杨锡刚；陈文新；胡晓明；刘哲；郭建琴；张晓琴；王燕
棘白霉素类药物是一类新型抗真菌药,其作用于真菌细胞壁,对假丝酵母菌属及曲霉菌属均有效,使用安全性高.随着近年来广谱抗生素、免疫抑制剂的过多使用,深部真菌感染发生率随之增加,棘白霉素类抗真菌药作为假丝酵母菌菌血症和侵入性假丝酵母菌病的临床一线用药,获得越来越多的关注和应用.本文综述了近年来棘白霉素类抗真菌药在治疗深部真菌感染的临床应用研究方面的进展.
作者：赵丹；孟蕾 刊期： 2012年第05期
目前肠内营养支持相对于肠外营养具有明确的优越性,被广泛应用于临床.放置空肠营养管进行管饲是一种必要、有效的方法;但需要快速、有效、安全地将营养管置于屈氏韧带以下.空肠营养管有数种,目前有多种方法进行放置,但各有缺陷.2007年9月-2009年6月,我们对25例不能进食或有胃肠动力障碍的患者进行胃镜下放置鼻胆引流管代替鼻空肠营养管进行肠内营养,取得满意疗效,现报告如下.
作者：冯晓峰；孙卫东；唐晓兰；裘婵君 刊期： 2012年第05期
急性肝衰竭时出现的脑水肿是一种继发于急性肝衰竭的严重中枢神经损伤表现.目前已经清楚,由于严重的肝损害导致大量氨在血液及脑脊液中堆积,继而造成了以神经胶质细胞水肿为重要表现的中枢神经系统损伤.氨引起神经胶质细胞水肿的机制,目前仍不十分清楚,然而这方面的研究已经取得了很大的进展.本文主要对这方面的研究成果加以简要的综述.
作者：杨学颖；赵彤彤；李树壮 刊期： 2012年第05期
目的 探讨在重症急性胰腺炎早期阶段行腹腔镜手术治疗的效果.方法 回顾我院肝胆外科2007年3月-2010年5月对24例重症急性胰腺炎患者行早期腹腔镜手术治疗的临床资料,并与同期32例非手术治疗患者的临床资料进行比较.结果 腹腔镜治疗组患者具有腹胀缓解快、全身炎症反应减轻、胰腺假性囊肿等并发症少、住院时间短等优点.结论 重症急性胰腺炎的早期阶段,部分腹腔积液的患者行腹腔镜手术治疗可明显减少并发症,加速患者的康复.
作者：姚军波；沈小青；于聪慧 刊期： 2012年第05期
目的 观察股二头肌长头肌皮瓣、高压氧及术后应用喷气式气垫综合治疗复杂性坐骨结节压疮的临床疗效.方法 对16例坐骨结节压疮患者应用股二头肌长头肌皮瓣修复,联合高压氧治疗及术后长期应用喷气式气垫.结果 16例患者中14例一期愈合,1例肌皮瓣近臀侧边缘少量透明状液体渗出,经换药14d愈合并拆线,1例肌皮瓣近臀侧皮肤拆线后裂开,经换药28 d后瘢痕愈合.所有患者坚持应用喷气式气垫床,2～7年随访无一例复发.结论 股二头肌长头肌皮瓣修复坐骨结节压疮联合高压氧及术后坚持气垫床根治复杂性坐骨结节压疮疗效确切.
作者：杨淮河；钟俊；何树清；俞新胜；刘驰星 刊期： 2012年第05期
下肢浅静脉曲张多见的病变是原发性深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢静脉曲张.经典的手术包括各种深静脉瓣膜重建术、交通支结扎术、曲张浅静脉结扎及抽剥术.近年,随着微创技术发展使下肢浅静脉曲张的微创化治疗成为可能.2010年4月-2012年4月我院利用HANS-DV30半导体激光联合手术治疗下肢静脉曲张108例,手术时间短,效果佳,肢体美观,现报告如下.
作者：董玉强；冯艳玲；王希龙；钟海文 刊期： 2012年第05期
目的 观察宫术宁胶棒联合戊酸雌二醇在绝经后取器术中的应用价值.方法 选择来我院要求取器的绝经妇女188例,随机分成两组,观察两组患者的取环成功率、宫颈扩张情况及对受术者的镇痛效果.结果 观察组取器成功率、宫颈软化、扩张、镇痛及手术时间与对照组差别有统计学意义(P＜0.05).结论 宫术宁胶棒联合戊酸雌二醇用于绝经后妇女取器,操作简便、宫颈扩张好、痛苦轻、安全有效,值得临床广泛推广.
