陆立；毕景明；谭振刚；周良；孙鹤
急性心肌梗死(AMI),尽早行经皮冠状动脉介入治疗虽已广泛应用于临床,但在未能开展该项治疗技术的医院,采取静脉溶栓治疗也是一个较为有效的治疗手段,而再灌注心律失常是缺血再灌注损伤十分常见的表现.我们对AMI患者溶栓前应用胺碘酮后对再灌注心律失常的影响进行了观察,现将结果报告如下.
作者：许峰；赵慧娟；贾建华；关兴华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨纤维桩在前牙残冠修复中的临床应用价值.方法 将147例病人160颗前牙残冠残根随机分为纤维桩(A组)和金属铸造桩核修复组(B组),每组80颗牙,随访观察2年.结果 A组78例桩冠修复体完好,成功率为97.5%,B组72个桩冠修复体良好,成功率为90.0%.两组相比纤维桩修复组较金属铸造桩核组治疗成功率高(P<0.05).结论 用预成的根管玻璃纤维桩系统进行前牙残冠修复,具有操作简单、方便、减少根折,缩短就诊次数等优点.
作者：刘波；周嵩；颜急真 刊期： 2011年第04期
目的 探讨依达拉奉对急性一氧化碳(CO)中毒所致的心肌损害的保护性作用.方法 将49例急性CO中毒患者分为对照组及治疗组,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30 mg(2次/d)静滴,共14d,观察两组血清心肌酶活性和心电图变化.结果 经依达拉奉治疗14d急性CO中毒治疗组患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者心电图ST-T改变、窦性心动过速的治愈率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组异常心电图发生率为44.0%,对照组为70.8%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性CO中毒应用氧自由基清除剂依达拉奉能有效地改善受损心肌的功能.
作者：李敬成；张敏；倪铭孔；张伟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨窦性心率震荡(HRT)与老年原发性高血压患者血压晨峰(MBPS)的关系.方法 将68例老年原发性高血压患者根据24 h动态血压(ABPM)监测分为晨峰组和非晨峰组,所有受试者行24 h动态心电图(Holter)检查,计算机上读出HRT的参数:震荡初始值(TO)及震荡斜率值(TS),并分析两组的参数值.结果 晨峰组TO明显高于非晨峰组,TS明显低于非晨峰组(P<0.05).结论 HRT对老年原发性高血压及伴有血压展峰患者的心源性损害有较好的预测作用.
作者：芮磊；刘甲兴 刊期： 2011年第04期
近3年来,我们采用复方甘草酸苷治疗重症痤疮取得比较满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料42例痤疮患者,男32例,女10例,年龄18-32岁,病程6个月、10年.按Pillsbury分级结节、囊肿、聚合程度均符合重症痤疮标准,分为2组,每组21例,所有患者近1月内均无座疮治疗史,女性均为非妊娠、哺乳期妇女.
作者：刘永祥 刊期： 2011年第04期
目的 探讨创伤超声重点评估法(FAST)在急诊救治中和野战条件下现场医疗救治中的应用价值.方法 (1)在医院急诊中,对195例外伤患者进行FAST检查,以发现腹腔游离积液和腹腔内实质脏器损伤为阳性,并与其他检查或手术结果进行对照分析.(2)将FAST检查应用于野战医疗队集训演习中,总结在野战条件下的应用价值和策略.结果 (1)①急诊中24例阳性发现,19例腹腔中大量积血(液),均行急诊手术.术后证实均为内脏实质脏器破裂伴腹腔积血,符合率100%;5例发现肾破裂伴肾周血肿,未行急诊手术,后经CT检查证实.②3例发现假阳性.③例发现假阴性.(2)野战条件下应做到:①更易展开、撤收的便携性超声仪及相关设备.②检查组成员须经专门培训.③须行扩展性FAST检查及后续性FAST检查.结论 FAST检查对于腹腔积血须急诊手术者具有高度敏感性和特异性,且环境要求低,检查用时短,特别在野战条件下对大批伤员的快速诊断、检伤和分类中有很大应用价值.
作者：高海港；董晓明；苏光明；黎颖；祝莉；孙浩 刊期： 2011年第04期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)容积再现三维成像(VRT)、多平面重建(MPR)及大密度投影(MIP)在颌面部骨折中的应用价值.方法 回顾分析65例因颌面部外伤进行MSCT检查并均采用VRT、MPR及MIP对轴扫图像进行三维重建.结果 VRT在显示颌面部骨折的类型、位置、范围、碎骨块移位、塌陷,尤其是不规则骨折线的走行等空间信息方面优于多平面重建.MPR在显示深部结构骨折、细小骨折等方面优于容积再现三维成像.MIP对于线性骨折显示清晰.结论 MSCT具有快速扫描、图像分辨率优良和强大的图像后处理功能,MSCT容积再现三维成像及多平面重建对颌面部外伤骨折的定位、定性诊断具有很高价值.MPR、MIP和VRT3种方法相互补充能准确全面地显示颌面部骨折情况,为外科整复手术提供了直观的参考.
