刘颖；栗印军
目的 探讨健康体检人群腰身指数( WHtR)与血清尿酸( UA)的关系. 方法 选取2015年1月至2015年6月间在解放军202医院健康管理中心进行健康体检且资料完整的调查对象14863例,并根据年龄分成3组. 采用Student-Newman-Keuls法两两比较3组间UA水平.结果 13~39岁组与40~59岁组、≥60岁组比较的q界值分别为3. 40、2. 83,差异均有统计学意义(P<0. 05);40~59岁组与≥60岁组比较的q界值为2. 83,差异无统计学意义(P>0. 05). 各年龄组WHtR≥0. 5者的UA水平明显高于WHtR<0. 5者,差异有统计学意义( P<0. 01 ). 结论 WHtR与UA之间关系密切,是高尿酸血症的良好预测因子.
作者：张丽红；张丹；邵楠 刊期： 2015年第11期
目的 通过对幽门螺旋杆菌( Hp)感染患者进行系统、个性化的健康管理,提高对Hp相关知识的认知,从而提高Hp感染的治愈率,促进健康的生活方式和提高生活质量. 方法 选取在本院经13 C尿素呼气检验[3]确诊为Hp感染76例患者,随机分为研究组和对照组;失访16例,终完成研究60例. 研究组进行全面的健康管理,对照组进行传统健康宣教. 服药治疗后1、3个月及1年对全部患者复查13 C尿素呼气检验,就Hp感染的治愈率进行调查;并使用SDS抑郁自评量表对两组患者的抑郁情绪进行调查. 结果 研究组在服药后3个月及1年的Hp治愈率明显高于对照组( P<0. 05 ). 研究组在服药1个月后的Hp治愈率和服药后1个月、3个月、1年后的抑郁情绪与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0. 05). 结论 本研究证实,健康管理方式对提高患者的疾病相关知识、预防Hp感染复发等多方面具有积极作用,同时,对提高Hp感染患者的生活质量有着很大的帮助.
作者：黄雯 刊期： 2015年第11期
目的 通过力学实验评价不同设计可注射椎弓根螺钉的机械强度,筛选出符合人体脊柱内固定强度要求的设计螺钉. 方法 制作6种不同设计的可注射椎弓根螺钉,设计一为120°的6孔螺钉,设计二为120°的9孔螺钉,设计三为120°的3孔螺钉,设计四为180°的4孔螺钉,设计五为180°的6孔螺钉,设计六为180°的间隔4孔螺钉. 将设计一至设计六(6种设计)螺钉依次分为A、B、C、D、E、F组,普通螺钉为对照组. 对螺钉的颈部及侧孔段近端等不同受力点进行三点弯曲实验,测量螺钉不同部位的大弯曲载荷(MBL),观察螺钉弯曲和断裂后的残骸. 结果 力学测试结果表明,A组和B组螺钉侧孔段近端受力点处的MBL均显著低于C组、D组、E组、F组和对照组,差异均有统计学意义( P<0. 05 );C组、D组、E组、F组及对照组的螺钉侧孔段近端受力点处MBL间比较,差异无统计学意义(P>0. 05). A组和C组螺钉颈部的MBL均显著低于B组、D组、E组、F组和对照组螺钉(P<0. 05);而B组、D组、E组、F组及对照组螺钉颈部MBL间比较,差异无统计学意义(P>0. 05). 三点弯曲实验后,螺钉均发生明显变形或断裂,对照组及A~F组的所有螺钉颈部受压后弯曲或断裂均发生在受压点处. A~F组的可注射螺钉在侧孔段近端受压时,螺钉的变形或断裂均发生在受压点相邻的侧孔处;而对照组的普通螺钉在同样的部位受压时,弯曲或断裂均发生在受压点处. 结论 通过力学实验发现,设计四螺钉(180°的4孔螺钉)、设计五螺钉(180°的6孔螺钉)和设计六螺钉(180°的间隔4孔螺钉)的抗折弯性能与普通螺钉接近,在螺钉抗折弯性能方面可以达到脊柱后路内固定的要求.
