翁向群；庄聪文；石晓磊；涂传龙；姜洪
目的 探讨老年乳腺癌患者应用不同辅助化疗方案治疗的有效性和安全性. 方法 回顾性分析辽宁省肿瘤医院2003-2010年收治的Ⅰ~Ⅲ期可手术治疗的老年(≥65岁)女性乳腺癌患者的临床资料及术后5年随访资料. 按不同治疗方法分为FEC组、TC组和X组,对3组患者的临床疗效和生存率进行对照分析. 结果 本研究患者共466例,其中,术后接受FEC方案者145例,TC方案者192例,X方案者129例. 3组患者的5年无复发生存率( RFS)分别为51%、60. 4%、35. 7%;总生存率( OS)分别为63. 4%、64. 1%、51. 9%. TC组患者的PFS明显高于FEC组及X组,差异均有统计学意义( P<0. 05 );FEC组患者的PFS也高于X组(P<0. 05). TC组和FEC组患者的OS明显高于X组,差异均有统计学意义(P<0. 05);而TC组与FEC组间比较,差异无统计学意义( P>0. 05 ). 中性粒细胞减少更多发生在TC组( 66. 1%)和FEC组( 51. 7%) ,明显高于X组的1. 6%(P<0. 05);且TC组与FEC组间比较,差异也有统计学意义(P<0. 05). 呕吐和心功能减退在FEC组患者中较多见,而手足综合征在X组中较多见. 结论 对于老年乳腺癌患者的术后辅助化疗,FEC方案与TC方案治疗效果相当,均优于X方案. 3种方案的化疗均存在一定的不良反应.
作者：张新军；李薛鑫；赵林；英子伟；谢贤鑫；李翔；姜大庆 刊期： 2015年第11期
目的 通过观察慢性鼻窦炎急性发作期的免疫学变化,深入了解其病理生理过程. 方法 收集2014年1-2月我院鼻窦CT扫描Lund-Mackay得分>5且生有鼻息肉的符合慢性鼻窦炎诊断标准成年患者的临床资料. 通过鼻腔分泌物及鼻腔清洗液收集受试者的基本数据信息. 随着症状的急性恶化,收集受试者连续6d的数据信息以及2周后的数据信息.检测的主要免疫学指标:白介素-6(IL-6)、白介素-33(IL-33)、嗜酸性粒细胞主要碱性蛋白(MBP). 结果 入选10名慢性鼻窦炎患者,其中8例慢性鼻窦炎患者在受试研究期间出现急性恶化发作,符合实验要求. 在慢性鼻窦炎的稳定期,大多数的炎症参数较低. 相比较稳定期的数据而言,慢性鼻窦炎急性发作期的IL-6、MBP水平都明显的升高,且差异有统计学意义( P<0. 05),同时,IL-6的水平与MBP也具有相关性(r=0. 47,P<0. 05). 结论 慢性鼻窦炎急性发作期的炎症指标变化,可为免疫学机制研究提供了一个新视角.
作者：赵阳；程良军；孔磊；明昊；黑任轶 刊期： 2015年第11期
目的 分析超声引导下左旋布比卡因联合地塞米松对臂丛神经阻滞的效果. 方法 采用随机数字表法将60例患者分为A、B、C组,每组20例. 在超声引导下A组神经鞘内推注0. 375%左旋布比卡因30 ml加地塞米松10 mg,静脉注射生理盐水2 ml. B组神经鞘内推注0. 375%左旋布比卡因30 ml加生理盐水2 ml,静脉注射地塞米松10 mg. C组神经鞘内推注0. 375%左旋布比卡因30 ml加生理盐水2 ml,静脉注射生理盐水2 ml. 记录感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间和镇痛持续时间以及术后4、12、24 h的疼痛视觉模拟评分( VAS)及辅用镇痛药例数. 结果 A组患者感觉阻滞起效时间明显短于B组和C组(P<0. 05),而感觉阻滞持续时间和镇痛持续时间明显长于B组和C组(P<0. 05). 患者术后VAS评分比较,术后4 h,3组VAS疼痛评分无统计学意义(P>0. 05),术后12、24 h内VAS评分A组明显低于B组和C组(P<0. 05). 3组患者术后辅用镇痛药例数情况,术后4 h,3组辅用镇痛药例数均为0,术后12 h,3组辅用镇痛药例数分别为2、5、6. 术后24 h内, 3组辅用镇痛药例数分别为1、4、4. 结论 超声引导下左旋布比卡因联合地塞米松用于臂丛神经阻滞能缩短阻滞起效时间,延长阻滞时间,完善术后镇痛并减少术后辅用镇痛药物.