作者：陈志辉；陈元媛 刊期： 2011年第04期
目的 借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,观察3种浓度甲磺酸罗哌卡因的阻滞效果和不良反应,为临床寻找一种合适浓度配方.方法 将90例ASA Ⅰ～Ⅱ级行上肢手术的患者随机分为A、B、C三组(每组30例),分别采用0.25%、0.33%和0.40%甲磺酸罗哌卡因,行神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉.观察感觉神经阻滞时间、运动阻滞时间及阻滞程度、镇痛持续时间、不良反应.结果 与A组比较,B组和C组感觉神经阻滞时间延长差异有统计学意义(P<0.05),C组运动阻滞时间延长差异有统计学意义(P<0.05),C组镇痛持续时间明显延长(P<0.05).A组有5例术中有疼痛不适,需要用镇痛药镇痛;B组发生2例霍纳综合征;C组发生3例霍纳综合征和2例呼吸困难,经面罩吸氧后缓解.未发生其他并发症.结论 借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,3种浓度甲磺酸罗哌卡因均可满足手术的要求,但0.33%甲磺酸罗哌卡因更适合于肌间沟臂丛阻滞麻醉.
作者：宋元清；肖义荣；范昌桂 刊期： 2011年第04期
目的 探讨三维适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值.方法 30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物.全部采用WDVE-XKY808三维适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy/次,总剂量D(T)70～80 Gy.结果 30例患者经三维适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%(21/30)、98%(29/30),90%(27/30),6个月时病灶缩小明显.1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%,75.1%.结论 三维适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一.
作者：周诚忠；夏炎春；夏海波；张力彬 刊期： 2011年第04期
目的 评价口咽通气道用于电抽搐治疗(ECT)患者麻醉恢复期气道管理的临床效果及实用性.方法 ECT治疗术毕恢复期患者80例,年龄20～50岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,口咽通气道组(Ⅰ组,40例)和自然恢复组(Ⅱ组,40例),待通电治疗完成后,Ⅰ组即刻经口腔置入口咽通气道,Ⅱ组采取头偏侧位,至苏醒,两者均给予面罩吸氧,SpO2<90%时采取补救措施,于术毕恢复期2 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)记录RR、SpO2、HR、SBP和DBP.结果 两组患者的RR、HR、SBP、DBP在相应的各时点差异无统计学意义(P>0.05),与Ⅰ组相比较,Ⅱ组T2、T3时点SpO2明显降低(P<0.05).结论 口咽通气道在维持ECT患者麻醉恢复期上呼吸道通畅的效果明显.
作者：夏晓峰；邢书生；曹金华 刊期： 2011年第04期
例1,女,28岁,已婚.在当地妇幼保健院行孕前常规检查时发现双子宫畸形,10个月后右侧子宫妊娠,正常分娩出一名2600g健康男婴.平素左腹股沟坠胀疼痛,腰骶部酸痛,有时伴肛门坠胀感,白带多、异味,于劳累及性交后加重.妇科常规检查:双阴道,双宫颈,右侧宫颈糜烂Ⅰ度,陈旧性裂伤.
作者：叶海莉；黄宁侠 刊期： 2011年第04期
梨状肌综合征是引起中老年坐骨神经痛的常见原因[1],目前尚无特异性的治疗方法.2007年3月-2009年10月,我院采用自我牵伸疗法治疗梨状肌综合征25例,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者25例均符合梨状肌综合征的诊断标准[2],其中男16例,女9例,年龄18～64岁;右侧18例,左侧7例;病程10 d～1.5年.
作者：林友聪；李莉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨两种不同麻醉方式对肛肠病术后疼痛的影响.方法 回顾分析118例肛肠病手术患者的资料.结果 两组术后止痛效果及疼痛发生时间比较,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 不同麻醉方式对肛肠病术后疼痛的发生有直接影响,选择正确的麻醉方式可减少疼痛的发生.
作者：沈奎；叶伟明；张娟；刘远成；赵伟杰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和红细胞沉降率(ESR)检测对类风湿关节炎的临床诊断价值.方法 检测75例类风湿性关节炎(RA)患者、45例非RA的风湿病患者和30例健康体检者的血清he-CRP、ESR、抗UP抗体和RF水平;比较抗UP抗体和RF敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预示值;测定RA患者的实验室指标.结果 RA组和非RA组抗CCP抗体、RF、hs-CRP,ESR明显高于健康对照组(P<0.01);RA组抗CCP抗体和RF水平均高于非RA组(P<0.05),而RA组的hs-CRP和ESR水平与非RA组无明显差异(P>0.05);两者联合检测的特异性和阳性预测值均明显高于单独检测(P<0.05);抗CCP杭体阳性的RA患者CRP、ESR均高于阴性者(P<0.05).结论 联合检测抗UP抗体和RF有利于提高RA检测的特异性,对RA的早期诊断有意义;抗CCP抗体对疾病活动的判断有重要意义.
