赵景朝；王振宇；程玉青；彭红军；齐征；周俊涛；曹培勇
目的 探讨Notch1及其信号通路相关基因在乙型肝炎感染过程中的表达及临床意义.方法 选取急性乙型肝炎(AHB)患者21例和慢性乙型肝炎(CHB)患者25例,正常对照20例,抽取抗凝外周血,以免疫磁珠法分离CD4+T细胞和CD8+T细胞,分别抽提两种细胞的总RNA,荧光定量PCR分析Notch1、Hes1、Jag1和NF-κB的mRNA表达情况.结果 CD4+T细胞中仅NF-κB在AHB和CHB组的表达均较对照组显著增加(P＜0.01),而其他基因各组间表达无统计学意义(P＞0.05)；CD8+T细胞中Notch1、Jag1和Hes1的mRNA表达在AHB组显著高于其他两组(P＜0.01),同时其在CHB组表达高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而NF-κB表达无统计学差异(P＞0.05).结论 Notch1相关基因的异常表达可能通过调节CD4+和CD8+T细胞的异常分化参与调节乙肝病毒感染.
作者：崔燕红；龚燕萍；韩志君；吴传勇；蒋廷旺 刊期： 2013年第10期
病人,男,20岁,战士.空腹食用苹果(约重90 g)后约8 min,出现头晕、乏力、心悸、呼吸困难,继而出现恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物),全身皮肤见散在皮疹伴瘙痒.患者既往有食苹果过敏史,无家族史,无鸡蛋、海鲜、花粉等过敏史.查体:脉搏125次/min,呼吸40次/min,血压85/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,四肢厥冷,眼球结膜充血,眼睑肿胀,全身皮肤见散在斑疹.立即予卧床,吸氧,抗过敏等对症处理(0.1％肾上腺素1 ml、异丙嗪50 mg肌注;5％葡萄糖500 ml加地塞米松10 mg入壶静滴)后约30 min,血压升至90/60 mmg,意识转清,皮温转暖后,转至上级医院继续治疗,1d后出院.
作者：庞国义；靳青会；任彤萍；王增强 刊期： 2013年第10期
目的 探讨十二指肠乳头小切开联合乳头括约肌气囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的应用体会.方法 对2010年1月-2013年1月我院收治的160例明确诊断胆总管结石的患者先行内镜下乳头括约肌切开术(EST),再行EPBD,然后行胆总管取石术.结果 取石成功率97.5％(156/160),术后无出血、穿孔等严重并发症,远期并发症发生率3.2％ (5/156).结论 十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石操作简单,安全性高,术后并发症少,疗效好.
作者：黄永德；何谦；肖淑琼；连丽凤 刊期： 2013年第10期
病人,男,20岁.2012年7月12日来我院口腔科就诊,专科检查:面部发育正常,面型对称,唇龈及颌骨发育正常,无软硬腭裂.疑为冠周炎拍摄全景片.全景片:15、16间见1枚锥状牙,牙根发育2/3.16根尖埋伏有1枚形似前磨牙的牙齿,牙根已发育完好.17颊侧2枚结节状牙.24、25间1枚形似前磨牙,25、26根尖1枚形似前磨牙的牙胚,发育到牙冠颈部,27(牙合)面1枚垂直阻生,形似磨牙,28(牙合)面1枚水平阻生,略小于前磨牙.35根尖有1枚形似前磨牙的牙胚,牙根发育2/3.44、45根尖区有1枚形似前磨牙的牙胚,牙根发育1/2.追问并使既往无拔牙史.家族其他成员牙列整齐,无类似病史.诊断:全口多发性多生牙.
作者：苏惠玲 刊期： 2013年第10期
病人,男,45岁.因牙痛1d来诊.查体:体温36.5℃,87+牙龈红肿,无脓性分泌物,牙冠无缺损.诊断为牙龈炎.给予口服甲硝唑治疗.患者口服甲硝唑0.4g,5 min后出现发热,头痛.复诊查体温39.1℃,余无异常.门诊观察1h后查体温37.5℃,头痛症状消失.半年后又因牙痛服用牙痛安胶囊2颗(每颗牙痛安胶囊含甲硝唑0.2g,人工牛黄5 mg)又出现发热、头痛来诊.查体温39.3 ℃,牙龈红肿,无脓性分泌物,牙冠无缺损.诊断为牙龈炎,甲硝唑药物反应性发热.经口服500 ml白开水,门诊观察1h后体温36.8℃,头痛症状消失.
