杨新蕾；张新合；刘敏；江碧川；雷磊；孟红阳
目的 借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,观察3种浓度甲磺酸罗哌卡因的阻滞效果和不良反应,为临床寻找一种合适浓度配方.方法 将90例ASA Ⅰ～Ⅱ级行上肢手术的患者随机分为A、B、C三组(每组30例),分别采用0.25%、0.33%和0.40%甲磺酸罗哌卡因,行神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉.观察感觉神经阻滞时间、运动阻滞时间及阻滞程度、镇痛持续时间、不良反应.结果 与A组比较,B组和C组感觉神经阻滞时间延长差异有统计学意义(P<0.05),C组运动阻滞时间延长差异有统计学意义(P<0.05),C组镇痛持续时间明显延长(P<0.05).A组有5例术中有疼痛不适,需要用镇痛药镇痛;B组发生2例霍纳综合征;C组发生3例霍纳综合征和2例呼吸困难,经面罩吸氧后缓解.未发生其他并发症.结论 借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,3种浓度甲磺酸罗哌卡因均可满足手术的要求,但0.33%甲磺酸罗哌卡因更适合于肌间沟臂丛阻滞麻醉.
作者：宋元清；肖义荣；范昌桂 刊期： 2011年第04期
以腹痛为主要症状的胃肠型过敏性紫瘫,在皮肤出现典型的紫瘫改变前极易发生误诊川,我院从1995年1月-2011年1月共收治误诊患者72例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组72例中男46例,女26例,年龄2-48岁,其中2-10岁15例,10-25岁4s例,25岁以上12例.发病前有上呼吸道感染者20例,有食鱼、虾、羊肉、水果等过敏史者18例,有花粉、药物过敏史者20例,不能提供明显诱因者8例.
作者：邱俊杰；张兴勇 刊期： 2011年第04期
目的 评价小牛脾提取物在中晚期宫颈癌患者同步放化疗中保护骨髓和改善患者生活质量的作用.方法 对照组30例给予常规放疗并DF方案同步化疗,治疗组30例在对照组治疗的基础上给予小牛脾提取物(10 ml/d);观察两组患者毒副反应发生率和生活质量情况.结果 治疗组血液学毒性发生率低于对照组(P<0.05);治疗组患者生活质量改善优于对照组(P<0.01).未见小牛脾提取物所致的严重毒副作用.结论 小牛脾提取物对接受同步放化疗的宫颈癌患者在保护骨髓和提高生活质量等方面具有明显作用.
作者：程惠华；傅志超；李东石；王风玫；林贵山 刊期： 2011年第04期
目的 观察探Ⅱ度烧伤早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖的治疗效果.方法 随机选取78例以深Ⅱ度创面为主的患者,采用两种不同治疗方法,实验组40例进行了早期(烧伤后48 h内)削痂,DR脱细胞异种皮覆盖术,对照组38例外用SD-Ag包扎治疗.结果 早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖组在愈合时间、换药次数和感染发生率上与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 深Ⅱ度创面早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖效果确切.
作者：杨新蕾；张新合；刘敏；江碧川；雷磊；孟红阳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨依达拉奉对急性一氧化碳(CO)中毒所致的心肌损害的保护性作用.方法 将49例急性CO中毒患者分为对照组及治疗组,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30 mg(2次/d)静滴,共14d,观察两组血清心肌酶活性和心电图变化.结果 经依达拉奉治疗14d急性CO中毒治疗组患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者心电图ST-T改变、窦性心动过速的治愈率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组异常心电图发生率为44.0%,对照组为70.8%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性CO中毒应用氧自由基清除剂依达拉奉能有效地改善受损心肌的功能.
