罗桂华
医师执业受着多种因素影响,从医学社会学的角度分析,这些影响因素主要包括医师的职业环境因素、职业压力因素、职业安全因素以及职业责任因素等.应该从制度设计上为医师提供良好的执业环境,营造全社会尊重医师的氛围,加强对医师的人文教育,提高医师的人文修养水平.
作者：刘云章；张玉丽 刊期： 2012年第02期
目的:了解深圳市社区居民的健康状况.方法:以户籍分层,随机抽取826人进行问卷调查.结果:当地社区居民的慢性病患病率与两周患病率相对较低,户籍人口的高血压患病率显著高于非户籍人口.多因素分析表明,饮用水类型(P＜0.05)、主要从事职业(P＜0.05)、平均每周锻炼次数(P＜0.01)、平均每天吃新鲜蔬菜(P＜0.01)、新鲜水果的数量(P＜0.01)与高血压病的发生显著相关；两周患病的影响因素为常吃腌熏的肉、蛋制品(P＜0.05).结论:该社区居民的健康状况相对较好,但其卫生服务的利用度尚有待加强.
作者：王贤初；陈燕；曹燕娟；邱德星；肖森林；詹晓萍；周辉 刊期： 2012年第02期
目的:探寻不同举办主体社区卫生服务机构存在的个性和共性问题,为进一步完善社区卫生服务的发展提供决策支持.方法:采用问卷调查和深入访谈相结合的方法,对吉林市企业转型社区卫生服务中心和政府举办社区卫生服务中心的管理体制和运行机制进行比较研究.结果:企业转型社区卫生服务机构缺少政府投入和政策支持,经营困难,工作人员满意度低；两种社区卫生服务机构人员专业结构欠合理,双向转诊机制不健全.结论:应完善政策支持体系,营造公平竞争环境,发挥不同举办主体社区卫生服务资源的作用.
作者：李晶华；万兵华；杨艳红；赵伟；邹宇华 刊期： 2012年第02期
目的:分析医学伦理委员会在工作实践中出现的问题,为促进医学伦理委员会工作的发展提供建议.方法:对上海10家医疗机构的部分伦理委员会委员、医院管理者进行调查访谈.结果:医学伦理委员会存在着名称不统一,缺乏监管体系,无标准化操作规程,专业人才系统的培训不足等多个问题.结论:通过构建我国医学伦理委员会认证体系；统一名称,规范伦理委员会的定位与职能；加大伦理专业人才的培养；构建伦理委员会监管体系等措施来推动我国伦理委员会的科学发展.
作者：吕丽娜；熊楠楠；常运立；杨放 刊期： 2012年第02期
目的:了解村民对基层医疗机构的利用状况、对当前农村卫生服务现状的评价,从村民的视角分析农村卫生服务中存在的问题及对策.方法:对北京市某区县30个村落中的314位村民进行问卷调查及对7名村民进行个人深入访谈.结果:对于两级医疗机构而言,村民更青睐于村卫生室,多数村民对其服务态度、服务价格、服务质量表示认可,因此将其作为患病时的首选机构.但村民对村卫生室的服务现状仍存在不满意之处,尤其是村卫生室的设施设备欠缺,村医的诊疗技术水平不高等.结论:改善村卫生室的医疗设备,提高村医的技术水平已成当务之急.
作者：彭迎春；王晓燕；孙咏莉；马辉；彭炜；宋晓霞；高清 刊期： 2012年第02期
卫生事业的发展离不开国家政策的支持,即国家政策是影响卫生事业发展的主要外在因素.但是,卫生事业为人民服务的属性决定了它的发展必然受人口因素的影响和制约.因此,未来人口发展趋势将会从各个层面影响到未来卫生服务事业的发展,本文拟从人口的结构、数量、分布和文化等方面探讨卫生服务未来所可能面对的各种影响,并提出相关的对策建议.
作者：郭新奇 刊期： 2012年第02期
在医疗伦理损害责任背景下,医疗机构及其医务人员在具体履行医疗告知义务时、患者(特定情况下其近亲属)知情不同意时、以及面临具体法之局限性时,常常陷于对患者的知情权、生命健康权、自主决定权、乃至自身的法律责任风险进行个人抉择的伦理困境.尽管导致伦理困境的原因是多方面的,但从法律视角来看,制定明确、规范的医疗伦理行为指引,建立解决医疗伦理困境的常设机构,健全医疗风险规避、医疗社会保障和医疗伦理督察制度,应是现实可行的应对之策.
