曹勇；孟阳；朱卉敏；王衡；郭新军
目的 探讨骨髓涂片及活检对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值.方法 同步观察302例MM患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片.观察骨髓增生程度、浆细胞形态、增殖模式及浸润程度、网硬蛋白积分.结果 MM患者骨髓造血组织在骨髓活检中观察到的增生程度明显高于骨髓涂片,两者差异有统计学意义(P<0.05).99例患者(32.7%)骨髓瘤负荷处于Ⅰ期,140例(46.4%)处于Ⅱ期,63例(20.9%)处于Ⅲ期.骨髓切片中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型为主,以结节状浆细胞瘤出现为阳性诊断标准,其敏感性273例(90.4%)明显高于涂片中浆细胞＞15%的指标(70.5%).136例(45.0%)显示骨髓涂片与活检切片内浆细胞的浸润度相符,109例(36.1%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检低,57例(18.9%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检高.骨髓涂片中双核、多核及火焰型浆细胞,以及浆细胞胞浆中出现Auer氏小体、鲁氏小体对诊断MM有重要的参考价值.结论 骨髓活检能准确反映骨髓组织的增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式、纤维增生程度,对MM的诊断及鉴别诊断有较高价值;骨髓涂片典型的浆细胞形态对确诊MM有重要作用,骨髓涂片结合骨髓活检能提高MM诊断的准确率,减少误诊.
作者：周凡；雷杨；郭步云；刘彦琴；刘景华；王吉刚；李艳萍；白颖；吴丹彤 刊期： 2011年第04期
目的 探讨窦性心率震荡(HRT)与老年原发性高血压患者血压晨峰(MBPS)的关系.方法 将68例老年原发性高血压患者根据24 h动态血压(ABPM)监测分为晨峰组和非晨峰组,所有受试者行24 h动态心电图(Holter)检查,计算机上读出HRT的参数:震荡初始值(TO)及震荡斜率值(TS),并分析两组的参数值.结果 晨峰组TO明显高于非晨峰组,TS明显低于非晨峰组(P<0.05).结论 HRT对老年原发性高血压及伴有血压展峰患者的心源性损害有较好的预测作用.
作者：芮磊；刘甲兴 刊期： 2011年第04期
目的 探讨能谱CT瞬时双能成像技术预测尿路结石成分准确性的意义.方法 选择本院开放手术或腔内碎石、体外震波碎石收集的结石,经气相色谱仪分析后,分别埋入猪肾中,采用美国GE公司能谱CT(Discovery CT 750HD)机,分别扫描,进行能谱分析,获取平均有效原子序数值并计算结石成分分析的准确率.结果 本组60枚离体尿路结石能谱CT有效平均原子序数:一水草酸钙结石为14.3、二水草酸钙结石为14.51、磷酸钙结石为16.14、磷酸氢钙结石为14.12、尿酸结石为6.92、磷酸胺镁结石为8.49、胱氨酸结石为10.21,互相之间差异性均较明显.结论 能谱CT测定结石平均有效原子序数可以较准确判定结石化学成分.
作者：黄科峰；周宝成；黄金山；黎颖；宋君；孟安起；王中宁；曾社平；韩金安；姜小平；黎昌华；曹会志；陈恳 刊期： 2011年第04期
为使糖尿病患者及其家属了解糖尿病防治知识、掌握自我保健技能,改变不良生活方式,现将两年来在我院疗养的80例老年2型糖尿病健康教育方法及其效果总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料老年2型糖尿病80例,其中男63例,女17例;年龄60～83岁;大学文化程度30例,中学38例,小学12例.
