唐焜；邹从清
对具有代表性的4种医疗保障制度进行比较,并就我国医疗保障制度存在的问题与改革提出了建议.我国新医改方案提出了人人享有基本医疗卫生服务的医疗保障理念和全民医保目标,为提高医保水平提供了政策保证.推进全民医保,既要强化各级政府对医保的投入责任,又要发挥医保的引导功能,促使公立医院改进成本核算.
作者：郑大喜 刊期： 2012年第02期
协商和解是目前大多数医院和患者在产生医疗纠纷时首选的解决途径.本文以医疗纠纷处理实践为基础,对医疗纠纷和解协议的法律作用、法律要素进行了探讨,为提高医疗纠纷和解协议的完整性和规范性提供指导.同时,针对和解协议中医患双方存在的重大误解、显失公平、主体不当等3个方面,分析了和解协议中的常见问题,提出应增强医疗纠纷和解协议的法律效力、充分保障医患双方合法权益等措施.
作者：李永昌；汪春晖；干振华；杨国斌 刊期： 2012年第02期
本文通过对当前药品回扣现象与成因的分析、反思,指出药品回扣现象形式多样,治理难度大,具有很强的隐蔽性、普遍性和反复性.除了医务人员职业精神失落,存在从众心理、侥幸心理等个体因素外,还存在市场管理失控、药品流通领域不规范、医疗卫生体制改革滞后、医院内部管理存在漏洞等诸多体制上、管理上的原因.为了有效遏制药品回扣的不正之风,必须重视廉政文化建设,倡导廉洁行医的优良文化氛围；建立健全管理制度,以查处典型案件为突破口,对医务人员起到震慑作用,克服侥幸心理.同时还要进一步加强政府对药品价格的监督、管理,改革药品生产流通环节,规范购销行为;完善公立医院补偿机制,改变以药养医的现状；推行临床路径,规范诊疗流程,防范过度用药等诊疗行为.并进一步探索完善药品招标采购管理机制,一切从实际出发,以阳光公开的方式,允许医疗单位在本地区中标药品目录范围内选择药品生产企业直接采购或通过某一药品经销企业打包采购,挤掉虚高药价水分,其经济收益严格专帐管理、使用和接受社会监督,大限度地保护医务人员,克服药品回扣顽症.
作者：胡坚勇；陈玮臻；赵智磊 刊期： 2012年第02期
目的:构建临床医生人文素质评价指标体系,为测评临床医生的人文素质提供理论依据.方法:采用文献研究法筛选评价指标,运用专家咨询法确定评价指标.结果:通过两轮专家咨询建立了由信念、道德、文化、法律、审美、心智与心理构成的6个一级指标、15个二级指标和48个三级指标组成的临床医生人文素质评价指标体系；评价量表的Cronbach'sα系数为0.845,P＜0.01;因子分析结果与构建的指标体系较为吻合.结论:确定的指标体系和内涵要素能从多个维度体现出临床医生的人文素质特征,可作为深化研究临床医生人文素质评价的重要依据.
作者：刘国政；张振建；马才辉；黄锐；冯占春 刊期： 2012年第02期
儒家境界是儒家哲学的根本特征.儒家思想认为,人是超越性的存在、创造性的存在、意义性的存在.这一根本导向,是儒家对智慧人生、审美人生和意义人生的建构,反映了儒家境界对人的生命存在的关注和对内在精神价值的追求.在精神健康成为人类健康主题的当今社会,儒家境界仍不失其现实意义和当代价值.
作者：杜长林；张艳清 刊期： 2012年第02期
目的:分析深圳市推行医师多点执业政策的制约因素.方法:采取随机抽样的方法对深圳市3家医院的部分临床医生进行问卷调查和访谈.结果:多数临床医生对多点执业政策持支持态度；临床医生对多点执业的相关政策知晓程度不高；临床医生不注册多点执业的原因是多方面的,其主要来自于政府、公立医院和医生本身.结论:深圳市推行医师多点执业政策的制约因素主要在3个方面,即现行单位卫生人事管理制度,欠发达的初级卫生服务网络,配套措施的缺乏.
