叶红梅；王红仙
近年来,随着我国经济的发展,人们对医疗卫生保健的需求日趋增多,医院规模也不断扩张.然而,医院规模的扩张并没有解决我国看病难、看病贵的问题.因此,医院的发展不能单纯地只考虑其规模扩张,不仅需要增大人员、床位、设备等方面的投入,还要优化医院内部资源配置,以实现医院的持续发展.
作者：武剑；林庆贤 刊期： 2014年第10期
商业秘密是中医药知识产权保护的有效方式之一.本文分析了目前我国中医药商业秘密保护的现状,对于其面临的主体界定模糊、保护意识淡薄、侵权认定困难等问题,提出了建立完善的保密制度、完善相关法律法规、加强侵犯商业秘密案件的司法审判等措施,试图寻求中医药商业秘密保护的方法和途径.
作者：周蕾；王艳翚 刊期： 2014年第10期
在生态文明的前提下构建我国的公共卫生体系将对我国的生态系统、人类健康、社会发展带来深远的影响.本文通过总结生态文明与公共卫生理论,辨析生态文明与公共卫生的关系,指出公共卫生体系构建过程中存在农村公共卫生和生态环境问题突出、公共卫生资源分配不均、政府及民众缺乏对生态环境与公共卫生联系的认知等问题,提出对于构建生态文明公共卫生体系应以农村乡镇为基点,加强相关知识的宣传教育和卫生服务队伍的培训,完善卫生立法的生态化等建议.
作者：段伟；吴宪 刊期： 2014年第10期
目的:了解广州市某区开展家庭病床服务的基本情况,为家庭病床服务的健全和完善提供科学依据.方法:采用回顾性调查方法,对广州市某区2012年1-12月开展家庭病床服务的11家社区卫生服务中心进行调查,自行设计调查问卷,主要分析家庭病床建床数、患者基本情况、疾病构成、药品费用.结果:该区11家社区卫生服务中心2012年总共建立了2176张家庭病床;患者年龄偏高,主要集中在70-79岁,占38.6％,疾病主要是脑血管意外康复期等慢性病为主;家庭病床的日均费用较低,有54.6％的社区卫生服务中心日均费用低于50元/天,而药品费用占总费用30-50％之间,药占比较高.结论:家庭病床为社区居民提供了综合性的医疗服务,是一种经济、方便、有效的卫生服务形式,相关部门应积极采取措施全方位发展家庭病床服务,实现家庭病床的广覆盖,体现社区卫生服务的社会效益和经济效益.
作者：郑雅婷；姚卫光 刊期： 2014年第10期
利用演化博弈理论构建两种治理制度的复制者动态方程,构建现代医院互补性制度元素的演化模型,发现现代医院互补性制度形成路径依赖:即外部治理和内部治理协同的纳什长期均衡.现代医院的治理机制应当将外部治理和内部治理协调使用,加强现代医院互补性制度的出台和医疗保险支付监管制度的建设,尝试在现代医院中引入独立董事会制度,建立激励与规制协调治理的现代医院治理模式,保障现代医院医疗服务支付制度的实现,使现代医院真正体现医院的社会公益性.
作者：李习平 刊期： 2014年第10期
健康数据的收集与分析对了解国家和地区的卫生情况有重大意义,美国在卫生统计工作方面起步较早,已经形成了较为完善的调查制度.文章从卫生统计工作实施机构、法律、调查现状和数据收集与发布4方面介绍和分析美国的制度,为完善我国卫生统计工作提供一定借鉴.美国卫生统计调查制度具有明确分工的组织机构和详细全面的法律体系,常规调查和专项调查相互补充提供全面的健康数据,调查设计和抽样方法不断更新和改进,通过访问调查、电话调查和医疗记录调查等多种方式进行,网络和出版物发布数据信息及时.
作者：游毅；何静；孔军辉 刊期： 2014年第10期
目的:探讨乳腺癌术后化疗期患者家庭功能特征及其影响因素.方法:采用家庭亲密度和适应性量表对浙江省某医院206例乳腺癌术后化疗期患者进行横断面调查,首先与家庭亲密度和适应性的国内常模进行比较,然后采用t检验与单因素方差分析探讨其可能影响因素.结果:乳腺癌术后化疗期患者的家庭亲密度高于国内常模,家庭适应性低于国内常模,差异均有统计学意义(均P＜0.01);不同年龄、婚姻状况、主要照顾者、家庭发展阶段、家庭收入及医疗付费方式的家庭亲密度及适应性比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论:乳腺癌术后化疗期患者家庭功能中的亲密度增强、适应性下降,护理人员应明确患者家庭功能特征及其影响因素,有针对性地给予家庭干预,促进患者康复.
