叶迎；樊立华；孙涛；胡心竹；张亚超；王刚
目的:分析某院慢性阻塞性肺疾病住院患者相关数据,探讨慢阻肺住院患者直接经济负担的影响因素.方法:选取2005年1月1日-2013年12月31日在北京市某医院住院的1638例慢阻肺确诊患者作为研究对象.以住院患者产生的可比价格医疗费用表示直接经济负担,对其进行对数转换后转化为正态分布资料,采用多元线性逐步回归法筛选慢阻肺患者直接经济负担的影响因素.结果:2005-2013年慢性阻塞性肺疾病住院患者人均直接经济负担从19766.52元增长到26133.18元,平均增长速度为3.55％;调整价格因素后,可比价格人均直接经济负担年均增长0.39％.多元回归结果显示,年龄、转科、药物过敏、住院次数、住院天数、入院病情、抢救、出院转归情况、病人来源是直接经济负担的主要影响因素(F=146.722,P＜0.01,R2=0.607).从偏回归系数可知,住院天数对患者直接经济负担的影响大.结论:慢阻肺住院患者的直接经济负担主要来自患者自身的疾病严重程度,降低直接经济负担应从控制慢阻肺患者的病情入手.
作者：黄娟 刊期： 2015年第07期
分析鲁甸地震后青少年心理卫生服务的现状,指出其中存在的问题,如政府部门没有出台具体的应对方案、教育部门没有重视心理卫生服务队伍的建设和卫生部门没有完善医疗服务,在出台应对方案,完善心理卫生服务队伍和增强卫生部门的作用等方面探讨了对策,以期为完善我国青少年地震后心理卫生服务提供参考.
作者：王磊 刊期： 2015年第07期
目的:了解社区医务人员对健康管理师职业及其准入资质、功能定位、服务模式的认知情况,为健康管理师职业发展提供参考依据.方法:在武汉、贵阳、上海3地随机选择18个社区卫生服务中心共463名社区医务人员进行问卷调查,回收有效问卷424份,有效回收率91.6％.结果:认为社区需要健康管理师的占社区医务人员的88.4％;认为健康管理师应具备大专及以上学历的占94.6％;认为健康管理师应具备临床医学和公共卫生专业背景的分别占77.8％和69.7％;认为全科医生可能成为健康管理师的占69.9％;认为健康管理师岗位应是全面协调性质的占51.8％;健康管理师择业影响因素中选择工资收入和职称晋升的分别占38.4％和25.9％.结论:社区医务人员对健康管理师接受程度较高,但认知有限,应加强健康管理师职业宣传力度,同时严格践行健康管理师准入标准,规范培训内容,建立服务模式,完善保障机制.
作者：何露洋；刘智勇；陈凯；洪阳；姚强；罗飞；陈山泉；姚岚 刊期： 2015年第07期
目的:分析急诊护士法律与服务意识教育的应用效果,以提高护士法律与服务意识,降低急诊纠纷发生率.方法:对浙江省义乌市某医院急诊科护士进行法律与服务意识教育,针对法律意识、服务意识、纠纷预防和综合护理能力等方面进行培训.分别在教育前后随机抽取1448例患者对护士进行护理质量评分和护理满意度评分.统计分析教育前后各类型护理纠纷发生情况.结果:教育后服务态度差和法律意识淡薄的护理纠纷发生率明显低于教育前,且教育后护理纠纷的总发生率为3.87％,明显低于教育前的11.05％ (P ＜0.05).教育后护理质量评分和护理满意度分别为(92.91±1.97)分和(96.37±3.45)分,均明显高于教育前的(81.28±1.83)分和(87.98 ±3.11)分(P＜0.05).教育后,患者的护理满意率为95.02％,明显高于教育前的79.83％ (P ＜0.05).结论:急诊科护士法律与服务意识教育可大幅度降低急诊护士纠纷发生率,提高临床护理能力,有利于改善医患关系,提高护理质量.