作者：胡梦含；方鹏骞；李群芳；柳俊 刊期： 2012年第02期
目的:分析医学伦理委员会在工作实践中出现的问题,为促进医学伦理委员会工作的发展提供建议.方法:对上海10家医疗机构的部分伦理委员会委员、医院管理者进行调查访谈.结果:医学伦理委员会存在着名称不统一,缺乏监管体系,无标准化操作规程,专业人才系统的培训不足等多个问题.结论:通过构建我国医学伦理委员会认证体系；统一名称,规范伦理委员会的定位与职能；加大伦理专业人才的培养；构建伦理委员会监管体系等措施来推动我国伦理委员会的科学发展.
作者：吕丽娜；熊楠楠；常运立；杨放 刊期： 2012年第02期
卫生事业的发展离不开国家政策的支持,即国家政策是影响卫生事业发展的主要外在因素.但是,卫生事业为人民服务的属性决定了它的发展必然受人口因素的影响和制约.因此,未来人口发展趋势将会从各个层面影响到未来卫生服务事业的发展,本文拟从人口的结构、数量、分布和文化等方面探讨卫生服务未来所可能面对的各种影响,并提出相关的对策建议.
作者：郭新奇 刊期： 2012年第02期
药品不良反应监测是对上市后药品进行安全性监管的重要手段,是保证药品安全的重要环节.本文通过对我国药品不良反应监测机构现状的分析,从ADR监测机构的法律地位确立存在偏差致监测机构建设不健全、ADR监测机构不健全致监测人员业务水平不高和信息反馈不畅等方面探讨省以下ADR监测机构建设存在的问题,并对完善我国药品不良反应监测机构的建设提出相应的建议.
作者：樊亭亭；田侃；孙骏 刊期： 2012年第02期
卫生管理专业会计学课程模拟实验教学内容陈旧,模拟职能单一,不符合卫生管理专业需求.应结合卫生管理专业本科生的培养目标和就业方向对该专业会计学课程模拟实验的实验内容、实验组织方式、实验考核方式进行改革.
作者：朱俊利 刊期： 2012年第02期
通过分析国家有关民办高校举办附属医院的相关政策,分析黄河科技学院发展的外部和内部环境,认为民办高校建立直属附属医院是民办高校服务社会办学定位的必然要求,可有效促进民办高校与区域经济联动发展,形成办学特色,适应民办高等教育转型发展的需要,进一步促进民办高校学科发展和教学质量的提升.
作者：李喜强；王长军；赵锐；冯占春 刊期： 2012年第02期
目的:了解深圳市社区居民的健康状况.方法:以户籍分层,随机抽取826人进行问卷调查.结果:当地社区居民的慢性病患病率与两周患病率相对较低,户籍人口的高血压患病率显著高于非户籍人口.多因素分析表明,饮用水类型(P＜0.05)、主要从事职业(P＜0.05)、平均每周锻炼次数(P＜0.01)、平均每天吃新鲜蔬菜(P＜0.01)、新鲜水果的数量(P＜0.01)与高血压病的发生显著相关；两周患病的影响因素为常吃腌熏的肉、蛋制品(P＜0.05).结论:该社区居民的健康状况相对较好,但其卫生服务的利用度尚有待加强.
作者：王贤初；陈燕；曹燕娟；邱德星；肖森林；詹晓萍；周辉 刊期： 2012年第02期
在医疗伦理损害责任背景下,医疗机构及其医务人员在具体履行医疗告知义务时、患者(特定情况下其近亲属)知情不同意时、以及面临具体法之局限性时,常常陷于对患者的知情权、生命健康权、自主决定权、乃至自身的法律责任风险进行个人抉择的伦理困境.尽管导致伦理困境的原因是多方面的,但从法律视角来看,制定明确、规范的医疗伦理行为指引,建立解决医疗伦理困境的常设机构,健全医疗风险规避、医疗社会保障和医疗伦理督察制度,应是现实可行的应对之策.
作者：殷炳华；易敏；王瑛 刊期： 2012年第02期
目的:探寻不同举办主体社区卫生服务机构存在的个性和共性问题,为进一步完善社区卫生服务的发展提供决策支持.方法:采用问卷调查和深入访谈相结合的方法,对吉林市企业转型社区卫生服务中心和政府举办社区卫生服务中心的管理体制和运行机制进行比较研究.结果:企业转型社区卫生服务机构缺少政府投入和政策支持,经营困难,工作人员满意度低；两种社区卫生服务机构人员专业结构欠合理,双向转诊机制不健全.结论:应完善政策支持体系,营造公平竞争环境,发挥不同举办主体社区卫生服务资源的作用.