作者：刘达；康夏；周江军；李志强；谢庆云；臧渊；张波；潘显明；郑伟 刊期： 2015年第11期
目的 观察右美托咪定对感染性休克患者围手术期肾损伤分子-1以及炎症因子的影响. 方法 选择感染性休克患者30例随机分为右美托咪定组( Dex组)和对照组( N组). Dex组于麻醉诱导前静脉泵注Dex负荷剂量1 μg/kg,15 min泵注完,继以0. 2 μg/( kg·h)持续泵注至术毕;N组以同样方式输注生理盐水. 两组分别于麻醉诱导前( T0 )、手术结束时(T1)、术后24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)共5个时点采用血生化法检测血清Scr和BUN含量,采用酶联免疫法测定尿液Kim-1和血清白介素-1β( IL-1β)、THF-α的水平. 结果 Dex组患者在T2、T3 时点的血清BUN和Scr水平显著低于N组,差异有统计学意义(P<0. 05);患者尿液Kim-1 水平和血清IL-1β、TNF-α水平在T1 ~T3 时点Dex组均显著低于N组,差异有统计学意义( P<0. 05). 结论 右美托咪定可通过抑制感染性休克患者炎症反应,而改善其受损的肾功能,具有明显的肾保护作用.
作者：陈艳红；孙莹杰；张毅男；张铁铮 刊期： 2015年第11期
目的 探讨局部麻醉下使用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石的可行性及临床价值. 方法 46例输尿管中下段结石患者在尿道黏膜麻醉下行输尿管镜下气压弹道碎石术,对疼痛评分、手术耐受性、手术时间、结石清除率、术后并发症进行分析. 结果 本组46例患者疼痛评分全部在3分以下,手术耐受性良好,手术时间平均为(30. 4 ± 15. 5) min;43例结石清除,清除率93. 5%;术后均未发生严重并发症. 结论 局麻下对输尿管中下段结石进行输尿管镜气压弹道碎石术,方法简单、安全、可行,绝大部分情况下可以替代体外冲击波碎石及传统开放手术取石.
作者：裴向克；姜伟；刘彦斌；杨其顺；龙伟；禹猛；杨硕滨 刊期： 2015年第11期
目的 探讨术中超声肾脏造影在微通道经皮肾镜( MPCNL)治疗复杂肾结石术中的应用价值. 方法 2013年1月至10月,对我院64例复杂性肾结石患者行微通道经皮肾镜手术,穿刺过程中行超声肾脏造影引导. 结果 术中超声肾脏造影提供了肾脏、肾盂肾盏的清晰图像,与常规检查相比,超声肾脏造影更有利于确定经皮肾镜穿刺的部位及提高一次穿刺成功率. 一次穿刺成功率为95. 31%,Ⅰ期结石清除率为85. 94%,无术中及术后大出血发生. 结论 术中超声肾脏造影可准确显示肾盏的形态,肾脏血管的分布情况,确定穿刺部位及提高一次穿刺成功率,避免术中及术后并发症的发生. 可作为经皮肾镜治疗复杂性肾结石辅助方法之一.
作者：金玉明；姜新；姜应波；王敏捷；陈颖虹 刊期： 2015年第11期
目的 观察大株红景天联合磷酸肌酸钠治疗不稳定型心绞痛( UAP)的临床疗效. 方法 选取自2014 年1 月至2014年12月南京军区福州总医院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者123例,将其随机分为治疗组和对照组. 治疗组与对照组均进行常规治疗. 在常规治疗基础上,对照组患者使用磷酸肌酸钠治疗;而治疗组在对照组基础上使用大株红景天注射液静脉滴注,连续治疗10 d. 观察两组患者临床疗效,分析两组患者血液流变学、甘油三酯、胆固醇、血浆IL-6和hs-CRP水平变化.结果 治疗后,两组患者临床症状均明显缓解,客观检验学指标改善. 与治疗前比较,治疗组患者在心肌缺血疗效和心电图改变方面,明显改善(P<0. 05);血流变学、血脂、IL-6、CRP等指标明显下降(P<0. 05). 而且与对照组比较,治疗组患者的治疗效果更加显著(P<0. 05). 结论 大株红景天联合磷酸肌酸钠较单独采用磷酸肌酸钠治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效更为显著,且无明显不良反应,安全性高,值得临床推广.
