姚均迪；沈彬；陆传新；赵峰；蒋逸风；林晓耘
目的 比较表柔比星(EPI)联合卡介苗(BCG)与单用表柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效及安全性.方法 确诊膀胱移行上皮癌,病理结果Ⅰ -Ⅱ期的患者36例,行经尿道膀胱肿瘤电切术后随机分成联合组、单用组,每组18例.联合组术后第1周灌注EPI,第2周灌注BCG,每周交替使用灌注药物,共8次后,用BCG每月1次灌注,共8次；单用组术后每周灌注EPI,共8次后,用EPI每月1次灌注,共8次.比较两组治疗后3年内的膀胱肿瘤复发情况、药物治疗期间泌尿系感染及不良反应的发生率.结果 两组患者治疗后3年内的膀胱肿瘤复发率方面,联合组与单用组比较差异无统计学意义；药物治疗期间泌尿系感染与不良反应发生率方面,联合组较单用组比较发生率更低,差异具有统计学意义.结论 EPI联用NCG和EPI单用均具有良好的预防肿瘤复发效果,而EPI联用BCG可显著减少治疗期间的泌尿系感染和不良反应发生,患者依从性更好.
作者：詹胜利；蔡明；李州利；毕见龙；曾春林 刊期： 2012年第03期
目的 探讨阑尾炎术后早期经口进食对机体恢复的影响.方法 选取2010年1月-2011年11月在我院住院行阑尾切除术的患者93例,其中48例于术后给予早期经口进食,45例于排气后开始进食,观察并对照两组患者术后排气、排便时间、术后住院时间和并发症发生的情况.结果 早期经口进食组患者术后排气及排便时间均早于对照组(P＜0.05).结论 阑尾炎术后早期经口进食可以促进排气、排便,加快患者术后康复,是安全、有效的.
作者：徐立彬；刘超；韩军良；宋晓杰 刊期： 2012年第03期
目的 比较精索静脉曲张经腹股沟管及经腹膜后两种手术途径的治疗效果.方法 将216例左侧精索静脉曲张患者按收治时间不同分为两组；腹股沟管高位结扎组106例,采用腹股沟管内精索内静脉高位结扎术；腹膜后高位结扎组110例,采用腹膜后精索内静脉高位结扎术.比较两组的手术时间,术中出血量,术后住院天数、复发率及并发症发生情况.结果 两组手术时间,术中出血量,术后住院天数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后复发率与并发症两组比较虽无统计学差异(P＞0.05),但腹膜后高位结扎组明显低于腹股沟高位结扎组.结论 精索静脉曲张两种手术途径均有效,但经腹膜后途径优于经腹股沟管途径.
作者：薛蓬；侯莜婷 刊期： 2012年第03期
目的 探讨溶栓腔囊对急速进入高原人群血氧饱和度(SaO2)的影响,了解药物对急性高原缺氧的预防效果.方法 将330名进藏新兵按双盲法随机分为三组,溶栓胶囊组110名设为A组,进入高原前后7d口服溶栓胶囊；红景天组110名设为B组,进藏前后7天服用红景天胶囊；医用淀粉胶囊组110名设为C组,进入高原前后7d口服医用淀粉胶囊；测定进藏前后SaO2变化情况,并进行比较.结果 溶栓胶囊和红景大胶囊均能够提高进藏人群的SaO2,与医用淀粉胶囊组的SaO2存在明显差异,但均不能达到进藏前水平.结论 溶栓胶囊可适当提高进入高原人群的SaO2,从而发挥预防急性高原缺氧的作用.
作者：余军；米永；魏军义；林法迎；刘存亮；冯斌；曾令光 刊期： 2012年第03期
患儿,男,17 d,腹泻4d,反应差1d.患儿系第1胎第1产,39+2周剖宫产娩出,出生体质量3.0kg.生后哭声响亮,Apgar评分1、5、10 min为8,9,10分,无胎膜早破,脐带、胎盘正常,生后24 h开奶,混合喂养,吸吮有力.患儿于入院前4d出现腹泻,黄色稀便,约7～8次/d,量中等,无脓血、黏液,家长自述尿量无明显减少,奶量较前有所减少,曾在外院补液治疗,未见好转,转诊我院.
