苏慧；刘刚；陈淑兰
快速建立静脉通路,对抢救工作十分重要.我们设计了一种显微快速静脉穿刺装置,经应用效果满意,现介绍如下.1材料与构造本装置主要由塑料电子表外壳、40倍的显微镜镜片、阴阳粘带(皮带)等材料制成.制作步骤:(1)卸下电子表所有附件;(2)在电子表厚实的角边磨钻一个直径10 mm、深3 mm的凹槽,并安装电池;(3)布线,接通夜光灯;(4)把6 mm焦距的镜片用胶水框入表面;(5)接2根阴阳粘带,制作完成.显微快速静脉穿刺装置示意图见图1.
作者：曾蕾莉；周红梅；左玲；刘雅克 刊期： 2012年第03期
腰椎间盘突出症治疗方法很多,但绝大多数可以经过非手术疗法得到缓解或治愈[1].2006年11月-2009年11月,我院采取针刀结合手法治疗和局部注射的方法,治疗腰椎间盘突出症患者352例,疗效满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组352例均为住院患者,男155例,女197例,年龄21～72岁,诊断均符合标准[2].全部患者均排除腰椎结核、肿瘤、骨折等其他原因引起的腰腿痛.
作者：张松；杜杰；路爽；张桦 刊期： 2012年第03期
目的 分析我院2010年非甾体类抗炎药利用情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性调查分析方法,以“限定日剂量”作为药物利用动态客观指标,药物利用指数作为分析判别指标,随机抽取本院2010年1-12月门诊29 241张处方进行用药情况分析统计.结果 非甾体类抗炎药处方有3 134张,占总处方总数的10.7％,大多数药物的DUI≤1.结论我院的非甾体类抗炎药,DUI值≤1的药物超过83％,使用基本合理.
作者：郑英；邹晓华；潘丽玉；方人杰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨应用负压封闭吸引结合钢板内固定治疗Gustilo Ⅲ型尺桡骨开放性骨折的疗效.方法 治疗Gustilo Ⅲ型尺桡骨开放性骨折12例,受伤原因:机器碾压伤7例,车祸伤4例,重物砸伤1例.均采用负压封闭吸引技术一期结合钢板内固定治疗.结果 12例患者无感染发生,植皮及皮瓣均一期愈合.11例获得骨性愈合,1例出现尺骨不愈合,手术植骨后骨质愈合.结论 在早期彻底清创的前提下,负压封闭吸引技术一期结合钢板内固定是治疗Gustilo Ⅲ型尺桡骨开放性骨折一种有效的治疗方法.
作者：杨永焱；闫厚军；付贯忠 刊期： 2012年第03期
目的 分析冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后出血并发症的原因及防治策略.方法 总结278例冠状动脉介入诊治后出血并发症情况,其中单纯CAG术174例,急诊PCI术42例,择期PCI术62例.结果 出血并发症18例,发生率为6.47％.血管径路出血并发症12例,发生率为4.32％,其中穿刺部位皮下淤血及血肿9例,8例痊愈,1例死亡；假性动脉瘤3例,均痊愈.血管径路外出血6例,发生率为2.16％,5例痊愈,1例死亡.结论 冠状动脉介入性诊治术后的出血并发症,处理适当预后良好,处理不当可导致严重后果,甚至死亡.
作者：姚均迪；沈彬；陆传新；赵峰；蒋逸风；林晓耘 刊期： 2012年第03期
病人,男,50岁.因原发性高血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),按医嘱口服缬沙坦胶囊80 mg,1次/d,服药后血压一直维持在120/80 mmHg左右,服药约1年半时(其间除缬沙坦外,未服过其他任何药物)双肩和背部皮肤出现圆形和椭圆形水肿性紫红色斑,数个,大小不等,边缘清楚,瘙痒难忍,经皮肤科会诊诊断为药疹,停药1周后皮疹消退.改服国产苯磺酸氨氯地平片5 mg,1次/d,由于服后头痛、眩晕被迫停用.又改服缬沙坦胶囊80 mg,1次/d,1d后又出现上述药疹,遂停药,1周后皮疹消退.
作者：庄岚 刊期： 2012年第03期
为探讨高海拔地区的特殊自然和人文环境对驻守官兵的心理影响,2011年6月份,我们在西藏日喀则地区对某驻军206名青年官兵采用症状自评量表(SCL-90)进行了心理测试,现将结果报告如下.1对象和方法1.1对象为驻守在海拔3 950 m的某驻军单位官兵206人,均为男性,汉族,平原出生,上高原前体检均健康.年龄18 - 36岁.上高原时间1.5-17年.
