孙凤林
目的 探讨剖宫产术后子宫与前腹壁粘连的彩色多普勒超声声像图特征及其应用价值.方法 对165例子宫与腹壁粘连患者(其中27例经手术证实)进行回顾性分析,探讨其声像图特点.结果 165例声像图特征为:(1)膀胱充盈时子宫位置明显高于正常,宫底高者位于脐下1 cm,子宫宫底前壁局部紧贴前腹壁.(2)所有病例宫颈均明显长于正常,长可达6 em,(3)嘱患者深呼吸时,宫体与前腹壁未见相对移动,深吸气后憋气时,因牵拉致宫底和宫体之间形成明显的角度.(4)膀胱排空前后,子宫宫底与前腹壁相对位置无明显变化.结论 超声在诊断剖宫产术后子宫与前腹壁粘连方面有较高的诊断价值,可作为首选检查方法.
作者：祝莉；苏光明；高海港；董晓明；张鑫雅 刊期： 2011年第04期
目的 分析医科大学生考试作弊的心理.方法 问卷调查学生是否有过侥幸作弊行为;如果考试不及格允许重修,是否还会作弊;作弊的原因等.结果 9.0%的学生经常设法作弊;如果考试不及格允许重修,80.5%的学生表示不会作弊;作弊的原因主要是担心考试不及格(62.5%).结论 改革考试制度、严肃考风考纪势在必行.
作者：鲁娟；周琳；崔乔礼 刊期： 2011年第04期
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、纤维连接蛋白(FN)在莫西沙星治疗支原体肺炎患者中的临床意义.方法 通过免疫吸附试验(ELISA)及Westem blot方法检测我院2007年1月-2010年1月期间住院的108例成人支原体肺炎(实验组)bFGF及FN水平,以同期住院的102例细菌性肺炎患者为对照组.实验组在莫西沙星治疗后3个月再次检测bFGF及FN水平.结果 实验组bFGF及FN水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组在莫西沙星治疗后各指标明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺炎支原体感染可使肺组织bFGF水平增加,而bFGF可进一步诱导FN表达增加.我们发现莫西沙星治疗可阻断该过程,在肺炎支原体感染所致肺间质纤维化过程中有重要临床意义.
作者：陈艺坛；潘云虎；陈志斌；陈光；熊勇 刊期： 2011年第04期
目的 探讨白内障超声乳化手术初期阶段的学习方法和如何规避或减少手术并发症.方法 经理论学习、猪眼练习、选择适合病例,对100例老年性白内障患者行超声乳化手术治疗.结果 术后视力达0.5以上者66例(66%),0.3以上者94例(94%),主要并发症为后囊破裂7例(7%),虹膜损伤9例(9%),角膜水肿13例(13%),前囊裂开6例(6%),黄斑水肿5例(5%),并发症大多发生在前30例中.结论 初学者在有经验的老师指导下经正规训练,循序渐进,选择合适病例,正确及时地处理术中并发症,可较快渡过超声乳化初期阶段,缩短学习曲线时间.
作者：游向东；林静娜；辜智强；黄俊琴；林丽美 刊期： 2011年第04期
目的 探讨微创腹腔灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的临床疗效.方法 通过对43例重症急性胰腺炎患者应用中心静脉置管进行腹腔灌洗引流,观察临床疗效.结果 34例无并发症痊愈出院,治愈率达79.1%;5例出现胰腺假性囊肿,占总患者的12%,2例因腹腔感染形成胰腺脓肿,占4.7%;2例死于多器官功能衰竭,占4.7%.总治愈率95.3%,病死率4.7%.结论 腹腔灌洗可明显降低患者死亡率,减少并发症,提高治愈率.
作者：马艳春；赵亚刚 刊期： 2011年第04期
颈性眩晕是临床上常见的一组综合征,多由颈部的不同疾患引起.本研究对60例颈性眩晕患者进行了双侧风池穴透刺治疗,另设静脉滴注复方丹参注射液巧例进行对照观察.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组75例均系我院门诊或住院病人,以兹晕恶心呕吐为主症,均排除其他病变并经颈椎摄片或CT检查后确诊为颈性眩晕.其中男40例,女35例;年龄30～78岁,平均54岁;病程2h～20年.随机按4;1将75例患者分为针刺组:10例,对照组15例.