作者：翁向群；庄聪文；石晓磊；涂传龙；姜洪 刊期： 2015年第11期
目的 比较太极扣附着体与常用钴铬合金铸造支架义齿在肯氏Ⅰ类、Ⅱ类牙列缺损中的临床应用效果. 方法 选取自2012年1月至2013年6月在我科就诊的牙列缺损患者157例,分为研究组(n=76)和对照组(n=81),分别采用太极扣附着体和钴铬合金铸造支架义齿进行修复. 在治疗后3、6、12个月,比较两组患者的满意度和咀嚼效率. 结果 与对照组比较,治疗组患者治疗后3、6、12个月,其固位功能、美观性、舒适性方面满意度更高( P<0. 05 );同时,佩戴太极扣附着体义齿的咀嚼效率明显高于钴铬合金铸造支架义齿( P<0. 01 ). 结论 太极扣附着体义齿的临床修复效果优于钴铬合金支架义齿,值得推广.
作者：高明英；吴佩玉；王金莹；张颉 刊期： 2015年第11期
目的 分析乳腺错构瘤各型的钼靶 X 线特点,结合病理资料分析其特征性表现,旨在提高术前诊断准确率.方法 回顾性分析经病理证实的乳腺错构瘤9例,所有患者均行常规钼靶X线摄影,术后病理组织完整,病理结果由副高职以上人员诊断确认. 结果 9例患者中,混合型5例,病理镜下纤维、脂肪、乳腺导管及小叶成份比例大致相等;致密型3例,病理镜下以纤维成份为主;脂肪型1例,病理镜下以脂肪成份为主. 其中,术前钼靶X线诊断6例,正确率67%( 6/9 ) ,1例误诊为纤维腺瘤,1例误诊为囊肿,1例误诊为脂肪瘤. 结论 钼靶X线对乳腺错构瘤的诊断可提供大量信息,包括成份、边缘、大小、周围情况等,但也易与其他良性肿瘤混淆.
作者：贾雄；石新霞 刊期： 2015年第11期
目的 探讨经皮肾镜穿刺套件联合输尿管镜置管引流治疗肾周积液的应用优势. 方法 自2010年6月至2014年6月我科在超声定位下采用经皮肾镜穿刺套件联合输尿管镜对12例肾周积液患者行穿刺引流术. 结果 本组12例患者均穿刺成功,术后3 d复查超声,11例积液消退明显,随访5~10个月无复发. 1例特发性肾周积液穿刺术后复发,行腹腔镜肾被膜切除术. 结论 经皮肾镜穿刺套件联合输尿管镜置管引流治疗肾周积液,可克服传统手术创伤大、恢复慢,一般穿刺置管时管腔小、易堵塞,单纯应用经皮肾镜穿刺套件引流冲洗时,置管位置欠满意的缺点,又可直视下给予冲洗、分隔粘连、引流,且置管位置满意.
