岳联修；曾辉；王岩
目的 探讨健侧小腿内侧皮瓣桥携游离皮瓣移植及二期大隐静脉重建修复小腿静脉营养不良性溃疡的手术方法及疗效.方法 对7例小腿静脉营养不良性溃疡的病例采用健侧胫后血管蒂小腿内侧皮瓣桥(含大隐静脉)携带游离皮瓣移植修复术,应用修复的皮瓣种类:侧胸皮瓣2例,股前外侧皮瓣5例.5周后血管造影显示皮瓣与周围组织之间血液循环完全建立后断蒂,断蒂时应用健肢大隐静脉重建患肢大隐静脉,改善静脉回流障碍.结果 随访6个月～5年.7例皮瓣一期完全成活,二期患肢大隐静脉重建血管造影显示静脉回流通畅,溃疡根治.结论 健侧胫后血管蒂皮瓣桥(含大隐静脉)携带游离皮瓣移植及二期大隐静脉重建修复小腿静脉营养不良性溃疡的手术方法,是保证游离皮瓣高质量成活以及重建静脉系回流通畅的一种有效的方法,特别适用于修复小腿严重创伤或感染引起的慢性溃疡.
作者：臧谋圣；赵光勋；王徽；邢动；夏添；项辉 刊期： 2011年第04期
病人,男,24岁.在外执勤时觉头痛、头晕、四肢无力,自服霍香正气水20 ml,服药1h后自觉皮肤瘙痒,无恶心、呕吐、胸闷等.查体:意识清楚,体温37.5℃,呼吸28次/min,血压120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率85次/min,律齐,颈、胸、腹部可见不规则形红色斑疹,追间病史既往有对乙醇过敏史.
作者：左海琴；吴丽平；权修闸 刊期： 2011年第04期
目的 观察流体悬浮床在治疗臀背部烧伤患者的临床效果.方法 临床使用6张悬浮床治疗臀背部烧伤患者205例,其中包括中小面积烧伤患者,创面简单清创后仰卧于悬浮床上.结果 ＜50% TBSA患者全部治愈,>50%死亡8例,均因脓毒症、肺部感染等导致多器官功能障碍综合征死亡.背臀部创面结痂时间为伤后1～4d,创面愈合时间缩短,浅Ⅱ度为((9±12)d,深Ⅱ度为(14 ±2)d,Ⅲ度创面焦痂完整,无明显溶痂现象.结论 卧悬浮床可以使创面愈合加速,减少感染及各种并发症发生,减轻工作量,降低患者的住院成本,可以进一步推广应用到中小面积臀背部烧伤的患者.
作者：黄书润；王浩；刘江涛；欧阳容兰 刊期： 2011年第04期
目的 评价二维超声造影(2D-CEUS)在射频消融(RFA)治疗子宫肌瘤中的意义.方法 接受RFA治疗的子宫肌瘤患者110例,共176枚肌瘤,156枚为肌壁间肌瘤,20枚为黏膜下肌瘤,其中12枚为有蒂黏膜下肌瘤.全部病例在RFA前后1d内进行2D-CEUS,观察病灶区血供变化,测量肌瘤体积、消融范围,得出灭活率.结果 12枚有蒂黏膜下肌瘤完整取出.164枚在体肌瘤射频治疗后2D-CEUS表现:154枚肌瘤原部位无造影剂灌注,提示消融完全,灭活率达(98.30122.03)% ;10枚肌瘤边缘线性增强或瘤内片状增强区,考虑治疗不全,其灭活率仅为(51.0911.96)%,结论2D-CEUS可以客观反映肿瘤的血流灌注状态,对选择治疗方案和判断疗效有着较高的实用价值.
作者：余秀华；施红；岁蓉蓉；侍立峰；钱斌；李黎 刊期： 2011年第04期
目的 总结多功能泌尿检查床在影像尿动力学中的应用经验.方法 运用多功能泌尿检查床配合单纯尿动力仪行600例(女性压力性尿失禁47例、前列腺增生312例、前列腺电切术后31例、神经源性膀胱106例、其他功能性异常104例)影像尿动力学检查.除同单纯尿动力学检查:调零、记录膀胱压力(Pves)、直肠压力(Pabd)、逼尿肌压力(Pdet)、尿流率(Q)和肌电图、膀胱感觉、膀胱容量及顺应性等参数外分别在膀胱储尿前期、膀胱储尿初期、膀胱储尿晚期及排尿期的点拍记录透视影像.结果 发现膀胱输尿管反流32例、膀胱结石37例、膀胱憩室49例、逼尿肌膀胱颈协同失调17例、逼尿肌尿道外括约肌协同失调41例、膀胱后壁膨出12例.结论 多功能泌尿检查床在影像尿动力学中发挥着重要的作用,能很好地将单纯尿动力学检查与影像学检查结合在一起,为膀胱尿道功能障碍性下尿路疾病的诊断、治疗等方面提供重要的信息.
