戴禄寿；林志翔；戴益琛
目的 评价自体真皮脂肪瓣在二次鼻整形术中的应用价值.方法 48例既往做过硅胶假体隆鼻效果欠佳的患者,使用自体真皮脂肪瓣移植进行修复.结果 本组48例,随访6～24个月,术后肿胀及瘢痕不明显,并发症少,鼻部外形及手感均良好,效果满意.结论 自体真皮脂肪瓣移植应用于二次鼻整形中效果确切,简单快捷.
作者：王亚辉；王大太；冯秉华；柯松涛；许彦国 刊期： 2011年第04期
病人,男,24岁.在外执勤时觉头痛、头晕、四肢无力,自服霍香正气水20 ml,服药1h后自觉皮肤瘙痒,无恶心、呕吐、胸闷等.查体:意识清楚,体温37.5℃,呼吸28次/min,血压120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率85次/min,律齐,颈、胸、腹部可见不规则形红色斑疹,追间病史既往有对乙醇过敏史.
作者：左海琴；吴丽平；权修闸 刊期： 2011年第04期
病人,男,23岁.因转移性右下腹痛伴恶心呕吐2 d,腹痛加重畏寒发热而入院.既往无外伤史,查体:T 38℃,P 98次/min,BP 17/12 kPa(1kPa=7.5 mmHg).急性痛苦病容,腹部无隆起,未见肠型及蠕动波,脐周及右下腹明显触痛,肌紧张(+),反跳痛(+),未扣及肿块,无移动性浊音,肠鸣音正常.
作者：李伟；王小微 刊期： 2011年第04期
病人,女,因受精神刺激后欲自杀,饮白酒约250 ml后又服用甲硝唑约100片,遂陷入嗜睡状态,其家属误以为其饮酒过量,送当地卫生院,经保肝、对症治疗但未洗胃,2d后出现皮肤、黄染,尿呈棕红色,伴上腹、右上腹痛,恶心、呕吐,吐物为胃内容物,无黑便.第4天患者出现意识不清,烦躁不安,澹语,有时抽搐.体检:患者血压110/64mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),处于深昏迷状态,对光反射迟钝,皮肤黄染,巩膜深度黄染,颈软,听诊双肺呼吸音粗,腹部查体不配和.
作者：张立军；刘长东 刊期： 2011年第04期
目的 探讨能谱CT瞬时双能成像技术预测尿路结石成分准确性的意义.方法 选择本院开放手术或腔内碎石、体外震波碎石收集的结石,经气相色谱仪分析后,分别埋入猪肾中,采用美国GE公司能谱CT(Discovery CT 750HD)机,分别扫描,进行能谱分析,获取平均有效原子序数值并计算结石成分分析的准确率.结果 本组60枚离体尿路结石能谱CT有效平均原子序数:一水草酸钙结石为14.3、二水草酸钙结石为14.51、磷酸钙结石为16.14、磷酸氢钙结石为14.12、尿酸结石为6.92、磷酸胺镁结石为8.49、胱氨酸结石为10.21,互相之间差异性均较明显.结论 能谱CT测定结石平均有效原子序数可以较准确判定结石化学成分.
作者：黄科峰；周宝成；黄金山；黎颖；宋君；孟安起；王中宁；曾社平；韩金安；姜小平；黎昌华；曹会志；陈恳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨盆腔孤立性纤维性肿瘤的超声表现,提高对孤立性纤维性肿瘤的认识和诊断水平.方法 回顾性分析3例经病理证实的盆腔孤立性纤维性肿瘤患者的B超表现.结果 1例为前列腺孤立性纤维性肿瘤,1例为膀胱孤立性纤维性肿瘤,1例为盆腔后腹膜孤立性纤维性肿瘤.B超显示低回声区,与周围邻近组织器官界限分明.结论 盆腔孤立性纤维性肿瘤少见且难于发现,超声虽不能做出精确诊断,但对首诊、筛选和鉴别诊断有重要作用.
作者：黄红波；刘庚勋；李正贤 刊期： 2011年第04期
在临床用药时发现,静脉输注完多索茶碱,接续输注美罗培南时,莫菲滴管中出现白色沉淀.遂用20 ml无菌注射器抽取10 ml生理盐水将美罗培南溶解后,缓慢注入盛有无菌多索茶碱注射液安瓿内,安瓿内出现白色沉淀.说明多索茶碱与美罗培南确实存在配伍禁忌.