作者：朱娟娟 刊期： 2015年第07期
文章分析了健康责任和可控制性责任观的概念内涵,认为可控制性责任观为健康责任的划分提供了道德基础,并在此基础上区分了健康的个人责任、家庭责任、政府责任和社会责任.健康责任的建构是一个多方参与的过程,面对当前我国的现实情况必须构建以政府责任为主导、以家庭和社会责任为主干、以个人责任为基础的健康多元化责任原则体系.
作者：李红文 刊期： 2015年第07期
在生活行为方式相关疾病逐渐凸显的背景下,保护动机理论逐渐受到健康教育等领域关注.该理论以个体特征、环境因素对个体认知信息源的影响为起点,构建个体在面对威胁时的认知和决策过程,从威胁评估和应对评估两个方面,分析个体保护动机产生到保护行为采取的整个过程.本文从该理论含义、应用范围入手,关注其在健康行为领域的解释、干预和预测研究,归纳其理论模式和应用框架,为其在健康行为领域更广泛和成熟地应用及为我国认知和行为干预策略提供参考.
作者：刘彩 刊期： 2015年第07期
目的:研究咸阳市农村老年慢性病患者健康相关生命质量及其影响因素.方法:利用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对陕西省咸阳市二县农村老年慢性病患者进行测量.结果:农村老年慢性病患者较早受到慢性病的影响,农村老年慢病患者EQ-5D指数和EQ VAS值较低;慢性病对农村老年人疼痛/不舒服及焦虑/沮丧的影响大于其他维度;家庭支持程度高和支付能力较好的农村老年慢性病患者健康相关生命质量较高.结论:应在农村积极组织慢性病知识宣教,提高农村基层卫生机构服务和管理水平,鼓励农村居民就近就业,增强农村老年慢病患者的家庭支持,建立农村老年慢性病医疗保障制度,以提高农村老年慢性病患者健康相关生命质量.
作者：杨永梅 刊期： 2015年第07期
随着新医改的深化,地市级医疗机构面对激烈的市场竞争凸显出了诸多的问题.基于迈克尔·波特教授提出的差异化竞争战略理论,结合湖北省荆州市二级医院的应用实践,认为新医改背景下地市级医疗机构存在较多问题,主要表现是:综合竞争力不强、人才储备不够、市场占有额不高、储备发展资金不足等.荆州市某二级医疗机构通过走差异化竞争的道路,有效地解决了这些问题.
作者：陈茂华；吴波 刊期： 2015年第07期
目的:调查武汉市、五峰县城乡两地少年儿童室内外活动、生活习惯的差异,为土壤/尘摄入率的研究提供依据.方法:以整群分层抽样的方法,选取武汉市和五峰县两地各4所学校共470名儿童进行问卷调查.调查内容包括居家室内外活动、学校室内外活动、生活习惯等.结果:家居室外活动后洗手习惯(P＜0.01)、家居餐前是否洗手(P＜0.01)城乡差异有统计学意义;学校活动后洗手年龄差异有统计学意义(P＜0.01);玩土后是否脏衣服性别差异有统计学意义(P＜0.05).结论:儿童的居家习惯、学校习惯、生活习惯均有差异,预示土壤/尘摄入率存在城乡、性别、年龄的差别.
作者：陈颖；王秦；刘前安；刘喆；常君瑞；史廷明；徐东群 刊期： 2015年第07期
目的:构建系统、有效的卫生监督效能评价指标体系,为卫生监督机构整体效能的考核与评价提供可量化的方法.方法:运用扎根理论法对卫生监督效能进行界定,采用专家咨询法及文献法初建指标库,通过Delphi法对指标进行筛选及终确定,并确定权重系数.结果:卫生监督效能评价指标体系包括4个一级指标,11个二级指标,82个三级指标;分别从结构、过程、结果3个维度,强调对卫生监督的能力、效率、效果、效益的综合评价;各指标权重合理.结论:本研究建立的评价指标体系及其权重遵循科学、合理原则,可操作性较强.