作者：高丽芳；陈光明；许慧娜；王承峰；聂晓晶 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经皮射频消融术(RFA)治疗小肝癌的效果.方法 将经影像学、病理学检查证实的小肝癌患者116例分为两组,分别行RFA和手术切除治疗,比较两组术后并发症的发生、术后1年两组肿瘤复发率及1、2、3年生存率.结果 RFA治疗组并发症发生率明显低于手术组,两组术后1年肿瘤复发率及1、2、3年生存率无统计学差异.结论 对于小肝癌,肝功能不能耐受手术治疗或肿瘤实质位于靠近主要血管、胆管,切除困难的患者,RFA治疗具有与手术相同的效果,且并发症少.
作者：独建库；李冠海；何伟华；杨金炜；孙高斌；贺会江；刘献儒 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小剂量氯胺酮对瑞芬太尼诱发的麻醉后寒战是否有改善作用.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级的择期腰椎手术患者80例,予以瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,将患者随机等分为M、MK两组,M组吗啡20μg/(kg·h),MK组为吗啡15 μg/(kg·h)+氯胺酮70 μg/(kg·h)静脉术后镇痛治疗,于手术结束前半小时均以一次性镇痛泵(1 ml/h)行静脉术后镇痛,并予以负荷剂量3ml.于拔管后30min内记录患者发生麻醉后寒战的例数,及该时点的疼痛评分、心率、平均压.结果 两组患者一般情况、疼痛评分、心率、平均压无统计学差异(P＞0.05),MK组寒战例数明显少于M组(P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮用于术后镇痛,并于手术结束前约半小时预镇痛,可减少麻醉后寒战的发生率.
作者：温莉；柯慧华 刊期： 2012年第03期
为探讨单纯室间隔缺损血流动力学改变与胸片征象的关系,现对80例经心导管检查无其他畸形存在的单纯室间隔缺损的X线征象分析报告如下.1临床资料80例中男57例,女23例,年龄1-10岁43例;10 ～20岁9例;21 ～30岁26例;31～40岁2例.大年龄为37岁,小年龄为5岁.
作者：徐迎阳 刊期： 2012年第03期
病人,女,46岁.患糖尿病3年余.于2009年3月发现口服降糖药,血糖得不到有效控制.当时全身出现皮疹,皮疹为暗紫红色扁平丘疹,斑块,双足背部见血疱,下唇黏膜暗紫红斑及粘着性鳞屑,双颊黏膜网状Wickham纹和糜烂.出皮疹前否认有服药和感染等诱发因素.实验室检查:尿糖++～+++,空腹血糖8.2～9.6 mmol/L.取暗红色扁平丘疹行皮肤活检,病理报告:表皮角化过度,颗粒层增厚,基底细胞液化变性.真皮浅层淋巴细胞带状浸润并有吞噬素细胞.病理诊断:扁平苔藓.在门诊经过泼尼松10 mg,2次/d,连用10 d后皮疹大部分消退,水疱干涸,逐渐减量至停药,皮疹消退.同时口服降糖药.半年后随访,经严格控制血糖,皮疹未再复发.
作者：王喜国；殷芳；陶钢 刊期： 2012年第03期
病人,男,58岁.72 kg,ASAⅡ级,因L4-5椎间盘突出、椎管狭窄,在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行髓核摘除、椎管扩大减压、脊柱椎弓根钉固定术.术前检查:患者平时偶有心前区不适感,无心绞痛史,心电图示窦性心律,S-T段压低＜0.5 mm,偶发室性期前收缩,其他检查无特殊异常.入室后,BP 146/89 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),HR 98次/min,SpO2 93％.侧卧位行L2-3蛛网膜下腔穿刺顺利,注入0.75％布比卡因2.2 ml+ 10％葡萄糖液0.8ml.
