郭蕊；李胜伟；龙俊睿；刘谷凝；常文虎
目的:了解团体心理干预对癌症患者生命质量的影响,为提高癌症患者的生命质量制定有效的干预措施.方法:随机抽取西安市两所医院80名癌症患者分为实验组与对照组,实验组实施团体心理干预,对照组不进行任何形式的心理干预,以生命质量核心问卷QLQ-C30(2.0)和简式简明心境问卷POMS-SF作为评估工具,对两组被试进行实证研究.结果:实验组的生命质量显著提高,心境状况显著好转.结论:团体心理干预能有效改善癌症患者的认知心境,对提高患者的生命质量具有积极的作用.
作者：李雪飞 刊期： 2014年第08期
2009年以来,河南省息县开展了政府购买公共卫生服务试点工作,形成了“政府购买、服务同质、合同管理、乡村一体、绩效支付”的基本公共卫生服务提供新模式.本文通过分析河南省息县在实施国家基本公共卫生服务项目过程中存在的主要问题,提出相应对策,即完善公共卫生服务体系,加强公共卫生人才建设,积极开展健康教育,加强慢性病筛查的登记管理工作,强化绩效考核,为促进基本公共卫生服务均等化提供借鉴.
作者：周丹凤；张翔；杨威；舒彬；柴慎华 刊期： 2014年第08期
实训基地是高职院校培养高素质技能型人才的重要阵地.目前高职院校实训基地建设存在的问题有缺乏整体规划与可持续发展、实训场地不足、建设经费紧张、实训教学方法枯燥、实训室建设缺乏职业氛围、实训器材及内容滞后、教师实训指导能力不强等.解决思路有科学规划,建设高度仿真的一体化实训室;政府主导,多渠道筹集机制;更新实训器材及内容;优化“双师”结构;打造实训基地人文与职业氛围;创新“教学做一体化”模式;借鉴国外职业教育经验等.
作者：谭文绮；刘妍 刊期： 2014年第08期
从中医药文化创意的视角解读中医药文化的新奇性、惊人性、实效性,探讨中医药文化创意的以人为本价值、资源价值及经济价值,提出中医药文化创意产业传播的3大路径:一是要提高我国中医药文化创意产业传播者素质,二是以医学类高校辐射源为中医药文化创意产业传播的切人点,三是要找准中医药文化创意产业链整合传播的方法.
作者：孟令涛；于海燕；张永利；梁慧敏；赵峰 刊期： 2014年第08期
目的:探讨应用事故危害评估系统开展化学中毒应急救援演练的作用.方法:模拟某大型化工厂发生氯气泄漏事故,应用《广东突发化学中毒事故危害评估与医学应急救援系统》开展卫生应急救援演练,演练内容包括信息报告与核实、建立演练指挥部、事故危害评估、现场区域划分、现场检测调查、现场医疗救援以及应急响应终止等环节.结果:模拟某化工厂氯气泄漏事故造成20名员工急性中毒,按照有关应急预案,从接报核实、启动预案到实战演练过程顺利,达到预期目标.结论:应用中毒事故危害评估系统开展应急演练,对锻炼应急队伍、提高化学中毒应急能力具有重要作用.
作者：彭建明；江嘉欣；陈嘉斌 刊期： 2014年第08期
社区首诊的顺利推行需要众多相关主体配合.从利益相关者的角度预测社区首诊的各利益主体在社区首诊制度推行中的收益,发现推行社区首诊的阻碍因素主要是:居民的首诊意愿不强、社区卫生服务机构的提供能力和动力不足、医保的政策引导不够和卫生管理部门的资源整合能力有限.建议强化政府的资源整合功能,激励居民社区首诊,提高社区卫生机构的服务提供能力.
作者：陈爱云；刘俊荣 刊期： 2014年第08期
目的:了解吉林省中小学教师的超重与肥胖现状及其健康素养水平.方法:采用问卷调查的方式对吉林省20所学校的2085名中小学教师进行调查研究.结果:中小学教师群体超重与肥胖总体检出率为24.4％.多因素Logistic回归分析表明,女性、吃肥肉每周2次及以下是超重和肥胖的保护性因素,而年龄、较低学历、不支持以注重学生健康为核心的教育理念、不能做到吃饭以素为主是导致超重和肥胖的危险因素.结论:吉林省中小学教师的超重和肥胖现状不容乐观,健康素养水平有待提高,建议把健康生活方式课程纳入中小学教师的培训中.
作者：王昕晔；张秀敏；李晶华；刘红箭；徐丹；刘冰；钱晓波 刊期： 2014年第08期
选择武汉市某医院2013年1-3月200例住院患者,采用责任制整体护理模式;选择该院2013年4-6月200例住院患者,采用医护一体化关怀模式.应用住院患者满意度调查表对所选患者满意度进行评价.同期调查该院50名护理人员,应用各级护士绩效考核表对护理工作质量进行评价.实施医护一体化关怀模式后,患者对护理服务、护士态度的满意度及总体满意度明显高于实施前(P＜0.05),护士综合能力和工作质量也明显提高(P＜0.05),同时提高了护理管理绩效.