作者：李敬成；张敏；倪铭孔；张伟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经皮气管切开(IPDT)在颈椎骨折并呼吸功能障碍患者救治中的应用价值.方法 收集本院2003-2010年收治的39例颈椎骨折,使用传统气管切开术(ST)22例,使用IPDT 17例,比较两组术中一般情况及并发症情况.结果 IPDT组在手术时间、出血量、切口大小及甲状腺误伤率方面明显优于ST组,差异具有统计学意义(P<0.05);IPDT组的皮下气肿、切口溢痰、气管狭窄、套管脱出的发生率均明显低于ST组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮气管切开具有手术时间短、创伤小、出血量少、手术并发症发生率少等优点,且手术过程安全、可靠,在颈椎骨折合并呼吸功能障碍患者中可作为首选的气道开放的方法.
作者：范海鹏；吴耀建 刊期： 2011年第04期
目的 探讨两种不同麻醉方式对肛肠病术后疼痛的影响.方法 回顾分析118例肛肠病手术患者的资料.结果 两组术后止痛效果及疼痛发生时间比较,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 不同麻醉方式对肛肠病术后疼痛的发生有直接影响,选择正确的麻醉方式可减少疼痛的发生.
作者：沈奎；叶伟明；张娟；刘远成；赵伟杰 刊期： 2011年第04期
目的 检测中国歼击机飞行员视觉及相关角膜参数,并与低度近视眼行准分子激光角膜屈光手术后的数据进行对比分析,评估准分子激光角膜屈光手术在我空军应用的前景.方法 选取进行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)或角膜表面切削手术(PRK)的低度近视眼,分别观察裸眼视力、屈光状态、Astraniax角膜地形图获得的波阵面像差,即总高/低阶像差、垂直彗差、水平彗差和球差,以及角膜前表面Q值、角膜曲率等角膜参数,与歼击机飞行员正视眼数据进行对比分析.结果 PRK和LASIK治疗≤-3.00D轻度近视眼,术后裸眼视力达到飞行员的标准;屈光状态,即球镜度数、柱镜度数、等效球镜三组差异无统计学意义;手术组角膜的Q值没有改变;中央角膜曲率显著下降;术后总高/低阶像差和球差与飞行员组差异有统计学意义.LASIK术后球差的增加显著高于PRK.结论 低度近视眼行PRK或LASIK术后裸眼视力、屈光状态、角膜的Q值可以达到飞行员的标准.但总高阶像差、彗差和球差的增加可能严重影响视觉质量,LASIK较PRK对球差的影响更大.在选拔飞行员时,对做过角膜屈光手术的患者应该慎重.同时在屈光手术中如何减少和避免波阵面像差的改变,如何通过手术保持和提高视觉质量也是我们今后的课题.
作者：刘兵；石缨；鲍荣凤；杨春燕 刊期： 2011年第04期
手部深度烧伤比较常见,但治疗较复杂,治愈后又往往会留有严重畸形和功能障碍,为总结这方面的经验,现将我们的105例180只烧伤的手在伤后3～5d采用中厚皮移植或皮瓣修复的结果报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组105例,180只手,其中双手75例,单手30例,年龄19～52岁,均为男性,烧伤面积10%-45%(15例浅Ⅱ度、75例深Ⅱ度、15例Ⅲ度),手部烧伤以手背为主.100只手为火焰烧伤,25只手为开水烫伤,20只手为化学烧伤,15只手为热压伤,20只手为电烧伤.
作者：孙广富；蒋云样；张春华 刊期： 2011年第04期
目的 观察后路椎弓根螺钉内固定合并椎间融合术治疗腰椎不稳症的临床疗效.方法 对78例腰椎不稳症患者行腰椎管减压、后路椎弓根螺钉内固定合并椎间融合器植入融合术.结果 术后随访6～24个月,78例患者优58例,良15例,可4例,差1例,优良率93.6%.植骨融合率93.6%.均未出现神经根损伤、感染、脑脊液漏及椎间隙感染等并发症.结论 椎弓根螺钉内固定合并椎间融合器植入手术是目前比较适合于腰椎不稳症的治疗手段.