作者：许荔；查本俊；邓莎；吴志云 刊期： 2015年第11期
目的 探讨序贯化疗对表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-TKI )获得性耐药的中晚期非小细胞肺癌( NSCLC)患者的疗效及安全性. 方法 选择2012年8月至2013年8月我院收治的104例EGFR-TKI获得性耐药的中晚期NSCLC患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为EGFR-TKI序贯化疗组及单纯化疗组,每组52例患者. 对比分析1年内两组患者的疗效、不良反应发生情况及生存率. 结果 EGFR-TKI序贯化疗组患者的近期总有效率为73. 08%,显著高于单纯化疗组的48. 08%(χ2 =6. 805,P<0. 01). EGFR-TKI序贯化疗组患者的无进展生存时间为(6. 92 ± 1. 78)个月,而单纯化疗组患者的无进展生存时间为(4. 78 ±1. 12)个月,两组比较,差异有显著统计学意义(t=7. 338,P<0. 01). EGFR-TKI序贯化疗组患者的总生存率、无瘤生存率高于单纯化疗组,而复发率低于单纯化疗组( P<0. 05 ). 两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 中晚期NSCLC患者EGFR-TKI治疗失败后,应用EGFR-TKI序贯化疗可有效提高患者治疗效果,延缓病情进展,提高患者远期生存率,且不良反应可耐受,是中晚期NSCLC患者EGFR-TKI获得性耐药后的有效治疗策略.
作者：陈咏梅；蒋志红；陈金云；张燕 刊期： 2015年第11期
目的 探讨喉罩通气全麻应用于老年患者脑动脉瘤介入栓塞治疗的安全性及舒适性. 方法 选择本院神经外科择期行颅内动脉瘤介入栓塞术患者40例,采用随机数字表法将其随机分为喉罩组( L组)和气管插管组( T组) ,每组20例.记录两组患者诱导前( T1 )、插管即刻( T2 )、插管后1 min( T3 )、插管后5 min( T4 )、拔管即刻( T5 )、拔管后1 min( T6 )、拔管后5 min( T7 )时的收缩压( SBP)、舒张压( DBP)、心率( HR). 并观察拔管拔罩时患者是否有呛咳、躁动,术后有无咽痛、恶心呕吐,术后3 d内的肺部感染等并发症发生情况. 结果 ( 1 ) HR比较:T组内T1 与T3、T4、T5、T6 比较,差异均有统计学意义(P<0. 05);L组内T1 与各时点比较,差异无统计学意义(P>0. 05);T3、T4、T5 3个时点组间比较,差异均有统计学意义(P<0. 01). (2)SBP比较:T组内T2、T3、T4、T5、T6 与T1 比较,差异均有统计学意义(P<0. 01);L组内T2、T3 与T1 比较,差异均有统计学意义(P<0. 01);T3、T4、T5、T6 4个时点组间比较,差异均有统计学意义(P<0. 01). (3)DBP比较:T组内T1 与T2、T3 2个时点比较,差异均有统计学意义(P<0. 01);L组内T1 与T2、T3 2个时点比较,差异均有统计学意义(P<0. 01),T1 与T4、T7 2个时点比较,差异均有统计学意义(P<0. 05);组间比较,T3、T4 2个时点,差异均有统计学意义(P<0. 01). (4)并发症:拔管(罩)期,T组发生躁动3例、呛咳4例,L组发生躁动1例(P<0. 01);术后T组发生咽痛5例、恶心呕吐2例、肺部感染2例,两组并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P<0. 01). 结论 喉罩通气全麻应用于老年患者脑血管动脉瘤介入栓塞治疗是安全舒适的.
