王春晓；岳经纶
目的:了解社区医务人员对健康管理师职业及其准入资质、功能定位、服务模式的认知情况,为健康管理师职业发展提供参考依据.方法:在武汉、贵阳、上海3地随机选择18个社区卫生服务中心共463名社区医务人员进行问卷调查,回收有效问卷424份,有效回收率91.6％.结果:认为社区需要健康管理师的占社区医务人员的88.4％;认为健康管理师应具备大专及以上学历的占94.6％;认为健康管理师应具备临床医学和公共卫生专业背景的分别占77.8％和69.7％;认为全科医生可能成为健康管理师的占69.9％;认为健康管理师岗位应是全面协调性质的占51.8％;健康管理师择业影响因素中选择工资收入和职称晋升的分别占38.4％和25.9％.结论:社区医务人员对健康管理师接受程度较高,但认知有限,应加强健康管理师职业宣传力度,同时严格践行健康管理师准入标准,规范培训内容,建立服务模式,完善保障机制.
作者：何露洋；刘智勇；陈凯；洪阳；姚强；罗飞；陈山泉；姚岚 刊期： 2015年第07期
国家卫生计生委开展的“以病人为中心,以保障安全、提升质量、改善服务、提高效率为主题”的优质医院创建工作,旨在引导公立医院加强内涵建设,落实公立医院改革任务.通过介绍武汉市某三甲医院从“质量优、技术优、服务优、管理优、品牌优”等方面创建国家级优质医院的实践,提出创建优质医院应树立服务群众的宗旨,以质量安全为核心、以人才建设为关键、以绩效分配制度改革为支撑.
作者：丁宁；王国斌；彭义香；邹晓旭；吕一星；张蕾；许栋 刊期： 2015年第07期
目的:分析成年人健康状况的影响因素及其影响程度.方法:采用中国营养与健康调查发布的2011年全国12省(区、市)的数据,采用单因素和多因素统计分析方法对影响成年人健康状况的因素进行分析和比较.结果:性别、年龄、婚姻状况、教育程度、饮酒史、运动、不舒服时就医选择等变量对过去4周是否患病的影响具有统计学意义.多因素分析时,地域、年龄、不舒服时就医选择、生活质量自我评价共同对健康状况产生影响.结论:健康意识是影响健康状况的主要因素,积极的心理暗示也会对健康产生促进作用,年龄和地域是影响健康的客观因素,提高健康意识、转变生活方式将是促进健康的有效措施.
作者：梁勇；张柠；邹孟烜；韩扬阳；潘悦达；叶馨宇 刊期： 2015年第07期
在生活行为方式相关疾病逐渐凸显的背景下,保护动机理论逐渐受到健康教育等领域关注.该理论以个体特征、环境因素对个体认知信息源的影响为起点,构建个体在面对威胁时的认知和决策过程,从威胁评估和应对评估两个方面,分析个体保护动机产生到保护行为采取的整个过程.本文从该理论含义、应用范围入手,关注其在健康行为领域的解释、干预和预测研究,归纳其理论模式和应用框架,为其在健康行为领域更广泛和成熟地应用及为我国认知和行为干预策略提供参考.
作者：刘彩 刊期： 2015年第07期
艾滋病高效抗逆转录病毒治疗相关脂肪营养不良综合症又称脂肪代谢障碍综合症,其主要特征有胰岛素抵抗、脂质代谢障碍等,患者的生理心理体征也会有相应的变化.其中脂肪分布的改变,会增加患者对自身患艾滋病的耻辱感,引起患者的社会孤立感,甚至使患者放弃治疗.患者的生理心理改变、生活方式和治疗方式对其生活质量都有非常重要的影响,需要采取多种干预措施,使患者的生理和心理状态保持平稳,这不仅会提高患者的生活质量,对维持社会稳定也有积极的作用.