作者：刘风平 刊期： 2011年第04期
目的 探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对核因子(NF)-κB活化的影响在肝缺血再灌注(I/ R)损伤中的作用.方法 制作大鼠部分肝I/R模型,分为:假手术组(A组),肝缺血90 min组(B组),肝缺血90 min,再灌注120 min组(C组),肝缺血90 min,再灌注120min,加重组人促红细胞生成素(建模前1、3 d及5d给予rhEPO 100 U/kg)组(D组).光镜观察肝脏组织学改变,测定血清肝酶学水平,用Western blot技术检测肝组织中核转录因子-κB(NF-κB)p65表达,用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清中肿瘤坏死因子一α(TNF-α)表达水平.结果 A组肝细胞索排列有序,肝细胞形态正常;B组肝小叶结构紊乱,肝血窦和中央静脉有轻度淤血,内皮细胞和肝细胞水肿变性;C组肝细胞坏死较明显,D组上述改变明显减轻.和C组相比,D组血清肝酶学指标、NF-κp65和TNF-α的表达水平明显下降,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重组人促红细胞生成素能抑制肝脏NF-κB的活化,对肝脏缺血再灌注损伤具有保护作用.
作者：张少波；何谦；葛亮；施建设；王耿杰；张诚华 刊期： 2011年第04期
目的 评价二维超声造影(2D-CEUS)在射频消融(RFA)治疗子宫肌瘤中的意义.方法 接受RFA治疗的子宫肌瘤患者110例,共176枚肌瘤,156枚为肌壁间肌瘤,20枚为黏膜下肌瘤,其中12枚为有蒂黏膜下肌瘤.全部病例在RFA前后1d内进行2D-CEUS,观察病灶区血供变化,测量肌瘤体积、消融范围,得出灭活率.结果 12枚有蒂黏膜下肌瘤完整取出.164枚在体肌瘤射频治疗后2D-CEUS表现:154枚肌瘤原部位无造影剂灌注,提示消融完全,灭活率达(98.30122.03)% ;10枚肌瘤边缘线性增强或瘤内片状增强区,考虑治疗不全,其灭活率仅为(51.0911.96)%,结论2D-CEUS可以客观反映肿瘤的血流灌注状态,对选择治疗方案和判断疗效有着较高的实用价值.
作者：余秀华；施红；岁蓉蓉；侍立峰；钱斌；李黎 刊期： 2011年第04期
目的 探讨缺血性结肠炎的诱发因素、临床特点,以降低对该病的误诊、漏诊率.方法 分析我院2006年1月-2010年9月经肠镜确诊缺血性结肠炎的26例患者的临床特点.结果 本组26例患者中88%年龄>60岁,平均67.4岁.均存在一定的诱发因素,如原发性高血压、冠心病、高脂血症、搪尿病、脑梗死、便秘、心梗冠脉搭桥术后、慢性阻塞性肺病(COPD)、结肠癌术后等.该病早期症状不典型,误诊率达76.92%,其中2例慢性腹痛病例误诊时间20 d.肠镜检查发现本组26例中20例发生在乙状结肠及降结肠,无1例累及全结肠,直肠未见发病.确诊后采取恰当的治疗措施,大部分病例症状很快消失,病变恢复快,死亡率仅占3.85%.结论 缺血性结肠炎多发生于中老年人,尤其对存在易感因素的高危人群,出现不明原因腹痛、呕吐、腹泻、血便或黏液血便,应考虑缺血性结肠炎发生的可能,及早进行肠镜等检查是防止误诊、漏诊的关键.
作者：李军婷；戴林；李爱萍；卢盛明；于洪波；白成 刊期： 2011年第04期
目的 观察探Ⅱ度烧伤早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖的治疗效果.方法 随机选取78例以深Ⅱ度创面为主的患者,采用两种不同治疗方法,实验组40例进行了早期(烧伤后48 h内)削痂,DR脱细胞异种皮覆盖术,对照组38例外用SD-Ag包扎治疗.结果 早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖组在愈合时间、换药次数和感染发生率上与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 深Ⅱ度创面早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖效果确切.
作者：杨新蕾；张新合；刘敏；江碧川；雷磊；孟红阳 刊期： 2011年第04期
例1,女,28岁,已婚.在当地妇幼保健院行孕前常规检查时发现双子宫畸形,10个月后右侧子宫妊娠,正常分娩出一名2600g健康男婴.平素左腹股沟坠胀疼痛,腰骶部酸痛,有时伴肛门坠胀感,白带多、异味,于劳累及性交后加重.妇科常规检查:双阴道,双宫颈,右侧宫颈糜烂Ⅰ度,陈旧性裂伤.
作者：叶海莉；黄宁侠 刊期： 2011年第04期
目的 探讨CT引导胸部小病灶穿刺活检技术及诊断价值.方法 50例胸部小病灶(<3cm)在CT引导下采用自动切割式活检针穿刺活检.结果 50例胸部肿块穿刺活检病灶取材成功100%.胸部肿块穿刺活检的诊断准确率96%(48/50),对恶性病变诊断准确率97.5%(39/40),良性病变为90%(9/10).并发气胸2例,少量出血1例.结论 CT引导下穿刺活检是安全、有效的诊断手段,对于胸部病变诊断的准确率高,CT引导下胸部小病灶穿刺活检对胸部病变的诊断和治疗具有重要意义.
