赵静梅；窦永起
目的 探讨阑尾炎术后早期经口进食对机体恢复的影响.方法 选取2010年1月-2011年11月在我院住院行阑尾切除术的患者93例,其中48例于术后给予早期经口进食,45例于排气后开始进食,观察并对照两组患者术后排气、排便时间、术后住院时间和并发症发生的情况.结果 早期经口进食组患者术后排气及排便时间均早于对照组(P＜0.05).结论 阑尾炎术后早期经口进食可以促进排气、排便,加快患者术后康复,是安全、有效的.
作者：徐立彬；刘超；韩军良；宋晓杰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨透光旋切系统治疗大隐静脉曲张的临床疗效.方法 以透光旋切系统治疗下肢大隐静脉曲张患者共337例(386条肢体).结果 337例手术均获成功.单条肢体手术时间21～54 min,平均(31.2±4.6)min；切口数量3～5个,平均(4.1±0.6)个,住院时间3～15d,平均(4.8±2.5)d.2条患肢术后出现局部皮肤破溃坏死,1条出现深静脉血栓.术后患肢出现皮下淤血154条,血肿11条,肢体局部麻木感112条.337例患者共386条肢体随访6～24个月,平均(15±6.7)月.皮下淤血及血肿消退,肢体局部麻木感消失95条,减轻27条.术前存在色素沉着的肢体,术后均不同程度减轻,沉重感缓解,无静脉曲张复发,小腿外观无明显手术疤痕.结论 透光旋切系统治疗大隐静脉曲张安全可行,具有缎创、手术时间短、术后恢复快、美容效果好等优点.
作者：张贤坤；刘宏斌；苏琳；杨清羽 刊期： 2012年第03期
病人,男,50岁.因原发性高血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),按医嘱口服缬沙坦胶囊80 mg,1次/d,服药后血压一直维持在120/80 mmHg左右,服药约1年半时(其间除缬沙坦外,未服过其他任何药物)双肩和背部皮肤出现圆形和椭圆形水肿性紫红色斑,数个,大小不等,边缘清楚,瘙痒难忍,经皮肤科会诊诊断为药疹,停药1周后皮疹消退.改服国产苯磺酸氨氯地平片5 mg,1次/d,由于服后头痛、眩晕被迫停用.又改服缬沙坦胶囊80 mg,1次/d,1d后又出现上述药疹,遂停药,1周后皮疹消退.
作者：庄岚 刊期： 2012年第03期
遵医囊为一脑出血并发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者,行0.9％氯化钠注射液100ml+盐酸万古霉素0.5g静点过程中,予呋塞米注射液20 mg由莫非滴管注入,立即见莫非管内呈乳白色,遂关闭输液器停止输液,更换输液器.观察原药液于2 min后变成混浊状,并有白色沉淀物形成.
作者：宋海霞 刊期： 2012年第03期
目的 总结军人溃疡性结肠炎的内镜下特点,提高本病的诊疗水平.方法 分析经电子结肠镜检查及病理确认的病例180例,军人组32例,非军人组148例,比较两组间在临床特点、内镜表现方面是否有差异.结果 军人组患者腹泻、腹痛与黏液血便等临床的发生率与非军人组比较差异无统计学意义(P＞0.05),病变部位无明显差异,但肠镜下病变程度较非军人组严重,且平均发病年龄较轻(P＜0.05).结论 军人溃疡性结肠炎患者的临床表现与非军人组无明显差异,但病情较非军人组重,且年龄较非军人组年轻.
作者：李冬晖；孙明水 刊期： 2012年第03期
目的 探讨Ⅱ期颅骨成形实施时间对脑外伤颅骨缺损患者的影响,分析实施早期颅骨成形的优越性.方法 回顾性分析2004年4月-2010年6月因脑外伤后遗留颅骨缺损采用钛网行颅骨成形术59例的临床资料,其中在颅骨缺损后1～2月行颅骨成形31例,在颅骨缺损后3～6月行颅骨成形28例.对出院时患者的症状、并发症及出院6个月后患者钛网修补的疗效和日常生活运动能力进行评估.结果 早期组患者症状缓解率为83.87％,常规组患者症状缓解率为60.71％,二者相比差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者钛网修补的疗效均为优；早期组患者在ADLI～Ⅱ级方面优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑外伤后颅骨缺损的早期颅骨成形有助于患者症状的缓解、神经功能的康复、日常生活运动能力的提高,所以,在无颅内感染及高颅压的情况下,应尽早对颅骨缺损患者实施颅骨成形术.