作者：王妮荣；吉宗民 刊期： 2015年第11期
目的 探讨沈阳地区健康体检人群幽门螺杆菌( Hp)感染情况及相关影响因素,为幽门螺杆菌感染的防治和相关疾病的诊疗提供依据. 方法 研究对象选取2014年8月至2015年8月在中国医科大学附属第一医院体检中心进行健康体检的4 256人,进行14C尿素试验测定Hp感染数目,并分为Hp感染阳性组和Hp感染阴性组,分别比较两组的甲功甲炎、血脂分析指标和饮食生活习惯史之间的差异. 采用SPSS 16. 0统计学软件进行分析. 结果 Hp总的感染率为46. 01%,男性Hp感染率高于女性,不同年龄组Hp感染率有显著性差异. 吸烟、饮酒和喜食干硬食物者Hp感染率明显高于无相关生活习惯者,差异均具有统计学意义. Hp感染阳性组甲状腺自身抗体、血脂代谢异常率均显著高于Hp感染阴性组. 结论 幽门螺杆菌感染与生活习惯有关,根治幽门螺杆菌有助于减少甲状腺自身免疫性疾病和血脂代谢综合征的发生.
作者：张艳君；刘奕婷；于晓松 刊期： 2015年第11期
目的 探讨NEDD4L基因Rs4149601位点变异与心脏介入术并发低血压的相关性. 方法 选取接受心脏介入术患者1 143例,提取基因组DNA,应用PCR-RFLP法检测NEDD4L基因Rs4149601位点的基因型,并分析了该位点基因型与患者并发低血压的相关性. 结果 对于NEDD4L基因Rs4149601位点,并发低血压的患者拥有AG+AA基因型概率显著低于未发生低血压的患者(P<0. 01),并发低血压的患者拥有A等位基因的概率也显著低于未发生低血压的患者(P<0. 01).通过非条件logistic回归分析法,发现NEDD4L基因Rs4149601位点AG+AA基因型或者A等位基因是防止心脏介入术患者发生低血压的保护因素. 结论 在心脏介入手术治疗中,NEDD4L基因Rs4149601位点 A等位基因与预防低血压的发生存在密切关系.
作者：刘颖；栗印军 刊期： 2015年第11期
目的 探讨羟考酮注射液滴定法在急诊创伤后术前疼痛处理的安全性和有效性. 方法 选择自2013 年4 月至2014年6月在我院急诊科就诊的创伤后急性剧烈疼痛(VAS>80)患者120例,采用羟考酮注射液滴定法对患者的疼痛进行处理,观察并记录患者给药后5、10、15、20 min各时间点的收缩压( SBP)、舒张压( DBP)、心率( HR)、呼吸频率( RR)、脉搏氧饱和度( SpO2 );评判并记录给药后5、10、15、20 min各时间点的静态、动态VAS值,Ramesay镇静评分;记录患者恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生率;计算患者羟考酮的总用量. 结果 与给药前比较,给药后各时间点的SBP、DBP、HR有明显下降,差异有统计学意义(P<0. 05);RR、SpO2 值也有下降,但差异无统计学差异(P>0. 05);给药后各项呼吸循环观察指标均在正常范围之内. 给药后各时间点的静态、动态VAS疼痛评分均有明显下降,差异有统计学意义( P<0. 05 );给药后10、15 min两个时间点患者的静态疼痛达到缓解标准;镇静评分有明显差异,差异有统计学意义( P <0. 05 );发生恶心6 (5. 0%)例,呕吐患者 3 (2. 5%)例,呼吸抑制患者 2 例(1. 7%),尿潴留患者 4 (3. 3%)例,羟考酮的总用量 0. 08 ~0. 10 mg/kg.结论 羟考酮滴定法用于急诊创伤后术前疼痛处理是安全有效的,并以0. 08~0. 10 mg/kg的总用量为安全有效剂量.