作者：陈春敏；杨郁文；汪永坚；刘小玲 刊期： 2014年第10期
目的:探讨觉察压力对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响.方法:采用觉察压力量表和癌症患者生命质量测定量表对226例乳腺癌术后化疗患者进行问卷调查,采用相关分析和分层回归分析方法探讨觉察压力对生活质量的影响.结果:乳腺癌术后化疗患者觉察压力和总体健康状况评分分别为(28.91 ±3.87)分和(54.26 ±9.63)分.不同年龄、家庭收入、疾病分期、化疗次数患者的生活质量比较,差异有统计学意义(均P ＜0.05).Pearson相关分析显示,乳腺癌术后化疗患者觉察压力各维度评分与生活质量各维度评分均显著负相关(均P ＜0.05).觉察压力、年龄、家庭收入、疾病分期和化疗次数均为乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响因素.结论:乳腺癌术后化疗患者觉察压力较大,生活质量较差,觉察压力能够影响其生活质量.
作者：干露；李萍；蒋伟丰 刊期： 2014年第10期
受环境、饮食、生活习惯等影响,我国胎儿先天性疾病发生的概率有所提升,而现阶段医疗水平又难以在孕期明确诊断出所有的先天性疾病,由此引发的不当出生事件也日益增多.为此,医院除了严谨、科学的进行产前检查外,还应对产前检查所具有的风险及不确定性对患者进行充分告知,因未进行充分告知致不当出生的,医院对此应承担责任.此外,残疾儿的出生也给患儿自身、家庭及社会产生严重问题,主要为经济问题及社会保障问题.因此,为防范“不当出生”,医务人员应切实尽到高度注意义务,加强“三级预防”的实施力度,以提高风险告知意识.
作者：白家琪 刊期： 2014年第10期
甘肃省近几年出台了一系列的支持中医药事业发展的政策,在医改中充分发挥中医药的作用,促进了甘肃省中医药事业发展.但是,由于相关发展政策和措施比较分散,不能统筹、协调中医中药全面发展,制约了甘肃省中医药事业发展,因此迫切需要对中医药工作中的相关政策进行地方立法研究.本文通过对甘肃省在中医药工作中地方立法必要性、可行性分析,认为甘肃省实施中医药发展战略符合“促进型立法”的特点,应在结合地域特色的基础上,遵循强化重点、全面协调的原则、注重可操作性,针对法规具有的稳定性、权威性和规范性特点,制定完善的、稳定的中医药发展战略规划.
作者：马爱萍；云立新 刊期： 2014年第10期
目的:探讨医患互动关系对医务人员工作满意度和离职意愿的影响.方法:采用横断面问卷调查法收集数据,采用阶层线性回归模型进行数据处理.结果:支持性互动关系与工作满意度(β=0.276,P＜0.01)具有显著的正向相关性,但与离职意愿不具有显著相关性(β=-0.035,P ＞0.05);抑制性互动关系与工作满意度(β=0.276,P ＜0.01)具有显著的负向相关性,与离职意愿(β=0.199,P＜0.01)具有显著的正向相关性.结论:医患互动关系会影响医务人员的工作满意度和离职意愿,构建和谐的医患互动关系不仅有利于医疗环境的改善,也有利于提升医务人员的工作态度.
作者：梁子君；王蕊；王硕；王娜；孟德昕；马玲娜；孙涛 刊期： 2014年第10期
目的:以武汉市为例,采用不同方法对床位数进行预测,并比较不同方法的预测效果,同时结合供需平衡的原则,为该市的床位资源调控提供建议.方法:利用Holt模型、ETS模型以及GM(1,1)模型等多种方法,对武汉市的床位数进行预测.结果:在所选模型中GM(1,1)模型所预测结果较为理想.在标准床位利用较低的情况下,武汉的住院床位处于短缺状态的可能性较大;而在标准床位利用较高的情况下2020年住院床位过剩的可能性较大.结论:2015年武汉市床位数基本可处于供需平衡状态,而2020年病床很可能处于供需过剩的状态.
作者：李滔；陈山泉；籍文雪；王珺；陈诗亮；柯贤军；方鹏骞；刘智勇 刊期： 2014年第10期
目的:探讨认知干预对提高老年高血压患者治疗依从性的影响.方法:选择武汉市某医院120例老年高血压患者作为研究对象,按入院时间顺序分为干预组和对照组各60例.干预组接受认知行为干预措施,对照组接受常规的健康教育.干预组实施护理干预6个月后采用问卷调查分析干预效果.结果:干预前两组一般情况比较,差异没有统计学意义;干预后两组患者焦虑抑郁评分均有统计学意义(P＜0.01).患者干预后,在纠正错误的生活习惯,树立健康信念,建立健康行为等方面,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:认知干预可帮助老年高血压患者纠正错误的生活习惯,树立健康信念,建立健康行为.
作者：黄玲；胡莉萍；袁柳；秦娜 刊期： 2014年第10期
通过分析比较2007-2011年社会办医院和公立医院在资源总量与结构、医疗服务能力、经济运行情况3方面的差异,探讨社会办医院发展过程中出现的规模小、人力资源结构不合理、市场占有率低、未得到政府充分扶持等问题.建议政府加大投入,完善政策制度;变革社会办医的发展模式,加强自身建设;卫生行政部门加强监管,建立严格的退出机制.
