程颜苓；朱文晓；梁丽援；李晓娟
病例1:女,27岁.停经36周伴瘙痒、呕吐、腹泻、尿少15 d.查体:皮肤、巩膜重度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,静脉穿刺部位片状瘀斑、心率86次/min、律齐、未闻及杂音,双下肺闻及少许干湿罗音;腹部膨隆,双下肢轻度水肿.实验室检查:血常规:WBC 18.65 × 109/L、N 0.885、PLT 82 ×109/L;生化:GLU 3.6 mmol/L、UREA 8.16 mmol/L、RE200.8 μmol/L、UA 368.4 μmol/L、TBIL 261.69 μmol/L、DBIL 140.81 μmol/L、ALT 78.2 U/L、AST 69.3 U/L、ALP834.7 U/L、GGT 111.9 U/L、TBA 59.53 μmol/L;凝血功能:TT 25.1s、APTT80.8s、FIB 1.33g/L、INR 2.31、PT 28.0s;甲、乙、丙、戊型肝炎病毒标志物及CMV、EB病毒标志物均阴性,自身免疫性抗体、自身免疫性肝病抗体均阴性;大便潜血阳性;胸片:两下肺感染;腹部彩色多普勒检查:肝脏体积未见明显异常、肝实质回声弥漫性雾状密度增加、强弱不一,肝内管道结构显示稍模糊,大量腹水.人院诊断:妊娠急性脂肪肝、肝肾综合征、DIC、肺部感染、肝性脑病.
作者：郑瑞丹；陈卓然；庄群瑛；陈建能；陈碧芬；张惠勇 刊期： 2012年第03期
瘢痕疙瘩是一种继发于创伤或感染后的皮肤异常增殖性皮损.过去单纯用一种药物治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩虽有一定的疗效,但总体效果并不尽如人意,且复发率较高.为提高瘢痕疙瘩的治疗效果,近5年我们采用曲安奈德联合5-氟尿嘧啶(5-FU)进行瘢痕疙瘩内局部封闭注射,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
作者：秦代清；任常群 刊期： 2012年第03期
目的 分析我院老年用药中药品不良反应(ADR)发生特点及诱发ADR相关因素,以建立健全ADR监测制度,保持临床合理用药.方法 收集2008年1月-2011年12月老年用药中发生ADR患者546例(男337例,女209例),年龄60 -88(71.4±13.2)岁,并把收集的这些ADR进行统计、分类和分析.结果 发生ADR的546例老年患者中男性(61.7％)高于女性(38.3％),发生率高的是抗菌药类药物.ADR发生与使用抗菌药种类、中药注射剂质量、给药途径等相关.ADR常见临床表现依次是皮肤及其附件、其次是神经系统、循环系统、消化系统等.结论 老年患者ADR发生率高的是抗菌药类药物,临故床上必严格掌握,做到安全、合理和有效用药.
作者：张守信；王恒辉；林允信；沈剑 刊期： 2012年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声引导下介入治疗卵巢巧克力囊肿的价值和方法.方法 对2006年9月-2011年2月我院收治的卵巢巧克力囊肿43例在彩色多普勒超声引导下根据病变位置及患者婚否,选用经阴道或经腹壁穿刺抽液及注入无水乙醇治疗.术后随访3～24个月.结果 100％的病例成功地完成了囊内液体的抽吸,治疗过程中未发生严重并发症.93.0％ (40/43)的病例通过1次介入治疗囊腔完全闭合.其余病例经2次治疗后治愈.结论 彩色多普勒超声引导穿刺及无水乙醇介入治疗卵巢巧克力囊肿疗效满意.