作者：贡瑾 刊期： 2011年第04期
目的 探讨缺血性结肠炎的诱发因素、临床特点,以降低对该病的误诊、漏诊率.方法 分析我院2006年1月-2010年9月经肠镜确诊缺血性结肠炎的26例患者的临床特点.结果 本组26例患者中88%年龄>60岁,平均67.4岁.均存在一定的诱发因素,如原发性高血压、冠心病、高脂血症、搪尿病、脑梗死、便秘、心梗冠脉搭桥术后、慢性阻塞性肺病(COPD)、结肠癌术后等.该病早期症状不典型,误诊率达76.92%,其中2例慢性腹痛病例误诊时间20 d.肠镜检查发现本组26例中20例发生在乙状结肠及降结肠,无1例累及全结肠,直肠未见发病.确诊后采取恰当的治疗措施,大部分病例症状很快消失,病变恢复快,死亡率仅占3.85%.结论 缺血性结肠炎多发生于中老年人,尤其对存在易感因素的高危人群,出现不明原因腹痛、呕吐、腹泻、血便或黏液血便,应考虑缺血性结肠炎发生的可能,及早进行肠镜等检查是防止误诊、漏诊的关键.
作者：李军婷；戴林；李爱萍；卢盛明；于洪波；白成 刊期： 2011年第04期
目的 探讨口服阿司匹林的急性阑尾炎患者的临床特点与治疗策略.方法 对24例口服阿司匹林的急性阑尾炎患者,与同期200例普通急性阑尾炎患者进行对比分析.结果 两组患者的年龄、术中出血量、进食时间、病理类型等相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 口服阿司匹林的急性阑尾炎患者年龄大,病情复杂,故手术应力求简单有效,妥善止血,术后常规放置引流管,密切观察患者有无内出血,治疗需综合考虑,兼顾治疗内科疾病.
作者：崔伟；陈纲；左富义；孙亮；于波 刊期： 2011年第04期
目的 研究血清酶联免疫吸附试验(ELISA)联合肺泡盎洗液PCR方法在肺炎支原体感染检测中的临床意义.方法 对我院2008年8月-2010年8月期间住院的332例成人社区获得性肺炎病人分别采用血清ELISA方法和肺泡盥洗液PCR方法检测肺炎支原体(MP).结果 血清ELISA法和肺泡盥洗液PCR法检测肺炎支原体感染敏感性分别为82.45%、75.43%,特异性分别为95C.16%、96.49%.两种方法在检测肺炎支原体感染中敏感性及特异性的差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清EIJSA方法联合肺泡盥洗液PCR方法检测可提高诊断阳性率,对早期诊断支原体肺炎有重要临床意义.
作者：陈艺坛；潘云虎；陈志斌；黄芳芳；陈光；熊勇；陈剑云 刊期： 2011年第04期
目的 评价口咽通气道用于电抽搐治疗(ECT)患者麻醉恢复期气道管理的临床效果及实用性.方法 ECT治疗术毕恢复期患者80例,年龄20～50岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,口咽通气道组(Ⅰ组,40例)和自然恢复组(Ⅱ组,40例),待通电治疗完成后,Ⅰ组即刻经口腔置入口咽通气道,Ⅱ组采取头偏侧位,至苏醒,两者均给予面罩吸氧,SpO2<90%时采取补救措施,于术毕恢复期2 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)记录RR、SpO2、HR、SBP和DBP.结果 两组患者的RR、HR、SBP、DBP在相应的各时点差异无统计学意义(P>0.05),与Ⅰ组相比较,Ⅱ组T2、T3时点SpO2明显降低(P<0.05).结论 口咽通气道在维持ECT患者麻醉恢复期上呼吸道通畅的效果明显.
作者：夏晓峰；邢书生；曹金华 刊期： 2011年第04期
目的 观察急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入治疗的有效性和安全性.方法 对发病在12h内的310例急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉造影和冠脉介入治疗.结果 310例患者中共植入465枚支架,其中裸支架119枚,药物支架346枚.304例患者介入治疗获得成功,无一死亡病例,成功率达98%.结论 对急性心肌梗死患者行急诊介入治疗是安全有效的,药物支架和裸支架一样可安全应用于急性心肌梗死的治疗.
作者：杨柏松；陈用贵；曲乐天；姜胜刚 刊期： 2011年第04期
目的 探讨临床正畸治疗中患者并发牙龈炎的原因以及预防方法.方法 选取临床固定矫治患者126例,年龄12～28岁,平均(17.6±0.8)岁,分别在患者戴用固定矫治器前及其后6个月检测其牙龈指数(GI),口腔卫生指数(OHI).结果 戴固定矫治器牙龈指数明显上升,与戴矫治器前比较差异有统计学意义(P<0.01),说明在矫治过程中牙龈炎患病人数明显增加.而患者自身口腔卫生状况不佳和口内矫治器附件的不良刺激是导致牙龈炎的主要原因.结论 在固定正畸治疗期间,积极加强对患者的口腔卫生宣教,正畸医生在娇治过程中的耐心、仔细以及熟练的技术对于降低正畸治疗中牙龈炎的发生都有积极的作用.
