芮磊；刘甲兴
目前用于治疗急性脑梗死(CI)的药物较多,但均难取得较理想疗效.研究表明,自由基在缺血后脑损伤中起关键作用.依达拉奉作为新型自由基清除剂,其脑保护作用较肯定[1].2009年6月-2010年8月,我院采用依达拉奉联合高压氧(HBO)、早期康复介入治疗急性CI,取得较好疗效,现报告如下.
作者：岳联修；曾辉；王岩 刊期： 2011年第04期
目的 评价小牛脾提取物在中晚期宫颈癌患者同步放化疗中保护骨髓和改善患者生活质量的作用.方法 对照组30例给予常规放疗并DF方案同步化疗,治疗组30例在对照组治疗的基础上给予小牛脾提取物(10 ml/d);观察两组患者毒副反应发生率和生活质量情况.结果 治疗组血液学毒性发生率低于对照组(P<0.05);治疗组患者生活质量改善优于对照组(P<0.01).未见小牛脾提取物所致的严重毒副作用.结论 小牛脾提取物对接受同步放化疗的宫颈癌患者在保护骨髓和提高生活质量等方面具有明显作用.
作者：程惠华；傅志超；李东石；王风玫；林贵山 刊期： 2011年第04期
目的 检测中国歼击机飞行员视觉及相关角膜参数,并与低度近视眼行准分子激光角膜屈光手术后的数据进行对比分析,评估准分子激光角膜屈光手术在我空军应用的前景.方法 选取进行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)或角膜表面切削手术(PRK)的低度近视眼,分别观察裸眼视力、屈光状态、Astraniax角膜地形图获得的波阵面像差,即总高/低阶像差、垂直彗差、水平彗差和球差,以及角膜前表面Q值、角膜曲率等角膜参数,与歼击机飞行员正视眼数据进行对比分析.结果 PRK和LASIK治疗≤-3.00D轻度近视眼,术后裸眼视力达到飞行员的标准;屈光状态,即球镜度数、柱镜度数、等效球镜三组差异无统计学意义;手术组角膜的Q值没有改变;中央角膜曲率显著下降;术后总高/低阶像差和球差与飞行员组差异有统计学意义.LASIK术后球差的增加显著高于PRK.结论 低度近视眼行PRK或LASIK术后裸眼视力、屈光状态、角膜的Q值可以达到飞行员的标准.但总高阶像差、彗差和球差的增加可能严重影响视觉质量,LASIK较PRK对球差的影响更大.在选拔飞行员时,对做过角膜屈光手术的患者应该慎重.同时在屈光手术中如何减少和避免波阵面像差的改变,如何通过手术保持和提高视觉质量也是我们今后的课题.
作者：刘兵；石缨；鲍荣凤；杨春燕 刊期： 2011年第04期
目的 探讨3种方法对HAV-IgM的定性和定量检测的结果并进行对比分析.方法 采用临床上常用的胶体金方法、酶联免疫吸附实验法(ELISA法)、化学发光微粒子免疫分析法(CMIA法)对100例标本进行HAV-IgM检测,分别计算ELISA法、CMIA法、胶体金法检测结果的阳性率、灵敏度和特异度.结果 CMIA方法检测HAV-IgM的阳性率、灵敏度和特异度高于ELISA法和胶体金法.结论 CMIA法检测HAV-1咖特异性强、灵敏度高,具有很高的临床应用价值.
作者：马芳芳；陈云；谢则金；田艳 刊期： 2011年第04期
目的 借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,观察3种浓度甲磺酸罗哌卡因的阻滞效果和不良反应,为临床寻找一种合适浓度配方.方法 将90例ASA Ⅰ～Ⅱ级行上肢手术的患者随机分为A、B、C三组(每组30例),分别采用0.25%、0.33%和0.40%甲磺酸罗哌卡因,行神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉.观察感觉神经阻滞时间、运动阻滞时间及阻滞程度、镇痛持续时间、不良反应.结果 与A组比较,B组和C组感觉神经阻滞时间延长差异有统计学意义(P<0.05),C组运动阻滞时间延长差异有统计学意义(P<0.05),C组镇痛持续时间明显延长(P<0.05).A组有5例术中有疼痛不适,需要用镇痛药镇痛;B组发生2例霍纳综合征;C组发生3例霍纳综合征和2例呼吸困难,经面罩吸氧后缓解.未发生其他并发症.结论 借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,3种浓度甲磺酸罗哌卡因均可满足手术的要求,但0.33%甲磺酸罗哌卡因更适合于肌间沟臂丛阻滞麻醉.