作者：张骍；李兴福；王公校；马龙；唐毅 刊期： 2012年第03期
目的 观察减阻剂对急性失血性休克合并内毒素致伤大鼠皮肤微循环的改善作用及抗氧化能力.方法 60只SD大鼠,雌雄不拘,体质量(302±26)g,用简单随机法随机分为A、B、C三组,每组20只.在30 min内自颈动脉放血完成失血性休克,终的指标为平均动脉压(40±5) mmHg,然后静脉给予内毒索10 mg/kg,休克30 mmin后开始液体复苏.复苏时间为5min.A组静脉给予3.5 ml/kg的生理盐水;B组使用内含0.4 mg/ml的透明质酸和0.05 mg/ml聚氧化乙烯作为减阻剂的等量生理盐水复苏；C组使用内含芦荟提取物0.05mg/ml的等量生理盐水复苏.在不同时间点,使用激光多普勒血流仪观察大鼠左侧腹股沟皮肤灌注情况,并测定大鼠血清超氧化物歧化胸(SOD)和丙二醛(MDA)浓度.结果 A、B、C三组的生存率分别为15％、55％和60％.三组的MDA和SOD在失血性体克开始后均显著升高并持续至实验结束.与A组比较,B和C组应用减阻剂60min后皮肤血流灌注得到改善并维持至实验结束,B和C组的SOD显著高于A组,MDA显著低于A组.结论 减阻剂可在急性失血性休克复合内毒素大鼠模型中,提高大鼠生存率、有效改善大鼠的皮肤微循环、增强抗氧化能力.
作者：苗玉良；钟京；方唯武；刘骥；刘罡；郭文治 刊期： 2012年第03期
目的 探讨锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病的介入治疗疗效.方法 回顾分析55例锁骨下动脉狭窄或闭塞病变行血管内支架治疗的临床资料.结果 46例锁骨下动脉狭窄病变(狭窄率＞70％)成功置入支架,9例闭塞锁骨下动脉中8例成功置入支架.46例经股动脉置入支架,8例经肱动脉逆行置入支架.锁骨下动脉支架成功置入后肱动脉及桡动脉搏动良好,伴有盗血现象的13例患者症状消失.随访发现5例锁骨下动脉支架置入后9 -12个月再狭窄,后再置入5枚支架,血管开通良好.结论 应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞是一种微创、安全、有效的治疗方法.
作者：苏凡凡；刘辉；王利萍；杜卫；李靖宇；李欣 刊期： 2012年第03期
为一男性18岁摔伤致左锁骨骨折患者,术后遵医嘱抗感染治疗.在静脉滴注5％葡萄糖250 ml+庆大霉素16万单位完毕后为患者进行静脉留置针封管,静脉推注稀释后的肝素钠溶液时,发现无菌注射器乳头部与头皮针连接处出现乳白色浑浊现象,即将头皮针拔出并重新更换头皮针后用生理盐水3ml冲管后再予以肝素钠封管,此时头皮针内液体透明,静脉推注后患者无不适.
作者：胡永红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨Ⅱ期颅骨成形实施时间对脑外伤颅骨缺损患者的影响,分析实施早期颅骨成形的优越性.方法 回顾性分析2004年4月-2010年6月因脑外伤后遗留颅骨缺损采用钛网行颅骨成形术59例的临床资料,其中在颅骨缺损后1～2月行颅骨成形31例,在颅骨缺损后3～6月行颅骨成形28例.对出院时患者的症状、并发症及出院6个月后患者钛网修补的疗效和日常生活运动能力进行评估.结果 早期组患者症状缓解率为83.87％,常规组患者症状缓解率为60.71％,二者相比差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者钛网修补的疗效均为优；早期组患者在ADLI～Ⅱ级方面优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑外伤后颅骨缺损的早期颅骨成形有助于患者症状的缓解、神经功能的康复、日常生活运动能力的提高,所以,在无颅内感染及高颅压的情况下,应尽早对颅骨缺损患者实施颅骨成形术.