作者：胡铁石；刘艳 刊期： 2013年第10期
病人,女,32岁.在哺乳3个月突然断乳后,右侧乳房出现肿块,有压痛,无乳头内陷、溢血等,此后肿块渐增大,性质同前.曾于外院行右乳针吸涂片检查提示少量炎症细胞,未见肿瘤证据.曾给予抗感染治疗,症状无明显缓解.近1周出现畏寒、发热.超声检查:右侧乳腺内未探及正常腺体回声,内可探及不均匀性低回声区,范围约为14cm×8.5 cm×13 cm,边界不清,内部可探及多处低至无回声区,内部充满细小回声点.彩色多普勒超声(CDFI):低回声内部可探及彩色血流信号;左侧乳腺内可探及多处低回声区,其一大小为3.5 cm×2.1 cm,边界不清,内回声不均匀,低回声周边及内部可探及彩色血流信号;右侧腋窝可探及多个低回声区,较大的为1.8 cm×5 cm.
作者：黄聚财 刊期： 2013年第10期
目的 探讨双胎妊娠的发生率、并发症及妊娠结局.方法 回顾性分析我院2010年1月-2013年1月间分娩的256例双胎妊娠孕产妇及围生儿的分娩结局,并选择同期分娩的300例单胎孕产妇做对照分析.结果 3年里双胎妊娠发生率为2.99％,近年升高明显.常见的合并症有早产(47.66％)、胎膜早破(31.64％)、妊高征(14.45％)、产后出血(12.89％)、胎位异常(60.93％)、贫血(12.11％)；围生儿异常情况主要有:胎儿死亡(2.34％)、早产儿(92.19％)、低体质量儿(76.56％)、重度窒息(9.38％)、新生儿死亡(4.30％).结论 双胎妊娠增加了妊娠晚期孕产妇并发症及围生儿病死率.故加强双胎妊娠监护,及时防治并发症,根据产妇具体情况选择适当的分娩方式及时机,是改善双胎妊娠结局的重要手段.
作者：许波；王凤玫；李荣金 刊期： 2013年第10期
2010-2012年我科对脑外科重症监护病房(ICU)气管切开的危重患者进行床边纤维支气管镜检查及肺泡灌洗治疗取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 38例患者均为神经外科ICU病房气管切开的危重患者,其中男26例,女12例.年龄17～ 78 (41.8±9.5)岁.38例均为脑出血及重度颅脑损伤合并肺部感染、肺不张及长期卧床痰液阻塞不能咳出,而普通吸痰器吸不出痰的患者.血气分析显示38例患者均有不同程度Ⅱ型呼吸衰竭,经使用多种抗生素都无效或疗效欠佳.
作者：敬梅；谢晓燕；王永兴；江铃 刊期： 2013年第10期
例1,女,20岁,外院行正畸前拔牙术,将左上第5齿脱入上颌窦内1h转来我院;例2,男,32岁,左上第6龋齿,拔牙时残根坠入上颌窦内1h.2例均在我院口腔科行齿龈黏膜扩大切口,探查、试图取出脱落入上颌窦内牙齿,但均未能取出,遂转来我科.查体:2例患者左上相应齿缺如,拔牙处创面可见长约0.6 cm齿龈黏膜切口.全口曲面断层X线:左侧上颌窦内齿状高密度影.
作者：严星；蔺文魁；曲高雅；郑睿 刊期： 2013年第10期
目的 探讨依达拉奉对急性重型颅脑损伤的临床疗效.方法 将50例急性重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)采用随机数字表法随机分为两组:治疗组25例(依达拉奉+常规治疗)和对照组25例(常规治疗).观察治疗后脑水肿的程度、治疗前后GCS评分、伤后3个月GOS评估情况.结果 两组患者治疗10 d后,脑水肿程度均有所减轻,治疗组更明显；治疗组GCS评分显著高于对照组；治疗后3个月治疗组GOS预后分级显著高于对照组(P均＜0.05).结论 早期应用依达拉奉对治疗急性重型脑损伤有较好的疗效.