作者：徐良志；陈月桂；陈刚；杨琼 刊期： 2012年第03期
目的 探讨老年前期和老年期原发性高血压患者血脂变化及其临床意义.方法 将160例原发性高血压患者分为老年前期与老年期两组,测定晨起空腹静脉血中总胆固醇(Tc)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),将各指标与健康对照组以及高血压患者老年前期与老年期对比分析.结果 高血压组TC、TG和LDL-C显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而HDL和HDL-C/TC则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).高血压老年期组TC、TG和LDL-C水平高于老年前期组(P＜0.05),而HDL-C和HDL-C/TC则低于老年前期组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年原发性高血压患者TC、TG和LDL-C增高,而HDL-C和HDL-C/TC降低,且老年期变化更为明显,提示老年原发性高血压患者应注意追踪观察血脂的变化.
作者：王选琦；许昌泰；王小丽；李陕区 刊期： 2012年第03期
为探讨单纯室间隔缺损血流动力学改变与胸片征象的关系,现对80例经心导管检查无其他畸形存在的单纯室间隔缺损的X线征象分析报告如下.1临床资料80例中男57例,女23例,年龄1-10岁43例;10 ～20岁9例;21 ～30岁26例;31～40岁2例.大年龄为37岁,小年龄为5岁.
作者：徐迎阳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小剂量氯胺酮对瑞芬太尼诱发的麻醉后寒战是否有改善作用.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级的择期腰椎手术患者80例,予以瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,将患者随机等分为M、MK两组,M组吗啡20μg/(kg·h),MK组为吗啡15 μg/(kg·h)+氯胺酮70 μg/(kg·h)静脉术后镇痛治疗,于手术结束前半小时均以一次性镇痛泵(1 ml/h)行静脉术后镇痛,并予以负荷剂量3ml.于拔管后30min内记录患者发生麻醉后寒战的例数,及该时点的疼痛评分、心率、平均压.结果 两组患者一般情况、疼痛评分、心率、平均压无统计学差异(P＞0.05),MK组寒战例数明显少于M组(P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮用于术后镇痛,并于手术结束前约半小时预镇痛,可减少麻醉后寒战的发生率.
作者：温莉；柯慧华 刊期： 2012年第03期
目的 观察标准化屋尘螨变应原疫苗(安脱达,Alutard)特异性免疫疗法(Srr)治疗过敏性哮喘的疗效及安全性.方法 比较457例对屋尘螨过敏的哮喘患者在接受3年免疫治疗前、后的疗效及免疫治疗过程中的局部和全身不良反应情况.结果 治疗后过敏性哮喘患者的症状评分等多项指标均比治疗前有显著改善(P＜0.05).患者的应急用药量较治疗前明显减少(P＜0.05).治疗期间未发生严重不良事件.结论 安脱达免疫治疗是一种安全、有效的治疗方法.
作者：柴若楠；谢华；林小平；宋薇薇；阎鸿 刊期： 2012年第03期
目的 探讨显微手术切除脑岛叶区动静脉畸形的临床特点和显微手术技巧.方法 对17例脑岛叶区动静脉畸形患者的临床表现、显微手术技巧、手术结果和术后处理进行回顾分析.结果 显微手术切除脑岛叶区血管畸形17例,14例完全切除病灶,3例未完全切除,术后行γ刀辅助治疗.手术效果按COS评分:恢复良好11例,中度残废4例,严重残废2例,植物生存和死亡均为0例.结论 显微镜下外科治疗脑岛叶区动静脉畸形,切除病灶彻底,手术并发症少,疗效满意.
作者：张志光；卢明；陈静；袁卫民 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经皮射频消融术(RFA)治疗小肝癌的效果.方法 将经影像学、病理学检查证实的小肝癌患者116例分为两组,分别行RFA和手术切除治疗,比较两组术后并发症的发生、术后1年两组肿瘤复发率及1、2、3年生存率.结果 RFA治疗组并发症发生率明显低于手术组,两组术后1年肿瘤复发率及1、2、3年生存率无统计学差异.结论 对于小肝癌,肝功能不能耐受手术治疗或肿瘤实质位于靠近主要血管、胆管,切除困难的患者,RFA治疗具有与手术相同的效果,且并发症少.
