杨柏松；陈用贵；曲乐天；姜胜刚
目的 调查某部乙型肝炎病毒(HBV)在新兵人群中的感染状况,为预防策略提供科学依据.方法 根据分散选点、整群抽样的原则,确定某部的调查对象,通过专人询问并填写统一的流行病学调查表,采集调查对象静脉血3～5 ml,分离置于-20℃保存备用,统一采用SPRIA方法检测调查对象血清中HBsAg、抗-HBs、抗-HBc,ELISA方法检测调查对象血清中HBeAg、抗-HBe.结果 所有受检人员HBsAg总阳性率为0.48%,抗HBs总阳性率为61.90%;城市新兵与农村新兵HBsAg总阳性率无统计学差异(P>0.05);不同年龄段的新兵HBsAg、抗HBs、抗HBe和(或)抗HBc阳性率差异无显著性(P>0.05).结论 部队预防HBV,应同等对待不同入伍年限和兵源地的入伍新兵,有近40%的新兵抗HBs阴性,故有必要广泛对新兵进行乙肝疫苗接种.
作者：伍伟平；郑瑞丹；徐成润；苏亚勇；陈洁；李宝森 刊期： 2011年第04期
目的 探讨骨髓涂片及活检对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值.方法 同步观察302例MM患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片.观察骨髓增生程度、浆细胞形态、增殖模式及浸润程度、网硬蛋白积分.结果 MM患者骨髓造血组织在骨髓活检中观察到的增生程度明显高于骨髓涂片,两者差异有统计学意义(P<0.05).99例患者(32.7%)骨髓瘤负荷处于Ⅰ期,140例(46.4%)处于Ⅱ期,63例(20.9%)处于Ⅲ期.骨髓切片中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型为主,以结节状浆细胞瘤出现为阳性诊断标准,其敏感性273例(90.4%)明显高于涂片中浆细胞＞15%的指标(70.5%).136例(45.0%)显示骨髓涂片与活检切片内浆细胞的浸润度相符,109例(36.1%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检低,57例(18.9%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检高.骨髓涂片中双核、多核及火焰型浆细胞,以及浆细胞胞浆中出现Auer氏小体、鲁氏小体对诊断MM有重要的参考价值.结论 骨髓活检能准确反映骨髓组织的增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式、纤维增生程度,对MM的诊断及鉴别诊断有较高价值;骨髓涂片典型的浆细胞形态对确诊MM有重要作用,骨髓涂片结合骨髓活检能提高MM诊断的准确率,减少误诊.
作者：周凡；雷杨；郭步云；刘彦琴；刘景华；王吉刚；李艳萍；白颖；吴丹彤 刊期： 2011年第04期
目的 探讨冻存胃肠道肿瘤组织复苏后原代细胞培养的可行性方法.方法 采用胎牛血清、RPMI Medium 1640培养液、二甲基亚砜(DMSO)配制冻存液,复苏以此冻存液冷冻保存的8例胃肠道肿瘤组织并行原代细胞培养,另复苏2例未加冻存液直接冻存的胃肠肿瘤组织为对照组.结果 8例冻存液保存的胃肠道肿瘤组织原代细胞培养均获成功,成功率为100%.对照组2例未加冻存液冻存的肿瘤组织培养失败.结论 复苏应用冻存液冻存的胃肠道肿瘤组织进行原代细胞培养可获得成功,细胞生长时间与冻存时间及肿瘤细胞恶性程度有关,采用高浓度血清冷冻保存效果较好.
作者：陈光；蔡慧云；魏晓军；白雪；杜峻峰；于波 刊期： 2011年第04期
目的 探讨三维适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值.方法 30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物.全部采用WDVE-XKY808三维适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy/次,总剂量D(T)70～80 Gy.结果 30例患者经三维适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%(21/30)、98%(29/30),90%(27/30),6个月时病灶缩小明显.1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%,75.1%.结论 三维适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一.
