孙奇；任慧玲；陈怡帆；薛婉君；林金银
公平责任原则作为民法上的一种责任分配原则，在司法实践中被广泛运用。目前，在医疗损害赔偿案件中，法院在医疗机构没有过错的前提下为了平息医患矛盾、解决医患纠纷往往在裁判时会援引这一条款，但在部分案件中公平责任原则的适用也引起了一些争议，如不能够真正体现公平、不能准确把握适用的前提等问题。本文试图从几个案例的评析入手，简要地论述公平责任原则在医疗损害赔偿案件中的适用前提和条件，为医疗损害赔偿案件的审理提供有益的帮助。
作者：虞凯；田侃 刊期： 2014年第06期
为探讨我国医疗资源优化配置的路径选择问题，本文采用数据分析法和比较研究法对我国医疗资源配置的现状进行分析，认为我国医疗资源存在着总量不足、利用率低、布局失衡、社会资本难以进入医疗领域等问题。建议医疗资源的优化配置可以选择落实科学的区域卫生规划、改革“管办不分”的医疗体制、加强城市社区和农村卫生服务体系建设、构建联动机制和医疗联合体等路径。
作者：任文杰 刊期： 2014年第06期
目的：了解社区居民对互联网健康信息的使用现状及互联网健康信息的使用与健康行为之间的联系。方法：采用分层整群抽样的方法，在安徽省合肥市7个区县中抽取10个社区，每个社区选择40户社区居民，采用调查问卷对社区居民获取互联网健康信息的途径、主要关注的健康信息类型、对互联网健康信息的信任程度、互联网健康信息对健康行为的影响进行调查。结果：83．9％的被调查者会经常使用网络来查看健康与疾病相关信息；网页和搜索引擎为社区居民获取互联网健康信息的主要方式；随年龄增长，会有更多的人通过网络获取健康信息；食品安全、养生保健、疾病信息是社区居民感兴趣的健康信息；49．6％的人对互联网上健康信息的真实性持中立态度，35．2％的人比较相信，13．6％的人不太相信；53．0％的人认为健康信息会对其健康行为产生影响。结论：互联网已成为社区居民获取健康信息的一种重要途径，多数人对互联网上的健康信息持较为信任的态度，互联网上的健康信息会对部分社区居民的健康行为产生一定影响。
作者：孙奇；任慧玲；陈怡帆；薛婉君；林金银 刊期： 2014年第06期
目的：了解上海市浦东新区非法行医的现况。方法：收集2010-2012年浦东新区非法行医相关数据，并对打非过程的人力需求进行统计处理与测算。结果：2010-2012年浦东新区平均每年清除非法行医点491．67户次，立案324．33件，浦东新区城市地区牙科非法行医占90．5％，农村地区内科非法行医占58．6％；82．7％的非法行医者无任何医学背景。浦东新区打击非法行医理想状态下需监督员7名。结论：浦东新区的非法行医有以下特点：城市地区非法行医点较少，农村地区非法行医点多；城市地区以牙科为主，农村地区以内科为主；非法行医者主要来自江西、安徽、河南和江苏等地，非法行医者中绝大多数不具有任何医学背景。打非整个过程中所需人力资源相对较多，现有卫生监督人力资源配备相对不足。
作者：刘艳；曹瑜；胡尔玮；陈晓玲 刊期： 2014年第06期
医疗保障行政管理体制是医疗保障体系的重要组成部分。在计划经济时期，我国医疗保障制度建设取得了显著的成就。当时确立的医疗保障行政管理体制与高度集中的医疗卫生行业管理体制和国家动员体制一起，基本上适应了当时的计划经济体制和政治体制。随着我国经济社会体制的变化，医疗保障行政管理体制也做出了很大的调整，但是计划经济时期医疗保障行政管理体制的某些特点仍值得思考和学习。
作者：单大圣 刊期： 2014年第06期
目的：了解警察和高中毕业生人群院前急救培训现状及需求，旨在探讨特殊人群院前急救培训的改进方案。方法：随机抽取陕西省一所重点高等院校全体2013级新训学员及陕西省2010-2014年期间某两届警察司升督培训班全体学员。结果：两组人群院前急救的知晓率均低，但警察略好于高于毕业生；院前急救培训率均低，70％以上警察和高中毕业生都未接受过任何形式的院前急救培训；培训效果调查4道考题中除了中毒急救答对率超过71％，其他3题答对率均在43％以下，说明以往的培训效果较差；施救意愿调查结果显示两组人群施救意愿强烈；“不施救”原因调查结果显示，“没有掌握急救技能”和“怕承担法律责任”排在前两位。结论：被调查者有接受培训意愿，应加强公众院前急救技术培训制度化、规范化、数字化建设，建立高效可行的院前急救培训机制从而提高培训效率及质量，完善相关法律法规，规范公众急救行为。
作者：向英；陆洲；鲍向红；张献志；陈活良 刊期： 2014年第06期