作者：杨扬；徐方嵘；陈贤义；毛宗福 刊期： 2015年第07期
乡镇私人诊所在社会转型期间为中国基层医疗卫生条件的改善做出过不可替代的贡献.以某北方资源大省一家乡镇私人诊所为例,采用个案拓展的研究方法,将这家私人诊所的生命史置于中国城市化医疗改革的背景之下加以研究.研究发现乡镇私人诊所的诞生、发展和衰落始终处于国家和市场的双重压力与夹缝之下.在十八届三中全会“鼓励社会办医”的方针政策引导下,乡镇私人诊所的合法性空间与制度化进程尚需进一步探寻.
作者：李妮洳；李洁 刊期： 2015年第07期
目的:了解农村居民对城乡各级医疗机构信任现状及其影响因素,提出增强医患信任的对策和建议.方法:在北京市怀柔郊区3个乡镇中选取12个行政村,进行为期18天的实地观察,并对24位村民进行定性访谈,分析村民对各级医疗机构的信任情况及其影响因素.结果:村民对城市大医院医生和村卫生室的总体信任评价平均分均优于乡镇卫生院,其主要原因为村卫生室“人际信任”牢固,城市大医院设备完善与医疗技术水平高等,而乡镇卫生院医药报销比例高,但诊疗水平、设备条件相对不足.村民与城市大医院和乡镇卫生院医生信任建立类型为声誉型,通过一般的就诊过程建立;与村医的信任类型为社会背景相似型,因为彼此熟悉.结论:提高村民对各级医疗机构的信任,需要不断强化农村医患“关系信任”,提高村医技术水平;提高乡镇卫生院医保报销比例,完善药品目录;积极推进医联体建设,分流城市大医院就诊压力,促使患者有序就医.
作者：周新歌；王晓燕；申昆玲；董屹；马晓；周慧姊 刊期： 2015年第07期
分析鲁甸地震后青少年心理卫生服务的现状,指出其中存在的问题,如政府部门没有出台具体的应对方案、教育部门没有重视心理卫生服务队伍的建设和卫生部门没有完善医疗服务,在出台应对方案,完善心理卫生服务队伍和增强卫生部门的作用等方面探讨了对策,以期为完善我国青少年地震后心理卫生服务提供参考.
作者：王磊 刊期： 2015年第07期
目的:了解台州市某医院缺血性脑卒中患者社会关系质量和卒中后愤怒倾向,探讨社会关系质量对卒中后愤怒倾向的影响.方法:采用社会关系质量量表和特质愤怒量表对292例缺血性脑卒中患者进行问卷调查,比较卒中后愤怒倾向组和非愤怒倾向组社会关系质量的差别,采用Pearson相关分析和分层回归分析法探讨社会关系质量对卒中后愤怒倾向的影响.结果:缺血性脑卒中患者卒中后愤怒倾向发生率为19.86％,社会关系质量总分为(2.96±0.39)分.卒中后愤怒倾向组家庭亲密度、家庭承担、朋友关系和社会关系质量总分均显著低于非卒中后愤怒倾向组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).卒中后愤怒倾向与家庭亲密度(r=-0.446,P=0.011)、家庭承担(r=-0.437,P=0.018)、朋友关系(r=-0.387,P=0.028)和社会关系质量总分(r=-0.420,P=0.022)均显著负相关.分层回归分析结果显示,家庭亲密度、家庭承担、朋友关系均为缺血性脑卒中患者卒中后愤怒倾向的影响因素(均P＜0.05).结论:缺血性脑卒中患者卒中后愤怒倾向发生率较高,社会关系质量为其影响因素,护士可从社会关系质量入手对其进行护理干预,以减少卒中后愤怒倾向.
作者：梁玲娟；徐凌燕；陈萧萧 刊期： 2015年第07期
随着新医改的深化,地市级医疗机构面对激烈的市场竞争凸显出了诸多的问题.基于迈克尔·波特教授提出的差异化竞争战略理论,结合湖北省荆州市二级医院的应用实践,认为新医改背景下地市级医疗机构存在较多问题,主要表现是:综合竞争力不强、人才储备不够、市场占有额不高、储备发展资金不足等.荆州市某二级医疗机构通过走差异化竞争的道路,有效地解决了这些问题.