作者：宋明浩；李志祥；马文斌；陈江生 刊期： 2012年第03期
目的 应用活菌制剂积极辅助治疗35 - 37周新生儿早期高胆红素血症,以减少胆红素脑病和核黄疸的高危因素.方法 回顾分析98例患儿,对照组49例常规治疗；治疗组49例常规治疗同时加服活菌制剂妈咪爱.比较分析前5d日均胆红素下降值,治疗第5天凝血功能异常及第7天恢复至出生体质量的百分比.结果 日均胆红素下降值治疗组(56.54±23.86)μmol/L,对照组(36.49±19.54) μmol/L(t=2.12,P ＜0.05).凝血功能异常治疗组3例(6.12)％,对照组10例(20.4)％(x2=4.346,P＜0.05).恢复至出生体质量及以上治疗组36例(73.4％),对照组24例(48.9％)(x2=6.189,P＜0.05).结论 活菌制剂妈咪爱辅助治疗35～37周新生儿早期高胆红素血症退黄疗效肯定；可以改善其凝血功能,减少出血倾向可能.
作者：宋国英 刊期： 2012年第03期
目的 探讨显微手术治疗高血压小脑出血患者预后与相关因素的关系.方法 回顾分析显微手术治疗的高血压小脑出血35例患者的临床指标及预后,利用统计学方法显示临床指标与预后的相关性.结果 高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室与手术预后呈正相关.结论 高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室是影响手术预后的主要因素.
作者：关靖宇；熊剑；陈军；贺维珍；季文伟；杜军；杨佳明；王肖亮；卢天舒 刊期： 2012年第03期
目的 探讨限制性液体复苏在急诊抢救骨盆骨折并失血性休克的治疗效果.方法 将2009年1月-2011年5月我院收治的51例骨盆骨折合并失血性休克患者根据早期复苏方法分为限制性复苏组(27例)和常规复苏组(24例),通过损伤严重度评分(ISS)、早期复苏输液量、复苏时间等指标进行量化分析和疗效评估.结果 限制性复苏组:ISS评分30.72,复苏输液量2 089ml,复苏时间102.72min,复苏后血红蛋白98.36g/L;常规复苏组:ISS评分30.90,复苏输液量2965 ml,复苏时间246 min,复苏后血红蛋白79.90 g/L.两组ISS评分差异无统计学意义(P＞0.05),复苏输液量、复苏时间、复苏后血红蛋白差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 限制性液体复苏在急诊抢救骨盆骨折合并失血性休克能使输液量更少,控制出血更好,复苏效果更显著.
作者：吴燕生；李金雨；李昌 刊期： 2012年第03期
近年国内调查资料表明,儿童有不同程度HP感染[1].儿童慢性活动性胃炎、消化性胃溃疡病与HP密切相关.因此研究儿童HP感染及其相关因素有重要意义.喀什地区为汉族和维吾尔族聚居区,为了解本地区不同民族儿童HP感染的流行病学,我们于2007年8月-2009年5月对本地区的5 ～14岁汉族和维吾尔族儿童各500名进行了调查,现将结果报告如下.
作者：张岩伟；尉佳林；张雯 刊期： 2012年第03期
患儿,男,6岁.患儿5d前无明显诱因开始出现发热,体温波动于38℃左右,伴腹痛,以上腹部为主,为持续性钝痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,不能进食及饮水.发病当天在当地医院就诊,考虑为急性胃炎,给予抗感染及补液、止吐等治疗未见好转.查体:体温39.1℃,呼吸26次/min.口唇无发绀.右肺呼吸音减弱,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,心音有力.
作者：李燕 刊期： 2012年第03期
目的 比较表柔比星(EPI)联合卡介苗(BCG)与单用表柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效及安全性.方法 确诊膀胱移行上皮癌,病理结果Ⅰ -Ⅱ期的患者36例,行经尿道膀胱肿瘤电切术后随机分成联合组、单用组,每组18例.联合组术后第1周灌注EPI,第2周灌注BCG,每周交替使用灌注药物,共8次后,用BCG每月1次灌注,共8次；单用组术后每周灌注EPI,共8次后,用EPI每月1次灌注,共8次.比较两组治疗后3年内的膀胱肿瘤复发情况、药物治疗期间泌尿系感染及不良反应的发生率.结果 两组患者治疗后3年内的膀胱肿瘤复发率方面,联合组与单用组比较差异无统计学意义；药物治疗期间泌尿系感染与不良反应发生率方面,联合组较单用组比较发生率更低,差异具有统计学意义.结论 EPI联用NCG和EPI单用均具有良好的预防肿瘤复发效果,而EPI联用BCG可显著减少治疗期间的泌尿系感染和不良反应发生,患者依从性更好.
作者：詹胜利；蔡明；李州利；毕见龙；曾春林 刊期： 2012年第03期
病人,男,68岁.反复咳嗽、咯痰3年,加重15 d.入院胸部CT示:双肺结核并硬结纤维化,痰涂片找抗酸杆菌(+),红细胞沉降率38mm/h,诊断:肺结核(活动期),抗感染对症治疗同时拟予以异烟肼0.3g,1次/d早晨,吡嗪酰胺0.5g,3次/d三餐前服,利福平胶囊(新疆华世丹药业有限公司生产,国药准字H19983054,规格0.15 g/粒)0.45g,1次/d睡前口服.当日晚服利福平30 min后患者出现胸闷气短、呼吸急促、明显腹痛、四肢抖动等症状.