作者：王厚照；马芳芳；谢则金；陈云 刊期： 2011年第04期
目的 观察后路椎弓根螺钉内固定合并椎间融合术治疗腰椎不稳症的临床疗效.方法 对78例腰椎不稳症患者行腰椎管减压、后路椎弓根螺钉内固定合并椎间融合器植入融合术.结果 术后随访6～24个月,78例患者优58例,良15例,可4例,差1例,优良率93.6%.植骨融合率93.6%.均未出现神经根损伤、感染、脑脊液漏及椎间隙感染等并发症.结论 椎弓根螺钉内固定合并椎间融合器植入手术是目前比较适合于腰椎不稳症的治疗手段.
作者：曹勇；孟阳；朱卉敏；王衡；郭新军 刊期： 2011年第04期
目的 总结肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效.方法 96例无法切除的中晚期肝癌接受了1～7次TACE(平均1.7次),回顾性分析治疗效果和生存率.结果 超选择性肝动脉插管成功率97.9%,1例术后1周因门脉高压突发食管胃底曲张静脉破裂大出血死亡,6个月、1、3年生存率分别为95.8%、72.9%和26%.结论 TACE联合其他抗癌治疗能有效地缓解中晚期肝癌症状和延长生存期.
作者：陆立；毕景明；谭振刚；周良；孙鹤 刊期： 2011年第04期
目的 探讨CT血管造影(CTA)在颅内动脉瘤及动静脉畸形(AVM)的诊断价值.方法 对100例行CTA检查发现有颅内动脉瘤及动静脉畸形的患者的临床资料回顾性分析.CTA采用容积再现(VR)、大密度投影(MIP)和曲面重建(CPR)等方法进行图像重建.100例中有11例与数字减影血管造影对照,89例与介入治疗、手术对比.结果 100例中CTA发现116个动脉瘤,包括前交通动脉瘤29个、后交通动脉瘤16个、大脑前动脉9个、大脑中动脉35个、大脑后动脉3个、颈内动脉瘤16个、椎动脉4个、小脑后下动脉2个,小脑前下动脉1个,基底动脉1个.2例AVM,4例动脉瘤合并AVM,2例AVM合并静脉瘤,诊断准确率达94.91%.结论 CTA诊断颅内动脉瘤及AVM是一种安全可靠的方法,具有很好的临床应用价值.
作者：胡彦卿；田青松；杨苏茂；董其龙；范田富 刊期： 2011年第04期
在临床用药时发现,静脉输注完多索茶碱,接续输注美罗培南时,莫菲滴管中出现白色沉淀.遂用20 ml无菌注射器抽取10 ml生理盐水将美罗培南溶解后,缓慢注入盛有无菌多索茶碱注射液安瓿内,安瓿内出现白色沉淀.说明多索茶碱与美罗培南确实存在配伍禁忌.
作者：刘风平 刊期： 2011年第04期
目的 探讨盆腔孤立性纤维性肿瘤的超声表现,提高对孤立性纤维性肿瘤的认识和诊断水平.方法 回顾性分析3例经病理证实的盆腔孤立性纤维性肿瘤患者的B超表现.结果 1例为前列腺孤立性纤维性肿瘤,1例为膀胱孤立性纤维性肿瘤,1例为盆腔后腹膜孤立性纤维性肿瘤.B超显示低回声区,与周围邻近组织器官界限分明.结论 盆腔孤立性纤维性肿瘤少见且难于发现,超声虽不能做出精确诊断,但对首诊、筛选和鉴别诊断有重要作用.
作者：黄红波；刘庚勋；李正贤 刊期： 2011年第04期
目的 探讨单一应用磷酸钠盐口服溶液在大肠癌术前肠道准备中的清洁效果、不良反应和耐受性.方法 将212例需做术前肠道准备的大肠癌患者随机分为四组:A组53例,口服磷酸钠盐口服溶液;;B组55例,口服磷酸钠盐口服溶液联合磷酸钠盐灌肠液肛人;C组51例口服聚乙二醇电解质溶液;D组53例,口服硫酸镁溶液.观察4种不同肠道准备方法的肠道清洁有效率、不良反应率和耐受性.结果 A组患者的肠道清洁有效率显著优于C组(P=0.031),而与B组、D组相比均无统计学差异(P>0.05).A组患者在腹胀及恶心发生率方面显著低于D组(P =0.037,0.008),而在腹痛、腹胀、恶心、呕吐方面A组与B组、C组相比均无统计学差异(P>0.05),A组患者的耐受性显著优于D组(P=0.001),而与B组、C组比较均无统计学差异(P =0.570,0.379).结论 单一应用磷酸钠盐口服溶液用于大肠癌术前肠道准备的肠道清洁有效率高,且不良反应少,患者耐受性好.
作者：袁强；杜峻峰；陈光；徐一石；魏晓军；孙亮；苑树俊；陈纲；于波 刊期： 2011年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
