慢病患者EQ-5D指数和EQ VAS值较低;慢性病对农村老年人疼痛/不舒服及焦虑/沮丧的影响大于其他维度;家庭支持程度高和支付能力较好的农村老年慢性病患者健康相关生命质量较高.结论:应在农村积极组织慢性病知识宣教,提高农村基层卫生机构服务和管理水平,鼓励农村居民就近就业,增强农村老年慢病患者的家庭支持,建立农村老年慢性病医疗保障制度,以提高农村老年慢性病患者健康相关生命质量.
作者：杨永梅 刊期： 2015年第07期
中国传统医德思想以“医乃仁术”为核心,强调个人美德,其强烈的美德伦理属性受到了现代伦理观念的挑战.社区“朋友式”医患关系模式与传统的医患关系相似,对医生提出了更高的道德要求.应将传统医德思想融入现代医学伦理规范体系,开展社区医疗机构医德文化建设,培养全科医生的医德情感、医德修养.
作者：滕黎 刊期： 2015年第07期
艾滋病高效抗逆转录病毒治疗相关脂肪营养不良综合症又称脂肪代谢障碍综合症,其主要特征有胰岛素抵抗、脂质代谢障碍等,患者的生理心理体征也会有相应的变化.其中脂肪分布的改变,会增加患者对自身患艾滋病的耻辱感,引起患者的社会孤立感,甚至使患者放弃治疗.患者的生理心理改变、生活方式和治疗方式对其生活质量都有非常重要的影响,需要采取多种干预措施,使患者的生理和心理状态保持平稳,这不仅会提高患者的生活质量,对维持社会稳定也有积极的作用.
作者：杨扬；徐方嵘；陈贤义；毛宗福 刊期： 2015年第07期
目的:明确基本公共卫生服务均等化领域存在的问题是有效落实相关政策的基础与前提,探索界定这一较新领域存在问题的思路与方法,并进行实证应用检验.方法:综合运用内容分析法和专题调查法搜集资料,通过专家意向论证检验问题是否趋于饱和,并将上述思路与方法在常州市进行实证.结果:通过期刊文献的内容分析,遴选出基本公共卫生服务均等化领域的23类问题;专题调查增补了11类问题.后,专家意向论证显示问题已趋于饱和.结论:不同群体对问题的认识与关注程度有所不同,体现在通过不同途径搜集的问题有不同侧重,因此,对于较新领域存在问题的界定,必须通过多元途径进行遴选与完善,综合应用内容分析法和专题调查方法是可行途径.
作者：励晓红；吕军；徐汉波；李昊翰；张引；陈珉惺；郝超；郝模 刊期： 2015年第07期
随着新医改的深化,地市级医疗机构面对激烈的市场竞争凸显出了诸多的问题.基于迈克尔·波特教授提出的差异化竞争战略理论,结合湖北省荆州市二级医院的应用实践,认为新医改背景下地市级医疗机构存在较多问题,主要表现是:综合竞争力不强、人才储备不够、市场占有额不高、储备发展资金不足等.荆州市某二级医疗机构通过走差异化竞争的道路,有效地解决了这些问题.
作者：陈茂华；吴波 刊期： 2015年第07期
分析鲁甸地震后青少年心理卫生服务的现状,指出其中存在的问题,如政府部门没有出台具体的应对方案、教育部门没有重视心理卫生服务队伍的建设和卫生部门没有完善医疗服务,在出台应对方案,完善心理卫生服务队伍和增强卫生部门的作用等方面探讨了对策,以期为完善我国青少年地震后心理卫生服务提供参考.
作者：王磊 刊期： 2015年第07期
文章分析了健康责任和可控制性责任观的概念内涵,认为可控制性责任观为健康责任的划分提供了道德基础,并在此基础上区分了健康的个人责任、家庭责任、政府责任和社会责任.健康责任的建构是一个多方参与的过程,面对当前我国的现实情况必须构建以政府责任为主导、以家庭和社会责任为主干、以个人责任为基础的健康多元化责任原则体系.
作者：李红文 刊期： 2015年第07期
目的:调查武汉市、五峰县城乡两地少年儿童室内外活动、生活习惯的差异,为土壤/尘摄入率的研究提供依据.方法:以整群分层抽样的方法,选取武汉市和五峰县两地各4所学校共470名儿童进行问卷调查.调查内容包括居家室内外活动、学校室内外活动、生活习惯等.结果:家居室外活动后洗手习惯(P＜0.01)、家居餐前是否洗手(P＜0.01)城乡差异有统计学意义;学校活动后洗手年龄差异有统计学意义(P＜0.01);玩土后是否脏衣服性别差异有统计学意义(P＜0.05).结论:儿童的居家习惯、学校习惯、生活习惯均有差异,预示土壤/尘摄入率存在城乡、性别、年龄的差别.