作者：胡辉；肖运松；邱晓拂；胡卫列 刊期： 2011年第04期
目的 观察奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 将146例反流性食管炎的患者分成三组,治疗组50例,服用奥美拉唑20 mg,2次/d,同时服用伊托必利50 mg,3次/d;对照Ⅰ组48例在口服奥美拉唑20 mg,2次/d的基础上,口服莫沙必利5mg,3次/d;对照Ⅱ组48例仅口服奥美拉唑20 mg,2次/d;三组疗程6周.记录服用药物前后患者反流、反酸、胸骨后灼痛等症状积分,以及内镜检查结果分析对比.结.治疗组临床症状改善和内镜下食管炎总有效率也高于对照I组和对照II组.结论 伊托必利与奥美拉唑联用,对反流性食管炎临床症状评分和内镜下总有效率明显优于莫沙必利联合奥美拉唑,是治疗反流性食管炎安全、有效的药物.
作者：谢子英；赵亚刚 刊期： 2011年第04期
目的 探讨单一应用磷酸钠盐口服溶液在大肠癌术前肠道准备中的清洁效果、不良反应和耐受性.方法 将212例需做术前肠道准备的大肠癌患者随机分为四组:A组53例,口服磷酸钠盐口服溶液;;B组55例,口服磷酸钠盐口服溶液联合磷酸钠盐灌肠液肛人;C组51例口服聚乙二醇电解质溶液;D组53例,口服硫酸镁溶液.观察4种不同肠道准备方法的肠道清洁有效率、不良反应率和耐受性.结果 A组患者的肠道清洁有效率显著优于C组(P=0.031),而与B组、D组相比均无统计学差异(P>0.05).A组患者在腹胀及恶心发生率方面显著低于D组(P =0.037,0.008),而在腹痛、腹胀、恶心、呕吐方面A组与B组、C组相比均无统计学差异(P>0.05),A组患者的耐受性显著优于D组(P=0.001),而与B组、C组比较均无统计学差异(P =0.570,0.379).结论 单一应用磷酸钠盐口服溶液用于大肠癌术前肠道准备的肠道清洁有效率高,且不良反应少,患者耐受性好.
作者：袁强；杜峻峰；陈光；徐一石；魏晓军；孙亮；苑树俊；陈纲；于波 刊期： 2011年第04期
目的 探讨尤瑞克林对急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 将急性发病(6～48 h)的脑梗死患者76例随机分为治疗组42例和对照组34例,分别评价NIHSS评分、ADL评分及NIHSS评分变化情况判定临床疗效,并观察不良反应.结果 治疗组的临床疗效明显好于对照组,且无明显不良反应.结论 尤瑞克林治疗急性脑梗死安全有效.
作者：李敬成；张敏；张伟；倪明孔 刊期： 2011年第04期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)容积再现三维成像(VRT)、多平面重建(MPR)及大密度投影(MIP)在颌面部骨折中的应用价值.方法 回顾分析65例因颌面部外伤进行MSCT检查并均采用VRT、MPR及MIP对轴扫图像进行三维重建.结果 VRT在显示颌面部骨折的类型、位置、范围、碎骨块移位、塌陷,尤其是不规则骨折线的走行等空间信息方面优于多平面重建.MPR在显示深部结构骨折、细小骨折等方面优于容积再现三维成像.MIP对于线性骨折显示清晰.结论 MSCT具有快速扫描、图像分辨率优良和强大的图像后处理功能,MSCT容积再现三维成像及多平面重建对颌面部外伤骨折的定位、定性诊断具有很高价值.MPR、MIP和VRT3种方法相互补充能准确全面地显示颌面部骨折情况,为外科整复手术提供了直观的参考.
作者：陈志辉；陈元媛 刊期： 2011年第04期
目的 探讨简便、实用的人大肠癌原代细胞培养方法.方法 在培养瓶底放置经过高浓度抗生素和两性霉素B反复处理的约1 mm3大小的人大肠癌组织块数个,加入2 ml含高浓度抗生素和两性霉素B的RPMI 1640培养液,直立培养7～10 h,轻轻放平培养24 h后再加入2 ml高浓度抗生素和两性霉素B的RPMI 1640培养液,至大量肿瘤细胞培养出来.结果 肿瘤细胞在3～4d后从组织块内爬出,贴壁大量生长,细胞融合成片,蔓延至整个瓶底.结论 利用简便易行的方法对大肠癌新鲜标本进行原代细胞培养可以得到存活的肿瘤细胞.
作者：蔡慧云；于波；白雪；杜茜；杜峻峰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨人工流产术即时放置与月经后放置Gene Fiex IN IUD的疗效比较.方法 选择停经5～14周要求终止妊娠且需避孕的妇女1 056例,予人工流产术后即时放置Gene Fiex IN IUD;另选择自愿放置宫内节育器的已婚育龄妇女820例于月经后放置Gene Fiex IN IUD并进行比较及术后定期随访.结果 两组术后副反应、脱落率、带器妊娠率及续用率比较,差异无统计学意义.结论 人工流产术即时放置Gene Fiex IN IUD安全性高,具有脱落率低,避孕效果可靠,副反应少等优点,适于临床应用.
