薛蓬；侯莜婷
目的 比较精索静脉曲张经腹股沟管及经腹膜后两种手术途径的治疗效果.方法 将216例左侧精索静脉曲张患者按收治时间不同分为两组；腹股沟管高位结扎组106例,采用腹股沟管内精索内静脉高位结扎术；腹膜后高位结扎组110例,采用腹膜后精索内静脉高位结扎术.比较两组的手术时间,术中出血量,术后住院天数、复发率及并发症发生情况.结果 两组手术时间,术中出血量,术后住院天数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后复发率与并发症两组比较虽无统计学差异(P＞0.05),但腹膜后高位结扎组明显低于腹股沟高位结扎组.结论 精索静脉曲张两种手术途径均有效,但经腹膜后途径优于经腹股沟管途径.
作者：薛蓬；侯莜婷 刊期： 2012年第03期
腹腔镜镜头防雾,传统的方法是让镜头在伸入腹腔前,在盛有70-80℃的无菌生理盐水内加热或用聚维酮碘棉球擦拭,但此两种方法都需提前准备,增加了污染和镜头损坏的几率.为此,我们尝试使用大网膜擦拭法进行防雾处理,效果良好.2010年1月-2011年1月我院在430例腹腔镜手术中在镜头从Trrocar处进入腹腔后,以大网膜擦拭镜头,结果镜头不易起雾,即使起雾也不明显,因此防雾效果较为理想,视野始终保持清晰.
作者：张奇芳 刊期： 2012年第03期
近年来,真菌感染作为一种并发症,感染率大幅上升.为总结经验,我们对2008年1月-2010年12月期间,我院门诊及住院患者的各种临床标本分离的真菌及体外药敏试验结果进行了回顾分析,现报告如下.1材料与方法1.1标本来源 935例真菌均来自2008年1月-2010年12月期间我院门诊及住院患者的各类临床送检标本.
作者：闫文婧 刊期： 2012年第03期
目的 探讨颅内神经节细胞胶质瘤的影像学表现特征.方法 回顾分析经病理证实的15例节细胞胶质瘤的影像学表现.结果 7例位于颞叶,3例位于额叶,1例病灶位于侧脑室,多发1例分别位于右侧顶叶、枕叶,2例位于小脑蚓部,1例位于小脑半球.实性8例,囊实性6例,囊性1例.增强后可见囊性成分无强化或壁强化,实性成分轻度或明显强化.MRS示实性部分Cho/Cr及NAA/Cr降低,Cho/NAA升高.PWI示实性成分rCBF增高.2例CT表现为等密度,无明显钙化灶.1例PET-CT表现为低代谢.结论 节细胞胶质瘤影像学表现具有一定的特点,结合多种影像学技术可以提高术前诊断.
作者：王志敏；陈自谦；钟群；吴道清；付丽媛；王达韬 刊期： 2012年第03期
目的 探索心脏停搏时的抢救方法.方法 18例患者在住院期间突发心源性猝死,心电监护显示出现多种心律失常,在救治中出现心脏停搏.立即行心肺复苏术(CPR),对停搏的心脏进行复跳,主要包括胸外持续按压,肾上腺素静推和静滴,安置临时起搏器等综合治疗.结果 复苏早期:17例心跳恢复,1例死亡；复苏晚期:14例存活,3例死亡.复苏成功率为77.8％.结论 心源性猝死突发时对心脏停搏的抢救是抢救心源性死亡一个重要环节,持续胸外按压,静推和持续静滴肾上腺素,促使心脏尽快起搏,并及时安置临时起搏器等是有效的抢救方法.抢救时心跳的复苏时间及患者原有的心衰是影响复苏的重要因素.
作者：辛卫朋；陈士良；高谊 刊期： 2012年第03期
新生儿咽下综合征[1]常见的原因是胃食管反流(GER)[2].因此,预防新生儿胃食管反流是有效减少新生儿咽下综合征发生的关键.我院对新生儿出生后早期采用手托法进行处理,有效减少了由于新生儿GER而导致的咽下综合征的发生.现报告如下.
作者：李晖；汪敏；应德耀 刊期： 2012年第03期
目的 探讨显微手术切除脑岛叶区动静脉畸形的临床特点和显微手术技巧.方法 对17例脑岛叶区动静脉畸形患者的临床表现、显微手术技巧、手术结果和术后处理进行回顾分析.结果 显微手术切除脑岛叶区血管畸形17例,14例完全切除病灶,3例未完全切除,术后行γ刀辅助治疗.手术效果按COS评分:恢复良好11例,中度残废4例,严重残废2例,植物生存和死亡均为0例.结论 显微镜下外科治疗脑岛叶区动静脉畸形,切除病灶彻底,手术并发症少,疗效满意.