作者：王浩；王奎海；李健 刊期： 2015年第11期
目的 探讨沈阳地区健康体检人群幽门螺杆菌( Hp)感染情况及相关影响因素,为幽门螺杆菌感染的防治和相关疾病的诊疗提供依据. 方法 研究对象选取2014年8月至2015年8月在中国医科大学附属第一医院体检中心进行健康体检的4 256人,进行14C尿素试验测定Hp感染数目,并分为Hp感染阳性组和Hp感染阴性组,分别比较两组的甲功甲炎、血脂分析指标和饮食生活习惯史之间的差异. 采用SPSS 16. 0统计学软件进行分析. 结果 Hp总的感染率为46. 01%,男性Hp感染率高于女性,不同年龄组Hp感染率有显著性差异. 吸烟、饮酒和喜食干硬食物者Hp感染率明显高于无相关生活习惯者,差异均具有统计学意义. Hp感染阳性组甲状腺自身抗体、血脂代谢异常率均显著高于Hp感染阴性组. 结论 幽门螺杆菌感染与生活习惯有关,根治幽门螺杆菌有助于减少甲状腺自身免疫性疾病和血脂代谢综合征的发生.
作者：张艳君；刘奕婷；于晓松 刊期： 2015年第11期
目的 探讨220例ABO血型正反定型不符的原因及解决策略. 方法 采用全自动血型仪检测出220例ABO血型正反定型不符标本. 采用血型鉴定试管法、吸收放散实验、唾液血型物质检测、抗体筛选等多种方法辅助进行ABO血型的正确判断. 结果 各种原因引起的ABO血型正反定型不符的220例患者中,常见的原因是患者抗体减弱,其余依次是不规则冷抗体干扰,抗体丢失,冷自身抗体干扰,血浆蛋白凝集干扰,血型抗原减弱,血型抗原与抗体变异,输异型血. 结论 可以根据ABO血型正反定型不符的结果选择相应的方法进行正确的血型鉴定,以保障患者临床输血安全.
作者：周晔；林艳；蒋天舒；陈波；唐晓峰 刊期： 2015年第11期
目的 通过观察慢性鼻窦炎急性发作期的免疫学变化,深入了解其病理生理过程. 方法 收集2014年1-2月我院鼻窦CT扫描Lund-Mackay得分>5且生有鼻息肉的符合慢性鼻窦炎诊断标准成年患者的临床资料. 通过鼻腔分泌物及鼻腔清洗液收集受试者的基本数据信息. 随着症状的急性恶化,收集受试者连续6d的数据信息以及2周后的数据信息.检测的主要免疫学指标:白介素-6(IL-6)、白介素-33(IL-33)、嗜酸性粒细胞主要碱性蛋白(MBP). 结果 入选10名慢性鼻窦炎患者,其中8例慢性鼻窦炎患者在受试研究期间出现急性恶化发作,符合实验要求. 在慢性鼻窦炎的稳定期,大多数的炎症参数较低. 相比较稳定期的数据而言,慢性鼻窦炎急性发作期的IL-6、MBP水平都明显的升高,且差异有统计学意义( P<0. 05),同时,IL-6的水平与MBP也具有相关性(r=0. 47,P<0. 05). 结论 慢性鼻窦炎急性发作期的炎症指标变化,可为免疫学机制研究提供了一个新视角.
作者：赵阳；程良军；孔磊；明昊；黑任轶 刊期： 2015年第11期
目的 观察综合疗法治疗新生儿泪囊炎的临床疗效. 方法 采用回顾性病例研究,对2010年6月至2014年5月在我科就诊的239例(259眼)新生儿先天性泪囊炎患儿行泪囊按摩、泪道加压冲洗以及泪道探通治疗的临床资料进行分析.结果 本组239例患儿(259眼)中,行泪囊按摩法治愈48眼,治愈率18. 53%(48/259);泪道加压冲洗法治愈62眼,治愈率23. 94%(62/259);泪道探通法治愈133眼,治愈率为51. 35%(133/259). 其中,1次探通治愈103眼,2次探通治愈30眼;另有16眼综合治疗无效,占6. 18%(16/259). 结论 综合治疗法是治疗新生儿先天性泪囊炎有效、安全的方法.
