金向阳；苗环宇；杨超；张洋；纪小平
患儿,男,6岁.患儿5d前无明显诱因开始出现发热,体温波动于38℃左右,伴腹痛,以上腹部为主,为持续性钝痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,不能进食及饮水.发病当天在当地医院就诊,考虑为急性胃炎,给予抗感染及补液、止吐等治疗未见好转.查体:体温39.1℃,呼吸26次/min.口唇无发绀.右肺呼吸音减弱,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,心音有力.
作者：李燕 刊期： 2012年第03期
遵医嘱为一上消化道出血患者行0.9％氯化钠250ml+泮托拉唑钠80 mg静脉滴注.过程中又予0.9％氯化钠3ml+白眉蛇毒血凝酶1000U莫菲滴管入,见两种液体交界处迅速呈乳白色浑浊,立即停止输液,重新更换输液管,患者未出现不良反应.
作者：李慧芳 刊期： 2012年第03期
腹膜内型膀胱破裂是膀胱损伤中比较严重的类型,一旦明确诊断,多以开放手术为治疗手段.我院从1995年开始共对20例无合并伤的单纯腹膜内型膀胱破裂患者采用了非手术治疗,术后效果良好,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料20例患者中,男18例,女2例,年龄35～55岁.外伤性膀胱破裂15例,醉酒后膀胱破裂5例.
作者：金向阳；苗环宇；杨超；张洋；纪小平 刊期： 2012年第03期
目的 分析我院老年用药中药品不良反应(ADR)发生特点及诱发ADR相关因素,以建立健全ADR监测制度,保持临床合理用药.方法 收集2008年1月-2011年12月老年用药中发生ADR患者546例(男337例,女209例),年龄60 -88(71.4±13.2)岁,并把收集的这些ADR进行统计、分类和分析.结果 发生ADR的546例老年患者中男性(61.7％)高于女性(38.3％),发生率高的是抗菌药类药物.ADR发生与使用抗菌药种类、中药注射剂质量、给药途径等相关.ADR常见临床表现依次是皮肤及其附件、其次是神经系统、循环系统、消化系统等.结论 老年患者ADR发生率高的是抗菌药类药物,临故床上必严格掌握,做到安全、合理和有效用药.
作者：张守信；王恒辉；林允信；沈剑 刊期： 2012年第03期
目的 探讨发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病的临床特征与手术治疗效果.方法 89例发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病患者采用颈椎体次全切除治疗42例,Cloward环锯法手术27例,采用单开门颈椎管扩大成形术20例.前路手术同期均采取自体髂骨植骨融合.结果 本组患者无手术并发症发生.89例获12～56个月的随访,平均随访(16.8±2.6)月,按照JOA评分系统评价治疗效果,术前评分平均(9.5±0.3)分,术后6、12个月评分平均(13.1±0.2)分、(14.2±0.4)分,术后6、12个月JOA评分与手术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后6、12个月JOA平均改善率57.2％、64.3％.结论 对于发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病前路、后路各种术式有着各自不同的适应证,选择合理的治疗手段十分重要.
作者：谭雄进 刊期： 2012年第03期
正常健康人血清中冷凝集素不高于16[1],不会影响配血和输血.在某些情况下有极少数患者或献血者血清中含有较高效价的冷凝集素,给血型鉴定及输血带来一定困难.2010年5月,我们在配血时发现一袋高效价冷凝集素A型血液(简称样品血),其血清中的冷凝集效价为1∶128,与同型红细胞在4℃凝集3+.经过反复试验确认后,将该血液安全地输给了病人.现报告如下.
作者：李莉芬；张志玲；王振芳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)性脑血管痉挛(CVS)与血管壁病理学改变之间的因果关系.方法 采用药理学预阻滞法,通过光镜和电镜对42只猫SAH后CVS的形成及其对血管壁病理性改变的影响作用进行观察.结果 预先使用血管外周阻滞剂可以明显地减轻SAH所致的CVS反应程度,并使血管壁发生的病理性改变也随之减轻.结论 CVS是血管壁发生病理性改变的成因,继而又成为影响SAH预后的主要原因之一.预防或阻止CVS的发生,可有效地防止血管壁发生相应的病理学改变.