作者：陈志辉；田龙海；刘玄辉；陈光艳 刊期： 2011年第04期
手部深度烧伤比较常见,但治疗较复杂,治愈后又往往会留有严重畸形和功能障碍,为总结这方面的经验,现将我们的105例180只烧伤的手在伤后3～5d采用中厚皮移植或皮瓣修复的结果报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组105例,180只手,其中双手75例,单手30例,年龄19～52岁,均为男性,烧伤面积10%-45%(15例浅Ⅱ度、75例深Ⅱ度、15例Ⅲ度),手部烧伤以手背为主.100只手为火焰烧伤,25只手为开水烫伤,20只手为化学烧伤,15只手为热压伤,20只手为电烧伤.
作者：孙广富；蒋云样；张春华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨创伤超声重点评估法(FAST)在急诊救治中和野战条件下现场医疗救治中的应用价值.方法 (1)在医院急诊中,对195例外伤患者进行FAST检查,以发现腹腔游离积液和腹腔内实质脏器损伤为阳性,并与其他检查或手术结果进行对照分析.(2)将FAST检查应用于野战医疗队集训演习中,总结在野战条件下的应用价值和策略.结果 (1)①急诊中24例阳性发现,19例腹腔中大量积血(液),均行急诊手术.术后证实均为内脏实质脏器破裂伴腹腔积血,符合率100%;5例发现肾破裂伴肾周血肿,未行急诊手术,后经CT检查证实.②3例发现假阳性.③例发现假阴性.(2)野战条件下应做到:①更易展开、撤收的便携性超声仪及相关设备.②检查组成员须经专门培训.③须行扩展性FAST检查及后续性FAST检查.结论 FAST检查对于腹腔积血须急诊手术者具有高度敏感性和特异性,且环境要求低,检查用时短,特别在野战条件下对大批伤员的快速诊断、检伤和分类中有很大应用价值.
作者：高海港；董晓明；苏光明；黎颖；祝莉；孙浩 刊期： 2011年第04期
目的 探讨人工流产术即时放置与月经后放置Gene Fiex IN IUD的疗效比较.方法 选择停经5～14周要求终止妊娠且需避孕的妇女1 056例,予人工流产术后即时放置Gene Fiex IN IUD;另选择自愿放置宫内节育器的已婚育龄妇女820例于月经后放置Gene Fiex IN IUD并进行比较及术后定期随访.结果 两组术后副反应、脱落率、带器妊娠率及续用率比较,差异无统计学意义.结论 人工流产术即时放置Gene Fiex IN IUD安全性高,具有脱落率低,避孕效果可靠,副反应少等优点,适于临床应用.
作者：许彩芹；肖有为；杨青；赵秀梅；张丽珍；李丹；陈淑学 刊期： 2011年第04期
目的 观察后路椎弓根螺钉内固定合并椎间融合术治疗腰椎不稳症的临床疗效.方法 对78例腰椎不稳症患者行腰椎管减压、后路椎弓根螺钉内固定合并椎间融合器植入融合术.结果 术后随访6～24个月,78例患者优58例,良15例,可4例,差1例,优良率93.6%.植骨融合率93.6%.均未出现神经根损伤、感染、脑脊液漏及椎间隙感染等并发症.结论 椎弓根螺钉内固定合并椎间融合器植入手术是目前比较适合于腰椎不稳症的治疗手段.
作者：曹勇；孟阳；朱卉敏；王衡；郭新军 刊期： 2011年第04期
目的 总结肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效.方法 96例无法切除的中晚期肝癌接受了1～7次TACE(平均1.7次),回顾性分析治疗效果和生存率.结果 超选择性肝动脉插管成功率97.9%,1例术后1周因门脉高压突发食管胃底曲张静脉破裂大出血死亡,6个月、1、3年生存率分别为95.8%、72.9%和26%.结论 TACE联合其他抗癌治疗能有效地缓解中晚期肝癌症状和延长生存期.
作者：陆立；毕景明；谭振刚；周良；孙鹤 刊期： 2011年第04期
超前镇痛无疑是在确实的实验依据基础上提出的,有着十分迷人的前景.尽管对其临床有效性的争议不断,采取有效措施预防手术伤害刺激引起的CN5敏化的理念是公认的,有关超前镇痛的研究仍在继续与发展并将日趋成熟.本文主要对超前认识的镇痛、超前镇痛的常用方法、超前镇痛的现状进行了综述.
作者：车邦民；何绍明 刊期： 2011年第04期
颈性眩晕是临床上常见的一组综合征,多由颈部的不同疾患引起.本研究对60例颈性眩晕患者进行了双侧风池穴透刺治疗,另设静脉滴注复方丹参注射液巧例进行对照观察.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组75例均系我院门诊或住院病人,以兹晕恶心呕吐为主症,均排除其他病变并经颈椎摄片或CT检查后确诊为颈性眩晕.其中男40例,女35例;年龄30～78岁,平均54岁;病程2h～20年.随机按4;1将75例患者分为针刺组:10例,对照组15例.
作者：张超云；陈引香 刊期： 2011年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