作者：刘滨；杨涛；王林；王森；刘帅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨芍药甘草汤对慢传输型便秘大鼠肠道动力的作用及机制.方法 将36只SD大鼠随机均分为正常对照组,大黄模型对照组(大黄模型组)和大黄芍药甘草汤组(实验组),用大黄复制泻剂结肠模型并用芍药甘草汤进行干预,观察活性炭在肠道内推进的长度,计算活性炭推进长度占肠道全长的百分比,同时用放射免疫分析法测定大鼠血浆胃肠激素P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)的水平.结果 大黄模型组较正常对照组肠管显著延长(P＜0.01),实验组较大黄模型组肠管显著缩短(P＜0.01)；活性炭推进长度占肠道全长的百分比:大黄模型组较正常对照组显著降低(P＜0.01)；实验组较大黄模型组显著增高(P＜0.01)；大黄模型组与正常对照组比较,血浆SP含量显著降低(P＜0.05),VIP显著增高(P＜0.05)；实验组与大黄模型组比较,SP含量显著增高,VIP显著下降(P＜0.01).结论 大黄可以使肠管延长；芍药甘草汤可以缩短肠管,并通过调节SP和VIP的释放,改善肠道功能.
作者：李爱萍；于洪波；戴林；黄世林；王永慧 刊期： 2013年第10期
目的 探讨开塞露灌肠联合培菲康口服辅助治疗早产儿高胆红素血症的效果.方法 选择我院收治的符合早产儿高胆红素血症诊断标准的病例100例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组给予光疗、茵栀黄、酶诱导剂等常规治疗,治疗组在对照组基础上口服培菲康,0.5袋/次,3次/d,并同时进行开塞露灌肠(3ml/次),共3d.结果 在应用开塞露灌肠联合培菲康口服后,治疗组较对照组血清黄疸指数下降明显(P＜0.05).结论 开塞露灌肠联合培菲康口服可促进排便,减少胆红素肠肝循环,有效降低血清胆红素浓度,无不良反应.
作者：吴霞；管建宏 刊期： 2013年第10期
目的 探讨套石篮联合低压灌注输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管上段结石的临床疗效.方法 将520例上段输尿管结石患者,随机分为观察组(246例)和对照组(274例),两组均采用输尿管镜钬激光碎石.观察组采用套石篮联合人工手控低压灌注,对照组采用灌注泵进行灌注.结果 观察组和对照组碎石成功率分别为95.9％和77.7％,术中结石逃逸落回肾盂或肾盏内比率分别为4.1％和22.3％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜下套石篮联合手控低压灌注治疗输尿管上段结石的方法显著降低了结石逃逸进入肾盏内的比例,提高了碎石成功率.
作者：丁俊；周晨曦；吴渊文；李国波；朱旭明；陈国栋 刊期： 2013年第10期
病人,男,56岁,因双上肢及颈部皮肤有大小不等风团伴瘙痒,考虑为接触性皮肤过敏.约15点给予氯苯那敏注射液10 mg肌注.此后开始感觉排尿困难,至21:30小腹胀痛,无法排尿,遂来就诊.给予急诊导尿后腹痛腹胀缓解.追问病史,患者既往有前列腺增生,平时有排尿困难,未正规治疗.遂给予坦洛新胶囊每晚1粒口服,患者第2天未再出现尿潴留.
作者：李成全；崔浩；杨耿 刊期： 2013年第10期
目的 探讨单次静注亚麻醉剂量氯胺酮全麻诱导对剖宫产产妇和新生儿安全性的影响.方法 足月妊娠剖宫产320例,ASAⅠ～Ⅱ级,静注氯胺酮1.0 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,随后以30 ml/min的速度静注1％丙泊酚1.5 mg/kg.患者意识消失肌松满意后经口插入气管导管实施全身麻醉,静脉诱导1 min开始手术,与全麻诱导气管插管同步进行.结果 全身麻醉下,产妇未发生麻醉并发症和术中知晓,且新生儿Apgar评分未见异常.结论 单次亚麻醉剂量氯胺酮应用于剖宫产全麻,诱导平稳,苏醒迅速,对新生儿影响小.