作者：周文娟 刊期： 2014年第08期
目的:了解在校大学生网络成瘾与抑郁、自杀意念的相关性,为自杀行为的早期干预提供依据.方法:采用YoungK.S.编制的网络成瘾量表、SDS抑郁自评量表以及自编的自杀意念问卷、一般情况调查问卷,对广东省某医药院校298名在校大学生进行调查.采用SPSS13.0统计软件对收集到的数据进行x2检验及多因素Logistic回归分析.结果:在被调查的298名大学生中,网络成瘾检出率为20.8％,自杀意念发生率为29.2％;有124位学生表现为抑郁状态,占总人数的41.6％;网络成瘾是大学生自杀意念的危险因素(x2=9.655,P=0.002),网络成瘾组的大学生自杀意念发生率是非成瘾组的2.237倍(OR=2.237,95％ CI=1.205-4.155).结论:在校大学生网络成瘾发生率较高,且会增加自杀的风险,应引起足够的重视.
作者：姚冉；陈栋；刘茂玲；梁娟；陈弋超；罗兴华；曾小任 刊期： 2014年第08期
健康整合评价是健康整合理论发展的重要内容,国际上主要是从不同要素或不同环节评价健康整合的某一方面,缺乏健康整合系统的评价理论.本文阐述3种健康整合评价理论:基于健康整合要素维度的评价体系,评价健康整合政策、多机构自适应整合以及临床服务整合;基于结构——过程——结果的健康整合评价,涵盖整合结构要素、服务提供过程、服务质量以及系统环境的支撑4方面评价;基于效率风险的健康整合评价.3种评价理论各有侧重,有助于指导我国当前不同整合改革的评估及改进.
作者：张研；唐文熙；孙晓伟；胡瑞；叶婷；张亮 刊期： 2014年第08期
患者就医期间行使知情同意等自主权的同时,履行配合医生诊疗和医学教育等伦理责任,关系到医疗卫生和医学教育事业的健康可持续发展,亦符合患者自身利益,有着客观的必要性和必然性.由于医生技术至上的诊疗行为和医学人文关怀意识的淡薄,媒体对医疗纠纷的负面报道,以及患者缺乏行使自主权的科学和人文基础等因素,导致患者就医期间伦理责任缺失.应通过加强医学人文教育与实践转化,规范媒体职业道德,提升患者医学科学和人文素养等措施,强化患者履行伦理责任的意识,确保医疗卫生事业健康可持续发展.
作者：周庆 刊期： 2014年第08期
目的:分析泌尿外科患者术前焦虑症状的发生情况及其影响因素.方法:对2013年2月-2014年2月1293名在深圳市某医院泌尿外科住院的患者进行问卷调查,调查内容包括患者基本情况、社会支持评定量表及焦虑自评量表三部分,采用多因素Logistic回归分析确定影响患者术前焦虑的相关因素.结果:泌尿外科患者术前焦虑的发生率为36.19％,中年、较低文化程度、流动人口、家庭收入较低、病情严重和社会支持较差的患者发生术前焦虑的危险性会增加,OR值和95％置信区间值分别为1.58(1.21,2.39)、1.39(1.21,2.41)、1.63(1.36,2.89)、1.85(1.47,2.86)、1.98(1.57,2.68)、1.92(1.34,2.57).结论:泌尿外科患者术前焦虑症状的发生率较高,有必要加强对患者术前心理状态的护理干预,中年、低文化程度、病情严重和社会支持较差的患者应给予更多关注.
作者：汪青蓉 刊期： 2014年第08期
随着医学和健康服务体系从还原转向整体、分化转向整合,卫生研究方法也从简单转向复杂.虽然,中国正式引入复杂性科学不到20年,但卫生领域急需整合的现实需求促使其理论不断被应用和深化,其中复杂自适应系统是应用较多的理论.文章论述了卫生系统的复杂性问题,证明了系统论观点运用在卫生领域的正当性,介绍了国内卫生研究领域运用复杂性理论的情况,并对复杂自适应理论假设前提在卫生系统的适用性进行了辨析.卫生系统的复杂性主要来自多个利益相关者的复杂博弈,但是,不是所有的主体都具有高度的自适应性.卫生系统是组织系统和自组织系统的结合,所以纯定量方法不能完全应用于政策和管理的循证,而基于利益相关者的动态博弈理论结合了定性和定量的优势,有助于非线性研究的突破,因此该理论也成为健康整合的主要研究方法.
作者：唐文熙；张研；施萌；张亮 刊期： 2014年第08期
目的:探索性地研制适合中国特点的肺癌患者生命质量调查表.方法:在文献评阅的基础上收集肺癌患者生命质量调查表条目池,运用专题小组讨论和专家咨询法确定制作调查表的流程、方法、形式和内容,通过问卷调查的方法对3家医院的肺癌患者进行调查表的预调查,使用漏答率分析、条目分布考察法、变异系数法、相关分析法、因子分析法和逐步回归法对预调查所收集的数据进行统计分析.结果:发放和回收预调查表504份,回收有效预调查表483份,通过上述方法分别得到人选调查表31、19、32、31、34、19个条目,经进一步筛选得到肺癌患者生命质量调查表,经检验,该调查表具有较好信度和效度.结论:制成的肺癌患者生命质量调查表由身体状况、心理状况、活动能力、家庭与社交生活4个维度38个条目构成,能够为临床及科研工作提供参考.