作者：独建库；李冠海；何伟华；杨金炜；孙高斌；贺会江；刘献儒 刊期： 2012年第03期
目的 了解长期噪音环境下军队外场机务人员中医体质类型的分布状况,分析其特点及规律,为中医防病治病,服务基层,提供指导依据.方法 根据《中医体质分类与判定》标准,制作《军队外场机务人员中医体质类型调查表》,采用实地调研与问卷调查相结合的形式,对驻甘、驻京、驻闽部队外场机务人员进行中医体质调查与分类.结果 708例调查者中平和质391例(55.2％),偏颇体质317例(44.8％),其中气部质101例(14.3％)、阴虚质91例(12.9％)、血瘀质47例(6.6％)、痰湿质29例(4.1％)、气虚质18例(2.5％)、湿热质16例(2.3％)、阳虚质10例(1.4％)、特禀质5例(0.7％).按工作年限进行亚组分析发现,随工作年限增长,平和质比率下降(80.1％与38.3％与10.6％),偏颇质比率升高(19.9％与61.7％与89.4％).结论 噪音环境下军队外场机务人员中偏颇体质的总体发生率较高,且随着外场工作年限的延长,所占比例呈上升趋势,主要表现为阴虚质、气部质、血瘀质和痰湿质.
作者：马新英；陈劲松；高顺利；王一茹；支艳；张文龙；魏汉林 刊期： 2012年第03期
病人,女,58岁.突发右侧肢体疼痛、无力l天半.无头痛、恶心、呕吐、大小便失禁.门诊以“脑梗死”收住院.病人入院前1月曾突发左侧肢体无力、言语不清,以“脑梗死”在我院治疗后症状缓解,可自行下地活动,出院后自行停用”拜阿司匹林肠溶片”等药物,仅皮下注射“胰岛素”控制血糖.既往有糖尿病史8年,未进行正规治疗,有原发性高血压病史8年,血压高时210/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平时服用北京降压零号,血压未进行监测.
作者：屈晓东 刊期： 2012年第03期
目的 分析我院2010年非甾体类抗炎药利用情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性调查分析方法,以“限定日剂量”作为药物利用动态客观指标,药物利用指数作为分析判别指标,随机抽取本院2010年1-12月门诊29 241张处方进行用药情况分析统计.结果 非甾体类抗炎药处方有3 134张,占总处方总数的10.7％,大多数药物的DUI≤1.结论我院的非甾体类抗炎药,DUI值≤1的药物超过83％,使用基本合理.
作者：郑英；邹晓华；潘丽玉；方人杰 刊期： 2012年第03期
Barrett食管(BE)是指食管下段鳞状上皮被柱状上皮所取代的病理现象.BE与食管腺癌密切相关,是公认的食管腺癌癌前病变.其癌变率为1/104人年,是正常人群的30- 100倍[1].BE在人群中发病率的增长已成为西方国家食管腺癌发病率大幅提高的直接原因[2].本研究旨在了解维吾尔族老年人BE发病率,现报告如下.
作者：张岩伟；张雯；陈刚 刊期： 2012年第03期
目的 探讨应用Acutrak螺钉(全螺纹变距锥形无头螺钉)治疗内踝骨折的临床效果.方法 2011年1-10月我科应用Acutrak螺钉治疗内踝骨折患者38例,术后3个月根据患者主诉、功能、X线表现进行疗效评价.结果 本组38例中失访2例,余36例获随访3～11个月,平均(6±3.2)个月.骨折全部愈合,愈合平均时间7周.优28例,良5例,可3例,优良率91.7％.结论 Acutrak螺钉为治疗内踝骨折提供了一种新的内固定选择方式,通过其加压及无头两大特点,可以缩短手术时间,减小内踝皮肤表面张力,利于患者的康复.
作者：王俊生；刘欣伟；赵东风；尹建石；王雷；岳勇；王瑀 刊期： 2012年第03期
目的 探讨颈动脉粥样斑块与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的关系.方法 对54例行冠脉造影的患者同时行颈动脉超声检测,分析其颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块指数与CHD的相关性,颈动脉粥样斑块与CHD患病率及冠脉Gensini积分的相关性,并比较他们的危险因素.结果 CHD组颈动脉IMT及斑块指数均较非CHD组显著增高(P＜0.01),颈动脉粥样硬化组CHD患病率及冠脉Gensini积分也显著增加(P＜0.01),而CHD组与颈动脉粥样硬化组危险因素基本相似.结论 颈动脉粥样硬化与CHD有显著相关性,两者有相似的危险因素.