作者：宋明浩；李志祥；马文斌；陈江生 刊期： 2012年第03期
病人,男,32岁.因咽喉疼痛、咳嗽2d在当地医院诊断为上呼吸道感染,服阿莫西林胶囊[上海海虹实业(集团)巢湖今辰药业有限公司生产,批号110117]0.5 9(2粒),3次/d,服药当天晚上患者即感精神兴奋、无法入眠.患者因当时未考虑为药物不良反应所致,继续服药2d,持续出现失眠,遂来我院就诊.询问患者近期无工作生活压力大、无精神紧张等可致失眠的因素.仔细查看阿莫西林胶囊说明书,其中不良反应中包括偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状.遂考虑患者的失眠症状可能为阿莫西林胶囊的不良反应,嘱患者停用该药观察,停药后睡眠状况即好转,第3天恢复正常.
作者：申晋斌 刊期： 2012年第03期
遵医嘱为一右肩关节结核并寒性脓肿患者应用氯化钠注射液100ml加头孢哌酮钠2 g和氧氟沙星氯化钠注射液100 ml行静脉滴注.当头孢哌酮钠组液体滴注完毕,予更换氧氟沙星氯化钠注射液10min后,发现输液管有乳白色絮状物,浑浊,经摇晃不消失.立即关闭输液并更换输液器,换用氯化钠注射液冲管后继续静滴氧氟沙星氯化钠注射液.液体未出现上述现象,患者无不良反应.
作者：李彦蓉；何玉珍；周小玲 刊期： 2012年第03期
胃心综合征临床上并不罕见,但极易误诊,笔者近年所遇5例均被误诊,现报告如下.1临床资料1.1对象5例病人中男3例,女2例,年龄25-42岁.原有慢性胃炎病史4例、消化性溃疡病史2例.1.2临床表现5例患者均有心前区隐痛,1例心前区时有压榨样疼痛,历时数分钟至数小时不等,疼痛多无明显诱因.3例有上腹部隐痛不适,伴反酸嗳气.查体:4例可闻及期前收缩,余未见阳性体征.心电图示:频发房性期前收缩2例,频发室性期前收缩2例,ST-T改变1例.胃镜示:糜烂性胃炎4例,胃溃疡2例.
作者：董辉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨创伤性膈疝的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析24例创伤性膈疝患者的致伤原因及诊断、治疗过程.结果 24例创伤性膈疝患者均行手术治疗,治愈22例,死亡2例,治愈率91.7％.结论 对胸腹部创伤患者详细询问受伤情况,全面体格检查,根据X线、CT和临床特点多能得到早期诊断,及时手术治疗是提高治愈率的关键.
作者：楼良潮；陆文博；张勇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨限制性液体复苏在急诊抢救骨盆骨折并失血性休克的治疗效果.方法 将2009年1月-2011年5月我院收治的51例骨盆骨折合并失血性休克患者根据早期复苏方法分为限制性复苏组(27例)和常规复苏组(24例),通过损伤严重度评分(ISS)、早期复苏输液量、复苏时间等指标进行量化分析和疗效评估.结果 限制性复苏组:ISS评分30.72,复苏输液量2 089ml,复苏时间102.72min,复苏后血红蛋白98.36g/L;常规复苏组:ISS评分30.90,复苏输液量2965 ml,复苏时间246 min,复苏后血红蛋白79.90 g/L.两组ISS评分差异无统计学意义(P＞0.05),复苏输液量、复苏时间、复苏后血红蛋白差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 限制性液体复苏在急诊抢救骨盆骨折合并失血性休克能使输液量更少,控制出血更好,复苏效果更显著.
作者：吴燕生；李金雨；李昌 刊期： 2012年第03期
目的 总结军人溃疡性结肠炎的内镜下特点,提高本病的诊疗水平.方法 分析经电子结肠镜检查及病理确认的病例180例,军人组32例,非军人组148例,比较两组间在临床特点、内镜表现方面是否有差异.结果 军人组患者腹泻、腹痛与黏液血便等临床的发生率与非军人组比较差异无统计学意义(P＞0.05),病变部位无明显差异,但肠镜下病变程度较非军人组严重,且平均发病年龄较轻(P＜0.05).结论 军人溃疡性结肠炎患者的临床表现与非军人组无明显差异,但病情较非军人组重,且年龄较非军人组年轻.
作者：李冬晖；孙明水 刊期： 2012年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