作者：张超云；陈引香 刊期： 2011年第04期
病人,女,因受精神刺激后欲自杀,饮白酒约250 ml后又服用甲硝唑约100片,遂陷入嗜睡状态,其家属误以为其饮酒过量,送当地卫生院,经保肝、对症治疗但未洗胃,2d后出现皮肤、黄染,尿呈棕红色,伴上腹、右上腹痛,恶心、呕吐,吐物为胃内容物,无黑便.第4天患者出现意识不清,烦躁不安,澹语,有时抽搐.体检:患者血压110/64mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),处于深昏迷状态,对光反射迟钝,皮肤黄染,巩膜深度黄染,颈软,听诊双肺呼吸音粗,腹部查体不配和.
作者：张立军；刘长东 刊期： 2011年第04期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在踝关节损伤诊断中的价值.方法 MSCT扫描踝关节损伤患者40例,分析薄层重建、多平面重组(MPR)及容积显示技术(VR)对踝关节损伤的显示及价值,并与常规横断面对比分析.结果 在40例踝关节骨折中,外踝骨折16例,内踝骨折4例,内外踝骨折8例,距骨骨折2例,复杂三踝骨折10例.MSCT三维重建图像能全面、直观地显示相应的蹂关节骨折、脱位及关节腔内骨片情况,尤其是MPR对骨折、脱位、骨碎片显示率为100%.结论 MSCT通过薄层重建配合MPR、VR能够克服横断扫描限制.在不增加患者辐射剂量的情况下,能够更加直观、立体地显示踝关节损伤的基本征象.为踝关节损伤的诊断提供更多信息.
作者：田龙海；刘玄辉；赵林；刘敏 刊期： 2011年第04期
目的 观察针刺分离联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)结膜下注射治疗青光眼小梁切除术后功能不良滤过泡的临床疗效.方法 对19例(21眼)小梁切除术后滤过泡功能不良者进行针刺分离联合5-Fu结膜下注射,观察眼压、滤过泡和副作用,并随访6个月.结果 针刺分离前患者眼压为(31.29 ± 3.93)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),分离后眼压(19.05 ± 5.75)mmHg,治疗前后眼压差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后完全成功者占66.7%(14眼),部分成功者占23.8%(5眼),总有效率90%.滤过泡形态有18眼表现为功能滤过泡(86%).结论 针刺分离联合5-Fu结膜下注射治疗功能不良滤过泡是安全、有效、简单的方法.
作者：郑建华；赖昭安；张立庆 刊期： 2011年第04期
目的 评价IPI种植体用于后牙游离端缺失修复中的临床疗效.方法 后牙游离端缺失采用种植义齿修复的56例共227个种植体.其中即刻种植4例,上颌窦内提升术9例.3～6个月后行上部结构修复.定期随访种植牙的探诊深度、种植体骨结合状况、种植体的骨丧失水平.结果 经过1～4年的随访观察,227颗种植体无一松动脱落,均未发生神经损伤和感觉异常.种植体稳定,未见其周围有X线透视区.种植体周围组织健康,种植体龈沟探诊深度为(2.93 ± 0.37)mm;术后1年的骨丧失水平均值为(0.92 ±0.62)mm,l年后的平均每年骨吸收均＜0.2 mm.病人对舒适度、美观性和咀嚼效率评价良好.结论 采用ITI种植系统对后牙游离端缺失进行修复,操作简单,临床效果好.
作者：王晓洁；郭莉；孟慧萍；陈宇梅 刊期： 2011年第04期
臂丛神经阻滞使用广泛,而肌间沟入路是臂丛神经阻滞常采用的方式,若用传统的阻滞方法常出现尺神经、肌皮神经阻滞不全.目前我们采用三处异感法肌间沟入路,发现可明显提高阻滞成功率.现报告如下.
作者：张海华；吴志云；查本俊 刊期： 2011年第04期
病人,女,27岁,孕24周.2011年1月17日产前超声检查:胎儿双顶径4.5 cm,头围18.4 cm,下颌骨长1.7 cm,左侧股骨长3.8 cm,左侧肱骨长3.5 cm,左侧桡骨长2.4cm,左侧尺骨长3.5cm;右侧股骨长4.0 cm,右侧肱骨长3.3 cm,右侧桡骨长3.2 cm,右侧尺骨未探及;脊柱排列整齐,连续性好,腹壁中线处强回声缺损,中断.
作者：李艳玲 刊期： 2011年第04期
目的 研究血清酶联免疫吸附试验(ELISA)联合肺泡盎洗液PCR方法在肺炎支原体感染检测中的临床意义.方法 对我院2008年8月-2010年8月期间住院的332例成人社区获得性肺炎病人分别采用血清ELISA方法和肺泡盥洗液PCR方法检测肺炎支原体(MP).结果 血清ELISA法和肺泡盥洗液PCR法检测肺炎支原体感染敏感性分别为82.45%、75.43%,特异性分别为95C.16%、96.49%.两种方法在检测肺炎支原体感染中敏感性及特异性的差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清EIJSA方法联合肺泡盥洗液PCR方法检测可提高诊断阳性率,对早期诊断支原体肺炎有重要临床意义.
