鲁可权；许承斌；曹希亮；于文朝
Barrett食管(BE)是指食管下段鳞状上皮被柱状上皮所取代的病理现象.BE与食管腺癌密切相关,是公认的食管腺癌癌前病变.其癌变率为1/104人年,是正常人群的30- 100倍[1].BE在人群中发病率的增长已成为西方国家食管腺癌发病率大幅提高的直接原因[2].本研究旨在了解维吾尔族老年人BE发病率,现报告如下.
作者：张岩伟；张雯；陈刚 刊期： 2012年第03期
目的 探讨早中期胃癌患者外周血CEA-mRNA表达情况与红细胞免疫功能的关系.方法 选择早中期胃癌患者40例,根据外周血CEA-mRNA表达情况分为微转移组与无微转移组,分析两组胃癌患者年龄、性别、发病部位、侵犯深度以及Brrmann分型差异,玫瑰花环实验法检测所有患者红细胞免疫C3b受体(C3bR)花环与红细胞循环免疫复合物(ICR)花环百分率等红细胞免疫功能指标.结果 微转移组与无微转移组年龄、性别、病理类型、发病部位、侵犯深度以及Brrmann分型等临床特征差别均无统计学意义(P＞0.05).微转移组胃癌患者红细胞免疫C3b受体(C3bR)花环与红细胞循环免疫复合物(ICR)花环百分率均低于无微转移组患者(P＜0.05).结论 发生微转移的早中期胃癌患者红细胞免疫功能偏低.
作者：陈江；池达智；林昭伟；黄东平 刊期： 2012年第03期
患儿,男,17 d,腹泻4d,反应差1d.患儿系第1胎第1产,39+2周剖宫产娩出,出生体质量3.0kg.生后哭声响亮,Apgar评分1、5、10 min为8,9,10分,无胎膜早破,脐带、胎盘正常,生后24 h开奶,混合喂养,吸吮有力.患儿于入院前4d出现腹泻,黄色稀便,约7～8次/d,量中等,无脓血、黏液,家长自述尿量无明显减少,奶量较前有所减少,曾在外院补液治疗,未见好转,转诊我院.
作者：高丽芳；陈光明；许慧娜；王承峰；聂晓晶 刊期： 2012年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声引导下介入治疗卵巢巧克力囊肿的价值和方法.方法 对2006年9月-2011年2月我院收治的卵巢巧克力囊肿43例在彩色多普勒超声引导下根据病变位置及患者婚否,选用经阴道或经腹壁穿刺抽液及注入无水乙醇治疗.术后随访3～24个月.结果 100％的病例成功地完成了囊内液体的抽吸,治疗过程中未发生严重并发症.93.0％ (40/43)的病例通过1次介入治疗囊腔完全闭合.其余病例经2次治疗后治愈.结论 彩色多普勒超声引导穿刺及无水乙醇介入治疗卵巢巧克力囊肿疗效满意.
作者：徐良志；陈月桂；陈刚；杨琼 刊期： 2012年第03期
目的 探讨利多卡因宫腔内注射与经直肠给予萘普生栓对早孕人工流产患者的镇痛效果.方法 224例孕6 ～12周人工流产患者,随机分为四组.Ⅰ组接受利多卡因宫腔内注射,同时经直肠给予萘普生栓；Ⅱ组接受利多卡因宫腔内注射以及安慰剂栓；Ⅲ组为生理盐水宫腔内注射,同时经直肠予以萘普生栓；Ⅳ组仅给予生理盐水宫腔内注射及安慰剂栓.以视觉模拟评分法(VAS)观察患者术中扩张宫颈时、术后即刻、术后30 min及术后60 min的疼痛程度.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组相比,无论术中术后VAS评分均有显著下降,术后即刻VAS评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组无差别,单独使用萘普生的实验组扩宫时VAS评分高于单独使用利多卡因组,但术后VAS评分则相反,两者联合使用时术中术后VAS评分均为低,且没有人流综合征发生.结论 使用2％利多卡因6ml宫腔注射用于人工流产可以达到满意的镇痛效果,无副作用,加用萘普生栓可以进一步减轻术后的疼痛.
