臧谋圣；赵光勋；王徽；邢动；夏添；项辉
目的 评价二维超声造影(2D-CEUS)在射频消融(RFA)治疗子宫肌瘤中的意义.方法 接受RFA治疗的子宫肌瘤患者110例,共176枚肌瘤,156枚为肌壁间肌瘤,20枚为黏膜下肌瘤,其中12枚为有蒂黏膜下肌瘤.全部病例在RFA前后1d内进行2D-CEUS,观察病灶区血供变化,测量肌瘤体积、消融范围,得出灭活率.结果 12枚有蒂黏膜下肌瘤完整取出.164枚在体肌瘤射频治疗后2D-CEUS表现:154枚肌瘤原部位无造影剂灌注,提示消融完全,灭活率达(98.30122.03)% ;10枚肌瘤边缘线性增强或瘤内片状增强区,考虑治疗不全,其灭活率仅为(51.0911.96)%,结论2D-CEUS可以客观反映肿瘤的血流灌注状态,对选择治疗方案和判断疗效有着较高的实用价值.
作者：余秀华；施红；岁蓉蓉；侍立峰；钱斌；李黎 刊期： 2011年第04期
目的 调查高海拔地区部队官兵睡眠状况,探讨高海拔地区官兵睡眠质量的影响因素.方法 以高海拔地区(海拔3 000 m以上)396名官兵为观察组,以210名西宁地区海拔2 270 m官兵为对照组,依据通用的调查量表自制成问卷进行问卷调查.结果 高海拔地区官兵睡眠不足综合征、睡眠时相延迟综合征、睡眠梦多梦魔症、失眠、鼾症、睡眠肌痉挛综合征、睡眠梦语症和倒班综合征患病率均高于西宁地区(P<0.05);高海拔地区官兵头痛、多梦惊醒、消化不良、打鼾、夜间如厕、咳嗽、发冷、发热和其他身体不适症状患有率高于西宁地区(P<0.05);高海拔地区生活条件差和入睡环境差回答率高于西宁地区(P<0.05).结论 高海拔地区官兵睡眠质量低于西宁地区,生理因素和环境因素影响了高海拔地区官兵睡眠.
作者：祁宝林；康海丽 刊期： 2011年第04期
近年来随着口腔科材料和技术的发展,通过口腔修复可以改变牙齿的美观和功能.在临床上我们根据患者牙齿情况,结合患者要求,采取光固化复合树脂直接贴面方法,对缺损、外伤折断、错牙合畸形的上领前牙进行修复,取得了满意的临床效果.现将修复治疗中患者审美心理、牙体形态设计和牙齿颜色的选择分析报告如下.
作者：雷杨 刊期： 2011年第04期
目的 探讨创伤超声重点评估法(FAST)在急诊救治中和野战条件下现场医疗救治中的应用价值.方法 (1)在医院急诊中,对195例外伤患者进行FAST检查,以发现腹腔游离积液和腹腔内实质脏器损伤为阳性,并与其他检查或手术结果进行对照分析.(2)将FAST检查应用于野战医疗队集训演习中,总结在野战条件下的应用价值和策略.结果 (1)①急诊中24例阳性发现,19例腹腔中大量积血(液),均行急诊手术.术后证实均为内脏实质脏器破裂伴腹腔积血,符合率100%;5例发现肾破裂伴肾周血肿,未行急诊手术,后经CT检查证实.②3例发现假阳性.③例发现假阴性.(2)野战条件下应做到:①更易展开、撤收的便携性超声仪及相关设备.②检查组成员须经专门培训.③须行扩展性FAST检查及后续性FAST检查.结论 FAST检查对于腹腔积血须急诊手术者具有高度敏感性和特异性,且环境要求低,检查用时短,特别在野战条件下对大批伤员的快速诊断、检伤和分类中有很大应用价值.
作者：高海港；董晓明；苏光明；黎颖；祝莉；孙浩 刊期： 2011年第04期
目的 探讨两种不同麻醉方式对肛肠病术后疼痛的影响.方法 回顾分析118例肛肠病手术患者的资料.结果 两组术后止痛效果及疼痛发生时间比较,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 不同麻醉方式对肛肠病术后疼痛的发生有直接影响,选择正确的麻醉方式可减少疼痛的发生.
