杜德兵
探索在上海市郊区某综合性医院开展社会志愿者工作的有效方案,初步评价其效果,为进一步拓展志愿者工作领域打下良好基础.借鉴相对较成熟的中心城区综合性医院的志愿者工作情况,根据郊区综合性医院特点,从建章立制、社区招募、岗位设置、人员培训等环节,开展社会志愿者医院工作的实践与探索,并通过相关调查,如患者满意度调查等对项目进行初步效果评价.结果显示在郊区综合性医院有效开展社会志愿者工作,为患者提供了便捷的服务,提高了患者满意度.
作者：周丽娜；施庆红；康敏 刊期： 2014年第10期
卫生信息技术生态系统是利用生态学理论与方法来探讨人与卫生信息技术的关系.根据医疗服务关系模型,主动医疗服务分为协同合作、自我管理、第三方医疗服务三类基本模式.随着卫生技术生态系统的演进,在此三类基本模式基础上,医联体、健康小屋、健康社交网络、第三方检验服务等各种创新的模式不断出现,丰富了医疗服务内容,提高了医疗服务能力.现代医疗服务的创新与卫生信息生态系统的建设密不可分.技术生态再平衡的过程,会产生新的服务模式;新模式的推广应用,推动卫生信息生态系统向更高阶段进化.
作者：张文中 刊期： 2014年第10期
目的:探讨乳腺癌术后化疗期患者家庭功能特征及其影响因素.方法:采用家庭亲密度和适应性量表对浙江省某医院206例乳腺癌术后化疗期患者进行横断面调查,首先与家庭亲密度和适应性的国内常模进行比较,然后采用t检验与单因素方差分析探讨其可能影响因素.结果:乳腺癌术后化疗期患者的家庭亲密度高于国内常模,家庭适应性低于国内常模,差异均有统计学意义(均P＜0.01);不同年龄、婚姻状况、主要照顾者、家庭发展阶段、家庭收入及医疗付费方式的家庭亲密度及适应性比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论:乳腺癌术后化疗期患者家庭功能中的亲密度增强、适应性下降,护理人员应明确患者家庭功能特征及其影响因素,有针对性地给予家庭干预,促进患者康复.
作者：陈春敏；杨郁文；汪永坚；刘小玲 刊期： 2014年第10期
职业责任感是人们对自身所从事职业的内部行为要求的自觉感知和职业操守的自觉遵守,是个人价值观念、价值取向在职业领域里的表达.医学职业责任感要求医生必须将病人健康放在首位,公平地对待每一位患者,将仁心、仁术施于患者.在目前临床专业硕士研究生群体职业责任感缺失的整体现状下,加强研究生道德感的培养对于构建和谐医患关系、维护人民生命健康具有更为现实和深远的意义.文章分析了目前研究生群体职业责任感的现状,针对导师在研究生职业责任感培养方面的作用不足,职业责任感培养方式与研究生实践特点相分离等问题,提出了发挥研究生导师的主导作用和发挥研究生的自我教育功能,以及结合时事政治开展职业责任感培养的实践探索.
作者：史淑萍；王建敏 刊期： 2014年第10期
药品、医疗器械致人损害时,缺陷的认定应采用不合格标准,理由如下:一是如采用不合理危险标准,该标准与药品不良反应、医疗器械不良事件、发展风险免责制度及医疗服务的行为债务性质相矛盾;二是合理性判断本身困难重重;三是鉴定机构只能提供合格与否的鉴定意见;四是司法实务界倾向采用不合格标准;五是采用不合格标准并不明显降低患者保护水平,其他制度可以弥补.
作者：马辉 刊期： 2014年第10期
利用演化博弈理论构建两种治理制度的复制者动态方程,构建现代医院互补性制度元素的演化模型,发现现代医院互补性制度形成路径依赖:即外部治理和内部治理协同的纳什长期均衡.现代医院的治理机制应当将外部治理和内部治理协调使用,加强现代医院互补性制度的出台和医疗保险支付监管制度的建设,尝试在现代医院中引入独立董事会制度,建立激励与规制协调治理的现代医院治理模式,保障现代医院医疗服务支付制度的实现,使现代医院真正体现医院的社会公益性.
作者：李习平 刊期： 2014年第10期
本文从医务人员的视角出发,分析医务人员对待公立医院改革的态度及其原因,认为执业环境恶化和激励机制缺乏导致医务人员主动参与公立医院改革的积极性不高,需要从优化执业环境、建立科学有效的激励考核机制等方面探索提高医务人员积极性的方法,确保公立医院改革的顺利推进和医院的可持续发展.