作者：张志光；卢明；陈静；袁卫民 刊期： 2012年第03期
目的 探讨早中期胃癌患者外周血CEA-mRNA表达情况与红细胞免疫功能的关系.方法 选择早中期胃癌患者40例,根据外周血CEA-mRNA表达情况分为微转移组与无微转移组,分析两组胃癌患者年龄、性别、发病部位、侵犯深度以及Brrmann分型差异,玫瑰花环实验法检测所有患者红细胞免疫C3b受体(C3bR)花环与红细胞循环免疫复合物(ICR)花环百分率等红细胞免疫功能指标.结果 微转移组与无微转移组年龄、性别、病理类型、发病部位、侵犯深度以及Brrmann分型等临床特征差别均无统计学意义(P＞0.05).微转移组胃癌患者红细胞免疫C3b受体(C3bR)花环与红细胞循环免疫复合物(ICR)花环百分率均低于无微转移组患者(P＜0.05).结论 发生微转移的早中期胃癌患者红细胞免疫功能偏低.
作者：陈江；池达智；林昭伟；黄东平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨限制性液体复苏在急诊抢救骨盆骨折并失血性休克的治疗效果.方法 将2009年1月-2011年5月我院收治的51例骨盆骨折合并失血性休克患者根据早期复苏方法分为限制性复苏组(27例)和常规复苏组(24例),通过损伤严重度评分(ISS)、早期复苏输液量、复苏时间等指标进行量化分析和疗效评估.结果 限制性复苏组:ISS评分30.72,复苏输液量2 089ml,复苏时间102.72min,复苏后血红蛋白98.36g/L;常规复苏组:ISS评分30.90,复苏输液量2965 ml,复苏时间246 min,复苏后血红蛋白79.90 g/L.两组ISS评分差异无统计学意义(P＞0.05),复苏输液量、复苏时间、复苏后血红蛋白差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 限制性液体复苏在急诊抢救骨盆骨折合并失血性休克能使输液量更少,控制出血更好,复苏效果更显著.
作者：吴燕生；李金雨；李昌 刊期： 2012年第03期
在临床工作中,玻璃安瓿的掰折是每天重复多的一项操作,据统计有87.9％的医护人员有过被玻璃安瓿割伤的经历,从而给工作和生活带来很大不便.笔者自制了一种防止玻璃安瓿割伤的简易装置,经临床应用,效果满意,现将方法介绍如下:(1)材料:一次性输液器1套,医用砂轮1块,带圆孔小衣夹1个,小剪刀1把.(2)制作方法:①将一次性输液器滴管下1/3部分及过滤网剪去,滴管以上输液管部分留下约15 cm长度.
作者：许荔；陈莉莉 刊期： 2012年第03期
正常健康人血清中冷凝集素不高于16[1],不会影响配血和输血.在某些情况下有极少数患者或献血者血清中含有较高效价的冷凝集素,给血型鉴定及输血带来一定困难.2010年5月,我们在配血时发现一袋高效价冷凝集素A型血液(简称样品血),其血清中的冷凝集效价为1∶128,与同型红细胞在4℃凝集3+.经过反复试验确认后,将该血液安全地输给了病人.现报告如下.
作者：李莉芬；张志玲；王振芳 刊期： 2012年第03期
病人,男,50岁.因原发性高血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),按医嘱口服缬沙坦胶囊80 mg,1次/d,服药后血压一直维持在120/80 mmHg左右,服药约1年半时(其间除缬沙坦外,未服过其他任何药物)双肩和背部皮肤出现圆形和椭圆形水肿性紫红色斑,数个,大小不等,边缘清楚,瘙痒难忍,经皮肤科会诊诊断为药疹,停药1周后皮疹消退.改服国产苯磺酸氨氯地平片5 mg,1次/d,由于服后头痛、眩晕被迫停用.又改服缬沙坦胶囊80 mg,1次/d,1d后又出现上述药疹,遂停药,1周后皮疹消退.
作者：庄岚 刊期： 2012年第03期
腹膜内型膀胱破裂是膀胱损伤中比较严重的类型,一旦明确诊断,多以开放手术为治疗手段.我院从1995年开始共对20例无合并伤的单纯腹膜内型膀胱破裂患者采用了非手术治疗,术后效果良好,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料20例患者中,男18例,女2例,年龄35～55岁.外伤性膀胱破裂15例,醉酒后膀胱破裂5例.
作者：金向阳；苗环宇；杨超；张洋；纪小平 刊期： 2012年第03期
为一男性18岁摔伤致左锁骨骨折患者,术后遵医嘱抗感染治疗.在静脉滴注5％葡萄糖250 ml+庆大霉素16万单位完毕后为患者进行静脉留置针封管,静脉推注稀释后的肝素钠溶液时,发现无菌注射器乳头部与头皮针连接处出现乳白色浑浊现象,即将头皮针拔出并重新更换头皮针后用生理盐水3ml冲管后再予以肝素钠封管,此时头皮针内液体透明,静脉推注后患者无不适.