作者：沈奎；叶伟明；张娟；刘远成；赵伟杰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)容积再现三维成像(VRT)、多平面重建(MPR)及大密度投影(MIP)在颌面部骨折中的应用价值.方法 回顾分析65例因颌面部外伤进行MSCT检查并均采用VRT、MPR及MIP对轴扫图像进行三维重建.结果 VRT在显示颌面部骨折的类型、位置、范围、碎骨块移位、塌陷,尤其是不规则骨折线的走行等空间信息方面优于多平面重建.MPR在显示深部结构骨折、细小骨折等方面优于容积再现三维成像.MIP对于线性骨折显示清晰.结论 MSCT具有快速扫描、图像分辨率优良和强大的图像后处理功能,MSCT容积再现三维成像及多平面重建对颌面部外伤骨折的定位、定性诊断具有很高价值.MPR、MIP和VRT3种方法相互补充能准确全面地显示颌面部骨折情况,为外科整复手术提供了直观的参考.
作者：陈志辉；陈元媛 刊期： 2011年第04期
在临床用药时发现,静脉输注完多索茶碱,接续输注美罗培南时,莫菲滴管中出现白色沉淀.遂用20 ml无菌注射器抽取10 ml生理盐水将美罗培南溶解后,缓慢注入盛有无菌多索茶碱注射液安瓿内,安瓿内出现白色沉淀.说明多索茶碱与美罗培南确实存在配伍禁忌.
作者：刘风平 刊期： 2011年第04期
1993年1月-2009年12月,我们采用中西医结合治疗急、慢性阑尾炎47例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 47例急、慢性阑尾炎患者中,男28例,女19例,年龄18～60岁.临床表现:右下腹痛伴腰部胀痛13例,单纯右下腹痛4例,不固定腹痛2例,转移性右下腹痛28例.伴恶心、呕吐12例,尿频尿急4例.均有右下腹固定压痛点,肌紧张、反跳痛明显者3例,腰大肌及闭孔内肌试验阳性16例,右下腰部叩击痛10例,体温37.8～39.3℃,其中3例＞38.5℃.中医检查:脉迟紧或洪大或浮数;舌质红,苔黄腻或黄糙.
作者：孙凤林 刊期： 2011年第04期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在踝关节损伤诊断中的价值.方法 MSCT扫描踝关节损伤患者40例,分析薄层重建、多平面重组(MPR)及容积显示技术(VR)对踝关节损伤的显示及价值,并与常规横断面对比分析.结果 在40例踝关节骨折中,外踝骨折16例,内踝骨折4例,内外踝骨折8例,距骨骨折2例,复杂三踝骨折10例.MSCT三维重建图像能全面、直观地显示相应的蹂关节骨折、脱位及关节腔内骨片情况,尤其是MPR对骨折、脱位、骨碎片显示率为100%.结论 MSCT通过薄层重建配合MPR、VR能够克服横断扫描限制.在不增加患者辐射剂量的情况下,能够更加直观、立体地显示踝关节损伤的基本征象.为踝关节损伤的诊断提供更多信息.
作者：田龙海；刘玄辉；赵林；刘敏 刊期： 2011年第04期
病人,男,21岁.包皮环切术后,第2天换药,常规用1‰苯扎溴铵消毒伤口及外生殖器皮肤,15min后患者感阴囊皮肤瘙痒疼痛,查体见苯扎溴铵消毒处的阴囊皮肤出现红斑、丘疹、少量渗出,自觉瘙痒、疼痛.身体其他部位皮肤无皮损及瘙痒,考虑苯扎溴铵过敏.立即用生理盐水局部冲洗,并静推10%葡萄糖注射液20 ml+10%葡萄糖酸钙注射液10 ml,30 min后明显好转,但仍感皮肤瘙痒.
作者：鲁智奎；樊明春 刊期： 2011年第04期
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、纤维连接蛋白(FN)在莫西沙星治疗支原体肺炎患者中的临床意义.方法 通过免疫吸附试验(ELISA)及Westem blot方法检测我院2007年1月-2010年1月期间住院的108例成人支原体肺炎(实验组)bFGF及FN水平,以同期住院的102例细菌性肺炎患者为对照组.实验组在莫西沙星治疗后3个月再次检测bFGF及FN水平.结果 实验组bFGF及FN水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组在莫西沙星治疗后各指标明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺炎支原体感染可使肺组织bFGF水平增加,而bFGF可进一步诱导FN表达增加.我们发现莫西沙星治疗可阻断该过程,在肺炎支原体感染所致肺间质纤维化过程中有重要临床意义.