作者：赵宏坤；蒋逸风；沈彬 刊期： 2012年第03期
目的 比较精索静脉曲张经腹股沟管及经腹膜后两种手术途径的治疗效果.方法 将216例左侧精索静脉曲张患者按收治时间不同分为两组；腹股沟管高位结扎组106例,采用腹股沟管内精索内静脉高位结扎术；腹膜后高位结扎组110例,采用腹膜后精索内静脉高位结扎术.比较两组的手术时间,术中出血量,术后住院天数、复发率及并发症发生情况.结果 两组手术时间,术中出血量,术后住院天数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后复发率与并发症两组比较虽无统计学差异(P＞0.05),但腹膜后高位结扎组明显低于腹股沟高位结扎组.结论 精索静脉曲张两种手术途径均有效,但经腹膜后途径优于经腹股沟管途径.
作者：薛蓬；侯莜婷 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高温高湿环境下局部负压伤口治疗对创伤愈合的影响.方法 以兔背部皮肤全层皮肤缺损的急性创面为模型,将24只创伤气按随机数字表法随机分为常温对照组、常温实验组、高温对照组、高温实验组,每组6只.实验组给予局部负压伤口治疗,对照组用纱布覆盖,不给予负压引流.在相应干预后的不同时间对各组动物的创面大体情况、创面愈合时间、创面愈合百分比、病理形态学进行观察和检测.结果 高温对照组与常温对照组比较,创面愈合时间、创伤后7d创面愈合率、创面感染率及组织损伤程度显著增高(P＜0.05),而实验组较相应的对照组则显著降低(P＜0.05).结论 高温高湿环境是阻碍创面愈合的重要因素之一,局部负压伤口疗法具有促进创面愈合的作用.
作者：袁方；李亚洁 刊期： 2012年第03期
病人,女,64岁.乳腺癌改良根治术后4个月,拟行第6次化疗住院,查体:体温36.5℃,脉博80次/min,呼吸16次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),遵医嘱于化疗前给予盐酸异丙嗪25 mg肌内注射,约15 mmin后患者诉头晕、四肢无力,查血压90/60 mmHg,立即给予持续低流量吸氧,生理盐水250 ml加地塞米松5 mg静滴,地塞米松5 mg自莫菲滴管滴入,30 mmin后患者自诉头晕及四肢无力症状缓解,血压110/70 mmHg,此后患者未诉其他不适.
作者：王庆芬 刊期： 2012年第03期
目的 探讨锌指蛋白A20在胃癌组织中的表达及其与临床病理分期和远处转移的关系.方法 收集2009年1-10月在我院手术切除的42例胃癌及癌旁组织标本,用RT-PCR和Westem blotting法分别检测标本中锌指蛋白A20的表达情况.结果 胃癌组织中锌指蛋白A20的表达低于癌旁正常组织,Ⅲ期+Ⅳ期胃癌组织锌指蛋白A20的表达显著低于Ⅰ期+Ⅱ期胃癌组织(P＜0.05).肿瘤细胞的分化程度与锌指蛋白A20的表达水平呈负相关,有远处转移的胃癌组织中锌指蛋白A20的表达显著低于无远处转移的组织(P＜0.05),有淋巴转移的胃癌组织中锌指蛋白A20的表达显著低于无转移的组织(P＜0.05).但是锌指蛋白A20的表达水平与患者的年龄、性别没有相关性.结论 锌指蛋白A20在胃癌组织中表达降低,A20的表达水平与胃癌细胞的恶性程度、分期、远处转移、淋巴转移有关.
作者：陈战；涂永久；郭明；戚沛霖；戴益琛 刊期： 2012年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