作者：缪小勇；徐葭；曹建平 刊期： 2015年第11期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓与肺栓塞发生率的相关性,为临床预防和治疗提供依据.方法 选择解放军总医院第一附属医院2013年5月至2014年5月收治的肺栓塞患者40例( PE组) ,采用彩色多普勒超声评价肺拴塞患者下肢深静脉血栓形成的发生率. 另选取同期在我院接受治疗的下肢深静脉血栓患者40例( DVT组) ,采用超声诊断下肢深静脉血栓患者合并肺栓塞的情况. 结果 PE组40例患者共检出下肢深静脉血栓33例,肺栓塞合并下肢深静脉血栓的超声检出率为82. 50%. 左下肢形成深静脉血栓的比例高于右下肢,差异有统计学意义( P<0. 05 ). DVT组40例患者共检出肺栓塞32例,下肢深静脉血栓合并肺栓塞的超声检出率为80%. 双侧肺栓塞的比例高于单侧肺栓塞,差异有统计学意义(P<0. 05);急性肺栓塞的比例高于亚急性和慢性肺栓塞,差异均有统计学意义(P<0. 05). 肺栓塞直接征象以充盈缺损多,间接征象以肺动脉扩张和胸腔积液出现率高. 结论 彩色多普勒超声能够准确地显示静脉结构、血栓部位、阻塞程度、血管周围组织及血流动力学信息,对下肢深静脉血栓形成和肺栓塞有很高的诊断价值.
作者：王巍；王琼；郑海宁；蒋雪；樊亚红 刊期： 2015年第11期
目的 观察急性高容量血液稀释( AHH)联合控制性降压( CH)用于全髋关节置换术患者的临床效果. 方法 择期全麻下行单侧全髋关节置换术患者60例. 将60例患者随机分为3组:对照组( C组)、急性高容量血液稀释组( AHH组)和急性高容量血液稀释联合控制性降压组( AC组) ,每组20例. AHH组和AC组于麻醉诱导前90 min静脉输注6%羟乙基淀粉130/0. 4,速率为20 ml/(kg·h),扩容量20 ml/kg;C组输注乳酸钠林格氏液6~8 ml/(kg·h). AC组在手术开始后静脉输注硝酸甘油行控制性降压,速率为0. 5~5 μg(kg·min),维持MAP(65 ± 5)mmHg,术毕前约30 min停止控制性降压,调整血压至降压前水平. 术中持续监测血流动力学参数,记录患者术中出血量、尿量及异体输血情况;分别于AHH前( T0 )、AHH后15 min( T1 )、60 min( T2 )和术毕( T3 )时,经桡动脉和颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差( Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2),并测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)及部分活化凝血活酶时间(APTT). 结果 与C组比较,AHH组术中尿量增多,异体输血率及异体输血量减少(P<0. 05),术中出血量差异无统计学意义(P>0. 05);AC组术中尿量增多,出血量、异体输血率及异体输血量均减少(P<0. 05). 与T0 时和C组比较,AHH组和AC组T1 ~T3 时,Da-jvO2、CERO2、Hb及Hct均降低,PT及APTT延长(P<0. 05);与AHH组比较,AC组T1 ~T3 时Da-jvO2及CERO2 降低(P<0. 05),Hb、Hct、PT及APTT差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 术前应用6% 羟乙基淀粉130/0. 4行急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压对患者围术期脑氧代谢无不良影响,且可减少患者术中失血量及异体血输注量,与单纯急性高容量血液稀释比较更有优势,可安全用于全髋关节置换术.
作者：熊华平；吴志云；查本俊 刊期： 2015年第11期
目的 探讨静脉尿路造影在选择近2. 00 cm直径大小肾结石治疗方法上的价值. 方法 对120 例结石直径在1. 50~2. 00 cm的肾结石患者,进行静脉尿路造影检查,主要观察肾盂输尿管连接部( UPJ)和输尿管的显影情况,分为显影良好通畅、显影狭窄中断或不显影. 结果 选择UPJ和输尿管显影通畅的患者84例,作为进行体外冲击波碎石( ESWL)治疗的依据. 进行1~3次体外碎石,其中部分患者联合输尿管镜碎石,达到了较好的治疗效果,总体结石净石率达80%( 67/84). 36例显影提示UPJ和输尿管狭窄、中断的患者,选择行经皮肾镜碎石(PCNL)治疗,总结石净石率为89%(32/36).结论 静脉尿路造影在选择近2. 00 cm大小肾结石患者的具体治疗方法上,具有重要的参考价值.
