王志敏；陈自谦；钟群；吴道清；付丽媛；王达韬
目的 探讨颈动脉粥样斑块与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的关系.方法 对54例行冠脉造影的患者同时行颈动脉超声检测,分析其颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块指数与CHD的相关性,颈动脉粥样斑块与CHD患病率及冠脉Gensini积分的相关性,并比较他们的危险因素.结果 CHD组颈动脉IMT及斑块指数均较非CHD组显著增高(P＜0.01),颈动脉粥样硬化组CHD患病率及冠脉Gensini积分也显著增加(P＜0.01),而CHD组与颈动脉粥样硬化组危险因素基本相似.结论 颈动脉粥样硬化与CHD有显著相关性,两者有相似的危险因素.
作者：赵宏坤；蒋逸风；沈彬 刊期： 2012年第03期
膝关节是常发生军事训练伤的部位之一,损伤后康复时间长,伤残率高.为掌握部队膝关节损伤发生规律,有效减少损伤的发生,2010年2月-2011年1月,我们对某部官兵膝关节损伤情况进行了调查.现分析报告如下.1对象和方法1.1对象某部官兵3 135人,均为男性,年龄17 ～40岁.军龄3个月-22年.文化程度均为初中以上.
作者：赵汝庭；黄居润；连希军；石岩 刊期： 2012年第03期
病人,男,58岁.72 kg,ASAⅡ级,因L4-5椎间盘突出、椎管狭窄,在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行髓核摘除、椎管扩大减压、脊柱椎弓根钉固定术.术前检查:患者平时偶有心前区不适感,无心绞痛史,心电图示窦性心律,S-T段压低＜0.5 mm,偶发室性期前收缩,其他检查无特殊异常.入室后,BP 146/89 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),HR 98次/min,SpO2 93％.侧卧位行L2-3蛛网膜下腔穿刺顺利,注入0.75％布比卡因2.2 ml+ 10％葡萄糖液0.8ml.
作者：张骍；李兴福；王公校；马龙；唐毅 刊期： 2012年第03期
患儿,男,6岁.患儿5d前无明显诱因开始出现发热,体温波动于38℃左右,伴腹痛,以上腹部为主,为持续性钝痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,不能进食及饮水.发病当天在当地医院就诊,考虑为急性胃炎,给予抗感染及补液、止吐等治疗未见好转.查体:体温39.1℃,呼吸26次/min.口唇无发绀.右肺呼吸音减弱,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,心音有力.
作者：李燕 刊期： 2012年第03期
目的 研究内镜微波技术联合抗幽门螺杆菌(HP)治疗对胃黏膜白斑的治疗价值及远期疗效.方法 将65例胃黏膜白斑且HP阳性患者,随机分为两组,即治疗组33例和对照组32例.在内镜直视下用微波电极侧面对胃黏膜白斑病灶进行滚压、烫熨式多点位治疗.治疗组微波治疗后常规抗HP治疗,对照组不服用抗HP药物.4周后及1年后内镜下复查.结果 (1)两组患者均未发生出血、穿孔等严重并发症.(2)治疗组失访3例,4周复查近期治愈率97％ (29/30),对照组失访4例,近期治愈率为92.85％ (26/28),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)治疗组1年后治愈率为93.1％(27/29),对照组为73.1％(19/26),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下微波治疗胃黏膜白斑是一种安全有效的方法,联合抗HP治疗能有效减少复发,对胃癌早期预防有一定意义.
作者：冷明芳；邱亚娟；刘树旗；王丽娇；周红宇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨利多卡因宫腔内注射与经直肠给予萘普生栓对早孕人工流产患者的镇痛效果.方法 224例孕6 ～12周人工流产患者,随机分为四组.Ⅰ组接受利多卡因宫腔内注射,同时经直肠给予萘普生栓；Ⅱ组接受利多卡因宫腔内注射以及安慰剂栓；Ⅲ组为生理盐水宫腔内注射,同时经直肠予以萘普生栓；Ⅳ组仅给予生理盐水宫腔内注射及安慰剂栓.以视觉模拟评分法(VAS)观察患者术中扩张宫颈时、术后即刻、术后30 min及术后60 min的疼痛程度.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组相比,无论术中术后VAS评分均有显著下降,术后即刻VAS评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组无差别,单独使用萘普生的实验组扩宫时VAS评分高于单独使用利多卡因组,但术后VAS评分则相反,两者联合使用时术中术后VAS评分均为低,且没有人流综合征发生.结论 使用2％利多卡因6ml宫腔注射用于人工流产可以达到满意的镇痛效果,无副作用,加用萘普生栓可以进一步减轻术后的疼痛.