作者：宋元清；肖义荣；范昌桂 刊期： 2011年第04期
目的 探讨盆腔孤立性纤维性肿瘤的超声表现,提高对孤立性纤维性肿瘤的认识和诊断水平.方法 回顾性分析3例经病理证实的盆腔孤立性纤维性肿瘤患者的B超表现.结果 1例为前列腺孤立性纤维性肿瘤,1例为膀胱孤立性纤维性肿瘤,1例为盆腔后腹膜孤立性纤维性肿瘤.B超显示低回声区,与周围邻近组织器官界限分明.结论 盆腔孤立性纤维性肿瘤少见且难于发现,超声虽不能做出精确诊断,但对首诊、筛选和鉴别诊断有重要作用.
作者：黄红波；刘庚勋；李正贤 刊期： 2011年第04期
目的 探讨马拉松赛对业余选手机体的机能和代谢的影响,为作风险评估提供依据.方法 于2009年1月和2010年1月两届厦门国际马拉松赛期间,选择参加全程马拉松赛的业余选手54人,于赛前,赛后分别进行体质量,电解质,血气,血糖,乳酸,心肌酶、应激激素等47项指标的实地检测,并作出分析比较.结果 赛前有1/3的中老年选手ECG,心脏彩超,X线胸片有轻度改变;赛前,赛后47项指标检测结果显示绝大多数指标在正常范围内波动,但少数指标出现严重异常,如失液6 000 ml,占体质量的8.7%,皮温32.2℃,pH7.20,PaCO2 24 mmHg,HCO9(-)mmol/L,BE-18 mmol/L,PaO2 31 mmHg,SaO2 58%,CK3538 U/L,CK-MB99.7 U/L,cTn-I0.09ng/L等.结论 马拉松赛对少数业余选手机体的机能和代谢确实有明显的影响,存在潜在的危险,提示参赛者应量力而行.
作者：蔡铁良；胡宏强；沈七襄；蔡英蔚；高鹏；张正迪；施琼；曹慧娟；罗庆椿；肖平侠 刊期： 2011年第04期
目的 探讨团体心理训练对野外驻训官兵心理健康的影响.方法 将野外驻训官兵720人随机分为团体心理训练组与对照组各360人,进行3个月的团体心理训练与部队常规管理教育,采用症状自评量表对两组野外驻训官兵进行训练前后的测评对比,并与中国军人常模比较.结果 野外驻训官兵两组训练前各项因子分、阳性项目数及总分均高于中国军人常模,部分差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);两组训练后各项因子分、阳性项目数及总分均低于训练前,部分差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);团体心理训练组训练后各项因子分、阳性项目数及总分均低于对照组,部分差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);团体心理训练组训练后各项因子分、阳性项目数及总分均低于中国军人常模,部分差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);对照组训练后各项因子分均低于中国军人常模,但差异无统计学意义.结论 团体心理训练提高野外驻训官兵整体心理健康水平效果显著.
作者：王红岩；顾春红；孙洁 刊期： 2011年第04期
目的 比较疣迪搽剂、高频电灼术及两种方法联合应用治疗尖锐湿疣的疗效.方法 345例门诊病人随机抽签分成3组,分别用疣迪搽剂、高频电灼术及两种疗法联合治疗.结果 疣迪组痊愈率48.18%;电灼组痊愈率50.89%;联合组痊愈率94.64%.差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 三种疗法均有效,联合组的疗效明显高于其他两组.
作者：吴琦琦；陈丽娟；陈利妲；金润女 刊期： 2011年第04期
目的 评价IPI种植体用于后牙游离端缺失修复中的临床疗效.方法 后牙游离端缺失采用种植义齿修复的56例共227个种植体.其中即刻种植4例,上颌窦内提升术9例.3～6个月后行上部结构修复.定期随访种植牙的探诊深度、种植体骨结合状况、种植体的骨丧失水平.结果 经过1～4年的随访观察,227颗种植体无一松动脱落,均未发生神经损伤和感觉异常.种植体稳定,未见其周围有X线透视区.种植体周围组织健康,种植体龈沟探诊深度为(2.93 ± 0.37)mm;术后1年的骨丧失水平均值为(0.92 ±0.62)mm,l年后的平均每年骨吸收均＜0.2 mm.病人对舒适度、美观性和咀嚼效率评价良好.结论 采用ITI种植系统对后牙游离端缺失进行修复,操作简单,临床效果好.