作者：文玉华；万兰 刊期： 2012年第03期
患儿,男,6岁.患儿5d前无明显诱因开始出现发热,体温波动于38℃左右,伴腹痛,以上腹部为主,为持续性钝痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,不能进食及饮水.发病当天在当地医院就诊,考虑为急性胃炎,给予抗感染及补液、止吐等治疗未见好转.查体:体温39.1℃,呼吸26次/min.口唇无发绀.右肺呼吸音减弱,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,心音有力.
作者：李燕 刊期： 2012年第03期
病例1:女,27岁.停经36周伴瘙痒、呕吐、腹泻、尿少15 d.查体:皮肤、巩膜重度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,静脉穿刺部位片状瘀斑、心率86次/min、律齐、未闻及杂音,双下肺闻及少许干湿罗音;腹部膨隆,双下肢轻度水肿.实验室检查:血常规:WBC 18.65 × 109/L、N 0.885、PLT 82 ×109/L;生化:GLU 3.6 mmol/L、UREA 8.16 mmol/L、RE200.8 μmol/L、UA 368.4 μmol/L、TBIL 261.69 μmol/L、DBIL 140.81 μmol/L、ALT 78.2 U/L、AST 69.3 U/L、ALP834.7 U/L、GGT 111.9 U/L、TBA 59.53 μmol/L;凝血功能:TT 25.1s、APTT80.8s、FIB 1.33g/L、INR 2.31、PT 28.0s;甲、乙、丙、戊型肝炎病毒标志物及CMV、EB病毒标志物均阴性,自身免疫性抗体、自身免疫性肝病抗体均阴性;大便潜血阳性;胸片:两下肺感染;腹部彩色多普勒检查:肝脏体积未见明显异常、肝实质回声弥漫性雾状密度增加、强弱不一,肝内管道结构显示稍模糊,大量腹水.人院诊断:妊娠急性脂肪肝、肝肾综合征、DIC、肺部感染、肝性脑病.
作者：郑瑞丹；陈卓然；庄群瑛；陈建能；陈碧芬；张惠勇 刊期： 2012年第03期
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因未明确的慢性疾病,该病以欧美多见,国内发病率较低,但近年随着生活水平和医疗水平的提高,发病率有上升趋势.现对我院自2005年4月-2010年5月收治的18例婴幼儿UC患儿的临床特点及疗效分析报告如下.
作者：雷美红；张鸣青 刊期： 2012年第03期
目的 分析冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后出血并发症的原因及防治策略.方法 总结278例冠状动脉介入诊治后出血并发症情况,其中单纯CAG术174例,急诊PCI术42例,择期PCI术62例.结果 出血并发症18例,发生率为6.47％.血管径路出血并发症12例,发生率为4.32％,其中穿刺部位皮下淤血及血肿9例,8例痊愈,1例死亡；假性动脉瘤3例,均痊愈.血管径路外出血6例,发生率为2.16％,5例痊愈,1例死亡.结论 冠状动脉介入性诊治术后的出血并发症,处理适当预后良好,处理不当可导致严重后果,甚至死亡.
作者：姚均迪；沈彬；陆传新；赵峰；蒋逸风；林晓耘 刊期： 2012年第03期
目的 观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)用于腹腔镜下全子宫切除时对肺顺应性(Ct)、气道峰压(Ppeak)、氧分压(PaO2)的影响.方法 选择40例腹腔镜下全子宫切除的患者.随机分为长托宁组、对照组.分别观察两组在给药前和给药后10、20、30 min时的ct、Ppeak、PaO2的变化.结果 长托宁组在给药后10、20、30 min时Ct、PaO2数值明显高于给药前,与给药前比较有统计学差异(P＜0.05),而Ppeak明显低于给药前(P＜0.05)；对照组给药(生理盐水)后10、20、30min时Ct、Ppeak、PaO2与给药前比较无统计学差异(P＞0.05).两组给药后10、20、30 min时Ct、Ppeak、PaO2数值比较有统计学差异(P＜0.05).结论 长托宁用于腹腔镜下全子宫切除时可增加ct、PaO2,降低Ppeak.