作者：胡立民；胡深；魏学忠 刊期： 2012年第03期
瘢痕疙瘩是一种继发于创伤或感染后的皮肤异常增殖性皮损.过去单纯用一种药物治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩虽有一定的疗效,但总体效果并不尽如人意,且复发率较高.为提高瘢痕疙瘩的治疗效果,近5年我们采用曲安奈德联合5-氟尿嘧啶(5-FU)进行瘢痕疙瘩内局部封闭注射,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
作者：秦代清；任常群 刊期： 2012年第03期
近年国内调查资料表明,儿童有不同程度HP感染[1].儿童慢性活动性胃炎、消化性胃溃疡病与HP密切相关.因此研究儿童HP感染及其相关因素有重要意义.喀什地区为汉族和维吾尔族聚居区,为了解本地区不同民族儿童HP感染的流行病学,我们于2007年8月-2009年5月对本地区的5 ～14岁汉族和维吾尔族儿童各500名进行了调查,现将结果报告如下.
作者：张岩伟；尉佳林；张雯 刊期： 2012年第03期
目的 观察减阻剂对急性失血性休克合并内毒素致伤大鼠皮肤微循环的改善作用及抗氧化能力.方法 60只SD大鼠,雌雄不拘,体质量(302±26)g,用简单随机法随机分为A、B、C三组,每组20只.在30 min内自颈动脉放血完成失血性休克,终的指标为平均动脉压(40±5) mmHg,然后静脉给予内毒索10 mg/kg,休克30 mmin后开始液体复苏.复苏时间为5min.A组静脉给予3.5 ml/kg的生理盐水;B组使用内含0.4 mg/ml的透明质酸和0.05 mg/ml聚氧化乙烯作为减阻剂的等量生理盐水复苏；C组使用内含芦荟提取物0.05mg/ml的等量生理盐水复苏.在不同时间点,使用激光多普勒血流仪观察大鼠左侧腹股沟皮肤灌注情况,并测定大鼠血清超氧化物歧化胸(SOD)和丙二醛(MDA)浓度.结果 A、B、C三组的生存率分别为15％、55％和60％.三组的MDA和SOD在失血性体克开始后均显著升高并持续至实验结束.与A组比较,B和C组应用减阻剂60min后皮肤血流灌注得到改善并维持至实验结束,B和C组的SOD显著高于A组,MDA显著低于A组.结论 减阻剂可在急性失血性休克复合内毒素大鼠模型中,提高大鼠生存率、有效改善大鼠的皮肤微循环、增强抗氧化能力.
作者：苗玉良；钟京；方唯武；刘骥；刘罡；郭文治 刊期： 2012年第03期
腰椎间盘突出症治疗方法很多,但绝大多数可以经过非手术疗法得到缓解或治愈[1].2006年11月-2009年11月,我院采取针刀结合手法治疗和局部注射的方法,治疗腰椎间盘突出症患者352例,疗效满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组352例均为住院患者,男155例,女197例,年龄21～72岁,诊断均符合标准[2].全部患者均排除腰椎结核、肿瘤、骨折等其他原因引起的腰腿痛.
作者：张松；杜杰；路爽；张桦 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的效果.方法 将60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规治疗,治疔组在对照组基础上加用高压氧治疗.结果 经过治疗,两组患者1、3个疗程后的GCS和ADL评分均显著高于治疗前,治疗组比对照组改善更明显(P＜0.05).结论 高压氧治疗重型颅脑损伤,更大程度促使患者早日康复,降低致残率,提高患者的生存质量.
作者：闫斐 刊期： 2012年第03期
目的 探讨限制性液体复苏在急诊抢救骨盆骨折并失血性休克的治疗效果.方法 将2009年1月-2011年5月我院收治的51例骨盆骨折合并失血性休克患者根据早期复苏方法分为限制性复苏组(27例)和常规复苏组(24例),通过损伤严重度评分(ISS)、早期复苏输液量、复苏时间等指标进行量化分析和疗效评估.结果 限制性复苏组:ISS评分30.72,复苏输液量2 089ml,复苏时间102.72min,复苏后血红蛋白98.36g/L;常规复苏组:ISS评分30.90,复苏输液量2965 ml,复苏时间246 min,复苏后血红蛋白79.90 g/L.两组ISS评分差异无统计学意义(P＞0.05),复苏输液量、复苏时间、复苏后血红蛋白差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 限制性液体复苏在急诊抢救骨盆骨折合并失血性休克能使输液量更少,控制出血更好,复苏效果更显著.
作者：吴燕生；李金雨；李昌 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉疾病严重性及预后的关系.方法 选取AMI患者87例,在急诊经皮穿刺冠脉内介入术(PCI)后根据冠脉造影结果分为1支、2支和3支病变组,正常对照组30例.对照组于清晨空腹,AMI患者于PCI术前采血,采用ELISA法测定MMP-9,随访其心血管事件半年.结果 AMI患者PCI术前血清MMP-9水平在3支病变组均显著高于2支、1支病变组、对照组；在2支、1支病变组显著高于对照组；经随访,25例发生心血管事件,3支病变组心血管事件发生率显著高于2支、1支病变组；以血清MMP-9水平846μg/L为界分为A组和B组,A组心血管事件发生率显著高于B组.结论 AMI患者血清MMP-9可能用于评价冠状动脉疾病严重性,并对冠脉支架置入术后的心血管事件的发生有预测价值.