作者：曹勇；孟阳；朱卉敏；王衡；郭新军 刊期： 2011年第04期
目的 观察急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入治疗的有效性和安全性.方法 对发病在12h内的310例急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉造影和冠脉介入治疗.结果 310例患者中共植入465枚支架,其中裸支架119枚,药物支架346枚.304例患者介入治疗获得成功,无一死亡病例,成功率达98%.结论 对急性心肌梗死患者行急诊介入治疗是安全有效的,药物支架和裸支架一样可安全应用于急性心肌梗死的治疗.
作者：杨柏松；陈用贵；曲乐天；姜胜刚 刊期： 2011年第04期
目的 探讨创伤超声重点评估法(FAST)在急诊救治中和野战条件下现场医疗救治中的应用价值.方法 (1)在医院急诊中,对195例外伤患者进行FAST检查,以发现腹腔游离积液和腹腔内实质脏器损伤为阳性,并与其他检查或手术结果进行对照分析.(2)将FAST检查应用于野战医疗队集训演习中,总结在野战条件下的应用价值和策略.结果 (1)①急诊中24例阳性发现,19例腹腔中大量积血(液),均行急诊手术.术后证实均为内脏实质脏器破裂伴腹腔积血,符合率100%;5例发现肾破裂伴肾周血肿,未行急诊手术,后经CT检查证实.②3例发现假阳性.③例发现假阴性.(2)野战条件下应做到:①更易展开、撤收的便携性超声仪及相关设备.②检查组成员须经专门培训.③须行扩展性FAST检查及后续性FAST检查.结论 FAST检查对于腹腔积血须急诊手术者具有高度敏感性和特异性,且环境要求低,检查用时短,特别在野战条件下对大批伤员的快速诊断、检伤和分类中有很大应用价值.
作者：高海港；董晓明；苏光明；黎颖；祝莉；孙浩 刊期： 2011年第04期
近3年来,我们采用复方甘草酸苷治疗重症痤疮取得比较满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料42例痤疮患者,男32例,女10例,年龄18-32岁,病程6个月、10年.按Pillsbury分级结节、囊肿、聚合程度均符合重症痤疮标准,分为2组,每组21例,所有患者近1月内均无座疮治疗史,女性均为非妊娠、哺乳期妇女.
作者：刘永祥 刊期： 2011年第04期
目的 比较双人面罩手控通气(M)、面罩容量控制通气(VC)、面罩压力控制通气(PC)这三种不同的通气方式在麻醉诱导期的应用效果.方法 90例患者分为三组,M组由两名麻醉医师行双手手控面罩通气,VC组和PC组由一名麻醉医师双手扣面罩,麻醉机给予通气.VC组设定吸气潮气量(VT)8 ml/kg,呼吸频率(RR)16次/min,PC组设定RR 16次/min,调节吸气压力值以达到VT 8 ml/kg.持续5min,每分钟记录呼吸、循环等参数.结果 M组的呼末CO2
作者：贺大银；袁东；毛庆祥 刊期： 2011年第04期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平与腹腔感染的关系.方法 检测58例腹腔感染患者血PCT水平,对比分析一般感染组与重症感染组PCT水平.结果 一般感染组25例,PCT为(15.88 ± 6.67)μg/L.重症感染组33例,PCT为(69.83 ± 17.82)μg/L.重症感染组PCT水平显著高于一般感染组(P<0.05).对比分析重症感染组患者PCT水平与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.791,P<0.05).重症感染组有8例出现脓毒血症,血PCT水平均＞70 μg/L,3例死亡患者血PCT水平＞90 μg/L.结论 对腹腔感染患者,监测血PCT变化,对评估疗效和预后有重要意义.