作者：李刚；孙东辉 刊期： 2012年第03期
目的 评价撬拨复位法在腰椎滑脱手术中解剖复位的治疗效果.方法 对37例不同程度的腰椎滑脱,按照症状、复位情况、术前、后X线比对进行疗效评价.结果 37例均获得随访,随访时间2 ～3.5年,平均(27±3)月.术前腰腿痛症状基本消失,间歇性跛行21例消失,2例减轻,下肢皮肤感觉迟钝大部恢复.1年融合率94.6％(35例),2年融合率97.3％(36例).根据NaKai评分标准:优25例,良9例,可3例,无钉棒断裂并发症.根据JOA评分法测定,术后明显优于术前.结论 内固定系统结合撬拨复位法在腰椎滑脱手术中能够获得解剖复位的效果.
作者：陈峰嵘；黄哲元；简国坚；徐天睿；陈瑞松；刘妤源 刊期： 2012年第03期
目的 探讨显微手术治疗高血压小脑出血患者预后与相关因素的关系.方法 回顾分析显微手术治疗的高血压小脑出血35例患者的临床指标及预后,利用统计学方法显示临床指标与预后的相关性.结果 高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室与手术预后呈正相关.结论 高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室是影响手术预后的主要因素.
作者：关靖宇；熊剑；陈军；贺维珍；季文伟；杜军；杨佳明；王肖亮；卢天舒 刊期： 2012年第03期
目的 探讨锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病的介入治疗疗效.方法 回顾分析55例锁骨下动脉狭窄或闭塞病变行血管内支架治疗的临床资料.结果 46例锁骨下动脉狭窄病变(狭窄率＞70％)成功置入支架,9例闭塞锁骨下动脉中8例成功置入支架.46例经股动脉置入支架,8例经肱动脉逆行置入支架.锁骨下动脉支架成功置入后肱动脉及桡动脉搏动良好,伴有盗血现象的13例患者症状消失.随访发现5例锁骨下动脉支架置入后9 -12个月再狭窄,后再置入5枚支架,血管开通良好.结论 应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞是一种微创、安全、有效的治疗方法.
作者：苏凡凡；刘辉；王利萍；杜卫；李靖宇；李欣 刊期： 2012年第03期
为探讨高海拔地区的特殊自然和人文环境对驻守官兵的心理影响,2011年6月份,我们在西藏日喀则地区对某驻军206名青年官兵采用症状自评量表(SCL-90)进行了心理测试,现将结果报告如下.1对象和方法1.1对象为驻守在海拔3 950 m的某驻军单位官兵206人,均为男性,汉族,平原出生,上高原前体检均健康.年龄18 - 36岁.上高原时间1.5-17年.
作者：文朝远；冯斌；刘存亮；陈艳；廖建贵 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高温高湿环境下局部负压伤口治疗对创伤愈合的影响.方法 以兔背部皮肤全层皮肤缺损的急性创面为模型,将24只创伤气按随机数字表法随机分为常温对照组、常温实验组、高温对照组、高温实验组,每组6只.实验组给予局部负压伤口治疗,对照组用纱布覆盖,不给予负压引流.在相应干预后的不同时间对各组动物的创面大体情况、创面愈合时间、创面愈合百分比、病理形态学进行观察和检测.结果 高温对照组与常温对照组比较,创面愈合时间、创伤后7d创面愈合率、创面感染率及组织损伤程度显著增高(P＜0.05),而实验组较相应的对照组则显著降低(P＜0.05).结论 高温高湿环境是阻碍创面愈合的重要因素之一,局部负压伤口疗法具有促进创面愈合的作用.