作者：王秋樵；秦发伟；莫陶欣；孟开；陈东红；王耀辉 刊期： 2014年第08期
目的:分析基层二级医院患者向下转诊意愿的影响因素,为完善双向转诊制度提供参考.方法:通过问卷调查获取资料,采用Logistic回归模型对资料进行分析.结果:单因素分析表明患者下转意愿与月均收入、医疗保障形式、患病首诊医疗机构和是否有转诊经历有关;多因素分析表明患者下转意愿与其医疗保障类型及患病首诊地点有关.结论:基层地区可充分利用新农合制度,调整不同级别医院的报销比例,引导新农合患者向下转诊,以提高基层医疗机构资源的利用度;良好的首诊倾向有利于双向转诊制度的实施,因此要积极推行社区首诊制,努力改变患者就医习惯,解决上转容易下转难这一突出问题,推动双向转诊的顺利实施.
作者：单楠；李金亮 刊期： 2014年第08期
本文从目的、对象、属性、主体、方法、价值6个方面提出健康整合理论的6个基础假设,分别从理论上回答了为什么整合、整合是什么、整合什么、谁来整合、如何整合及如何评价整合6个基础问题.首先,整合的目的是为了人群整体健康,因此,与健康相关的社会系统都可以成为整合的对象.由于不同的健康产品有不同的属性,因此在不同的体制环境下有必要结合健康产品的理论属性明确合理的提供方式.政府是整合重要但非唯一的主体,以往的传统组织系统观念已经过时,现代社会必须基于复杂系统的观点,正确看待由于自适应和复杂关系博弈造成的系统不确定性,在这个意义上,整合成为了联合各相关主题通往统一的健康目标前进的必要手段;整合的终结局,应以人群整体、连续、协调高质量健康服务的获得和更高效、更节约的服务提供方式为评价标准.
作者：张亮；唐文熙；张研 刊期： 2014年第08期
健康整合是从人群健康出发,通过对健康体系不同层次的变革以提供连续、协调、有效、经济的健康服务的系统设计方法.内容上,健康整合可分为要素整合和机制整合两大层面,包括人力、资金、服务、管理、信息、技术、机构、药品、机制、制度、体制11个关键领域;方法上,健康整合包含了卫生体系与其他社会系统、卫生系统内部子系统、子系统内部要素以及健康体系与外部环境4个层次的整合.健康整合与其相近的概念如连续性服务、协同式医疗、整合型提供体系等的差别在于,后者可分别视为健康整合的目标、产出和具体形式之一;同时,健康整合与以往资源整合、服务整合、制度整合等的差别在于,前者是统筹概念,而后者均属于整合的技术手段.
作者：刘文俊；唐文熙；张研；孙晓伟；张亮 刊期： 2014年第08期
新医改的三项任务“保基本、强基层、建机制”当中,机制建立问题迟迟没有突破,仅依靠增加投入和行政手段强制推行难有成效.由于分散的政策实验在倒逼改革升级时往往遭遇体制天花板,改革统筹问题难以自发解决,医改由此进入深水区.另一方面,目前割裂的服务体系不仅难以为居民提供整体、连续的健康服务,也高度瓦解了政策原该具有的效力,因此完善顶层设计成为新一轮改革的当务之急.随着健康的观念越来越趋于整体化,卫生改革也越来越注重以人群的整体健康为出发点,对改革的系统性、协同性与整合性提出要求.进入21世纪以来,有关整合的实践和理论成为服务和体制改革的前沿,然而目前对整合的研究缺乏对假设前提的分析,也缺乏目的层面的统一.因此,构建以“人群健康”作为整合统筹目标理论的时机已经成熟.
作者：张亮；唐文熙 刊期： 2014年第08期
目的:探讨对医院临床科室运用走动式管理模式进行医疗质量管理的效果.方法:根据走动式管理主要走访的内容,比较实施前后相应指标的变化.结果:走动管理模式实施后,各项指标均呈现良好趋势,医技医师对于临床医师的满意度提高.临床医师、职能部门工作人员对于走动式管理的满意度高.结论:在医院临床科室实施走动式管理有助于提高医疗质量及临床医技科室间的满意度.
作者：李晓烨；陈勇波 刊期： 2014年第08期
乡村两级医疗卫生服务一体化管理是现阶段符合西部地区农村医疗卫生发展状况,保障农村医疗卫生水平的有效措施.本文从西部地区乡村卫生服务一体化管理实施现况出发,分析了当前西部农村地区卫生机构硬件设施建设不到位、服务效率低下、人员整体素质不高、待遇无法留人等问题,提出应因地制宜,合理设计村卫生室建设规划、全面提升在岗人员素质、提高薪酬,完善人员养老保障等政策建议.
作者：陈煜；耿直；赵翠芳；欧阳静；谢慧玲；谭一文；姚华 刊期： 2014年第08期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