作者：王晓洁；郭莉；孟慧萍；陈宇梅 刊期： 2011年第04期
目的 研究血清酶联免疫吸附试验(ELISA)联合肺泡盎洗液PCR方法在肺炎支原体感染检测中的临床意义.方法 对我院2008年8月-2010年8月期间住院的332例成人社区获得性肺炎病人分别采用血清ELISA方法和肺泡盥洗液PCR方法检测肺炎支原体(MP).结果 血清ELISA法和肺泡盥洗液PCR法检测肺炎支原体感染敏感性分别为82.45%、75.43%,特异性分别为95C.16%、96.49%.两种方法在检测肺炎支原体感染中敏感性及特异性的差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清EIJSA方法联合肺泡盥洗液PCR方法检测可提高诊断阳性率,对早期诊断支原体肺炎有重要临床意义.
作者：陈艺坛；潘云虎；陈志斌；黄芳芳；陈光；熊勇；陈剑云 刊期： 2011年第04期
目的 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和红细胞沉降率(ESR)检测对类风湿关节炎的临床诊断价值.方法 检测75例类风湿性关节炎(RA)患者、45例非RA的风湿病患者和30例健康体检者的血清he-CRP、ESR、抗UP抗体和RF水平;比较抗UP抗体和RF敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预示值;测定RA患者的实验室指标.结果 RA组和非RA组抗CCP抗体、RF、hs-CRP,ESR明显高于健康对照组(P<0.01);RA组抗CCP抗体和RF水平均高于非RA组(P<0.05),而RA组的hs-CRP和ESR水平与非RA组无明显差异(P>0.05);两者联合检测的特异性和阳性预测值均明显高于单独检测(P<0.05);抗CCP杭体阳性的RA患者CRP、ESR均高于阴性者(P<0.05).结论 联合检测抗UP抗体和RF有利于提高RA检测的特异性,对RA的早期诊断有意义;抗CCP抗体对疾病活动的判断有重要意义.
作者：王厚照；马芳芳；谢则金；陈云 刊期： 2011年第04期
对于面颈、手足等暴露部位因烧伤后导致大面积瘢痕性色素脱失,严重影响美观,给患者带来极大的精神压力.自2001年2月-2010年6月,我科采用刃厚皮片移植治疗烧伤后大面积瘢痕性色素脱失15例,效果满意,报告如下.
作者：黄书润；王浩；刘江涛；欧阳容兰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨红外热成像对神经根型颈椎病的定位诊断价值.方法 选择神经根型颈椎病的患者36例,运用红外热像图仪采集人体项背、上肢的红外热像图进行对比分析.结果 36例神经根型颈椎病患者的红外热像图改变与临床相应节段的根性临床症状基本相似,病变区域呈现低温区.C4神经根受累热节变化区域在肩部,C5神经根受累热节变化区域在肱三头肌处,C6神经根受累热节变化区域在大鱼际,拇指及食指,C7神经根受累热节变化区域在前臂尺侧缘和手掌,C8神经根受累热节变化区域在肩胛部、上肢的伸侧和手的背侧.结论 红外热像图对神经根型颈椎病有很好的定位诊断价值,尤其是多节段颈椎间盘突出压迫硬膜囊或神经根的患者提供了客观评价的方法.
作者：蒋崇博；王军；郑志新；马玲 刊期： 2011年第04期
2002年1月-2009年10月我院采用三种术式治疗颧骨颧弓骨折患者120例,效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组120例颧骨颧弓骨折患者中,男98例,女22例.年龄16～76岁.致病原因:交通事故伤10例,打击伤78例,跌伤及意外损伤32例.