作者：许彩芹；肖有为；杨青；赵秀梅；张丽珍；李丹；陈淑学 刊期： 2011年第04期
国内外调查资料显示,军事训练后皮肤病发生率比训练前增高,为进一步探讨这一问题,我们对某部2009,2010年连续两个夏季(6～8月)野外驻训官兵皮肤病患病情况进行调查.现报告如下.
作者：鲁智奎；樊明春；柳现飞；张志龙 刊期： 2011年第04期
目的 探讨依达拉奉对急性一氧化碳(CO)中毒所致的心肌损害的保护性作用.方法 将49例急性CO中毒患者分为对照组及治疗组,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30 mg(2次/d)静滴,共14d,观察两组血清心肌酶活性和心电图变化.结果 经依达拉奉治疗14d急性CO中毒治疗组患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者心电图ST-T改变、窦性心动过速的治愈率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组异常心电图发生率为44.0%,对照组为70.8%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性CO中毒应用氧自由基清除剂依达拉奉能有效地改善受损心肌的功能.
作者：李敬成；张敏；倪铭孔；张伟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨三维适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值.方法 30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物.全部采用WDVE-XKY808三维适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy/次,总剂量D(T)70～80 Gy.结果 30例患者经三维适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%(21/30)、98%(29/30),90%(27/30),6个月时病灶缩小明显.1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%,75.1%.结论 三维适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一.
作者：周诚忠；夏炎春；夏海波；张力彬 刊期： 2011年第04期
病人,女,27岁,孕24周.2011年1月17日产前超声检查:胎儿双顶径4.5 cm,头围18.4 cm,下颌骨长1.7 cm,左侧股骨长3.8 cm,左侧肱骨长3.5 cm,左侧桡骨长2.4cm,左侧尺骨长3.5cm;右侧股骨长4.0 cm,右侧肱骨长3.3 cm,右侧桡骨长3.2 cm,右侧尺骨未探及;脊柱排列整齐,连续性好,腹壁中线处强回声缺损,中断.
作者：李艳玲 刊期： 2011年第04期
目的 了解某部救援消防官兵和医护人员创伤后应激障碍(PTSD)远期患病与应激中间变量相关性的差异.方法 采用问卷调查及多元线性回归方法对完成救援1年后的消防官兵32例、医护人员38例进行PTSD患病与应激中间变量的相关性分析.结果 两组PCL-C各项因子均与精神质和认知评价相关.消防官兵组PCL总分及警觉性增高与理想化正相关,创伤再体验与投射正相关.医护人员组PCL总分与掩饰度负相关,创伤再体验与负性认知、否认、假性利他正相关,与回避负相关,警觉性增高与伴无能之全能负相关.结论 消防官兵和医护人员PTSD远期患病与中间变量的相关性存在明显差异.
作者：刘辉；周林；于亮；杜卫；王利萍；苏凡凡 刊期： 2011年第04期
对于面颈、手足等暴露部位因烧伤后导致大面积瘢痕性色素脱失,严重影响美观,给患者带来极大的精神压力.自2001年2月-2010年6月,我科采用刃厚皮片移植治疗烧伤后大面积瘢痕性色素脱失15例,效果满意,报告如下.
作者：黄书润；王浩；刘江涛；欧阳容兰 刊期： 2011年第04期
2008年11月-2010年10月我院内镜室分别采用皮圈套扎、氩气刀治疗直径10 mm以下消化道息肉186例,现将这两种方法的疗效报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 186例(196枚息肉)中,男112例,女74例;年龄9～77岁;经内镜及病理诊断炎性息肉31例,腺瘤性息肉126例,幼年性息肉9例,其他20例;单发149例,多发37例;其中息肉直径＜5 mm 71例(38.17%)、6～10mm115例(61.83%);息肉位于食管19例、胃69例、十二指肠13例、结肠72例、直肠13例.
作者：陈章兴；戴益琛；朱小三；詹晓娟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨超声在急性尿潴留插管导尿术中对导尿管监测的意义.方法 回顾性分析了超声监测下行插管导尿术的34例急性尿潴留患者资料.结果 (1)超声可显示导尿术中导尿管体内段特征性的双线状或粗线状稍强回声,并可判断后尿道的走行;(2)超声可通过对导尿管前端回声观察准确判断导尿管前端到达的位置和提高后尿道结石的诊断率;(3)超声可通过在膀胱内显示气囊已扩张,导尿管呈特征性的单个穿葫芦状的声像图表现来作为导尿术成功的依据.结论 超声对急性尿潴留插管导尿术的监测能显示导尿管前端,体内段以及气囊的位置和形态,为临床操作提供一个可视的手段,提高插管导尿术的成功率,是一种简单易操作的方法.
作者：苏光明；周保成；高海港；祝莉；董晓明；吴勇军；徐天骄 刊期： 2011年第04期
为使糖尿病患者及其家属了解糖尿病防治知识、掌握自我保健技能,改变不良生活方式,现将两年来在我院疗养的80例老年2型糖尿病健康教育方法及其效果总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料老年2型糖尿病80例,其中男63例,女17例;年龄60～83岁;大学文化程度30例,中学38例,小学12例.
作者：贡瑾 刊期： 2011年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