作者：陈颖；王秦；刘前安；刘喆；常君瑞；史廷明；徐东群 刊期： 2015年第07期
目的:了解现阶段上海市普陀区社区医院卫生服务政策执行情况.方法:选取上海市普陀区某社区卫生服务中心周边20所社区医院,调查分析各社区医院开办性质及基本药物目录、药品零差价销售制度等执行情况.结果:20所社区医院中,城镇职工定点医疗保险开放率70％,城镇居民医疗保险开放率65％,新型农村合作医疗开放率10％,新农村合作医疗开放率相对较低(P＜0.05).13所医院采用了收支两条线管理方式.服务中心对国家基本药物制度执行率为100.0％,卫生服务站执行率84.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).国家基本药物目录执行率75％,省级增补目录执行率80％,地市增补目录执行率45％,国家基本药物目录、省级增补目录执行率均高于地市增补目录执行率(P＜0.05).20所社区医院中,17所执行了药品零差价销售制度,执行率为85％.结论:社区医院在药物目录、零差价销售制度、基本药物制度等方面的落实工作还有提升空间,应着重完善农村合作医疗落实工作,提高社区医院服务质量.
作者：刘晨 刊期： 2015年第07期
目的:对温州市新生代农民工自杀意念和负性情绪进行调查,分析二者的相互关系.方法:以温州地区312名新生代农民工为对象,采用贝克抑郁、焦虑、无望感量表,自杀意念量表进行调查研究.结果:温州地区新生代农民工的焦虑得分(t=17.36,P＜0.001)和无望感得分(=2.45,P＜0.05)显著高于城市居民;14.10％的新生代农民工近一月内有自杀意念;新生代农民工自杀意念与焦虑(r =0.49,P＜0.001)、抑郁(r=0.67,P＜0.001)和无望感(r=0.44,P＜0.001)呈显著正相关.温州地区新生代农民工的抑郁情绪程度对自杀意念具有正向预测性(β=0.67).结论:温州市新生代农民工的负性情绪水平显著高于一般城市居民,其负性情绪水平与自杀意念显著正相关.
作者：杨柳青；陈莉 刊期： 2015年第07期
目的:分析评价广东省市级妇幼保健院2010-2012年效率变化情况.方法:基于DEA-Malmquist指数法,分析2010-2012年广东省市级妇幼保健院的全要素生产率、技术变化、效率变化、纯技术效率和规模效率的变化情况.结果:广东省21个市级妇幼保健院的全要素生产指数为1.33,呈现增长趋势;技术变化出现4.8％的下降;效率变化提高9.9％,其中规模效率增加了10.6％,纯技术效率下降0.9％.结论:广东省市级妇幼保健院的技术效率有待进一步提高,以发挥规模效率和技术效率的协同作用.
作者：王少辉；魏伟；王旭辉；冯占春；何露洋；叶宁 刊期： 2015年第07期
目的:了解社区医务人员对健康管理师职业及其准入资质、功能定位、服务模式的认知情况,为健康管理师职业发展提供参考依据.方法:在武汉、贵阳、上海3地随机选择18个社区卫生服务中心共463名社区医务人员进行问卷调查,回收有效问卷424份,有效回收率91.6％.结果:认为社区需要健康管理师的占社区医务人员的88.4％;认为健康管理师应具备大专及以上学历的占94.6％;认为健康管理师应具备临床医学和公共卫生专业背景的分别占77.8％和69.7％;认为全科医生可能成为健康管理师的占69.9％;认为健康管理师岗位应是全面协调性质的占51.8％;健康管理师择业影响因素中选择工资收入和职称晋升的分别占38.4％和25.9％.结论:社区医务人员对健康管理师接受程度较高,但认知有限,应加强健康管理师职业宣传力度,同时严格践行健康管理师准入标准,规范培训内容,建立服务模式,完善保障机制.
作者：何露洋；刘智勇；陈凯；洪阳；姚强；罗飞；陈山泉；姚岚 刊期： 2015年第07期
国家卫生计生委开展的“以病人为中心,以保障安全、提升质量、改善服务、提高效率为主题”的优质医院创建工作,旨在引导公立医院加强内涵建设,落实公立医院改革任务.通过介绍武汉市某三甲医院从“质量优、技术优、服务优、管理优、品牌优”等方面创建国家级优质医院的实践,提出创建优质医院应树立服务群众的宗旨,以质量安全为核心、以人才建设为关键、以绩效分配制度改革为支撑.
作者：丁宁；王国斌；彭义香；邹晓旭；吕一星；张蕾；许栋 刊期： 2015年第07期
结合不同类型医疗联合体的特点,详细分析了集权型、授权型和综合型的人力资源管理模式,重点探讨了医疗联合体的人力资源管理路径问题,阐明应在综合审视内外部环境的基础上合理制定人力资源规划,以首席医师负责制的推行对薪酬分配政策进行变革,构建起全员、全过程、全方位的绩效考核体系,在全员岗位编制的基础上推进职称评聘办法改革,以员工需要的满足为出发点提升医疗联合体内的价值认同度,开展分层次、分类型的教育培训工作,以此提升医疗联合体的人力资源管理成效.
作者：任文杰；朱文豪 刊期： 2015年第07期
由于我国缺乏完备的中医药法律体系,在中医医疗领域类似于过失医疗、过错医疗和借中医幌子行骗等侵权行为时有发生.通过分析中医医疗侵权行为的主要类型及特点,探讨中医医疗侵权行为的构成要件、中医医疗损害责任的归责原则、中医医疗损害责任的免责事由等问题,从而促进中医医疗朝着规范化和合法化方向发展.
作者：邓勇 刊期： 2015年第07期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