作者：张淑琦；唐孟苏；范忠义 刊期： 2015年第11期
目的 评价术中髋臼及股骨髓腔创面应用氨甲环酸止血同时在关闭切口后经引流管髋关节腔内单次灌注应用氨甲环酸止血和关闭切口后经引流管髋关节腔内单次灌注应用氨甲环酸止血对全髋关节置换围手术期失血量的影响. 方法前瞻性研究分析自2014年1月至2015年1月收治的64例因股骨头坏死行全髋关节置换术患者,按治疗方法不同分为A组和B组. A组患者32例:关闭切口后,经引流管髋关节腔内单次灌注氨甲环酸2. 5 g(25 ml)止血. B组患者32例:术中髋臼及股骨髓腔创面分别应用0. 5 g(5 ml)氨甲环酸浸润,并用纱布填塞止血,同时在关闭切口后经引流管髋关节腔内单次灌注1. 5 g(15 ml)氨甲环酸止血. 两组患者均由同一术者、同一术式完成全髋关节置换. 比较两组患者手术时间、术中失血量、术后引流量、术后血红蛋白变化和总失血量. 结果 术后24 h,A组患者血红蛋白为(10. 4 ±0. 8)g/L,B组(11. 6 ±0. 9)g/L,两组间比较差异有统计学意义(P<0. 05). 术后48 h,A组血红蛋白为(9. 6 ±1. 0)g/L,B组(11. 1 ±0. 6)g/L,两组间比较差异有统计学意义(P<0. 05). A组术中失血量(220. 5 ± 15. 0) ml,B组(140. 9 ± 14. 7) ml,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05). A组术后48 h引流量为(360.5 ±21.0)ml,B组(350.9 ±20.7)ml,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).A组总失血量( 972. 0 ± 45. 8 ) ml, B 组( 760. 0 ± 43. 4 ) ml,两组间比较差异有统计学意义( P <0. 01 ). A 组手术时间为(47. 0 ± 8. 2) min, B组(48. 0 ± 8. 1) min,两组间比较差异无统计学意义(P>0. 05). 两组患者术后均未发生假体周围感染、下肢深静脉血栓或其他并发症. 结论 全髋关节置换术中,髋臼及股骨髓腔创面应用氨甲环酸止血同时,在关闭切口后经引流管髋关节腔内局部灌注氨甲环酸止血,较关闭切口后经引流管髋关节腔内单次灌注氨甲环酸止血效果更好,并且不增加手术时间、假体周围感染及静脉血栓形成的风险.
作者：华政哲；张敬东；韩文峰；何勇；张攀；孙保飞 刊期： 2015年第11期
甲状腺功能异常是由多种因素导致的甲状腺激素分泌及合成发生变化,从而引起的全身性代谢综合征. 根据甲状腺激素的浓度分为甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减). 有文献报道妊娠合并甲状腺功能异常的发病率呈现逐年上升的趋势[1]. 而妊娠与甲状腺功能异常相互影响,及时的诊断和治疗甲状腺功能异常是改善妊娠不良结局的关键,从而保证母婴健康,达到优生的目的.
作者：李烨 刊期： 2015年第11期
目的 探讨老年乳腺癌患者应用不同辅助化疗方案治疗的有效性和安全性. 方法 回顾性分析辽宁省肿瘤医院2003-2010年收治的Ⅰ~Ⅲ期可手术治疗的老年(≥65岁)女性乳腺癌患者的临床资料及术后5年随访资料. 按不同治疗方法分为FEC组、TC组和X组,对3组患者的临床疗效和生存率进行对照分析. 结果 本研究患者共466例,其中,术后接受FEC方案者145例,TC方案者192例,X方案者129例. 3组患者的5年无复发生存率( RFS)分别为51%、60. 4%、35. 7%;总生存率( OS)分别为63. 4%、64. 1%、51. 9%. TC组患者的PFS明显高于FEC组及X组,差异均有统计学意义( P<0. 05 );FEC组患者的PFS也高于X组(P<0. 05). TC组和FEC组患者的OS明显高于X组,差异均有统计学意义(P<0. 05);而TC组与FEC组间比较,差异无统计学意义( P>0. 05 ). 中性粒细胞减少更多发生在TC组( 66. 1%)和FEC组( 51. 7%) ,明显高于X组的1. 6%(P<0. 05);且TC组与FEC组间比较,差异也有统计学意义(P<0. 05). 呕吐和心功能减退在FEC组患者中较多见,而手足综合征在X组中较多见. 结论 对于老年乳腺癌患者的术后辅助化疗,FEC方案与TC方案治疗效果相当,均优于X方案. 3种方案的化疗均存在一定的不良反应.