作者：陈茂华；吴波 刊期： 2015年第07期
由于我国缺乏完备的中医药法律体系,在中医医疗领域类似于过失医疗、过错医疗和借中医幌子行骗等侵权行为时有发生.通过分析中医医疗侵权行为的主要类型及特点,探讨中医医疗侵权行为的构成要件、中医医疗损害责任的归责原则、中医医疗损害责任的免责事由等问题,从而促进中医医疗朝着规范化和合法化方向发展.
作者：邓勇 刊期： 2015年第07期
结合不同类型医疗联合体的特点,详细分析了集权型、授权型和综合型的人力资源管理模式,重点探讨了医疗联合体的人力资源管理路径问题,阐明应在综合审视内外部环境的基础上合理制定人力资源规划,以首席医师负责制的推行对薪酬分配政策进行变革,构建起全员、全过程、全方位的绩效考核体系,在全员岗位编制的基础上推进职称评聘办法改革,以员工需要的满足为出发点提升医疗联合体内的价值认同度,开展分层次、分类型的教育培训工作,以此提升医疗联合体的人力资源管理成效.
作者：任文杰；朱文豪 刊期： 2015年第07期
目的:了解上海市辅助器具适配服务对残疾人照顾者负担的影响.方法:通过自拟问卷调查上海市A区和B区2010年度接受辅助器具适配服务残疾人的照顾者.结果:照顾者平均年龄较大(50岁以上占67.6％),每天照顾时间长(适配前日均照顾时间12.22小时);辅助器具适配服务能够缩短照顾时间(适配后日均照顾时间减少1.26小时),减轻照顾劳动量(78.5％的照顾者认为劳动量减少).结论:辅助器具适配服务能够减轻适配对象照顾负担,应继续加强服务力度,扩大受众面.
作者：毕琪；季敏；宋毓；金荣；许斌；虞慧炯；陈万春；李衡；陈刚 刊期： 2015年第07期
价值观是医院文化的核心.社会主义核心价值观与医院文化的价值内涵具有内在统一性,医院文化建设具有养人心志、育人情操的重要作用,是提升医院核心竞争力及构建和谐医患关系的关键因素,应在社会主义核心价值观的引领下,融入医院核心价值观的培育与践行中.新形势下,医院加强文化建设,要坚持人文管理、仁爱济世、厚德至善和患者至上的价值理念,将理念文化与制度文化、物质文化和行为文化融为一体.医院文化建设应着眼于拓展载体、改善服务、转换角色,不断创新文化建设的形式,深化文化内涵,努力铸造文化品牌.
作者：葛晓珍；敖检根 刊期： 2015年第07期
民族医药人才队伍建设对于促进云南民族医药事业可持续发展、推进云南民族地区基本医疗服务均等化、促进云南民族地区经济发展具有十分重要的意义.针对云南民族医药人才队伍存在的卫生基础设施落后、教育水平不高、科研能力不足、理论和经验收集整理力度不够、人才培养体系不完善等问题,提出做好抢救发掘工作、重视经验传承、加强专业教育等建议,探索与云南民族医药特色相契合的人才队伍建设模式.
作者：李维宇；杨基燕 刊期： 2015年第07期
目的:分析急诊护士法律与服务意识教育的应用效果,以提高护士法律与服务意识,降低急诊纠纷发生率.方法:对浙江省义乌市某医院急诊科护士进行法律与服务意识教育,针对法律意识、服务意识、纠纷预防和综合护理能力等方面进行培训.分别在教育前后随机抽取1448例患者对护士进行护理质量评分和护理满意度评分.统计分析教育前后各类型护理纠纷发生情况.结果:教育后服务态度差和法律意识淡薄的护理纠纷发生率明显低于教育前,且教育后护理纠纷的总发生率为3.87％,明显低于教育前的11.05％ (P ＜0.05).教育后护理质量评分和护理满意度分别为(92.91±1.97)分和(96.37±3.45)分,均明显高于教育前的(81.28±1.83)分和(87.98 ±3.11)分(P＜0.05).教育后,患者的护理满意率为95.02％,明显高于教育前的79.83％ (P ＜0.05).结论:急诊科护士法律与服务意识教育可大幅度降低急诊护士纠纷发生率,提高临床护理能力,有利于改善医患关系,提高护理质量.