作者：叶迎；樊立华；孙涛；胡心竹；张亚超；王刚 刊期： 2015年第07期
乡镇私人诊所在社会转型期间为中国基层医疗卫生条件的改善做出过不可替代的贡献.以某北方资源大省一家乡镇私人诊所为例,采用个案拓展的研究方法,将这家私人诊所的生命史置于中国城市化医疗改革的背景之下加以研究.研究发现乡镇私人诊所的诞生、发展和衰落始终处于国家和市场的双重压力与夹缝之下.在十八届三中全会“鼓励社会办医”的方针政策引导下,乡镇私人诊所的合法性空间与制度化进程尚需进一步探寻.
作者：李妮洳；李洁 刊期： 2015年第07期
中国传统医德思想以“医乃仁术”为核心,强调个人美德,其强烈的美德伦理属性受到了现代伦理观念的挑战.社区“朋友式”医患关系模式与传统的医患关系相似,对医生提出了更高的道德要求.应将传统医德思想融入现代医学伦理规范体系,开展社区医疗机构医德文化建设,培养全科医生的医德情感、医德修养.
作者：滕黎 刊期： 2015年第07期
目的:了解上海市辅助器具适配服务对残疾人照顾者负担的影响.方法:通过自拟问卷调查上海市A区和B区2010年度接受辅助器具适配服务残疾人的照顾者.结果:照顾者平均年龄较大(50岁以上占67.6％),每天照顾时间长(适配前日均照顾时间12.22小时);辅助器具适配服务能够缩短照顾时间(适配后日均照顾时间减少1.26小时),减轻照顾劳动量(78.5％的照顾者认为劳动量减少).结论:辅助器具适配服务能够减轻适配对象照顾负担,应继续加强服务力度,扩大受众面.
作者：毕琪；季敏；宋毓；金荣；许斌；虞慧炯；陈万春；李衡；陈刚 刊期： 2015年第07期
目的:了解现阶段上海市普陀区社区医院卫生服务政策执行情况.方法:选取上海市普陀区某社区卫生服务中心周边20所社区医院,调查分析各社区医院开办性质及基本药物目录、药品零差价销售制度等执行情况.结果:20所社区医院中,城镇职工定点医疗保险开放率70％,城镇居民医疗保险开放率65％,新型农村合作医疗开放率10％,新农村合作医疗开放率相对较低(P＜0.05).13所医院采用了收支两条线管理方式.服务中心对国家基本药物制度执行率为100.0％,卫生服务站执行率84.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).国家基本药物目录执行率75％,省级增补目录执行率80％,地市增补目录执行率45％,国家基本药物目录、省级增补目录执行率均高于地市增补目录执行率(P＜0.05).20所社区医院中,17所执行了药品零差价销售制度,执行率为85％.结论:社区医院在药物目录、零差价销售制度、基本药物制度等方面的落实工作还有提升空间,应着重完善农村合作医疗落实工作,提高社区医院服务质量.
作者：刘晨 刊期： 2015年第07期
目的:分析成年人健康状况的影响因素及其影响程度.方法:采用中国营养与健康调查发布的2011年全国12省(区、市)的数据,采用单因素和多因素统计分析方法对影响成年人健康状况的因素进行分析和比较.结果:性别、年龄、婚姻状况、教育程度、饮酒史、运动、不舒服时就医选择等变量对过去4周是否患病的影响具有统计学意义.多因素分析时,地域、年龄、不舒服时就医选择、生活质量自我评价共同对健康状况产生影响.结论:健康意识是影响健康状况的主要因素,积极的心理暗示也会对健康产生促进作用,年龄和地域是影响健康的客观因素,提高健康意识、转变生活方式将是促进健康的有效措施.