作者：张辉秋；孙连碧 刊期： 2011年第04期
目的 总结多功能泌尿检查床在影像尿动力学中的应用经验.方法 运用多功能泌尿检查床配合单纯尿动力仪行600例(女性压力性尿失禁47例、前列腺增生312例、前列腺电切术后31例、神经源性膀胱106例、其他功能性异常104例)影像尿动力学检查.除同单纯尿动力学检查:调零、记录膀胱压力(Pves)、直肠压力(Pabd)、逼尿肌压力(Pdet)、尿流率(Q)和肌电图、膀胱感觉、膀胱容量及顺应性等参数外分别在膀胱储尿前期、膀胱储尿初期、膀胱储尿晚期及排尿期的点拍记录透视影像.结果 发现膀胱输尿管反流32例、膀胱结石37例、膀胱憩室49例、逼尿肌膀胱颈协同失调17例、逼尿肌尿道外括约肌协同失调41例、膀胱后壁膨出12例.结论 多功能泌尿检查床在影像尿动力学中发挥着重要的作用,能很好地将单纯尿动力学检查与影像学检查结合在一起,为膀胱尿道功能障碍性下尿路疾病的诊断、治疗等方面提供重要的信息.
作者：胡辉；肖运松；邱晓拂；胡卫列 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经皮气管切开(IPDT)在颈椎骨折并呼吸功能障碍患者救治中的应用价值.方法 收集本院2003-2010年收治的39例颈椎骨折,使用传统气管切开术(ST)22例,使用IPDT 17例,比较两组术中一般情况及并发症情况.结果 IPDT组在手术时间、出血量、切口大小及甲状腺误伤率方面明显优于ST组,差异具有统计学意义(P<0.05);IPDT组的皮下气肿、切口溢痰、气管狭窄、套管脱出的发生率均明显低于ST组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮气管切开具有手术时间短、创伤小、出血量少、手术并发症发生率少等优点,且手术过程安全、可靠,在颈椎骨折合并呼吸功能障碍患者中可作为首选的气道开放的方法.
作者：范海鹏；吴耀建 刊期： 2011年第04期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)容积再现三维成像(VRT)、多平面重建(MPR)及大密度投影(MIP)在颌面部骨折中的应用价值.方法 回顾分析65例因颌面部外伤进行MSCT检查并均采用VRT、MPR及MIP对轴扫图像进行三维重建.结果 VRT在显示颌面部骨折的类型、位置、范围、碎骨块移位、塌陷,尤其是不规则骨折线的走行等空间信息方面优于多平面重建.MPR在显示深部结构骨折、细小骨折等方面优于容积再现三维成像.MIP对于线性骨折显示清晰.结论 MSCT具有快速扫描、图像分辨率优良和强大的图像后处理功能,MSCT容积再现三维成像及多平面重建对颌面部外伤骨折的定位、定性诊断具有很高价值.MPR、MIP和VRT3种方法相互补充能准确全面地显示颌面部骨折情况,为外科整复手术提供了直观的参考.
作者：陈志辉；陈元媛 刊期： 2011年第04期
目的 评价二维超声造影(2D-CEUS)在射频消融(RFA)治疗子宫肌瘤中的意义.方法 接受RFA治疗的子宫肌瘤患者110例,共176枚肌瘤,156枚为肌壁间肌瘤,20枚为黏膜下肌瘤,其中12枚为有蒂黏膜下肌瘤.全部病例在RFA前后1d内进行2D-CEUS,观察病灶区血供变化,测量肌瘤体积、消融范围,得出灭活率.结果 12枚有蒂黏膜下肌瘤完整取出.164枚在体肌瘤射频治疗后2D-CEUS表现:154枚肌瘤原部位无造影剂灌注,提示消融完全,灭活率达(98.30122.03)% ;10枚肌瘤边缘线性增强或瘤内片状增强区,考虑治疗不全,其灭活率仅为(51.0911.96)%,结论2D-CEUS可以客观反映肿瘤的血流灌注状态,对选择治疗方案和判断疗效有着较高的实用价值.
作者：余秀华；施红；岁蓉蓉；侍立峰；钱斌；李黎 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经股静脉锁骨下静脉血栓清除术的有效性.方法 急性锁骨下静脉血栓16例经右股静脉置入上腔静脉滤器;然后送入9～12 F长鞘和球囊导管抽吸和拖拉血栓;残存狭窄者采用经皮血管腔内成形术或静脉内支架置入术.术后行抗凝及溶栓治疗.结果 16例经股静脉锁骨下静脉血栓清除术治疗均获得成功,其中置入支架2枚.表现为锁骨下静脉通畅,患肢肿胀消退.随访3.5～30.0个月,未见症状性复发.未发生严重并发症.结论 经股静脉锁骨下静脉血栓清除术是治疗锁骨下静脉血栓的安全、有效的方法.
作者：钱钧；姜宏；邓宏林；杨晓红；阎浩 刊期： 2011年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