作者：文玉华；万兰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉疾病严重性及预后的关系.方法 选取AMI患者87例,在急诊经皮穿刺冠脉内介入术(PCI)后根据冠脉造影结果分为1支、2支和3支病变组,正常对照组30例.对照组于清晨空腹,AMI患者于PCI术前采血,采用ELISA法测定MMP-9,随访其心血管事件半年.结果 AMI患者PCI术前血清MMP-9水平在3支病变组均显著高于2支、1支病变组、对照组；在2支、1支病变组显著高于对照组；经随访,25例发生心血管事件,3支病变组心血管事件发生率显著高于2支、1支病变组；以血清MMP-9水平846μg/L为界分为A组和B组,A组心血管事件发生率显著高于B组.结论 AMI患者血清MMP-9可能用于评价冠状动脉疾病严重性,并对冠脉支架置入术后的心血管事件的发生有预测价值.
作者：陈畅；藏彬 刊期： 2012年第03期
目的 探讨超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及其疗效.方法 回顾分析经皮肾镜气压弹道超声联合碎石取石术治疗复杂性肾结石289例共312侧的临床资料.结果 经皮肾镜碎石一期手术276侧,平均手术时间76 min,平均出血75 ml,结合体外冲击波碎石,一期单侧结石清除率88.5％,36侧行二期手术.结肠损伤1例,术后大出血13例,需肾动脉栓塞止血3例,发热63例,严重感染3例,术后平均住院8d.无肾切除、中转开放及肾功能不全.结论 超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术是治疗复杂性肾结石的佳选择,具有损伤小,康复快,住院时间短,结石清除率高等优点.
作者：鲁可权；许承斌；曹希亮；于文朝 刊期： 2012年第03期
遵医嘱为一右肩关节结核并寒性脓肿患者应用氯化钠注射液100ml加头孢哌酮钠2 g和氧氟沙星氯化钠注射液100 ml行静脉滴注.当头孢哌酮钠组液体滴注完毕,予更换氧氟沙星氯化钠注射液10min后,发现输液管有乳白色絮状物,浑浊,经摇晃不消失.立即关闭输液并更换输液器,换用氯化钠注射液冲管后继续静滴氧氟沙星氯化钠注射液.液体未出现上述现象,患者无不良反应.
作者：李彦蓉；何玉珍；周小玲 刊期： 2012年第03期
病人,女,64岁.乳腺癌改良根治术后4个月,拟行第6次化疗住院,查体:体温36.5℃,脉博80次/min,呼吸16次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),遵医嘱于化疗前给予盐酸异丙嗪25 mg肌内注射,约15 mmin后患者诉头晕、四肢无力,查血压90/60 mmHg,立即给予持续低流量吸氧,生理盐水250 ml加地塞米松5 mg静滴,地塞米松5 mg自莫菲滴管滴入,30 mmin后患者自诉头晕及四肢无力症状缓解,血压110/70 mmHg,此后患者未诉其他不适.
作者：王庆芬 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小剂量氯胺酮对瑞芬太尼诱发的麻醉后寒战是否有改善作用.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级的择期腰椎手术患者80例,予以瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,将患者随机等分为M、MK两组,M组吗啡20μg/(kg·h),MK组为吗啡15 μg/(kg·h)+氯胺酮70 μg/(kg·h)静脉术后镇痛治疗,于手术结束前半小时均以一次性镇痛泵(1 ml/h)行静脉术后镇痛,并予以负荷剂量3ml.于拔管后30min内记录患者发生麻醉后寒战的例数,及该时点的疼痛评分、心率、平均压.结果 两组患者一般情况、疼痛评分、心率、平均压无统计学差异(P＞0.05),MK组寒战例数明显少于M组(P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮用于术后镇痛,并于手术结束前约半小时预镇痛,可减少麻醉后寒战的发生率.
作者：温莉；柯慧华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脊柱定位调适平衡法在治疗腰椎间盘突出症中的作用以及腰椎间盘突出症的治疗原则、方法及预后等问题.方法 将231例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用脊柱定位调适平衡法加针刀及骶管注药治疗；对照组采用传统按摩手法加针刀及骶管注药治疗.治疗后12个月随访.结果 观察组的治愈率显著高于对照组(P＜0.05),且疗效巩固.结论 腰椎间盘突出症的治疗脊柱定位调适平衡手法是关键,同时辅以针刀、骶管注药等,以消除椎管内外刺激因素,恢复腰椎曲度,达到脊柱整体平衡.
作者：张国龙；路爽；宋金华；高恕涛 刊期： 2012年第03期
目的 探讨颅内神经节细胞胶质瘤的影像学表现特征.方法 回顾分析经病理证实的15例节细胞胶质瘤的影像学表现.结果 7例位于颞叶,3例位于额叶,1例病灶位于侧脑室,多发1例分别位于右侧顶叶、枕叶,2例位于小脑蚓部,1例位于小脑半球.实性8例,囊实性6例,囊性1例.增强后可见囊性成分无强化或壁强化,实性成分轻度或明显强化.MRS示实性部分Cho/Cr及NAA/Cr降低,Cho/NAA升高.PWI示实性成分rCBF增高.2例CT表现为等密度,无明显钙化灶.1例PET-CT表现为低代谢.结论 节细胞胶质瘤影像学表现具有一定的特点,结合多种影像学技术可以提高术前诊断.