作者：赵景朝；王振宇；程玉青；彭红军；齐征；周俊涛；曹培勇 刊期： 2013年第10期
目的 探讨微波、拔罐联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效.方法 将96例患者抽签随机分为治疗组和对照组,治疗组接受微波、拔罐联合泛昔洛韦治疗,对照组仅接受泛昔洛韦治疗；比较治疗组和对照组用药1周后的治愈率和总有效率.结果 治疗1周后,微波、拔罐联合泛昔洛韦组总有效率和治愈率明显高于单纯口服泛昔洛韦组(P＜0.05).结论 三联疗法较单独口服泛昔洛韦能明显提高疗效.
作者：于宇；林琼；宋维芳；翁文馨；张添龙 刊期： 2013年第10期
目的 了解胆道感染病原菌的分布构成及对抗菌药的耐药性情况,为临床合理用药提供依据.方法 2012年1月-2013年1月我院收治236例胆道感染患者,于术中抽取胆汁进行细菌培养及药敏试验.结果 236例患者共培养出病原菌201株,检出率85.2％,病原菌主要以肠杆菌科细菌和肠球菌属细菌为主,肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株占64.1％,肠球菌属细菌中屎肠球菌耐药性比粪肠球菌高.结论 对胆道感染患者的胆汁进行细菌学检验和药物敏感试验对指导临床合理用药,控制胆道感染具有积极的意义.
作者：钱雄杰；沈昊；杨鸿林；沈国荣 刊期： 2013年第10期
目的 探讨脑源性神经营养因子在视网膜神经细胞bcl-2蛋白动态表达中的作用.方法 选择新生小牛视网膜神经细胞进行传代培养,当传至第2代时随机分为观察组及对照组,两组神经细胞个数相同,观察组在接种后的第3天加入脑源性神经营养因子(浓度为50μg/L),对照组不加入任何营养因子.分别于给药后的第2、4、6天应用Western blotting法检测两组视网膜神经细胞中bcl-2蛋白的表达情况.结果 观察组给药后第2天bcl-2蛋白表达灰度值为0.451±0.049、给药后第4天bcl-2蛋白表达灰度值为0.376±0.043、体外培养1个月神经元细胞存活数为13.10±1.35、NSE阳性表达细胞数10.53±1.12,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；给药后第6天bcl-2蛋白表达灰度值为0.291±0.037,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在短时间内,脑源性神经营养因子对视网膜神经细胞bcl-2蛋白的表达具有促进作用,能够在一定意义上保护视网膜神经元细胞.
作者：穆小茜；程淑霞；王艳；黄海东 刊期： 2013年第10期
目的 深静脉穿刺置管时误置入动脉的发生率约为2％～4.5％,导致动脉损伤的发生率为0.1％～0.5％.使用输液测压法可以成功鉴别穿刺针是否刺入动脉,从而避免动脉置管和动脉损伤.方法 回顾性统计分析我科5年来所有深静脉置管病例的穿刺过程和结果.结果 观察期内共完成12 021例深静脉穿刺置管.其中应用输液测压法958例.在5年观察期内,没有患者发生动脉损伤.结论 深静脉置管时应用输液测压法可有效确认置管是否于静脉,从而避免动脉置管导致动脉损伤.
作者：王银模；陈国忠；陈东生 刊期： 2013年第10期
病人,女,48岁.3年前无明显诱因出现右耳外耳道针扎样疼痛,可触及绿豆大小包块,无耳流脓、红肿等,当时就诊于乡镇医院(诊断不详),行右耳外耳道肿物切除术,未行病理检查,术后恢复良好.2年前复发,右耳疼痛伴少量血性分泌物,就诊于我院,门诊检查外耳道前壁距外耳道口约0.5 cm处可见直径约0.5 cm大小圆形溃疡面,局部肉芽增生,周边无明显肿物生长.活检提示:肉芽增生,诊断为外耳道肉芽,行手术切除肉芽并植皮.切除组织送病检提示:考虑混合瘤可能.术后随访,创面愈合良好.半年前再次复发,右耳屏前上方肿物增大伴轻度压痛.
作者：王峰；韩闯举；陈虎；李喜军；马晓娟 刊期： 2013年第10期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