本研究系统分析了现行医药卫生体制下上海市构建卫生技术经纪体系动力机制，通过调研和文献回顾总结了上海卫生技术经纪体系存在的问题，即卫生技术经纪人的社会地位及社会认知度不到位、卫生技术经纪环境尚不完善、现行成果的管理机制难以突破、卫生技术经纪模式不够专业，并且对上海市构建卫生技术经纪体系提出了相应的政策建议，即加强技术市场中介机构建设、加强医药科技成果转化中的信息网络建设、多元化卫生技术经纪模式。
作者：牛玉宏；金春林；侯佳乐；李娜 刊期： 2014年第06期
西双版纳州是我国西南边境的少数民族自治州，边境线长，传染病输入疫情发生频繁。为做好境外输入传染病的防控工作，西双版纳州以预案体系为基础，在实践中逐渐完善监测预警与风险评估、指挥决策与应急响应、联防联控、社会动员、国际交流合作、事后评估等方面的应对机制，取得了较好的防控效果。本文对预案体系及有关的应对机制进行了分析，以指导我国传染病输入事件的防控工作。
作者：范建华；李园园；来明月；弥鹏飞；刘晓强 刊期： 2014年第06期
目的：分析县乡两级医疗机构协同管理运行效率，为进一步优化医疗资源配置、提高县域内医疗资源整体利用效率提供依据。方法：对浙江、河北、江西、海南4省的22家县级医疗机构进行现场调研，收集调研医院2008-2010年面板数据，通过DEA方法对县乡两级医疗机构协同管理的运行效率进行分析。结果：2008-2010年，县乡两级医疗机构协同管理开展较好的县，其被调查的10家县级医疗机构的综合效率均值、纯技术效率均值和规模效率均值在2009年改革之后均有明显增长；而县乡两级医疗机构协同管理开展一般的县，被调查的12家县级医疗机构的综合效率均值、纯技术效率均值和规模效率均值在3年间均无较大变化。结论：县乡两级医疗机构协同管理能够提高县级医院总体运行效率。
作者：王碧艳；方鹏骞 刊期： 2014年第06期
目的：探讨觉察压力对温岭市某医院老年疝气患者生活质量的影响。方法：采用觉察压力量表和简明健康状况调查量表对230例老年疝气患者进行问卷调查，并与国内相关研究样本比较，采用相关分析和多元线性回归分析法，探讨觉察压力对疝气患者生活质量的影响。结果：老年疝气患者生活质量评分显著低于杭州市区居民样本，觉察压力评分显著高于男性大学生样本，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；Pearson相关分析提示，觉察压力总分及各因子得分均与生活质量评分中的生理功能、总体健康、社会功能、情感职能及精神健康评分显著负相关（P＜0．05）；分层回归分析显示，婚姻状况、病程时间及觉察压力状况均为老年疝气患者生活质量的影响因素。结论：觉察压力影响老年疝气患者的生活质量。
作者：胡灵飞 刊期： 2014年第06期
目的：通过分析烟台市狂犬病暴露处置门诊卫生人力资源基本情况，为该领域内的人力资源管理提供科学依据。方法：收集烟台市狂犬病暴露处置门诊复核换证统计数据，对烟台市2013年狂犬病暴露处置门诊工作人员的基本信息进行统计描述，并对不同级别医疗机构其工作人员的学历、职称等进行差异性分析。结果：目前烟台市共设置178个狂犬病暴露处置门诊，工作人员1252人。年龄以30-40岁居多，占总人数的43．0％；男女性别比为0．76：1，平均工作年限为5．55年，机构中平均人数为7．03人；不同级别医疗机构的工作人员其工作年限、学历结构、职称结构均具有显著性差异。结论：该市狂犬病暴露处置门诊人员数量、人员学历结构和职称结构均有待进一步优化，人力资源建设需进一步加强。
作者：何晓敏；刘靖宇；袁璟 刊期： 2014年第06期
转化医学致力于打破基础医学与临床医学之间存在的屏障，缩减实验室与病床之间的距离，其内涵包括两个方向，即从实验室到病床以及从病床到实验室。本文旨在运用认识论的基本观点和原理，进一步探究转化医学的特点，认为转化医学是认识论和实践观在医学实践中的集中体现，其发展过程是循环上升的，包括两次飞跃。转化医学的发展需要多层次、多学科、多领域的相互合作和交叉融合。
作者：嵇承栋；徐健；张小丽；范洁；许畅；于德华 刊期： 2014年第06期