作者：韩文菊；纪巍；周翠英；谷静；陆娟；袁婷；宿晓曼 刊期： 2012年第05期
目的 探讨粪便肠脱落细胞、组织细胞中端粒酶活性表达对大肠癌早期诊断的意义.方法 端粒酶PCR-ELISA检测法检测30例大肠癌患者、30例大肠腺瘤患者及30例对照组健康自愿者粪便肠脱落细胞及对应组织细胞标本中端粒酶活性表达.结果 大肠癌组粪便肠脱落细胞标本中,端粒酶阳性表达率为83.3％ (25/30).大肠腺瘤组粪便肠脱落细胞标本中,端粒酶阳性表达率为66.6％ (20/30).对照组粪便肠脱落细胞中端粒酶阳性表达率为3.3％ (1/30).27例大肠癌组织端粒酶表达阳性的患者有25例其对应的粪便肠脱落细胞端粒酶活性也呈阳性表达.结论 粪便肠脱落细胞端粒酶活性表达对大肠癌的早期诊断具有重要意义.
作者：徐梅华；蔡克银 刊期： 2012年第05期
我们在配置氯诺昔康与盐酸布比卡因硬膜外镇痛液时,发现两药存在配伍禁忌.为验证,遂取氯诺昔康24 mg(北京利祥制药股份有限公司,批号:11070551),盐酸布比卡因20 ml(芜湖康奇制药有限公司,批号:110314),用0.9％氯化钠注射液稀释至100 ml,在硬膜外自控镇痛一次性输液袋内立即出现淡黄色沉淀,放置48 h后无变化,经pH酸度计测定配伍液pH为7.68.
作者：方宝霞；林洁；朱西京；钱浓 刊期： 2012年第05期
目的 探讨使用超声刀行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧及体会.方法 对500例胆囊良性疾病使用超声刀行LC病例进行回顾性分析,分别经脐部、剑突下及右上腹肋缘下戳孔行三孔法手术,必要时改行四孔法或中转开腹手术确保手术安全.结果 486例成功施行三孔法LC,9例中转四孔法LC,5例中转开腹胆囊切除手术；全组患者均痊愈出院,3例剑突下切口轻微感染,1例脂肪液化,经换药治疗均痊愈,无严重并发症发生.结论 超声刀LC安全可行.
作者：何效东；赵晓雷；崔泉；杨毅；邓志云 刊期： 2012年第05期
目的 观察小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)用于晚期癌痛患者的止痛效果.方法 选择49例中、重度晚期癌痛病人,随机分成两组,均以镇痛泵(1 ml/h)行静脉镇痛,Ⅰ组采用芬太尼0.3 μg/(kg·h),Ⅱ组用芬太尼0.2 μg/(kg·h)+氯胺酮70μg/(kg·h).每种配方中均加入恩丹西酮(枢丹)16 mg、氟哌啶10 mg,并用生理盐水将混合药液稀释至100 ml.分别在安装止痛泵后2、24、48 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,统计两组不良反应的发生率.结果 经治疗,两组病例疼痛基本缓解.Ⅱ组的疼痛评分在各时间点均明显低于Ⅰ组(P＜0.01),而PCIA按压次数和芬太尼用量明显少于Ⅰ组,恶心呕吐、便秘等副反应Ⅰ组明显高于Ⅱ组,皮肤瘙痒、呼吸抑制、幻觉发生率两组无统计学差异.Ⅱ组生活总满意度明显高于Ⅰ组.结论 小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛用于晚期癌痛,镇痛效果好,副作用小.
作者：邹尧铨；陈东生 刊期： 2012年第05期
目的 观察盐酸曲马多不同给药方式治疗急诊胆绞痛的疗效.方法 胆绞痛患者55例,随机分为观察组和对照组,观察组给予盐酸曲马多注射液,对照组给予盐酸曲马多片,用药前后30 min,疼痛采用视觉模拟评分评价其疗效,并观察其起效时间.结果 两组患者用药后止痛疗效无统计学差异(P＞0.05),但盐酸曲马多注射液起效时间优于盐酸曲马多片(P＜0.05).结论 盐酸曲马多具有确定改善胆绞痛作用,注射给药起效快,但止痛效果与口服给药无明显区别.
作者：陶雪飞；秦伟毅；钱洪津；唐绍辉 刊期： 2012年第05期
脑肿瘤卒中是指脑肿瘤在生长过程中,由于多种因素而发生出血,并侵犯周围组织形成颅内血肿或蛛网膜下腔出血.2002年1月-2011年12月我院收治15例在初诊时诊断为脑出血的脑肿瘤卒中患者,现将有关资料总结报告如下.