作者：朱娟娟 刊期： 2015年第07期
目的:对温州市新生代农民工自杀意念和负性情绪进行调查,分析二者的相互关系.方法:以温州地区312名新生代农民工为对象,采用贝克抑郁、焦虑、无望感量表,自杀意念量表进行调查研究.结果:温州地区新生代农民工的焦虑得分(t=17.36,P＜0.001)和无望感得分(=2.45,P＜0.05)显著高于城市居民;14.10％的新生代农民工近一月内有自杀意念;新生代农民工自杀意念与焦虑(r =0.49,P＜0.001)、抑郁(r=0.67,P＜0.001)和无望感(r=0.44,P＜0.001)呈显著正相关.温州地区新生代农民工的抑郁情绪程度对自杀意念具有正向预测性(β=0.67).结论:温州市新生代农民工的负性情绪水平显著高于一般城市居民,其负性情绪水平与自杀意念显著正相关.
作者：杨柳青；陈莉 刊期： 2015年第07期
目的:研究咸阳市农村老年慢性病患者健康相关生命质量及其影响因素.方法:利用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对陕西省咸阳市二县农村老年慢性病患者进行测量.结果:农村老年慢性病患者较早受到慢性病的影响,农村老年慢病患者EQ-5D指数和EQ VAS值较低;慢性病对农村老年人疼痛/不舒服及焦虑/沮丧的影响大于其他维度;家庭支持程度高和支付能力较好的农村老年慢性病患者健康相关生命质量较高.结论:应在农村积极组织慢性病知识宣教,提高农村基层卫生机构服务和管理水平,鼓励农村居民就近就业,增强农村老年慢病患者的家庭支持,建立农村老年慢性病医疗保障制度,以提高农村老年慢性病患者健康相关生命质量.
作者：杨永梅 刊期： 2015年第07期
目的:探索安徽省卫生资源配置公平性现状及发展趋势.方法:通过基尼系数和泰尔指数对安徽省卫生资源配置的公平性现况进行分析.结果:按人口分布的基尼系数为0.1-0.3,但是注册护士的基尼系数为0.2-0.4,按地理分布的基尼系数为0.2-0.4;卫生资源配置的总泰尔指数为0.0129-0.1901,区域内泰尔指数远大于区域间泰尔指数.结论:安徽省人均卫生资源拥有水平不高,资源按地理分布公平性不如按人口分布的公平性,区域内不公平是导致卫生资源配置不公平的主要成因.
作者：蔚晗；江启成；王丽丹；吴雨静 刊期： 2015年第07期
目的:探讨情景模拟教学方法在低年资护士培训中的应用效果.方法:选取低年资护士120名,随机分为对照组和观察组各60名,对照组护士采用传统培训方法,观察组护士采用情景模拟教学模式;比较两组一年内的各项培训效果,包括理论与技术操作成绩,同时,比较培训前后评判性思维能力得分.结果:两组比较,在理论考试成绩、技能操作和沟通能力方面差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组均高于对照组;同时观察组护理人员与对照组相比,理论与技能考试和评判性思维得分更高,二者差异具有显著性(P＜0.05).结论:模拟情景教学使得低年资护士的学习积极性得到了充分的调动;有助于提高理论知识、护理操作技能,同时提高护士评判性思维,终促进临床实践能力提升.在低年资护士培训中应用情景模拟教学是可行且有效的.
作者：耿力 刊期： 2015年第07期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