作者：周诚忠；夏炎春；夏海波；张力彬 刊期： 2011年第04期
目的 观察莫西沙星与柳氮磺吡啶在治疗溃疡性结肠炎中的作用、副作用及半年复发率.方法 随机将溃疡性结肠炎患者分为治疗组42例,给莫西沙星0.4 g,1次/d,餐后服用,治疗10d;柳氮磺吡啶1.0 g,4次/d,餐后服用,治疗4周.对照组36例给予柳氮磺吡啶1.0 g,4次/d,餐后服用,治疗4周.治疗4周后复查生化,血、尿、便三大常规及肠镜,并随访半年.结果 治疗组显效率为52.4%,总有效率为92.9%,半年复发率9.5%;副反应主要表现白细胞轻度减少3例(7.1%),胃肠道反应5例(11.9%).对照组显效率为27.8%,总有效率为75.0%,半年复发率22.2%;副反应主要表现白细胞轻度减少4例(11.1%),胃肠道反应5例(13.8%).结论 莫西沙星联合柳氮磺吡啶能有效地治疗溃疡性结肠炎,副作用无明显增加,半年复发低.
作者：戴禄寿；林志翔；戴益琛 刊期： 2011年第04期
目的 观察榄香烯联合热疗对肝癌细胞增殖的影响.方法 采用肝癌细胞系SMMC7721体外培养,MTT法测定单纯热疗、单纯榄香烯及榄香烯联合热疗对细胞增殖的影响.另外用流式细胞术的方法测定对细胞增殖核抗原(PCNA)和细胞周期的影响.结果 榄香烯联合热疗对肝癌细胞增殖的抑制作用比单纯热疗和单纯榄香烯强,并且能够降低细胞PCNA的表达,使细胞周期中的S细胞减少,阻滞细胞于GO/G1.结论 榄香烯联合热疗可以增强对肝癌细胞增殖的抑制作用.
作者：韩大跃；张晨 刊期： 2011年第04期
病人,男,21岁.包皮环切术后,第2天换药,常规用1‰苯扎溴铵消毒伤口及外生殖器皮肤,15min后患者感阴囊皮肤瘙痒疼痛,查体见苯扎溴铵消毒处的阴囊皮肤出现红斑、丘疹、少量渗出,自觉瘙痒、疼痛.身体其他部位皮肤无皮损及瘙痒,考虑苯扎溴铵过敏.立即用生理盐水局部冲洗,并静推10%葡萄糖注射液20 ml+10%葡萄糖酸钙注射液10 ml,30 min后明显好转,但仍感皮肤瘙痒.
作者：鲁智奎；樊明春 刊期： 2011年第04期
2002年1月-2009年10月我院采用三种术式治疗颧骨颧弓骨折患者120例,效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组120例颧骨颧弓骨折患者中,男98例,女22例.年龄16～76岁.致病原因:交通事故伤10例,打击伤78例,跌伤及意外损伤32例.
作者：张辉秋；孙连碧 刊期： 2011年第04期
目的 观察流体悬浮床在治疗臀背部烧伤患者的临床效果.方法 临床使用6张悬浮床治疗臀背部烧伤患者205例,其中包括中小面积烧伤患者,创面简单清创后仰卧于悬浮床上.结果 ＜50% TBSA患者全部治愈,>50%死亡8例,均因脓毒症、肺部感染等导致多器官功能障碍综合征死亡.背臀部创面结痂时间为伤后1～4d,创面愈合时间缩短,浅Ⅱ度为((9±12)d,深Ⅱ度为(14 ±2)d,Ⅲ度创面焦痂完整,无明显溶痂现象.结论 卧悬浮床可以使创面愈合加速,减少感染及各种并发症发生,减轻工作量,降低患者的住院成本,可以进一步推广应用到中小面积臀背部烧伤的患者.