作者：苏宏；蔡慧云；于波；白雪；魏晓军；聂玉辉 刊期： 2011年第04期
目的 观察肠内(EN)肠外营养支持(PN)对胃癌术后营养和功能状态的影响.方法 62例进展期胃癌,随机分为EN组和PN组各31例.比较两组术前及术后营养状况,功能状态,术后肠功能恢复时间.结果 PN组术后第5、第8天总蛋白、清蛋白和前清蛋白水平均低于术前水平(P<0.05),EN组术后第8天血清总蛋白、清蛋白及前清蛋白与术前比较无显著差异(P>0.05);术后5dEN组血清总蛋白前清蛋白水平高于PN组(P<0.05).术后第8天,EN组血清总蛋白、清蛋白和前清蛋白水平均高于PN组(P<0.05).EN组Karnofsky 功能状态评分显著高于PN组(P<0.05);EN组体力状况分级为1～2级,PN组为2～3级.EN组肠功能恢复时间显著短于PN组(P<0.05).结论 EN有助于改善胃癌患者术后营养状况和功能状态,促进胃肠功能恢复,防治术后并发症.
作者：白雪；于波；苏宏；左富义；陈光；魏晓军 刊期： 2011年第04期
超前镇痛无疑是在确实的实验依据基础上提出的,有着十分迷人的前景.尽管对其临床有效性的争议不断,采取有效措施预防手术伤害刺激引起的CN5敏化的理念是公认的,有关超前镇痛的研究仍在继续与发展并将日趋成熟.本文主要对超前认识的镇痛、超前镇痛的常用方法、超前镇痛的现状进行了综述.
作者：车邦民；何绍明 刊期： 2011年第04期
目的 探讨剖宫产术后子宫与前腹壁粘连的彩色多普勒超声声像图特征及其应用价值.方法 对165例子宫与腹壁粘连患者(其中27例经手术证实)进行回顾性分析,探讨其声像图特点.结果 165例声像图特征为:(1)膀胱充盈时子宫位置明显高于正常,宫底高者位于脐下1 cm,子宫宫底前壁局部紧贴前腹壁.(2)所有病例宫颈均明显长于正常,长可达6 em,(3)嘱患者深呼吸时,宫体与前腹壁未见相对移动,深吸气后憋气时,因牵拉致宫底和宫体之间形成明显的角度.(4)膀胱排空前后,子宫宫底与前腹壁相对位置无明显变化.结论 超声在诊断剖宫产术后子宫与前腹壁粘连方面有较高的诊断价值,可作为首选检查方法.
作者：祝莉；苏光明；高海港；董晓明；张鑫雅 刊期： 2011年第04期
目的 评价口咽通气道用于电抽搐治疗(ECT)患者麻醉恢复期气道管理的临床效果及实用性.方法 ECT治疗术毕恢复期患者80例,年龄20～50岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,口咽通气道组(Ⅰ组,40例)和自然恢复组(Ⅱ组,40例),待通电治疗完成后,Ⅰ组即刻经口腔置入口咽通气道,Ⅱ组采取头偏侧位,至苏醒,两者均给予面罩吸氧,SpO2<90%时采取补救措施,于术毕恢复期2 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)记录RR、SpO2、HR、SBP和DBP.结果 两组患者的RR、HR、SBP、DBP在相应的各时点差异无统计学意义(P>0.05),与Ⅰ组相比较,Ⅱ组T2、T3时点SpO2明显降低(P<0.05).结论 口咽通气道在维持ECT患者麻醉恢复期上呼吸道通畅的效果明显.
作者：夏晓峰；邢书生；曹金华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨白内障超声乳化手术初期阶段的学习方法和如何规避或减少手术并发症.方法 经理论学习、猪眼练习、选择适合病例,对100例老年性白内障患者行超声乳化手术治疗.结果 术后视力达0.5以上者66例(66%),0.3以上者94例(94%),主要并发症为后囊破裂7例(7%),虹膜损伤9例(9%),角膜水肿13例(13%),前囊裂开6例(6%),黄斑水肿5例(5%),并发症大多发生在前30例中.结论 初学者在有经验的老师指导下经正规训练,循序渐进,选择合适病例,正确及时地处理术中并发症,可较快渡过超声乳化初期阶段,缩短学习曲线时间.
作者：游向东；林静娜；辜智强；黄俊琴；林丽美 刊期： 2011年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