作者：嵇剑彬；肖锦铖 刊期： 2014年第10期
《上海市基本医疗保险监督管理办法》的出台是多种因素共同作用下的结果.运用约翰·金登的多源流理论分析框架,对《上海市基本医疗保险监督管理办法》的出台作政策学意义上的分析,对其问题源流、政策源流和政治源流进行简单梳理.《上海市基本医疗保险监督管理办法》的出台遵循“政策之窗”理论的基本原理和过程,其问题源流为上海市基本医疗保险的现状及存在的问题;政策源流为专项监督机构的成立、条例文件的法制化和规范化、管理的完善及专家的意见;政治源流为国民情绪和政府的执政理念.这三大源流汇集在一起,在“2·1”收购医保卡非法牟利团伙案的推动下,政策之窗开启,从而使《上海市基本医疗保险监督管理办法》出台的过程很好地展现了多源流理论在公共卫生政策领域中的应用,为我国医改背景下公共卫生政策的理论和实践提供借鉴依据.
作者：叶红梅；王红仙 刊期： 2014年第10期
药品、医疗器械致人损害时,缺陷的认定应采用不合格标准,理由如下:一是如采用不合理危险标准,该标准与药品不良反应、医疗器械不良事件、发展风险免责制度及医疗服务的行为债务性质相矛盾;二是合理性判断本身困难重重;三是鉴定机构只能提供合格与否的鉴定意见;四是司法实务界倾向采用不合格标准;五是采用不合格标准并不明显降低患者保护水平,其他制度可以弥补.
作者：马辉 刊期： 2014年第10期
目的:了解河南省公众对安乐死的认知、态度及意向,为在该人群中开展有针对性的知识宣传及相关部门采取相应措施提供参考依据.方法:针对河南省公众特点,自行编制“河南省公众对自愿安乐死认知调查问卷”,对1000位河南省公民进行调查,内容包括一般人口社会学特征,对安乐死的认知、态度及意向.结果:75.6％的被调查者对安乐死有一定了解,不同职业的被调查者对安乐死的认知差异有统计学意义(P＜0.05);50.3％的被调查者赞成安乐死,52.6％的被调查者赞成安乐死合法化,并且学历越高者越倾向于赞成安乐死合法化(P＜0.05),医生的赞同率仅有36.8％.60.5％和58.8％的被调查者分别认为安乐死属于社会问题和伦理问题.结论:河南省公众对安乐死总体知晓率较高,多数人对实施安乐死和安乐死合法化持谨慎态度.普通公民应在现代医学伦理观的指导下正确看待安乐死.
作者：赵桂增；黄乾海；介崇崇；薄佳琪；岳文莉；陈金梦；曹梓轩；田甲乐 刊期： 2014年第10期
本文从医务人员的视角出发,分析医务人员对待公立医院改革的态度及其原因,认为执业环境恶化和激励机制缺乏导致医务人员主动参与公立医院改革的积极性不高,需要从优化执业环境、建立科学有效的激励考核机制等方面探索提高医务人员积极性的方法,确保公立医院改革的顺利推进和医院的可持续发展.
作者：张少哲；向伟；俞敏洁 刊期： 2014年第10期
目的:分析武汉市某医院近5年住院病人慢性疾病谱基本情况,以加强疾病防治工作,并为医院合理调配各科室人员、物资、设备的分布和医院重点特色科室的建设等决策提供理论依据.方法:采集2008-2012年该院疾病分类报表数据库的数据,应用Excel和SPSS软件进行统计分析.结果:2008-2012年该医院住院病例中前15位慢性疾病累积构成比为38.72％-52.69％,高血压、糖尿病、冠心病3种疾病的排序虽稍有变化,但始终位列前5位.除颈椎病和腰椎间盘脱出外,慢病患者均以男性居多.住院病例慢性病主要集中在70-89岁年龄段;精神疾病多发于49岁以下青壮年人群;颈椎病集中在50岁以上,腰椎疾病集中在49岁以下和50-69岁2个年龄段.结论:进一步加强医疗服务和医院管理工作,加大宣传力度,发挥该院老年病、慢性病治疗之特色,为控制慢病、减少慢病、促进人群健康作出应有贡献.
作者：邹玲 刊期： 2014年第10期
在经济快速发展、人员流动不断增强的社会背景下,参保人员异地就医已成为一个热点民生问题.通过分析异地就医管理过程中医疗保险经办机构、异地就医参保人员、政府、医疗机构4大利益相关者的角色定位,认为医疗保险经办机构应更新管理服务理念,异地就医参保人员要规范就医行为,政府部门要着力研究如何加快医疗保险统筹层次的步伐,医疗机构要提高医疗服务水平.
作者：程雨蒙；胡况；梅启慧 刊期： 2014年第10期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