作者：陈畅；藏彬 刊期： 2012年第03期
目的 分析冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后出血并发症的原因及防治策略.方法 总结278例冠状动脉介入诊治后出血并发症情况,其中单纯CAG术174例,急诊PCI术42例,择期PCI术62例.结果 出血并发症18例,发生率为6.47％.血管径路出血并发症12例,发生率为4.32％,其中穿刺部位皮下淤血及血肿9例,8例痊愈,1例死亡；假性动脉瘤3例,均痊愈.血管径路外出血6例,发生率为2.16％,5例痊愈,1例死亡.结论 冠状动脉介入性诊治术后的出血并发症,处理适当预后良好,处理不当可导致严重后果,甚至死亡.
作者：姚均迪；沈彬；陆传新；赵峰；蒋逸风；林晓耘 刊期： 2012年第03期
肠梗阻的发病率在急腹症中居第3位,仅次于急性阑尾炎和胆道疾病.肠梗阻手术中常需进行术中肠道减压,常规的切开减压法易污染术野,而插入减压管减压则常因肠内容物堵塞致减压效果不佳.对肠内容物较黏稠者或成型便则需切开正常肠壁或切除阑尾后置入导管冲洗,此举可能造成人为损伤.我们应用术中肠管洗净套件进行术中肠道减压,避免了术野污染,且可通过Y型管侧管置入导管冲洗.该法效果良好,现报告如下.
作者：高建军；白玉红；马勇；胡志才；孙纲 刊期： 2012年第03期
病人,女,51岁.声嘶、饮水呛咳1月余.入院查体:左肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,余无异常.胸部CT示:纵隔主肺动脉窗偏左侧可见不规则肿块影,密度欠均匀,大小约4.9cm×5.5 cm,增强后不均匀强化.CT血管造影示双肺动脉显影清晰,管腔内未见充盈缺损影,内壁光滑,左肺动脉被肿块推压,局部管腔变窄,其前外上缘与肿块关系密切.左肺上叶尖后段及前段动静脉受肿块推压肿块沿肿块外周走行,与肿块分界不清.
作者：赵云龙；夏晖 刊期： 2012年第03期
目的 观察用银质针松解术治疗膝关节术后慢性软组织疼痛的疗效.方法 对20例膝关节术后慢性软组织疼痛患者行银质针松解术,于治疗前、治疗后即刻、治疗后30 d采用视觉模拟评分法(VAS)和红外热成像仪描记出病变区域的温度变化情况进行评价.结果 治疗后30 d患者的VAS评分和病变区域温度较治疗前均有明显改善(P＜0.01).结论 银质针松解术治疗膝关节术后慢性软组织疼痛有明显的远期疗效.
作者：侯京山；李嘉琦；蒋崇博；侯永梅；郑志新；高谦；王军 刊期： 2012年第03期
目的 评估无C型臂透视机辅助下应用微创改良张力带治疗单纯横行或纵行髌骨骨折的临床效果.方法 自2003年4月-2011年6月,应用多处小切口无C型臂透视机辅助的微创改良张力带治疗单纯横行或纵行髌骨骨折,随访观察骨折局部外观、骨折愈合情况,膝关节屈伸功能并予以评价.结果 获得随访的29例患者骨折均愈合,膝关节功能优良率100％,外观满意.结论 该微创改良法治疗髌骨骨折优良率满意,可在临床广泛应用.
作者：王建云；姜世平；何健飞；唐敏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨颈动脉粥样斑块与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的关系.方法 对54例行冠脉造影的患者同时行颈动脉超声检测,分析其颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块指数与CHD的相关性,颈动脉粥样斑块与CHD患病率及冠脉Gensini积分的相关性,并比较他们的危险因素.结果 CHD组颈动脉IMT及斑块指数均较非CHD组显著增高(P＜0.01),颈动脉粥样硬化组CHD患病率及冠脉Gensini积分也显著增加(P＜0.01),而CHD组与颈动脉粥样硬化组危险因素基本相似.结论 颈动脉粥样硬化与CHD有显著相关性,两者有相似的危险因素.
作者：赵宏坤；蒋逸风；沈彬 刊期： 2012年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