作者：陈艺坛；潘云虎；陈志斌；陈光；熊勇 刊期： 2011年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声在急性重型肝炎早期诊断和治疗中的临床价值.方法 应用超声诊断技术动态检查32例符合临床诊断标准并经肝穿刺病检证实的急性重型肝炎的临床资料、声像图特点作一回顾性分析,并与同期的50例慢性重型肝炎作对照比较.结果 急性重型肝炎与慢性重型肝炎首次超声检查在肝脏体积、门脉内径及门脉流速的比较,差异无统计学意义(P>0.05),脾脏和胆囊壁的厚度差异有统计学意义(P<0.05).若急性重型肝炎存有下列声像图改变,则提示预后不良:(1)肝脏体积缩小;(2)肝实质呈斑块征;(3)肝内管道结构显示模糊;(4)胆囊充盈差、囊壁增厚;(5)腹水;(6)门脉流速减低.结论 动态超声检查对急性重型肝炎的病情监视及预后估测具有实用临床价值,胆囊壁增厚程度可于凝血酶原时间延长的临床判定标准前出现.
作者：吴秀艳；刘倚河；刘舜辉；廖瑞真；张蓉；毕建民 刊期： 2011年第04期
目的 探讨窦性心率震荡(HRT)与老年原发性高血压患者血压晨峰(MBPS)的关系.方法 将68例老年原发性高血压患者根据24 h动态血压(ABPM)监测分为晨峰组和非晨峰组,所有受试者行24 h动态心电图(Holter)检查,计算机上读出HRT的参数:震荡初始值(TO)及震荡斜率值(TS),并分析两组的参数值.结果 晨峰组TO明显高于非晨峰组,TS明显低于非晨峰组(P<0.05).结论 HRT对老年原发性高血压及伴有血压展峰患者的心源性损害有较好的预测作用.
作者：芮磊；刘甲兴 刊期： 2011年第04期
手部深度烧伤比较常见,但治疗较复杂,治愈后又往往会留有严重畸形和功能障碍,为总结这方面的经验,现将我们的105例180只烧伤的手在伤后3～5d采用中厚皮移植或皮瓣修复的结果报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组105例,180只手,其中双手75例,单手30例,年龄19～52岁,均为男性,烧伤面积10%-45%(15例浅Ⅱ度、75例深Ⅱ度、15例Ⅲ度),手部烧伤以手背为主.100只手为火焰烧伤,25只手为开水烫伤,20只手为化学烧伤,15只手为热压伤,20只手为电烧伤.
作者：孙广富；蒋云样；张春华 刊期： 2011年第04期
目的 观察奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 将146例反流性食管炎的患者分成三组,治疗组50例,服用奥美拉唑20 mg,2次/d,同时服用伊托必利50 mg,3次/d;对照Ⅰ组48例在口服奥美拉唑20 mg,2次/d的基础上,口服莫沙必利5mg,3次/d;对照Ⅱ组48例仅口服奥美拉唑20 mg,2次/d;三组疗程6周.记录服用药物前后患者反流、反酸、胸骨后灼痛等症状积分,以及内镜检查结果分析对比.结.治疗组临床症状改善和内镜下食管炎总有效率也高于对照I组和对照II组.结论 伊托必利与奥美拉唑联用,对反流性食管炎临床症状评分和内镜下总有效率明显优于莫沙必利联合奥美拉唑,是治疗反流性食管炎安全、有效的药物.