作者：秦晓虹；徐琳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨纤维桩在前牙残冠修复中的临床应用价值.方法 将147例病人160颗前牙残冠残根随机分为纤维桩(A组)和金属铸造桩核修复组(B组),每组80颗牙,随访观察2年.结果 A组78例桩冠修复体完好,成功率为97.5%,B组72个桩冠修复体良好,成功率为90.0%.两组相比纤维桩修复组较金属铸造桩核组治疗成功率高(P<0.05).结论 用预成的根管玻璃纤维桩系统进行前牙残冠修复,具有操作简单、方便、减少根折,缩短就诊次数等优点.
作者：刘波；周嵩；颜急真 刊期： 2011年第04期
大部分肋骨骨折可以通过非手术治疗治愈,但多根多处肋骨骨折引起较严重并发症时,则需要进行手术内固定治疗.2006年5月-2010年10月我院共收治闭合性胸部损伤患者167例.其中69例行环抱式肋骨接骨器治疗多发性肋骨骨折,治疗结果满意,现报告如下.
作者：王洪运；王向阳；吴信笃；赵富贵；赵昱 刊期： 2011年第04期
对于面颈、手足等暴露部位因烧伤后导致大面积瘢痕性色素脱失,严重影响美观,给患者带来极大的精神压力.自2001年2月-2010年6月,我科采用刃厚皮片移植治疗烧伤后大面积瘢痕性色素脱失15例,效果满意,报告如下.
作者：黄书润；王浩；刘江涛；欧阳容兰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨创伤超声重点评估法(FAST)在急诊救治中和野战条件下现场医疗救治中的应用价值.方法 (1)在医院急诊中,对195例外伤患者进行FAST检查,以发现腹腔游离积液和腹腔内实质脏器损伤为阳性,并与其他检查或手术结果进行对照分析.(2)将FAST检查应用于野战医疗队集训演习中,总结在野战条件下的应用价值和策略.结果 (1)①急诊中24例阳性发现,19例腹腔中大量积血(液),均行急诊手术.术后证实均为内脏实质脏器破裂伴腹腔积血,符合率100%;5例发现肾破裂伴肾周血肿,未行急诊手术,后经CT检查证实.②3例发现假阳性.③例发现假阴性.(2)野战条件下应做到:①更易展开、撤收的便携性超声仪及相关设备.②检查组成员须经专门培训.③须行扩展性FAST检查及后续性FAST检查.结论 FAST检查对于腹腔积血须急诊手术者具有高度敏感性和特异性,且环境要求低,检查用时短,特别在野战条件下对大批伤员的快速诊断、检伤和分类中有很大应用价值.
作者：高海港；董晓明；苏光明；黎颖；祝莉；孙浩 刊期： 2011年第04期
下肢深静脉血栓是下肢深静脉系统常见的疾病,可引起一系列的继发改变,如肺动脉栓塞等,本研究对80例深静脉血栓患者的彩色多普勒检查资料进行分析,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组80例为2008年6月-2010年6月我院门诊及住院患者,其中男65例,女15例,年龄20～76岁.临床表现为患侧下肢肿胀,色素沉着,变黑和溃疡形成.
作者：常虹 刊期： 2011年第04期
目的 探讨冻存胃肠道肿瘤组织复苏后原代细胞培养的可行性方法.方法 采用胎牛血清、RPMI Medium 1640培养液、二甲基亚砜(DMSO)配制冻存液,复苏以此冻存液冷冻保存的8例胃肠道肿瘤组织并行原代细胞培养,另复苏2例未加冻存液直接冻存的胃肠肿瘤组织为对照组.结果 8例冻存液保存的胃肠道肿瘤组织原代细胞培养均获成功,成功率为100%.对照组2例未加冻存液冻存的肿瘤组织培养失败.结论 复苏应用冻存液冻存的胃肠道肿瘤组织进行原代细胞培养可获得成功,细胞生长时间与冻存时间及肿瘤细胞恶性程度有关,采用高浓度血清冷冻保存效果较好.