作者：黄书润；王浩；刘江涛；欧阳容兰 刊期： 2011年第04期
病人,女,27岁,孕24周.2011年1月17日产前超声检查:胎儿双顶径4.5 cm,头围18.4 cm,下颌骨长1.7 cm,左侧股骨长3.8 cm,左侧肱骨长3.5 cm,左侧桡骨长2.4cm,左侧尺骨长3.5cm;右侧股骨长4.0 cm,右侧肱骨长3.3 cm,右侧桡骨长3.2 cm,右侧尺骨未探及;脊柱排列整齐,连续性好,腹壁中线处强回声缺损,中断.
作者：李艳玲 刊期： 2011年第04期
目的 探讨简便、实用的人大肠癌原代细胞培养方法.方法 在培养瓶底放置经过高浓度抗生素和两性霉素B反复处理的约1 mm3大小的人大肠癌组织块数个,加入2 ml含高浓度抗生素和两性霉素B的RPMI 1640培养液,直立培养7～10 h,轻轻放平培养24 h后再加入2 ml高浓度抗生素和两性霉素B的RPMI 1640培养液,至大量肿瘤细胞培养出来.结果 肿瘤细胞在3～4d后从组织块内爬出,贴壁大量生长,细胞融合成片,蔓延至整个瓶底.结论 利用简便易行的方法对大肠癌新鲜标本进行原代细胞培养可以得到存活的肿瘤细胞.
作者：蔡慧云；于波；白雪；杜茜；杜峻峰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经皮气管切开(IPDT)在颈椎骨折并呼吸功能障碍患者救治中的应用价值.方法 收集本院2003-2010年收治的39例颈椎骨折,使用传统气管切开术(ST)22例,使用IPDT 17例,比较两组术中一般情况及并发症情况.结果 IPDT组在手术时间、出血量、切口大小及甲状腺误伤率方面明显优于ST组,差异具有统计学意义(P<0.05);IPDT组的皮下气肿、切口溢痰、气管狭窄、套管脱出的发生率均明显低于ST组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮气管切开具有手术时间短、创伤小、出血量少、手术并发症发生率少等优点,且手术过程安全、可靠,在颈椎骨折合并呼吸功能障碍患者中可作为首选的气道开放的方法.
作者：范海鹏；吴耀建 刊期： 2011年第04期
1993年1月-2009年12月,我们采用中西医结合治疗急、慢性阑尾炎47例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 47例急、慢性阑尾炎患者中,男28例,女19例,年龄18～60岁.临床表现:右下腹痛伴腰部胀痛13例,单纯右下腹痛4例,不固定腹痛2例,转移性右下腹痛28例.伴恶心、呕吐12例,尿频尿急4例.均有右下腹固定压痛点,肌紧张、反跳痛明显者3例,腰大肌及闭孔内肌试验阳性16例,右下腰部叩击痛10例,体温37.8～39.3℃,其中3例＞38.5℃.中医检查:脉迟紧或洪大或浮数;舌质红,苔黄腻或黄糙.
作者：孙凤林 刊期： 2011年第04期
目的 总结肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效.方法 96例无法切除的中晚期肝癌接受了1～7次TACE(平均1.7次),回顾性分析治疗效果和生存率.结果 超选择性肝动脉插管成功率97.9%,1例术后1周因门脉高压突发食管胃底曲张静脉破裂大出血死亡,6个月、1、3年生存率分别为95.8%、72.9%和26%.结论 TACE联合其他抗癌治疗能有效地缓解中晚期肝癌症状和延长生存期.
作者：陆立；毕景明；谭振刚；周良；孙鹤 刊期： 2011年第04期
国内外调查资料显示,军事训练后皮肤病发生率比训练前增高,为进一步探讨这一问题,我们对某部2009,2010年连续两个夏季(6～8月)野外驻训官兵皮肤病患病情况进行调查.现报告如下.
作者：鲁智奎；樊明春；柳现飞；张志龙 刊期： 2011年第04期
以腹痛为主要症状的胃肠型过敏性紫瘫,在皮肤出现典型的紫瘫改变前极易发生误诊川,我院从1995年1月-2011年1月共收治误诊患者72例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组72例中男46例,女26例,年龄2-48岁,其中2-10岁15例,10-25岁4s例,25岁以上12例.发病前有上呼吸道感染者20例,有食鱼、虾、羊肉、水果等过敏史者18例,有花粉、药物过敏史者20例,不能提供明显诱因者8例.