作者：梁勇；张柠；邹孟烜；韩扬阳；潘悦达；叶馨宇 刊期： 2015年第07期
目的:通过对我国孕产妇保健资料进行系统分析和综合评价,了解不同地区孕产妇保健水平的差异状况,为采取合理的措施缩小差距提供科学依据.方法:采用秩和比法对2012年我国东部、中部与西部13个省区的孕产妇保健数据进行统计分析.结果:我国不同地区的孕产妇保健水平存在显著差异,且呈现自东向西逐步降低的特点,西部一些地区如西藏、新疆、青海等地的保健水平较之东部一些省份如江苏、山东、浙江等显著偏低,其秩和比差距程度达50％以上.回归分析结果显示,孕产妇的保健水平与区域经济的发展状况高度线性相关(r =0.8987).结论:利用秩和比法能对我国孕产妇保健水平进行科学的综合评价;西部欠发达地区需要完善相关保健项目,逐步缩小地域间孕产妇保健水平的差距.
作者：肖燕丽；冯海英；王婷 刊期： 2015年第07期
目的:明确基本公共卫生服务均等化领域存在的问题是有效落实相关政策的基础与前提,探索界定这一较新领域存在问题的思路与方法,并进行实证应用检验.方法:综合运用内容分析法和专题调查法搜集资料,通过专家意向论证检验问题是否趋于饱和,并将上述思路与方法在常州市进行实证.结果:通过期刊文献的内容分析,遴选出基本公共卫生服务均等化领域的23类问题;专题调查增补了11类问题.后,专家意向论证显示问题已趋于饱和.结论:不同群体对问题的认识与关注程度有所不同,体现在通过不同途径搜集的问题有不同侧重,因此,对于较新领域存在问题的界定,必须通过多元途径进行遴选与完善,综合应用内容分析法和专题调查方法是可行途径.
作者：励晓红；吕军；徐汉波；李昊翰；张引；陈珉惺；郝超；郝模 刊期： 2015年第07期
目的:评价新医改以来广州市民营医院的运营状况及特点.方法:采用DEA-Malmquist指数分析方法研究广州市民营医院全要素生产率的动态变化趋势.结果:2009-2013年,广州市45家民营医院全要素生产率总体上年均提高10.6％,但上升趋势逐年降低;技术进步、技术效率及其分解的纯技术效率、规模效率年均分别提高了3.2％、7.1％、1.6％和5.5％;66.7％的民营医院全要素生产率提高,33.3％的民营医院则下降.结论:广州市民营医院运营状况良好,但效率变化不平衡,原因较为复杂,建议进一步评估现有卫生政策,寻找深层次原因.
作者：王春晓；岳经纶 刊期： 2015年第07期
国家卫生计生委开展的“以病人为中心,以保障安全、提升质量、改善服务、提高效率为主题”的优质医院创建工作,旨在引导公立医院加强内涵建设,落实公立医院改革任务.通过介绍武汉市某三甲医院从“质量优、技术优、服务优、管理优、品牌优”等方面创建国家级优质医院的实践,提出创建优质医院应树立服务群众的宗旨,以质量安全为核心、以人才建设为关键、以绩效分配制度改革为支撑.
作者：丁宁；王国斌；彭义香；邹晓旭；吕一星；张蕾；许栋 刊期： 2015年第07期
价值观是医院文化的核心.社会主义核心价值观与医院文化的价值内涵具有内在统一性,医院文化建设具有养人心志、育人情操的重要作用,是提升医院核心竞争力及构建和谐医患关系的关键因素,应在社会主义核心价值观的引领下,融入医院核心价值观的培育与践行中.新形势下,医院加强文化建设,要坚持人文管理、仁爱济世、厚德至善和患者至上的价值理念,将理念文化与制度文化、物质文化和行为文化融为一体.医院文化建设应着眼于拓展载体、改善服务、转换角色,不断创新文化建设的形式,深化文化内涵,努力铸造文化品牌.
作者：葛晓珍；敖检根 刊期： 2015年第07期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