作者：蒋少华；余良 刊期： 2015年第11期
目的 探讨健康体检人群腰身指数( WHtR)与血清尿酸( UA)的关系. 方法 选取2015年1月至2015年6月间在解放军202医院健康管理中心进行健康体检且资料完整的调查对象14863例,并根据年龄分成3组. 采用Student-Newman-Keuls法两两比较3组间UA水平.结果 13~39岁组与40~59岁组、≥60岁组比较的q界值分别为3. 40、2. 83,差异均有统计学意义(P<0. 05);40~59岁组与≥60岁组比较的q界值为2. 83,差异无统计学意义(P>0. 05). 各年龄组WHtR≥0. 5者的UA水平明显高于WHtR<0. 5者,差异有统计学意义( P<0. 01 ). 结论 WHtR与UA之间关系密切,是高尿酸血症的良好预测因子.
作者：张丽红；张丹；邵楠 刊期： 2015年第11期
目的 探讨64排螺旋CT对右心功能评价的应用价值. 方法 选取辽宁省人民医院2013年6月至2014年6月健康体检者54例,分别应用64排螺旋CT冠状动脉造影及超声心动图检查右心室功能各项指标,并对两种方法的检查结果进行对照分析. 结果 64排螺旋CT和超声心动图测定的右室舒张末期容积(RVEDV)分别为(146. 3 ± 22. 4)ml和(145. 8 ± 24. 5)ml,收缩末期容积(RVESV) 分别为(68. 5 ± 19. 3)ml和(65. 3 ± 14. 4)ml,每搏量(RVSV) 分别为(74. 1 ± 13. 3)ml和(78.6 ± 12.2)ml,射血分数(RVEF) 分别为 52.5% ± 4.6% 和 54.8% ± 7.5%,差异均无统计学意义(P > 0.05).结论 64排螺旋CT对右心室功能定量评价准确可靠,与超声心动图具有较高的相关度.
作者：马国民 刊期： 2015年第11期
目的 观察大株红景天联合磷酸肌酸钠治疗不稳定型心绞痛( UAP)的临床疗效. 方法 选取自2014 年1 月至2014年12月南京军区福州总医院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者123例,将其随机分为治疗组和对照组. 治疗组与对照组均进行常规治疗. 在常规治疗基础上,对照组患者使用磷酸肌酸钠治疗;而治疗组在对照组基础上使用大株红景天注射液静脉滴注,连续治疗10 d. 观察两组患者临床疗效,分析两组患者血液流变学、甘油三酯、胆固醇、血浆IL-6和hs-CRP水平变化.结果 治疗后,两组患者临床症状均明显缓解,客观检验学指标改善. 与治疗前比较,治疗组患者在心肌缺血疗效和心电图改变方面,明显改善(P<0. 05);血流变学、血脂、IL-6、CRP等指标明显下降(P<0. 05). 而且与对照组比较,治疗组患者的治疗效果更加显著(P<0. 05). 结论 大株红景天联合磷酸肌酸钠较单独采用磷酸肌酸钠治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效更为显著,且无明显不良反应,安全性高,值得临床推广.