作者：张少哲；向伟；俞敏洁 刊期： 2014年第10期
目的:通过对广西2003-2012年儿童保健工作质量进行综合评价,寻找薄弱环节,为加强儿童保健工作提供科学依据.方法:采用密切值法对广西2003-2012年儿童保健工作状况相关指标进行纵向和横向的综合评价分析.结果:密切值法纵向评价中,2003-2012年广西儿童保健工作质量逐年提高,2012年度的儿童保健工作评价好,密切值为11.648;2003年度的儿童保健工作评价差,密切值为0.000.密切值法横向评价中,全国31个省(市、自治区)的儿童保健工作质量存在地区差异,广西儿童保健工作质量综合评价在全国排位仍然比较落后.结论:各级政府部门应全面强化儿童卫生保健服务的宣传教育,合理配置妇幼卫生资源,提高资源利用效率,促进儿童卫生保健服务的可及性和公平性,缩小城乡和地区差异,采取综合干预措施进一步改善儿童卫生保健服务,提高儿童健康水平.
作者：邹雄；李连凤；黄李凤 刊期： 2014年第10期
目的:探讨觉察压力对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响.方法:采用觉察压力量表和癌症患者生命质量测定量表对226例乳腺癌术后化疗患者进行问卷调查,采用相关分析和分层回归分析方法探讨觉察压力对生活质量的影响.结果:乳腺癌术后化疗患者觉察压力和总体健康状况评分分别为(28.91 ±3.87)分和(54.26 ±9.63)分.不同年龄、家庭收入、疾病分期、化疗次数患者的生活质量比较,差异有统计学意义(均P ＜0.05).Pearson相关分析显示,乳腺癌术后化疗患者觉察压力各维度评分与生活质量各维度评分均显著负相关(均P ＜0.05).觉察压力、年龄、家庭收入、疾病分期和化疗次数均为乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响因素.结论:乳腺癌术后化疗患者觉察压力较大,生活质量较差,觉察压力能够影响其生活质量.
作者：干露；李萍；蒋伟丰 刊期： 2014年第10期
甘肃省近几年出台了一系列的支持中医药事业发展的政策,在医改中充分发挥中医药的作用,促进了甘肃省中医药事业发展.但是,由于相关发展政策和措施比较分散,不能统筹、协调中医中药全面发展,制约了甘肃省中医药事业发展,因此迫切需要对中医药工作中的相关政策进行地方立法研究.本文通过对甘肃省在中医药工作中地方立法必要性、可行性分析,认为甘肃省实施中医药发展战略符合“促进型立法”的特点,应在结合地域特色的基础上,遵循强化重点、全面协调的原则、注重可操作性,针对法规具有的稳定性、权威性和规范性特点,制定完善的、稳定的中医药发展战略规划.
作者：马爱萍；云立新 刊期： 2014年第10期
作为医疗资源优化配置的一种模式,医疗联合体在保障优质医疗服务供给、推进医疗事业科学发展方面具有重要的作用,其构建符合政府、医院、患者3个层面的利益诉求.在分析医疗联合体模式构建动因的基础上,从建立法人治理结构、引入先进管理模式、打造职业管理团队、强化信息资源管理、加强内部技术协作、有效实施文化整合等方面提出了医疗联合体的管理运行方案.
作者：任文杰 刊期： 2014年第10期
医师职业精神的培育路径是多维度的:深化医疗卫生服务体制改革,回归公立医院的公益性,大化的追求公民的健康权益,从制度上保障医师职业精神的构建.加强医院管理伦理建设,树立医师道德标准,改革绩效管理体制,强化冲突管理,调节医患关系,引领医师的职业精神构建;强化继续医学教育,促进医师自律,不间断的对医师进行职业精神培育.
作者：汤金洲；舒真鹏；王志玲 刊期： 2014年第10期
《上海市基本医疗保险监督管理办法》的出台是多种因素共同作用下的结果.运用约翰·金登的多源流理论分析框架,对《上海市基本医疗保险监督管理办法》的出台作政策学意义上的分析,对其问题源流、政策源流和政治源流进行简单梳理.《上海市基本医疗保险监督管理办法》的出台遵循“政策之窗”理论的基本原理和过程,其问题源流为上海市基本医疗保险的现状及存在的问题;政策源流为专项监督机构的成立、条例文件的法制化和规范化、管理的完善及专家的意见;政治源流为国民情绪和政府的执政理念.这三大源流汇集在一起,在“2·1”收购医保卡非法牟利团伙案的推动下,政策之窗开启,从而使《上海市基本医疗保险监督管理办法》出台的过程很好地展现了多源流理论在公共卫生政策领域中的应用,为我国医改背景下公共卫生政策的理论和实践提供借鉴依据.