作者：文朝远；冯斌；刘存亮；陈艳；廖建贵 刊期： 2012年第03期
目的 探讨米诺环素联合0.1％阿达帕林凝胶治疗痤疮的疗效.方法 将60名患者随机分为治疗组和对照组,治疗组接受米诺环素联合0.1％阿达帕林凝胶治疗,对照组接受米诺环素治疗,对治疗组和对照组用药8周后的治愈率进行比较并作出评价.结果 治疗8周后,米诺环素联合0.1％阿达帕林凝胶治疗组的总有效率明显高于单独口服米诺环素组(P＜0.05).结论 米诺环素联合0.1％阿达帕林凝胶较单独口服米诺环素能明显提高疗效,而且不会增加不良反应.
作者：于宇；宋维芳；林琼；刘作谨 刊期： 2012年第03期
手部复杂的解剖学结构和功能使骨与关节损伤后的功能恢复较为困难.我院于2006年12月-2011年10月应用微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折120例,通过随访,取得满意的临床疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组120例,男86例,女34例,年龄17～67岁.致伤原因:挤压伤56例,砸伤42例,扭伤22例;骨折部位:掌骨骨折64例,指骨近节40例,中节16例,骨折累及关节面者16例;骨折类型:粉碎型45例,横型28例,斜型30例,螺旋型17例;合并血管神经或肌腱损伤54例、合并骨缺损12例;闭合性骨折44例,开放性76例;开放性骨折急诊手术,闭合性择期手术.
作者：单国华；王丁；胡继燕；孙冠勇；郭义彬；张东星；陈山伟 刊期： 2012年第03期
目的 观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)用于腹腔镜下全子宫切除时对肺顺应性(Ct)、气道峰压(Ppeak)、氧分压(PaO2)的影响.方法 选择40例腹腔镜下全子宫切除的患者.随机分为长托宁组、对照组.分别观察两组在给药前和给药后10、20、30 min时的ct、Ppeak、PaO2的变化.结果 长托宁组在给药后10、20、30 min时Ct、PaO2数值明显高于给药前,与给药前比较有统计学差异(P＜0.05),而Ppeak明显低于给药前(P＜0.05)；对照组给药(生理盐水)后10、20、30min时Ct、Ppeak、PaO2与给药前比较无统计学差异(P＞0.05).两组给药后10、20、30 min时Ct、Ppeak、PaO2数值比较有统计学差异(P＜0.05).结论 长托宁用于腹腔镜下全子宫切除时可增加ct、PaO2,降低Ppeak.
作者：李刚；孙东辉 刊期： 2012年第03期
患儿,男,6岁.患儿5d前无明显诱因开始出现发热,体温波动于38℃左右,伴腹痛,以上腹部为主,为持续性钝痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,不能进食及饮水.发病当天在当地医院就诊,考虑为急性胃炎,给予抗感染及补液、止吐等治疗未见好转.查体:体温39.1℃,呼吸26次/min.口唇无发绀.右肺呼吸音减弱,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,心音有力.
作者：李燕 刊期： 2012年第03期
正常健康人血清中冷凝集素不高于16[1],不会影响配血和输血.在某些情况下有极少数患者或献血者血清中含有较高效价的冷凝集素,给血型鉴定及输血带来一定困难.2010年5月,我们在配血时发现一袋高效价冷凝集素A型血液(简称样品血),其血清中的冷凝集效价为1∶128,与同型红细胞在4℃凝集3+.经过反复试验确认后,将该血液安全地输给了病人.现报告如下.
作者：李莉芬；张志玲；王振芳 刊期： 2012年第03期
目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗老年原发性高血压的临床疗效.方法 120例老年原发性高血压患者随机分为两组.治疗组60例给予贝那普利10 mg,1次/d,苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg,1次/d；对照组60例给予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg,1次/d.均连用4周评价疗效.结果 治疗组血压明显下降,总有效率为93.3％,对照组总有效率为83.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗老年原发性高血压疗效显著.
作者：卫国 刊期： 2012年第03期
目的 观察及评价曲美布丁联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肠易激综合征的临床疗效.方法 选择消化内科门诊病人152例,随机分为治疗组和对照组,治疗组用曲美布丁和枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合口服治疗,对照组单用曲美布丁治疗.疗程均为4周,疗程结束后统计治疗前后症状变化.结果 经4周治疗,总有效率治疗组为91％,对照组为70％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美布丁联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肠易激综合征疗效明显优于单用曲美布丁,肠道菌群失调在肠易激综合征发病机制中有重要意义.