作者：谢子英；赵亚刚 刊期： 2011年第04期
目的 探讨马拉松赛对业余选手机体的机能和代谢的影响,为作风险评估提供依据.方法 于2009年1月和2010年1月两届厦门国际马拉松赛期间,选择参加全程马拉松赛的业余选手54人,于赛前,赛后分别进行体质量,电解质,血气,血糖,乳酸,心肌酶、应激激素等47项指标的实地检测,并作出分析比较.结果 赛前有1/3的中老年选手ECG,心脏彩超,X线胸片有轻度改变;赛前,赛后47项指标检测结果显示绝大多数指标在正常范围内波动,但少数指标出现严重异常,如失液6 000 ml,占体质量的8.7%,皮温32.2℃,pH7.20,PaCO2 24 mmHg,HCO9(-)mmol/L,BE-18 mmol/L,PaO2 31 mmHg,SaO2 58%,CK3538 U/L,CK-MB99.7 U/L,cTn-I0.09ng/L等.结论 马拉松赛对少数业余选手机体的机能和代谢确实有明显的影响,存在潜在的危险,提示参赛者应量力而行.
作者：蔡铁良；胡宏强；沈七襄；蔡英蔚；高鹏；张正迪；施琼；曹慧娟；罗庆椿；肖平侠 刊期： 2011年第04期
目的 总结多功能泌尿检查床在影像尿动力学中的应用经验.方法 运用多功能泌尿检查床配合单纯尿动力仪行600例(女性压力性尿失禁47例、前列腺增生312例、前列腺电切术后31例、神经源性膀胱106例、其他功能性异常104例)影像尿动力学检查.除同单纯尿动力学检查:调零、记录膀胱压力(Pves)、直肠压力(Pabd)、逼尿肌压力(Pdet)、尿流率(Q)和肌电图、膀胱感觉、膀胱容量及顺应性等参数外分别在膀胱储尿前期、膀胱储尿初期、膀胱储尿晚期及排尿期的点拍记录透视影像.结果 发现膀胱输尿管反流32例、膀胱结石37例、膀胱憩室49例、逼尿肌膀胱颈协同失调17例、逼尿肌尿道外括约肌协同失调41例、膀胱后壁膨出12例.结论 多功能泌尿检查床在影像尿动力学中发挥着重要的作用,能很好地将单纯尿动力学检查与影像学检查结合在一起,为膀胱尿道功能障碍性下尿路疾病的诊断、治疗等方面提供重要的信息.
作者：胡辉；肖运松；邱晓拂；胡卫列 刊期： 2011年第04期
临床上术后意外肠瘘、胸、腹腔感染时有发生,引流管放置时间长且伴有不同程度的逆行感染,致使病程延长.多采用自引流管冲洗方式治疗,效果欠佳.双腔引流管引流是外科手术中常见的引流方式,疗效好,但费用较高,且需要术中预先放置.2005年1月-2010年12月,我们选用一次性输液延长管,后期置入橡胶引流管制成双腔冲洗引流管,治疗26例,疗效满意,现报告如下.
作者：杨新民；陈城；南萍；雷团结 刊期： 2011年第04期
目的 评价小牛脾提取物在中晚期宫颈癌患者同步放化疗中保护骨髓和改善患者生活质量的作用.方法 对照组30例给予常规放疗并DF方案同步化疗,治疗组30例在对照组治疗的基础上给予小牛脾提取物(10 ml/d);观察两组患者毒副反应发生率和生活质量情况.结果 治疗组血液学毒性发生率低于对照组(P<0.05);治疗组患者生活质量改善优于对照组(P<0.01).未见小牛脾提取物所致的严重毒副作用.结论 小牛脾提取物对接受同步放化疗的宫颈癌患者在保护骨髓和提高生活质量等方面具有明显作用.
作者：程惠华；傅志超；李东石；王风玫；林贵山 刊期： 2011年第04期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平与腹腔感染的关系.方法 检测58例腹腔感染患者血PCT水平,对比分析一般感染组与重症感染组PCT水平.结果 一般感染组25例,PCT为(15.88 ± 6.67)μg/L.重症感染组33例,PCT为(69.83 ± 17.82)μg/L.重症感染组PCT水平显著高于一般感染组(P<0.05).对比分析重症感染组患者PCT水平与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.791,P<0.05).重症感染组有8例出现脓毒血症,血PCT水平均＞70 μg/L,3例死亡患者血PCT水平＞90 μg/L.结论 对腹腔感染患者,监测血PCT变化,对评估疗效和预后有重要意义.
作者：苏宏；蔡慧云；于波；白雪；魏晓军；聂玉辉 刊期： 2011年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