作者：殷炳华；易敏；王瑛 刊期： 2012年第02期
药品不良反应监测是对上市后药品进行安全性监管的重要手段,是保证药品安全的重要环节.本文通过对我国药品不良反应监测机构现状的分析,从ADR监测机构的法律地位确立存在偏差致监测机构建设不健全、ADR监测机构不健全致监测人员业务水平不高和信息反馈不畅等方面探讨省以下ADR监测机构建设存在的问题,并对完善我国药品不良反应监测机构的建设提出相应的建议.
作者：樊亭亭；田侃；孙骏 刊期： 2012年第02期
通过实名制预约挂号和预约挂号优先的原则,开展多种形式预约挂号服务,可提高复诊预约率、预约挂号率以及预约专科号比例,各种预约挂号方式均占有一定比例.可见,医患双方是预约挂号的主体,医院的社会知名度和信誉度是预约挂号的保障,信息化建设是预约挂号的技术支柱,多种预约挂号方式功能互补.
作者：姚峥；费晓璐；刘德海；王香平 刊期： 2012年第02期
目的:了解常州市城乡居民对基本公共卫生服务均等化政策的认知与态度,为探索适宜的实施策略提供依据.方法:根据立意抽样调查原则,对常州市农村和城市地区629名居民进行调查,了解居民对基本公共卫生服务均等化政策的知晓率、知晓途径以及费用支付方式等相关意向.结果:居民对政策的知晓率较低(28.18％),不同人群之间差异显著；居民可以通过多种途径了解政策,但对政策理解不够深入；90.64％居民认为均等化政策有必要性；对于基本公共卫生服务项目的费用,51.06％的居民认为应全部由政府承担,37.15％认为在现阶段可由政府与居民共同承担.结论:居民对基本公共卫生服务均等化政策认知不足,不同人群的认知有差异,需要强化居民对政策内涵的理解,并在界定基本公共卫生服务包的基础上形成适宜于当地的服务包.
作者：封苏琴；郝超；吕军；励晓红；陈珉惺；郝模 刊期： 2012年第02期
为推进医生的合理流动,促进医生多点执业的实施.本文采用SWOT分析法,对影响医生多点执业的内外因素逐一分析,并针对医生在多点执业时的内在优势和劣势,即医生个人在行医方面,与过去相比较自由度较宽松,个人价值也有了较大的提高,以及由于医生受个人精力、医院管理规定的限制等内在因素影响,导致医生多点执业实施迟缓等问题进行了深入探讨.同时,本文还针对医生多点执业在卫生行政部门政策推动,基层患者需要的外在有利因素的影响下,对现行法律法规不完善,造成医生多点执业管理难度较大等问题进行分析,提出完善医生多点执业的相关法律法规,避免医生趋利行为,有效规避医疗风险,加强医院内部管理等措施.
作者：柯昌玲；贾红英 刊期： 2012年第02期
通过分析国家有关民办高校举办附属医院的相关政策,分析黄河科技学院发展的外部和内部环境,认为民办高校建立直属附属医院是民办高校服务社会办学定位的必然要求,可有效促进民办高校与区域经济联动发展,形成办学特色,适应民办高等教育转型发展的需要,进一步促进民办高校学科发展和教学质量的提升.
作者：李喜强；王长军；赵锐；冯占春 刊期： 2012年第02期
通过对我国现有的药物招标和采购制度的探讨,并运用制度理论以图示形式罗列、推导我国药品招标和采购工作中存在的主要问题,借鉴国外发达国家在制定药品招标和采购制度方面的先进经验,提出构建和完善我国药物招标和采购制度的方案,方案主要包括:实现制度设置公平性的具体措施、建立具有约束性的规则,以及建立政府监管和协调机制等.