目的：综合分析医疗纠纷案例的相关数据，统计归纳医疗纠纷的特点，为前置医疗风险管理和有针对性地防范医疗纠纷提供参考。方法：对2009-2013年关于医疗纠纷案例的文献相关数据进行分类统计，计算标准化率。结果：医疗纠纷的事故率与非事故率相当，三级事故（44．10％）多；责任等级方面医疗机构主要承担次要责任（37．95％）。医疗纠纷多见于二级（47．56％）和县级（38．30％）医疗机构；外科（31．89％）、内科（17．02％）、妇产科（16．98％）、骨科（9．97％）为纠纷多发科室。医疗纠纷原因中，医疗技术水平问题（31．19％）、告知说明不充分（13．72％）、手术操作不当（11．31％）等位居前列。医疗纠纷主体方面：男性（57．74％）多于女性（42．26％），年幼患者和中老年患者较多。纠纷主要解决方式为医患双方协商解决（49．31％）。结论：医疗纠纷案例相关数据呈现出规律性，反映了我国医疗纠纷的现状和特点，对医疗纠纷案例的研究还需持续的动态更新和进一步深入探讨。
作者：张妮莉；赵静 刊期： 2014年第06期
目的：本文通过对北京、浙江、山西、安徽、贵州和云南6个省市乡村医生的继续医学教育现状和需求进行分析，为提高乡村医生整体素质提出对策建议。方法：通过多阶段分层随机抽样，对相关人员进行问卷调查和个人深入访谈。结果：目前乡村医生继续医学教育虽然对提高乡村医生素质起到了一定的积极作用，但仍然面临着继续医学教育形式单一、培训与需求脱节、缺乏针对性等问题。结论：乡村医生继续医学教育要坚持以需求为导向，注重乡村医生整体素质的提高；同时要抓紧对乡村医生后续人才的培养。
作者：杨佳；吕兆丰；王晓燕；黄昊；李珑；王玉；陈世景 刊期： 2014年第06期
研究型医院是大型综合性医院发展和改革的目标，是适应卫生改革需要的一种发展模式。通过分析我国建设研究型医院在管理、人才、学科发展、科研经费、创新能力、就医环境、疑难重症救治等方面存在的问题，从管理机制、高层次医学人才的培养摇篮、医学科研创新中心、疑难重症的救治基地等方面探讨我国建设研究型医院的策略。
作者：郑洁 刊期： 2014年第06期
目的：在了解乡镇卫生院患方信任现状及其影响因素的基础上，提出构建医患信任关系的对策和建议。方法：对北京市北部某远郊区3个乡镇卫生院进行为期9天的实地观察，并对24位患者进行定性访谈，分析患方对医方信任情况及其影响因素。结果：患者对城市大医院医生的总体信任评分高于乡镇卫生院，其主要影响因素是乡镇卫生院医生技术水平较低、缺少适应患者需求的设备和药品、公共卫生不能满足患者需求等。乡镇卫生院的患方信任类型为声誉型信任，影响其信任的因素主要为诊疗技术、医患沟通和报销制度等方面。结论：乡镇卫生院可通过提升医生诊疗技术水平，加强公共卫生人才队伍建设，增加适应患者需求的设备和药品种类等方法，以提高患者对医方的信任度，从而建立和谐的医患关系。
作者：刘一；于鲁明 刊期： 2014年第06期
目的：了解我国居民个人卫生支出及其比重现状与变化趋势。方法：本文以2012年中国卫生统计年鉴和第四次国家卫生服务调查数据为基础，对收集的资料进行描述与统计分析。结果：我国居民个人卫生支出仍呈上升趋势，但比重有明显下降；城市居民卫生费用增长速度快于农村；居民个人卫生支出比重均不同。结论：继续增加我国政府卫生投入及其比例，完善医疗保险制度，提高卫生服务公平性。
作者：郭斌；程怀志；刘艳瑞 刊期： 2014年第06期
在我国卫生法制史上，中央政府独立设置卫生行政部门早可以追溯到1928年南京国民政府时期的行政院卫生部。本文以时间为序列，通过文献分析的方法，细致地梳理出我国不同时期中央卫生行政机构的发展沿革与历史路径，并在考察不同时期的卫生法制建设情况之后，得出了中央卫生行政机构地位越高，卫生法制建设越活跃的结论。
作者：袁国铭；陈新利；张乐；樊波 刊期： 2014年第06期
推进中医药预防保健服务体系的建设是我国医疗卫生改革和中医药事业发展的重要方向之一，这在一定程度上与社区卫生服务中实现六位一体模式的终目标有着共通点。本文在对社区中医预防保健服务的内涵和现实意义阐述的基础上，着重研究和探讨了社区预防保健服务的实施路径，即开展以预防保健为主的中医特色健康教育活动及设计多元化的健康促进与健康干预方案。后针对构建社区中医预防保健服务体系良好运行的配套机制提出相应的措施和建议。
作者：马亚；王高玲；申俊龙 刊期： 2014年第06期
在当前医患关系紧张的背景下，医患关系危机管理逐渐受到医院、政府行政部门和社会学者的高度重视。但是，部分医院在医患关系危机管理中仍存在着一定的误区，如医患关系危机认识的片面化、医患关系危机处理的形式化、医患关系危机归责的简单化。这些问题的出现亟需加强医务人员对危机的防范意识，建立医院危机协调机制，提升医疗服务水平，从而妥善处理医患危机，维护医院正常医疗秩序。
作者：梁辰 刊期： 2014年第06期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