作者：陈艺坛；潘云虎；陈志斌；黄芳芳；陈光；熊勇；陈剑云 刊期： 2011年第04期
目的 探讨应用医用胶原膜作支架植入联合鼻腔底带蒂黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的效果.方法 自一侧鼻腔底部作一黏骨膜瓣以鼻中隔穿孔下缘为蒂经穿孔处翻向对侧,于黏骨膜下以嵌入式植入一块约大于穿孔的胶原膜支架封闭穿孔,并缝合固定.结果 16例患者鼻中隔穿孔均1次修补成功,鼻中隔基本平直,鼻腔通气良好,随访6～12个月,无鼻中隔穿孔.结论 胶原膜极薄,具有良好的组织相容性,可作为支架植入修补鼻中隔穿孔.
作者：姜元芹；郑建华；赖世佳 刊期： 2011年第04期
目的 评价二维超声造影(2D-CEUS)在射频消融(RFA)治疗子宫肌瘤中的意义.方法 接受RFA治疗的子宫肌瘤患者110例,共176枚肌瘤,156枚为肌壁间肌瘤,20枚为黏膜下肌瘤,其中12枚为有蒂黏膜下肌瘤.全部病例在RFA前后1d内进行2D-CEUS,观察病灶区血供变化,测量肌瘤体积、消融范围,得出灭活率.结果 12枚有蒂黏膜下肌瘤完整取出.164枚在体肌瘤射频治疗后2D-CEUS表现:154枚肌瘤原部位无造影剂灌注,提示消融完全,灭活率达(98.30122.03)% ;10枚肌瘤边缘线性增强或瘤内片状增强区,考虑治疗不全,其灭活率仅为(51.0911.96)%,结论2D-CEUS可以客观反映肿瘤的血流灌注状态,对选择治疗方案和判断疗效有着较高的实用价值.
作者：余秀华；施红；岁蓉蓉；侍立峰；钱斌；李黎 刊期： 2011年第04期
目的 探讨三维适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值.方法 30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物.全部采用WDVE-XKY808三维适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy/次,总剂量D(T)70～80 Gy.结果 30例患者经三维适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%(21/30)、98%(29/30),90%(27/30),6个月时病灶缩小明显.1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%,75.1%.结论 三维适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一.
作者：周诚忠；夏炎春；夏海波；张力彬 刊期： 2011年第04期
目的 观察左炔诺孕酮皮下埋植避孕术的临床疗效.方法 对100例2007-2009年自愿接受左炔诺孕酮皮下埋植剂进行避孕的妇女观察其术后避孕效果和不良反应.结果 100例接受左炔诺孕酮皮下埋植剂进行避孕的妇女无一例妊娠,其避孕的安全性极高,月经紊乱者占73%,药物治疗可减轻临床不良反应.结论 皮下埋植避孕术的有效率高,可接受性好,虽有一定不良反应,但大多数妇女可以接受.
作者：徐丽颖；刘思超；纪鑫；袁婷 刊期： 2011年第04期
目的 总结肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效.方法 96例无法切除的中晚期肝癌接受了1～7次TACE(平均1.7次),回顾性分析治疗效果和生存率.结果 超选择性肝动脉插管成功率97.9%,1例术后1周因门脉高压突发食管胃底曲张静脉破裂大出血死亡,6个月、1、3年生存率分别为95.8%、72.9%和26%.结论 TACE联合其他抗癌治疗能有效地缓解中晚期肝癌症状和延长生存期.
作者：陆立；毕景明；谭振刚；周良；孙鹤 刊期： 2011年第04期
我院麻醉科疼痛诊室自2009年以来收治56例顽固性肩周炎患者,采用复合三联疗法,即行痛点阻滞+针刀松解后,在丙泊酚静脉全麻+臂丛神经阻滞下行肩关节手法松解术,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 56例患者中男25例,女31例;左肩30例,右肩26例;年龄33～71岁;病程9个月～3年.
作者：陈建洪；吴志云；王永盛 刊期： 2011年第04期
大部分肋骨骨折可以通过非手术治疗治愈,但多根多处肋骨骨折引起较严重并发症时,则需要进行手术内固定治疗.2006年5月-2010年10月我院共收治闭合性胸部损伤患者167例.其中69例行环抱式肋骨接骨器治疗多发性肋骨骨折,治疗结果满意,现报告如下.
作者：王洪运；王向阳；吴信笃；赵富贵；赵昱 刊期： 2011年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