作者：王志敏；陈自谦；钟群；吴道清；付丽媛；王达韬 刊期： 2012年第03期
下颌骨囊性肿物范围巨大时,常造成局部严重骨吸收、骨缺损或病理性骨折,从而导致面部外形异常、咬合错乱、咀嚼和语言功能受限.我科对下颌骨巨大囊性肿物术后造成颌骨缺损患者用钛钢板即时重建修复取得良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料2000年6月-2010年6月在我科住院的下颌骨巨大型囊性肿物手术患者7例,其中含牙囊肿2例,始基囊肿2例,多发性根尖囊肿2例,成釉细胞瘤1例,年龄35～77岁.
作者：武淳秋 刊期： 2012年第03期
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)性脑血管痉挛(CVS)与血管壁病理学改变之间的因果关系.方法 采用药理学预阻滞法,通过光镜和电镜对42只猫SAH后CVS的形成及其对血管壁病理性改变的影响作用进行观察.结果 预先使用血管外周阻滞剂可以明显地减轻SAH所致的CVS反应程度,并使血管壁发生的病理性改变也随之减轻.结论 CVS是血管壁发生病理性改变的成因,继而又成为影响SAH预后的主要原因之一.预防或阻止CVS的发生,可有效地防止血管壁发生相应的病理学改变.
作者：胡立民；胡深；魏学忠 刊期： 2012年第03期
目的 探索心脏停搏时的抢救方法.方法 18例患者在住院期间突发心源性猝死,心电监护显示出现多种心律失常,在救治中出现心脏停搏.立即行心肺复苏术(CPR),对停搏的心脏进行复跳,主要包括胸外持续按压,肾上腺素静推和静滴,安置临时起搏器等综合治疗.结果 复苏早期:17例心跳恢复,1例死亡；复苏晚期:14例存活,3例死亡.复苏成功率为77.8％.结论 心源性猝死突发时对心脏停搏的抢救是抢救心源性死亡一个重要环节,持续胸外按压,静推和持续静滴肾上腺素,促使心脏尽快起搏,并及时安置临时起搏器等是有效的抢救方法.抢救时心跳的复苏时间及患者原有的心衰是影响复苏的重要因素.
作者：辛卫朋；陈士良；高谊 刊期： 2012年第03期
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因未明确的慢性疾病,该病以欧美多见,国内发病率较低,但近年随着生活水平和医疗水平的提高,发病率有上升趋势.现对我院自2005年4月-2010年5月收治的18例婴幼儿UC患儿的临床特点及疗效分析报告如下.
作者：雷美红；张鸣青 刊期： 2012年第03期
目的 观察及评价曲美布丁联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肠易激综合征的临床疗效.方法 选择消化内科门诊病人152例,随机分为治疗组和对照组,治疗组用曲美布丁和枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合口服治疗,对照组单用曲美布丁治疗.疗程均为4周,疗程结束后统计治疗前后症状变化.结果 经4周治疗,总有效率治疗组为91％,对照组为70％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美布丁联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肠易激综合征疗效明显优于单用曲美布丁,肠道菌群失调在肠易激综合征发病机制中有重要意义.
作者：陶永胜；刘建平；杨娟真 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经尿道等离子电切(TURP)联合非那雄胺治疗晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻(BOO)的临床价值.方法 将50例患者随机分为两组,每组25例.对照组患者均行双侧睾丸切除术加雄激素受体阻断剂治疗(氟他胺0.25g,口服,3次/d).治疗组患者在对照组基础上,同时予以TURP术,并从术后第2天开始给予非那雄胺5mg,口服,1次/d.结果 治疗组患者术后PSA、IPSS、Qmax、残余尿量及生活质量评分均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TURP联合非那雄胺可有效解除晚期前列腺癌患者BOO,延缓疾病进展,提高患者生活质量.
作者：张华俊；李月兵；郝建国；宗朝晖；邢家龙；徐强 刊期： 2012年第03期
目前用于预防肿瘤化疗引起的骨髓抑制方法不多,西医主要是用氨磷汀等细胞保护剂及集落刺激因子等,但多有价格昂贵,副作用多等缺点.本文主要介绍近年来应用中医药防治化疗后骨髓抑制的研究成果.中医药防治肿瘤化疗骨髓抑制,主要包括单味中药,传统方剂与自拟复方三类.这方面虽然取得了较大进展,但对一些疗法的机制研究还不够透彻,重复性也较差.
作者：赵静梅；窦永起 刊期： 2012年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