作者：苏凡凡；王利萍；刘辉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨高海拔地区老年肠梗阻患者的临床特点及围术期的处理方法.方法 回顾性分析我院2000年3月-2011年5月收治的60岁以上46例老年肠梗阻患者的临床资料.结果 老年肠梗阻患者46例中,手术治疗20例,非手术治疗26例,临床治愈42例,总治愈率91.3％,死亡4例,死亡率8.7％.结论 根据高海拔地区老年患者的特点,全面评估患者术前状况,采取积极合理的治疗方法,重视围术期的处理,是提高高海拔地区老年肠梗阻治愈率的关键.
作者：李建勋；高志刚；周建平；石存兰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨多层螺旋CT容积扫描及三维重建技术在脑颅骨骨折诊断中的应用价值.方法 对临床确诊的47例颅骨骨折患者术前行多层螺旋CT检查,并根据外伤部位进行容积扫描及三维重建.结果 分析层厚为6 mm的横断面图像,发现颅骨骨折43例.容积扫描后行三维重建,47例颅骨骨折均被发现.结论 多层螺旋CT容积扫描及三维重建技术用于颅骨骨折诊断确诊率较高.
作者：曹在民；赵国权；罗长青；郑伟英；冯琳 刊期： 2012年第05期
目的 探讨幕上脑实质内室管膜瘤CT及MRI影像学特点,以提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析我院2004-2011年经手术病理证实的幕上脑实质内室管膜瘤18例,其中男10例,女8例,本组18例均行CT或MRI平扫并增强扫描,分析病变在CT及MRI图像上的位置,与邻近脑室、脑膜之关系及病灶周围水肿、内部有无囊变及钙化,后分析肿瘤的强化特点.结果 本组18例中,以实质为主型的11例,肿瘤与邻近脑室关系密切,5例向脑室内突入,9例周围见轻度水肿,其中瘤内可见钙化、囊变的9例,1例合并出血.以大囊为主型7例,均以宽基底与脑膜相连,4例与邻近脑室关系密切,其中6例囊壁不光滑,见不规则壁结节,6例周围未见水肿,1例周围见轻度水肿,病灶实质性部分呈较明显强化.结论 幕上脑实质内室管膜瘤误诊率较高,但肿瘤在CT及MRI影像表现上有一定的特征性,有助于对该病的诊断.
作者：郝敬军；庄伟雄；赵林；文海忠；朱志嫦 刊期： 2012年第05期
病人,男,53岁.于2月前无明显诱因出现左侧胸部疼痛.超声检查提示:肿物位于左膈下肾上腺区,大小4cm×6 cm×6 cm,呈囊性,内侧有蒂,与周围组织粘连.胸腹结合部增强CT提示:膈肌脚密度均一占位.遂于全麻下沿左第10肋取切口长约20 cm,胸膜外于脾脏下缘切开膈肌进腹,完整切除囊肿.术后病理诊断:(膈下)符合支气管源性囊肿,伴少许肾上腺组织.
作者：陈溯；黄乃祥；盛冬生 刊期： 2012年第05期
病人,男性,22岁.右侧颞顶部皮下包块15年,并逐渐增大.查体:右侧颞、顶部皮下可触及一约4 cm×3.5cm包块,局部无红肿,皮肤颜色正常,肿块明显隆起于皮肤,包块质软,无触痛,表面光滑,边界尚清楚,固定、活动度差.查血常规示:正常;心电图未见异常;头部B超示:右侧头部皮下可见一大小约3.3 cm×2.1 cm混合性肿物,边界欠清,形态欠规则,隐约可见包膜回声.
作者：沈中斌；邵玲娃；孙平安；王贤兴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨D-二聚体(D-D)在新生儿重度溶血病中的临床意义.方法 将我院住院治疗的50例重度溶血病新生儿作为观察组,将同期在我院出生的50例正常足月新生儿作为对照组,检测两组新生儿D-D水平,并比较两组间差异.结果 重度溶血病新生儿组存在高凝状态,两组新生儿D-二聚体比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 测定血浆D-D对新生儿溶血病高凝状态的早期诊断、及指导治疗有重要意义.
作者：李占贵；才海燕；高彩云 刊期： 2012年第05期
例1,男,48岁,平素体健.反复右肩疼痛活动受限1个月.查体:右肩周软组织压痛,以喙肱韧带和肱骨大结节处明显.肩关节活动度:上肢自然下垂0°中立位法,外展70°、内收15°、前屈60°、后伸30°、上举70°,X线照片右肩关节未见异常.诊断:肩周炎.予醋酸泼尼松龙25mg+利多卡因5 ml肩周局部痛点封闭,注射器回抽无血时进行封闭治疗,药物注射完毕后1 min,患者出现明显呼吸困难,头颈面部潮红,随后出现面部发绀,立即予平卧,吸氧、建立静脉通路,0.9％生理盐水500 ml静脉点滴,10 min后患者症状缓解,发绀消失,继续补液观察40 min后患者一切恢复正常自行离开.
作者：曾平海；龙平；杨大金 刊期： 2012年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