作者：王迪飞；田昕；邱心镜 刊期： 2012年第02期
协商和解是目前大多数医院和患者在产生医疗纠纷时首选的解决途径.本文以医疗纠纷处理实践为基础,对医疗纠纷和解协议的法律作用、法律要素进行了探讨,为提高医疗纠纷和解协议的完整性和规范性提供指导.同时,针对和解协议中医患双方存在的重大误解、显失公平、主体不当等3个方面,分析了和解协议中的常见问题,提出应增强医疗纠纷和解协议的法律效力、充分保障医患双方合法权益等措施.
作者：李永昌；汪春晖；干振华；杨国斌 刊期： 2012年第02期
针对我国医药代表存在的问题,通过比较分析国内外医药代表管理的现状,探讨国内医药代表职业规范化管理存在的问题,并提出深化医改、加强药品流通和使用监管；强化医药代表专业培训,推广医药代表专业认证制度；建立有针对性的法律规章制度,规范医药代表职业行为；拓宽宣传路径,提高医药代表资源利用效率等对策建议.
作者：胡超；郑振佺 刊期： 2012年第02期
目的:分析杭州市2000-2009年院前急救自杀患者的流行病学特点.方法:在杭州市急救中心2000-2009年院前急救数据库中选择记录完整的自杀病例,采用EXCEL2007和SPSS13.0对数据进行统计学分析,探讨其流行病学意义.结果:自2002年以来自杀病例一直有增长趋势,高1年(2007)较少1年(2002)增长近10倍,近年来持续走高；944例自杀病例中,男性303人次,女性641人次,女性显著多于男性,男女比为1:2.12,各年龄段女性均多于男性；59-40岁及39-20岁两年龄段人数多,分别占总自杀人数的13.24％和66.53％；3月、5月明显高于其他月份,2月份为少.结论:应根据流行病学特点,不断完善对自杀病人的急救预警机制,加强急救队伍的整体实力和提高人们的心理素质,减少自杀事件的发生.
作者：周海斌；张军根；付卫林；于晓华；徐瑾；庞田甜 刊期： 2012年第02期
目的:构建临床医生人文素质评价指标体系,为测评临床医生的人文素质提供理论依据.方法:采用文献研究法筛选评价指标,运用专家咨询法确定评价指标.结果:通过两轮专家咨询建立了由信念、道德、文化、法律、审美、心智与心理构成的6个一级指标、15个二级指标和48个三级指标组成的临床医生人文素质评价指标体系；评价量表的Cronbach'sα系数为0.845,P＜0.01;因子分析结果与构建的指标体系较为吻合.结论:确定的指标体系和内涵要素能从多个维度体现出临床医生的人文素质特征,可作为深化研究临床医生人文素质评价的重要依据.
作者：刘国政；张振建；马才辉；黄锐；冯占春 刊期： 2012年第02期
目的:分析深圳市推行医师多点执业政策的制约因素.方法:采取随机抽样的方法对深圳市3家医院的部分临床医生进行问卷调查和访谈.结果:多数临床医生对多点执业政策持支持态度；临床医生对多点执业的相关政策知晓程度不高；临床医生不注册多点执业的原因是多方面的,其主要来自于政府、公立医院和医生本身.结论:深圳市推行医师多点执业政策的制约因素主要在3个方面,即现行单位卫生人事管理制度,欠发达的初级卫生服务网络,配套措施的缺乏.
作者：胡梦含；方鹏骞；李群芳；柳俊 刊期： 2012年第02期
社会中妇女所处的不利的文化环境和偏低的社会经济地位等因素决定了妇女更容易受到艾滋病的侵袭,HIV感染女性尤其是孕产妇应当受到社会的关怀和帮助.然而在HIV感染孕妇妊娠的选择过程中存在着尖锐的伦理学冲突,是选择终止妊娠还是其他措施,已不再是一个为防止母婴传播的简单临床决策问题,尊重原则、有利不伤害原则和公正原则是艾滋病防治过程中也是HIV感染孕妇妊娠结局选择过程中的重要原则.
作者：唐焜；邹从清 刊期： 2012年第02期
卫生管理专业会计学课程模拟实验教学内容陈旧,模拟职能单一,不符合卫生管理专业需求.应结合卫生管理专业本科生的培养目标和就业方向对该专业会计学课程模拟实验的实验内容、实验组织方式、实验考核方式进行改革.
作者：朱俊利 刊期： 2012年第02期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