作者：陶永胜；刘建平；杨娟真 刊期： 2012年第03期
目的 观察使用机用ProTaper镍钛器械进行根管治疗的疗效.方法 收集2009年7月-2011年7月使用ProTaper镍钛器械做根管治疗的1 208例患牙的临床资料,进行术后X线及疗效观察.结果 1 208例患牙中,862例牙髓病变治疗成功率为98％,346例根尖病患者治疗成功率为93.3％.结论 机用ProTaper镍钛器械预备根管省时、省力、并能较好的保持根管原有形态,大大减少了根管治疗术后并发症,在根管治疗上有较明显优势.
作者：谢素娟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉疾病严重性及预后的关系.方法 选取AMI患者87例,在急诊经皮穿刺冠脉内介入术(PCI)后根据冠脉造影结果分为1支、2支和3支病变组,正常对照组30例.对照组于清晨空腹,AMI患者于PCI术前采血,采用ELISA法测定MMP-9,随访其心血管事件半年.结果 AMI患者PCI术前血清MMP-9水平在3支病变组均显著高于2支、1支病变组、对照组；在2支、1支病变组显著高于对照组；经随访,25例发生心血管事件,3支病变组心血管事件发生率显著高于2支、1支病变组；以血清MMP-9水平846μg/L为界分为A组和B组,A组心血管事件发生率显著高于B组.结论 AMI患者血清MMP-9可能用于评价冠状动脉疾病严重性,并对冠脉支架置入术后的心血管事件的发生有预测价值.
作者：陈畅；藏彬 刊期： 2012年第03期
目的 评估无C型臂透视机辅助下应用微创改良张力带治疗单纯横行或纵行髌骨骨折的临床效果.方法 自2003年4月-2011年6月,应用多处小切口无C型臂透视机辅助的微创改良张力带治疗单纯横行或纵行髌骨骨折,随访观察骨折局部外观、骨折愈合情况,膝关节屈伸功能并予以评价.结果 获得随访的29例患者骨折均愈合,膝关节功能优良率100％,外观满意.结论 该微创改良法治疗髌骨骨折优良率满意,可在临床广泛应用.
作者：王建云；姜世平；何健飞；唐敏 刊期： 2012年第03期
目的 调查分析原发性高血压(以下简称高血压)患者伴焦虑、抑郁的心理状况,为临床综合康复治疗提供客观依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对96例高血压疗养员及60例健康疗养员进行问卷调查分析.结果 高血压组焦虑发生率17.71％；对照组焦虑发生率3.33％ (P ＜0.05).高血压组抑郁发生率27.08％；对照组抑郁发生率13.33％ (P＜0.01).与56例不稳定心绞痛、30例急性心肌梗死患者心理测试结果比较,96例高血压患者SAS、SDS分值水平低(P＜0.01).结论 高血压患者常伴焦虑、抑郁负性情绪,与不稳定心绞痛和急性心肌梗死比较,其焦虑、抑郁情绪相对较轻.临床医师治疗躯体疾病时要辨别心理障碍,并及时给予心理疏导及抗焦虑、抗抑郁治疗.
作者：宋志丽；戚菲；涂朝晖；黄健 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小剂量氯胺酮对瑞芬太尼诱发的麻醉后寒战是否有改善作用.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级的择期腰椎手术患者80例,予以瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,将患者随机等分为M、MK两组,M组吗啡20μg/(kg·h),MK组为吗啡15 μg/(kg·h)+氯胺酮70 μg/(kg·h)静脉术后镇痛治疗,于手术结束前半小时均以一次性镇痛泵(1 ml/h)行静脉术后镇痛,并予以负荷剂量3ml.于拔管后30min内记录患者发生麻醉后寒战的例数,及该时点的疼痛评分、心率、平均压.结果 两组患者一般情况、疼痛评分、心率、平均压无统计学差异(P＞0.05),MK组寒战例数明显少于M组(P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮用于术后镇痛,并于手术结束前约半小时预镇痛,可减少麻醉后寒战的发生率.
作者：温莉；柯慧华 刊期： 2012年第03期
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因未明确的慢性疾病,该病以欧美多见,国内发病率较低,但近年随着生活水平和医疗水平的提高,发病率有上升趋势.现对我院自2005年4月-2010年5月收治的18例婴幼儿UC患儿的临床特点及疗效分析报告如下.
作者：雷美红；张鸣青 刊期： 2012年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