作者：胡永红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨以恶性高血压(MHT)为主要表现的IgA肾病(IgAN)的临床、病理特点和预后.方法 对32例主要表现为MHT的IgAN患者(IgAN-MHT组)的临床、病理资料进行回顾性分析,随访其预后.并与30例无MHT的IgAN患者(IgAN组)进行比较.结果 IgAN-MHT组13例表现为急性肾损伤,8例为肾病综合征,7例为肉眼血尿.随访期内多数病例均表现为进行性肾功能损害.IgAN组4例表现为肾病综合征,3例呈肉眼血尿.随访期内肾功能无明显进展.IgAN -MHT组前驱感染发生率明显高于IgAN组(P＜0.05),从发病至肾活检的时间明显较IgAN组短(P＜0.01),血清肌酐、尿酸、C-反应蛋白及尿蛋白水平均较对照组明显升高(P＜0.01).肾活检病理示IgAN-MHT组肾小球、间质、血管病变明显较IgAN组重,IgAN-MHT组Lee’s分级≥Ⅲ级所占比例明显较IgAN组高(100％比53.3％,P＜0.01).结论 主要表现为MHT的IgAN临床病情及肾脏病交严重,预后差.影响肾功能转归的因素可能包括肾活检前MHT持续的时间、肾活检时血肌酐值、肾脏病变的严重程度和降压治疗是否达标.
作者：赵海丹；吴晶；周春华 刊期： 2012年第03期
腰椎间盘突出症治疗方法很多,但绝大多数可以经过非手术疗法得到缓解或治愈[1].2006年11月-2009年11月,我院采取针刀结合手法治疗和局部注射的方法,治疗腰椎间盘突出症患者352例,疗效满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组352例均为住院患者,男155例,女197例,年龄21～72岁,诊断均符合标准[2].全部患者均排除腰椎结核、肿瘤、骨折等其他原因引起的腰腿痛.
作者：张松；杜杰；路爽；张桦 刊期： 2012年第03期
目的 探讨椎弓根钉棒系统联合双椎间融合器(Cage)植骨治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 腰椎滑脱症患者42例,男18例,女24例.按Meyerding分级:Ⅰ度滑脱22例,Ⅱ度滑脱15例,Ⅲ度滑脱5例.单阶段滑脱36例,2个阶段滑脱6例.真性滑脱30例,假性滑脱12例.结果 42例均获得随访,按照邹德威综合评价标准进行疗效评定:优32例,良8例,可2例.优良率达95.2％.结论 椎弓根钉棒系统联合双Cage椎间植骨是治疗Ⅰ-Ⅲ度腰椎滑脱症的一种比较安全有效的手术选择.
作者：康健；徐皓；陈建梅；王万宗 刊期： 2012年第03期
目的 评估无C型臂透视机辅助下应用微创改良张力带治疗单纯横行或纵行髌骨骨折的临床效果.方法 自2003年4月-2011年6月,应用多处小切口无C型臂透视机辅助的微创改良张力带治疗单纯横行或纵行髌骨骨折,随访观察骨折局部外观、骨折愈合情况,膝关节屈伸功能并予以评价.结果 获得随访的29例患者骨折均愈合,膝关节功能优良率100％,外观满意.结论 该微创改良法治疗髌骨骨折优良率满意,可在临床广泛应用.
作者：王建云；姜世平；何健飞；唐敏 刊期： 2012年第03期
为探讨高海拔地区的特殊自然和人文环境对驻守官兵的心理影响,2011年6月份,我们在西藏日喀则地区对某驻军206名青年官兵采用症状自评量表(SCL-90)进行了心理测试,现将结果报告如下.1对象和方法1.1对象为驻守在海拔3 950 m的某驻军单位官兵206人,均为男性,汉族,平原出生,上高原前体检均健康.年龄18 - 36岁.上高原时间1.5-17年.
作者：文朝远；冯斌；刘存亮；陈艳；廖建贵 刊期： 2012年第03期
目的 建立退热贴微生物限度检查方法.方法 参照《中国药典》2010年版微生物限度检查方法,采用常规法进行该药品的微生物方法学验证.结果 采用常规平皿法时,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、白色假丝酵母菌、黑曲真菌的回收率均高于70％,细菌、真菌和酵母菌计数采用常规平皿法,控制菌金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌采用常规法检查.结论 常规法可用于退热贴的微生物限度检查.
作者：廖祥茹；王薇；郑汉平 刊期： 2012年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