作者：叶红梅；王红仙 刊期： 2014年第10期
在初步阐述构建慢性病患者健康生活方式评价指标体系现实意义的基础上,运用德尔菲法进行了两轮专家咨询,对专家意见汇总分析后终建立其评价指标体系.在此基础上,应用模糊综合评价法确定出各指标项目的权重系数.后,针对该评价指标体系结构和权重系数的科学性、合理性、可信度及主要内涵展开深入讨论与分析.
作者：马亚；申俊龙；王高玲 刊期： 2014年第10期
受环境、饮食、生活习惯等影响,我国胎儿先天性疾病发生的概率有所提升,而现阶段医疗水平又难以在孕期明确诊断出所有的先天性疾病,由此引发的不当出生事件也日益增多.为此,医院除了严谨、科学的进行产前检查外,还应对产前检查所具有的风险及不确定性对患者进行充分告知,因未进行充分告知致不当出生的,医院对此应承担责任.此外,残疾儿的出生也给患儿自身、家庭及社会产生严重问题,主要为经济问题及社会保障问题.因此,为防范“不当出生”,医务人员应切实尽到高度注意义务,加强“三级预防”的实施力度,以提高风险告知意识.
作者：白家琪 刊期： 2014年第10期
商业秘密是中医药知识产权保护的有效方式之一.本文分析了目前我国中医药商业秘密保护的现状,对于其面临的主体界定模糊、保护意识淡薄、侵权认定困难等问题,提出了建立完善的保密制度、完善相关法律法规、加强侵犯商业秘密案件的司法审判等措施,试图寻求中医药商业秘密保护的方法和途径.
作者：周蕾；王艳翚 刊期： 2014年第10期
目的:以武汉市为例,采用不同方法对床位数进行预测,并比较不同方法的预测效果,同时结合供需平衡的原则,为该市的床位资源调控提供建议.方法:利用Holt模型、ETS模型以及GM(1,1)模型等多种方法,对武汉市的床位数进行预测.结果:在所选模型中GM(1,1)模型所预测结果较为理想.在标准床位利用较低的情况下,武汉的住院床位处于短缺状态的可能性较大;而在标准床位利用较高的情况下2020年住院床位过剩的可能性较大.结论:2015年武汉市床位数基本可处于供需平衡状态,而2020年病床很可能处于供需过剩的状态.
作者：李滔；陈山泉；籍文雪；王珺；陈诗亮；柯贤军；方鹏骞；刘智勇 刊期： 2014年第10期
在经济快速发展、人员流动不断增强的社会背景下,参保人员异地就医已成为一个热点民生问题.通过分析异地就医管理过程中医疗保险经办机构、异地就医参保人员、政府、医疗机构4大利益相关者的角色定位,认为医疗保险经办机构应更新管理服务理念,异地就医参保人员要规范就医行为,政府部门要着力研究如何加快医疗保险统筹层次的步伐,医疗机构要提高医疗服务水平.
作者：程雨蒙；胡况；梅启慧 刊期： 2014年第10期
近年来,随着我国经济的发展,人们对医疗卫生保健的需求日趋增多,医院规模也不断扩张.然而,医院规模的扩张并没有解决我国看病难、看病贵的问题.因此,医院的发展不能单纯地只考虑其规模扩张,不仅需要增大人员、床位、设备等方面的投入,还要优化医院内部资源配置,以实现医院的持续发展.
作者：武剑；林庆贤 刊期： 2014年第10期
目的:分析武汉市某医院近5年住院病人慢性疾病谱基本情况,以加强疾病防治工作,并为医院合理调配各科室人员、物资、设备的分布和医院重点特色科室的建设等决策提供理论依据.方法:采集2008-2012年该院疾病分类报表数据库的数据,应用Excel和SPSS软件进行统计分析.结果:2008-2012年该医院住院病例中前15位慢性疾病累积构成比为38.72％-52.69％,高血压、糖尿病、冠心病3种疾病的排序虽稍有变化,但始终位列前5位.除颈椎病和腰椎间盘脱出外,慢病患者均以男性居多.住院病例慢性病主要集中在70-89岁年龄段;精神疾病多发于49岁以下青壮年人群;颈椎病集中在50岁以上,腰椎疾病集中在49岁以下和50-69岁2个年龄段.结论:进一步加强医疗服务和医院管理工作,加大宣传力度,发挥该院老年病、慢性病治疗之特色,为控制慢病、减少慢病、促进人群健康作出应有贡献.
作者：邹玲 刊期： 2014年第10期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