作者：翁向群；庄聪文；石晓磊；涂传龙；姜洪 刊期： 2015年第11期
目的 评价术中髋臼及股骨髓腔创面应用氨甲环酸止血同时在关闭切口后经引流管髋关节腔内单次灌注应用氨甲环酸止血和关闭切口后经引流管髋关节腔内单次灌注应用氨甲环酸止血对全髋关节置换围手术期失血量的影响. 方法前瞻性研究分析自2014年1月至2015年1月收治的64例因股骨头坏死行全髋关节置换术患者,按治疗方法不同分为A组和B组. A组患者32例:关闭切口后,经引流管髋关节腔内单次灌注氨甲环酸2. 5 g(25 ml)止血. B组患者32例:术中髋臼及股骨髓腔创面分别应用0. 5 g(5 ml)氨甲环酸浸润,并用纱布填塞止血,同时在关闭切口后经引流管髋关节腔内单次灌注1. 5 g(15 ml)氨甲环酸止血. 两组患者均由同一术者、同一术式完成全髋关节置换. 比较两组患者手术时间、术中失血量、术后引流量、术后血红蛋白变化和总失血量. 结果 术后24 h,A组患者血红蛋白为(10. 4 ±0. 8)g/L,B组(11. 6 ±0. 9)g/L,两组间比较差异有统计学意义(P<0. 05). 术后48 h,A组血红蛋白为(9. 6 ±1. 0)g/L,B组(11. 1 ±0. 6)g/L,两组间比较差异有统计学意义(P<0. 05). A组术中失血量(220. 5 ± 15. 0) ml,B组(140. 9 ± 14. 7) ml,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05). A组术后48 h引流量为(360.5 ±21.0)ml,B组(350.9 ±20.7)ml,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).A组总失血量( 972. 0 ± 45. 8 ) ml, B 组( 760. 0 ± 43. 4 ) ml,两组间比较差异有统计学意义( P <0. 01 ). A 组手术时间为(47. 0 ± 8. 2) min, B组(48. 0 ± 8. 1) min,两组间比较差异无统计学意义(P>0. 05). 两组患者术后均未发生假体周围感染、下肢深静脉血栓或其他并发症. 结论 全髋关节置换术中,髋臼及股骨髓腔创面应用氨甲环酸止血同时,在关闭切口后经引流管髋关节腔内局部灌注氨甲环酸止血,较关闭切口后经引流管髋关节腔内单次灌注氨甲环酸止血效果更好,并且不增加手术时间、假体周围感染及静脉血栓形成的风险.
作者：华政哲；张敬东；韩文峰；何勇；张攀；孙保飞 刊期： 2015年第11期
目的 评价右美托咪啶对肺癌根治术患者围术期炎性反应及肺功能的影响. 方法 选取择期全麻下行肺癌根治术患者40例,采用随机数字表法,将其随机分为两组:右美托咪啶组( D组)和生理盐水对照组( C组) ,每组20例. 麻醉诱导前,D组经10 min静脉输注右美托咪啶1. 0 μg/kg,随后以0. 5 μg/(kg·h)速度输注至术毕前30 min;C组以同样方法静脉输注等容量生理盐水. 分别于麻醉诱导前( T0 )、单肺通气( OLV)前( T1 )、单肺通气30 min时( T2 )、膨肺后30 min时( T3 )、术后24 h时(T4)采集动脉血测定血气,计算肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O2]和呼吸指数(RI);于T1 ~T3 时记录气道平台压(Pplat)及气道峰压( Ppeak ),计算肺顺应性( Cd);并于 T0 ~ T4 时采集静脉血样计数全血中性粒细胞( PMN),测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)浓度. 结果 与T0 时比较,T1 ~T3 时两组患者动脉血氧分压(PaO2)、P(A-a)O2 及RI升高;T1 ~T4 时,PMN计数、血清TNF-α、IL-6及IL-10浓度升高(P<0.05);与T1 时比较,T3 时C组气道平台压及Ppeak升高,Cd降低,D组Pplat及Ppeak降低,Cd升高(P<0. 05);与C组比较,D组T2 ~T3 时PaO2 及Cd升高, Pplat、Ppeak、P(A-a)O2 及RI降低;T2~T4时,PMN计数、血清TNF-α及IL-6浓度降低,IL-10浓度升高(P<0. 05). 结论 右美托咪啶可减轻肺癌根治术患者围术期炎性反应,改善患者肺功能.
作者：尧云；李学平；许培阳 刊期： 2015年第11期
目的 探讨局部麻醉下使用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石的可行性及临床价值. 方法 46例输尿管中下段结石患者在尿道黏膜麻醉下行输尿管镜下气压弹道碎石术,对疼痛评分、手术耐受性、手术时间、结石清除率、术后并发症进行分析. 结果 本组46例患者疼痛评分全部在3分以下,手术耐受性良好,手术时间平均为(30. 4 ± 15. 5) min;43例结石清除,清除率93. 5%;术后均未发生严重并发症. 结论 局麻下对输尿管中下段结石进行输尿管镜气压弹道碎石术,方法简单、安全、可行,绝大部分情况下可以替代体外冲击波碎石及传统开放手术取石.