作者：邱俊杰；张兴勇 刊期： 2011年第04期
临床上术后意外肠瘘、胸、腹腔感染时有发生,引流管放置时间长且伴有不同程度的逆行感染,致使病程延长.多采用自引流管冲洗方式治疗,效果欠佳.双腔引流管引流是外科手术中常见的引流方式,疗效好,但费用较高,且需要术中预先放置.2005年1月-2010年12月,我们选用一次性输液延长管,后期置入橡胶引流管制成双腔冲洗引流管,治疗26例,疗效满意,现报告如下.
作者：杨新民；陈城；南萍；雷团结 刊期： 2011年第04期
目的 检测中国歼击机飞行员视觉及相关角膜参数,并与低度近视眼行准分子激光角膜屈光手术后的数据进行对比分析,评估准分子激光角膜屈光手术在我空军应用的前景.方法 选取进行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)或角膜表面切削手术(PRK)的低度近视眼,分别观察裸眼视力、屈光状态、Astraniax角膜地形图获得的波阵面像差,即总高/低阶像差、垂直彗差、水平彗差和球差,以及角膜前表面Q值、角膜曲率等角膜参数,与歼击机飞行员正视眼数据进行对比分析.结果 PRK和LASIK治疗≤-3.00D轻度近视眼,术后裸眼视力达到飞行员的标准;屈光状态,即球镜度数、柱镜度数、等效球镜三组差异无统计学意义;手术组角膜的Q值没有改变;中央角膜曲率显著下降;术后总高/低阶像差和球差与飞行员组差异有统计学意义.LASIK术后球差的增加显著高于PRK.结论 低度近视眼行PRK或LASIK术后裸眼视力、屈光状态、角膜的Q值可以达到飞行员的标准.但总高阶像差、彗差和球差的增加可能严重影响视觉质量,LASIK较PRK对球差的影响更大.在选拔飞行员时,对做过角膜屈光手术的患者应该慎重.同时在屈光手术中如何减少和避免波阵面像差的改变,如何通过手术保持和提高视觉质量也是我们今后的课题.
作者：刘兵；石缨；鲍荣凤；杨春燕 刊期： 2011年第04期
目的 探讨口服阿司匹林的急性阑尾炎患者的临床特点与治疗策略.方法 对24例口服阿司匹林的急性阑尾炎患者,与同期200例普通急性阑尾炎患者进行对比分析.结果 两组患者的年龄、术中出血量、进食时间、病理类型等相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 口服阿司匹林的急性阑尾炎患者年龄大,病情复杂,故手术应力求简单有效,妥善止血,术后常规放置引流管,密切观察患者有无内出血,治疗需综合考虑,兼顾治疗内科疾病.
作者：崔伟；陈纲；左富义；孙亮；于波 刊期： 2011年第04期
目的 探讨超声在急性尿潴留插管导尿术中对导尿管监测的意义.方法 回顾性分析了超声监测下行插管导尿术的34例急性尿潴留患者资料.结果 (1)超声可显示导尿术中导尿管体内段特征性的双线状或粗线状稍强回声,并可判断后尿道的走行;(2)超声可通过对导尿管前端回声观察准确判断导尿管前端到达的位置和提高后尿道结石的诊断率;(3)超声可通过在膀胱内显示气囊已扩张,导尿管呈特征性的单个穿葫芦状的声像图表现来作为导尿术成功的依据.结论 超声对急性尿潴留插管导尿术的监测能显示导尿管前端,体内段以及气囊的位置和形态,为临床操作提供一个可视的手段,提高插管导尿术的成功率,是一种简单易操作的方法.
作者：苏光明；周保成；高海港；祝莉；董晓明；吴勇军；徐天骄 刊期： 2011年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