作者：陈光；蔡慧云；魏晓军；白雪；杜峻峰；于波 刊期： 2011年第04期
目的 探讨输尿管结石行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后肾实质萎缩、远期肾形态缩小的相关因素.方法 2007年1月-2010年5月于我院行ESLW治疗单侧输尿管结石495例,术后随访6～18月,根据术前肾积水程度、结石在输尿管位置、结石在输尿管内停留时间分别分组,将各组出现肾实质萎缩肾形态缩小的情况进行比较分析.结果 术后肾缩小率中度积水组大于轻度积水组、下段结石组大于上、中段结石组、结石停留时间超过3个月者组大于3个月组(均P<0.05).结论 输尿管结石引起的中度肾积水患者行ESWL前应充分评估肾功能损害情况.避免因ESWL加重输尿管水肿而出现急性梗阻,导致肾实质萎缩,远期肾形态缩小.因此输尿管结石引起的肾中度积水的患者应尽量选择腔内碎石或手术取石.如选择ESWL术前应放置双J管并合理用药,以达到尽早通畅引流、预防肾内感染,减少肾实质萎缩及远期肾形态缩小.
作者：刘弘展；王大太；曲龙嘉；齐颖；张茉；孙刚；冯秉华；赵艳辉 刊期： 2011年第04期
目的 评价IPI种植体用于后牙游离端缺失修复中的临床疗效.方法 后牙游离端缺失采用种植义齿修复的56例共227个种植体.其中即刻种植4例,上颌窦内提升术9例.3～6个月后行上部结构修复.定期随访种植牙的探诊深度、种植体骨结合状况、种植体的骨丧失水平.结果 经过1～4年的随访观察,227颗种植体无一松动脱落,均未发生神经损伤和感觉异常.种植体稳定,未见其周围有X线透视区.种植体周围组织健康,种植体龈沟探诊深度为(2.93 ± 0.37)mm;术后1年的骨丧失水平均值为(0.92 ±0.62)mm,l年后的平均每年骨吸收均＜0.2 mm.病人对舒适度、美观性和咀嚼效率评价良好.结论 采用ITI种植系统对后牙游离端缺失进行修复,操作简单,临床效果好.
作者：王晓洁；郭莉；孟慧萍；陈宇梅 刊期： 2011年第04期
目的 借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,观察3种浓度甲磺酸罗哌卡因的阻滞效果和不良反应,为临床寻找一种合适浓度配方.方法 将90例ASA Ⅰ～Ⅱ级行上肢手术的患者随机分为A、B、C三组(每组30例),分别采用0.25%、0.33%和0.40%甲磺酸罗哌卡因,行神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉.观察感觉神经阻滞时间、运动阻滞时间及阻滞程度、镇痛持续时间、不良反应.结果 与A组比较,B组和C组感觉神经阻滞时间延长差异有统计学意义(P<0.05),C组运动阻滞时间延长差异有统计学意义(P<0.05),C组镇痛持续时间明显延长(P<0.05).A组有5例术中有疼痛不适,需要用镇痛药镇痛;B组发生2例霍纳综合征;C组发生3例霍纳综合征和2例呼吸困难,经面罩吸氧后缓解.未发生其他并发症.结论 借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,3种浓度甲磺酸罗哌卡因均可满足手术的要求,但0.33%甲磺酸罗哌卡因更适合于肌间沟臂丛阻滞麻醉.
作者：宋元清；肖义荣；范昌桂 刊期： 2011年第04期
老年人是院内细菌感染的高发人群[1],本研究对2010年1-12月在我院干部病房住院治疗的老年患者就其院内细菌感染的发生状况和相关因素进行了回顾性分析,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象本研究所调查的对象为2010年1-12月在我院干部病房住院治疗的老年患者,共629例.诊断均符合文献[2]诊断标准.
作者：杨兰 刊期： 2011年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