作者：袁方；李亚洁 刊期： 2012年第03期
手部复杂的解剖学结构和功能使骨与关节损伤后的功能恢复较为困难.我院于2006年12月-2011年10月应用微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折120例,通过随访,取得满意的临床疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组120例,男86例,女34例,年龄17～67岁.致伤原因:挤压伤56例,砸伤42例,扭伤22例;骨折部位:掌骨骨折64例,指骨近节40例,中节16例,骨折累及关节面者16例;骨折类型:粉碎型45例,横型28例,斜型30例,螺旋型17例;合并血管神经或肌腱损伤54例、合并骨缺损12例;闭合性骨折44例,开放性76例;开放性骨折急诊手术,闭合性择期手术.
作者：单国华；王丁；胡继燕；孙冠勇；郭义彬；张东星；陈山伟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的效果.方法 将60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规治疗,治疔组在对照组基础上加用高压氧治疗.结果 经过治疗,两组患者1、3个疗程后的GCS和ADL评分均显著高于治疗前,治疗组比对照组改善更明显(P＜0.05).结论 高压氧治疗重型颅脑损伤,更大程度促使患者早日康复,降低致残率,提高患者的生存质量.
作者：闫斐 刊期： 2012年第03期
病人,男,80岁.因右下腹疼痛10d,加重12h急诊入院.平素无发热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、全身乏力等.既往无肝炎、结核病史.体检:～般情况良好,心肺无异常.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波.右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,未扪及包块.移动性浊音阴性.腹部超声示:腹盆腔积液,余未及明显异常.血常规;WBC 17.01 × 109/L,N 0.89,HGB 169 g/L.
作者：张贤坤；刘宏斌；韩晓鹏；杨清羽 刊期： 2012年第03期
目的 观察维生素D受体(VDR)激动剂-帕立骨化醇对糖尿病大鼠肾脏胰岛素受体表达的影响.方法 SD大鼠腹腔注射链脲菌素75 mg/kg建立糖尿病(DM)模型,将诱导成功的20只DM大鼠随机分为糖尿病组(DM组)、DM+帕立骨化醇治疗组(DA组).另设相配的10只SD大鼠为对照组(NC组).第10周测体质量( BW)、收缩压(SBP),空腹血糖(BG)、血肌酐(Cr),24h尿蛋白定量(24 h UP)及尿液足细胞(UPC)的排泄；RT-PCR检测肾组织nephrin、desmin、胰岛索受体α(IRα)的mRNA表达水平；Western boltting检测肾组织IRα蛋白和磷酸化蛋白激酶B( P-Akt)的表达水平.结果 DM组BG、Cr、24hUP较NC组显著升高,BW显著降低,SBP、UPC无统计学差异.DM组nephrin mRNA、IRα mRNA及蛋白质,P-Akt蛋白质的表达较NC组显著降低；desmin mRNA的表达较NC组显著增加.帕立骨化醇降低DM大鼠的Cr、24 h UP,恢复肾组织nephrin、IRα、P-Akt的表达,抑制desmin的表达.结论 帕立骨化醇上调nephrin并抑制desmin 的表达,对足细胞起保护作用；改善胰岛素受体α的表达及磷酸化Akt水平,增强胰岛素信号通路,抑制高糖诱导的胰岛素对抗.
作者：罗莉漫；孙志强；余健；聂国明；邹敏书；彭晖；张么成 刊期： 2012年第03期
目的 总结奥美定注射隆胸后的远期超声表现.方法 超声检查112只奥美定注射后2年以上的乳腺,并将结果与手术结果做对比.结果 5只乳腺内无回声区集中分布,107只散在分布；无回声内可见点状、团状强回声及纤维条索样回声,包膜较厚,2例胸大肌回声紊乱,1例出现双侧腋窝淋巴结肿大.结论 奥美定注射隆胸后的确发生了远期改变,超声在其观察中具有重要作用.
作者：程颜苓；朱文晓；梁丽援；李晓娟 刊期： 2012年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