作者：张新军；李薛鑫；赵林；英子伟；谢贤鑫；李翔；姜大庆 刊期： 2015年第11期
目的 评价131 I治疗DTC肺转移的疗效. 方法 回顾性研究2004年1月至12月期间在我科进行131 I治疗的47例DTC肺转移患者,经病理确诊为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌.131 I采用一次口服,剂量为3. 7~7. 4 GBq. 手术1次、2次者分别为34例、13例,局部侵犯气管11例、食道4例、颈内动脉1例、颈内静脉10例、肌肉31例、喉返神经16例. 结果 本组47例DTC肺转移患者,治愈8例( 17. 02%) ,好转20例( 42. 55%) ,无效19例( 40. 43%) ,总有效率59. 57%. 结论 131 I治疗DTC肺转移有较好的疗效.
作者：司丽霞 刊期： 2015年第11期
目的 分析超声引导下左旋布比卡因联合地塞米松对臂丛神经阻滞的效果. 方法 采用随机数字表法将60例患者分为A、B、C组,每组20例. 在超声引导下A组神经鞘内推注0. 375%左旋布比卡因30 ml加地塞米松10 mg,静脉注射生理盐水2 ml. B组神经鞘内推注0. 375%左旋布比卡因30 ml加生理盐水2 ml,静脉注射地塞米松10 mg. C组神经鞘内推注0. 375%左旋布比卡因30 ml加生理盐水2 ml,静脉注射生理盐水2 ml. 记录感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间和镇痛持续时间以及术后4、12、24 h的疼痛视觉模拟评分( VAS)及辅用镇痛药例数. 结果 A组患者感觉阻滞起效时间明显短于B组和C组(P<0. 05),而感觉阻滞持续时间和镇痛持续时间明显长于B组和C组(P<0. 05). 患者术后VAS评分比较,术后4 h,3组VAS疼痛评分无统计学意义(P>0. 05),术后12、24 h内VAS评分A组明显低于B组和C组(P<0. 05). 3组患者术后辅用镇痛药例数情况,术后4 h,3组辅用镇痛药例数均为0,术后12 h,3组辅用镇痛药例数分别为2、5、6. 术后24 h内, 3组辅用镇痛药例数分别为1、4、4. 结论 超声引导下左旋布比卡因联合地塞米松用于臂丛神经阻滞能缩短阻滞起效时间,延长阻滞时间,完善术后镇痛并减少术后辅用镇痛药物.
作者：许荔；查本俊；邓莎；吴志云 刊期： 2015年第11期
酒精性肝病( alcoholic liver disease,ALD)是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病,初期表现为肝组织中的脂肪大量堆积,后期可进展为酒精性肝炎( alcoholic hepatitis, AH )、肝硬化甚至肝细胞癌.AH在ALD中的发病率约为10% ~35%, AH患者30 d的死亡率约为15%,1年死亡率可达39%,而对于重度AH而言,30 d及1 年的死亡率更高(分别为30%及60%) ,可造成严重的社会与经济负担[1]. 除外乙醇导致的肝组织损害,AH患者肝病进展还与遗传易感性及环境因素相关[2].
作者：黄碧燕；肖桂珍；朱鹏 刊期： 2015年第11期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