作者：裴向克；姜伟；刘彦斌；杨其顺；龙伟；禹猛；杨硕滨 刊期： 2015年第11期
目的 通过力学实验评价不同设计可注射椎弓根螺钉的机械强度,筛选出符合人体脊柱内固定强度要求的设计螺钉. 方法 制作6种不同设计的可注射椎弓根螺钉,设计一为120°的6孔螺钉,设计二为120°的9孔螺钉,设计三为120°的3孔螺钉,设计四为180°的4孔螺钉,设计五为180°的6孔螺钉,设计六为180°的间隔4孔螺钉. 将设计一至设计六(6种设计)螺钉依次分为A、B、C、D、E、F组,普通螺钉为对照组. 对螺钉的颈部及侧孔段近端等不同受力点进行三点弯曲实验,测量螺钉不同部位的大弯曲载荷(MBL),观察螺钉弯曲和断裂后的残骸. 结果 力学测试结果表明,A组和B组螺钉侧孔段近端受力点处的MBL均显著低于C组、D组、E组、F组和对照组,差异均有统计学意义( P<0. 05 );C组、D组、E组、F组及对照组的螺钉侧孔段近端受力点处MBL间比较,差异无统计学意义(P>0. 05). A组和C组螺钉颈部的MBL均显著低于B组、D组、E组、F组和对照组螺钉(P<0. 05);而B组、D组、E组、F组及对照组螺钉颈部MBL间比较,差异无统计学意义(P>0. 05). 三点弯曲实验后,螺钉均发生明显变形或断裂,对照组及A~F组的所有螺钉颈部受压后弯曲或断裂均发生在受压点处. A~F组的可注射螺钉在侧孔段近端受压时,螺钉的变形或断裂均发生在受压点相邻的侧孔处;而对照组的普通螺钉在同样的部位受压时,弯曲或断裂均发生在受压点处. 结论 通过力学实验发现,设计四螺钉(180°的4孔螺钉)、设计五螺钉(180°的6孔螺钉)和设计六螺钉(180°的间隔4孔螺钉)的抗折弯性能与普通螺钉接近,在螺钉抗折弯性能方面可以达到脊柱后路内固定的要求.
作者：刘达；康夏；周江军；李志强；谢庆云；臧渊；张波；潘显明；郑伟 刊期： 2015年第11期
目的 观察综合疗法治疗新生儿泪囊炎的临床疗效. 方法 采用回顾性病例研究,对2010年6月至2014年5月在我科就诊的239例(259眼)新生儿先天性泪囊炎患儿行泪囊按摩、泪道加压冲洗以及泪道探通治疗的临床资料进行分析.结果 本组239例患儿(259眼)中,行泪囊按摩法治愈48眼,治愈率18. 53%(48/259);泪道加压冲洗法治愈62眼,治愈率23. 94%(62/259);泪道探通法治愈133眼,治愈率为51. 35%(133/259). 其中,1次探通治愈103眼,2次探通治愈30眼;另有16眼综合治疗无效,占6. 18%(16/259). 结论 综合治疗法是治疗新生儿先天性泪囊炎有效、安全的方法.
作者：张淑琦；唐孟苏；范忠义 刊期： 2015年第11期
目的 通过对幽门螺旋杆菌( Hp)感染患者进行系统、个性化的健康管理,提高对Hp相关知识的认知,从而提高Hp感染的治愈率,促进健康的生活方式和提高生活质量. 方法 选取在本院经13 C尿素呼气检验[3]确诊为Hp感染76例患者,随机分为研究组和对照组;失访16例,终完成研究60例. 研究组进行全面的健康管理,对照组进行传统健康宣教. 服药治疗后1、3个月及1年对全部患者复查13 C尿素呼气检验,就Hp感染的治愈率进行调查;并使用SDS抑郁自评量表对两组患者的抑郁情绪进行调查. 结果 研究组在服药后3个月及1年的Hp治愈率明显高于对照组( P<0. 05 ). 研究组在服药1个月后的Hp治愈率和服药后1个月、3个月、1年后的抑郁情绪与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0. 05). 结论 本研究证实,健康管理方式对提高患者的疾病相关知识、预防Hp感染复发等多方面具有积极作用,同时,对提高Hp感染患者的生活质量有着很大的帮助.
作者：黄雯 刊期： 2015年第11期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