作者：董朝献；李泽纯；孟新珍 刊期： 2012年第03期
目的 探讨溶栓腔囊对急速进入高原人群血氧饱和度(SaO2)的影响,了解药物对急性高原缺氧的预防效果.方法 将330名进藏新兵按双盲法随机分为三组,溶栓胶囊组110名设为A组,进入高原前后7d口服溶栓胶囊；红景天组110名设为B组,进藏前后7天服用红景天胶囊；医用淀粉胶囊组110名设为C组,进入高原前后7d口服医用淀粉胶囊；测定进藏前后SaO2变化情况,并进行比较.结果 溶栓胶囊和红景大胶囊均能够提高进藏人群的SaO2,与医用淀粉胶囊组的SaO2存在明显差异,但均不能达到进藏前水平.结论 溶栓胶囊可适当提高进入高原人群的SaO2,从而发挥预防急性高原缺氧的作用.
作者：余军；米永；魏军义；林法迎；刘存亮；冯斌；曾令光 刊期： 2012年第03期
病人,男,32岁.因咽喉疼痛、咳嗽2d在当地医院诊断为上呼吸道感染,服阿莫西林胶囊[上海海虹实业(集团)巢湖今辰药业有限公司生产,批号110117]0.5 9(2粒),3次/d,服药当天晚上患者即感精神兴奋、无法入眠.患者因当时未考虑为药物不良反应所致,继续服药2d,持续出现失眠,遂来我院就诊.询问患者近期无工作生活压力大、无精神紧张等可致失眠的因素.仔细查看阿莫西林胶囊说明书,其中不良反应中包括偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状.遂考虑患者的失眠症状可能为阿莫西林胶囊的不良反应,嘱患者停用该药观察,停药后睡眠状况即好转,第3天恢复正常.
作者：申晋斌 刊期： 2012年第03期
目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗老年原发性高血压的临床疗效.方法 120例老年原发性高血压患者随机分为两组.治疗组60例给予贝那普利10 mg,1次/d,苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg,1次/d；对照组60例给予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg,1次/d.均连用4周评价疗效.结果 治疗组血压明显下降,总有效率为93.3％,对照组总有效率为83.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗老年原发性高血压疗效显著.
作者：卫国 刊期： 2012年第03期
目的 探讨椎弓根钉棒系统联合双椎间融合器(Cage)植骨治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 腰椎滑脱症患者42例,男18例,女24例.按Meyerding分级:Ⅰ度滑脱22例,Ⅱ度滑脱15例,Ⅲ度滑脱5例.单阶段滑脱36例,2个阶段滑脱6例.真性滑脱30例,假性滑脱12例.结果 42例均获得随访,按照邹德威综合评价标准进行疗效评定:优32例,良8例,可2例.优良率达95.2％.结论 椎弓根钉棒系统联合双Cage椎间植骨是治疗Ⅰ-Ⅲ度腰椎滑脱症的一种比较安全有效的手术选择.
作者：康健；徐皓；陈建梅；王万宗 刊期： 2012年第03期
目的 比较精索静脉曲张经腹股沟管及经腹膜后两种手术途径的治疗效果.方法 将216例左侧精索静脉曲张患者按收治时间不同分为两组；腹股沟管高位结扎组106例,采用腹股沟管内精索内静脉高位结扎术；腹膜后高位结扎组110例,采用腹膜后精索内静脉高位结扎术.比较两组的手术时间,术中出血量,术后住院天数、复发率及并发症发生情况.结果 两组手术时间,术中出血量,术后住院天数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后复发率与并发症两组比较虽无统计学差异(P＞0.05),但腹膜后高位结扎组明显低于腹股沟高位结扎组.结论 精索静脉曲张两种手术途径均有效,但经腹膜后途径优于经腹股沟管途径.
作者：薛蓬；侯莜婷 刊期： 2012年第03期
目的 探讨应用负压封闭吸引结合钢板内固定治疗Gustilo Ⅲ型尺桡骨开放性骨折的疗效.方法 治疗Gustilo Ⅲ型尺桡骨开放性骨折12例,受伤原因:机器碾压伤7例,车祸伤4例,重物砸伤1例.均采用负压封闭吸引技术一期结合钢板内固定治疗.结果 12例患者无感染发生,植皮及皮瓣均一期愈合.11例获得骨性愈合,1例出现尺骨不愈合,手术植骨后骨质愈合.结论 在早期彻底清创的前提下,负压封闭吸引技术一期结合钢板内固定是治疗Gustilo Ⅲ型尺桡骨开放性骨折一种有效的治疗方法.
作者：杨永焱；闫厚军；付贯忠 刊期： 2012年第03期
目的 探讨创伤性膈疝的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析24例创伤性膈疝患者的致伤原因及诊断、治疗过程.结果 24例创伤性膈疝患者均行手术治疗,治愈22例,死亡2例,治愈率91.7％.结论 对胸腹部创伤患者详细询问受伤情况,全面体格检查,根据X线、CT和临床特点多能得到早期诊断,及时手术治疗是提高治愈率的关键.
作者：楼良潮；陆文博；张勇 刊期： 2012年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