作者：李晶华；万兵华；杨艳红；赵伟；邹宇华 刊期： 2012年第02期
通过对中文电子健康档案文献的梳理,发现我国当前研究热点集中于对电子健康档案的介绍、电子健康档案建设的工具、技术和方法以及电子健康档案的应用.未来的研究方向应该围绕电子健康档案面临的问题,将重心落到标准化、安全性、法律法规、人员培养等方面的细节研究上.
作者：王丽伟；张爱民；王伟 刊期： 2012年第02期
我国艾滋病防治经历了“严打”、“打防结合”和综合防治三个阶段.从伦理学的角度分析,传统模式主要采取的公共卫生进路不仅直接造成了艾滋病防治的两个基本价值目标的对立和冲突,加剧了社会对艾滋病的歧视与排斥,而且背离了艾滋病防治普遍可及的基本要求.艾滋病问题的特殊性决定了艾滋病的防治不能采取诸如隔离、追踪等一般的公共卫生措施,而应通过采取以权利为基础的进路,以实现艾滋病防治的普遍可及.
作者：朱海林；陈雅雪 刊期： 2012年第02期
目的:分析杭州市2000-2009年院前急救自杀患者的流行病学特点.方法:在杭州市急救中心2000-2009年院前急救数据库中选择记录完整的自杀病例,采用EXCEL2007和SPSS13.0对数据进行统计学分析,探讨其流行病学意义.结果:自2002年以来自杀病例一直有增长趋势,高1年(2007)较少1年(2002)增长近10倍,近年来持续走高；944例自杀病例中,男性303人次,女性641人次,女性显著多于男性,男女比为1:2.12,各年龄段女性均多于男性；59-40岁及39-20岁两年龄段人数多,分别占总自杀人数的13.24％和66.53％；3月、5月明显高于其他月份,2月份为少.结论:应根据流行病学特点,不断完善对自杀病人的急救预警机制,加强急救队伍的整体实力和提高人们的心理素质,减少自杀事件的发生.
作者：周海斌；张军根；付卫林；于晓华；徐瑾；庞田甜 刊期： 2012年第02期
针对我国医药代表存在的问题,通过比较分析国内外医药代表管理的现状,探讨国内医药代表职业规范化管理存在的问题,并提出深化医改、加强药品流通和使用监管；强化医药代表专业培训,推广医药代表专业认证制度；建立有针对性的法律规章制度,规范医药代表职业行为；拓宽宣传路径,提高医药代表资源利用效率等对策建议.
作者：胡超；郑振佺 刊期： 2012年第02期
目的:了解武汉市公立医院运行效率的现状,合理规划医院的规模,优化卫生资源的配置.方法:通过DEA方法对武汉市23家医院2008年的运行效率进行研究,主要分析医院的投入、产出、效率的变化情况,并将二级医院与三级医院进行对比.结果:23家医院总体效率不高,三级医院运行效率比二级医院要好；二级医院中规模偏大和规模偏小的问题共存；对非DEA有效的医院进行管理,可以节省大量的卫生资源.结论:医院不但需要提高管理水平,引进先进的管理模式,提高医疗服务质量,还要结合医院自身的特点和功能地位,确定其合适的规模.规模收益递减的医院,应该更加注重医院内涵建设,规模收益递增的医院可以实行重组合并,共建医疗服务集团,提高医院的运行效率.
作者：陆文娟；杨巧；冯占春 刊期： 2012年第02期
临床思维能力的培养是临床教学的核心之一,建立正确的临床思维对于每一位实习医生非常重要,也是医学生实现从实习医生到临床医师过渡与转变的关键环节.本文针对医学生在儿科实习阶段临床思维能力培养问题,提出实习医生应从基本技能训练着手、采用多种教学形式、多种思维方式,加强其临床思维能力培养.同时,教师在儿科实习教学中应鼓励实习医生独立思考,激发实习医生对临床实践工作的主动性和创造性.
作者：刘艳；陈瑜；罗小平 刊期： 2012年第02期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
