张凤莉；陈亚丽
目的 观察米非司酮、米索前列醇联合依沙吖啶终止中期妊娠的临床效果及安全性.方法 选择13～26周妊娠要求终止妊娠的妇女210例,随机分成观察组和对照组.两组均经腹壁羊膜腔注射依沙吖啶100 mg,观察组同时口服米非司酮50 mg,每间隔12 h 1次,总量为150 mg,注射依沙吖啶24 h 阴道后穹隆放置米索前列醇200 μg.观察两组引产效果及安全性.结果 两组引产成功率均为100%;观察组在产程时间、产后2 h 出血量、胎盘、胎膜残留率、宫颈裂伤等方面均明显低于对照组(P＜0.05).结论 米非司酮及米索前列醇联合依沙吖啶终止中期妊娠引产时间短、产后出血少、清宫率低,是安全、有效的方法.
作者：韩咏梅；王翠梅；管篷香 刊期： 2008年第04期
据统计,异位妊娠与正常妊娠之比为1:50～300[1].随着腹腔镜手术在妇产科领域的广泛应用,腹腔镜技术治疗异位妊娠正逐渐取代传统的开腹手术,我院应用腹腔镜技术对148例异位妊娠患者行手术治疗,成功率100%.现报告如下.
作者：张建芳 刊期： 2008年第04期
咳嗽变异性哮喘(CVA)亦称咳嗽型哮喘,2001年4月-2007年12月我们收治46例,经用帮备(班布特罗),葆乐辉(茶碱控释剂)治疗疗效满意,现总结分析如下.
作者：辛克刚 刊期： 2008年第04期
患者,男,21岁,因咽痛、咳嗽1周到某卫生所就诊,给予5%葡萄糖500 ml 加入盐酸林可霉素1.2 g 静滴,滴速为40滴/min.2 min 后突感恶心、头昏,随即意识丧失,血压为0.立即停止输液,肌内注射盐酸肾上腺素2 mg,山莨菪碱10 mg 后苏醒,血压升为24/16 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).
作者：方明贵；周智洪 刊期： 2008年第04期
目的 总结LC中解剖Calot三角的经验.方法 对1 879例患者LC进行回顾总结.结果 本组手术中转开腹26例,术中变异胆囊动脉损伤出血24例,均于术中妥善处理;术后出血再手术1例;术中迷走胆管损伤致胆漏1例,镜下行夹闭后效果满意;胆囊床撕裂伤腹腔镜下一期缝合1例;术后胆漏1例,无严重胆管损伤,余均手术成功.结论 行LC时熟悉局部解剖及正确掌握Calot三角处理方法是减少出血、胆管损伤和手术副损伤的关键.
作者：夏虎平；赵忠林；刘江伟；党中伟；程国杰；罗宏伟 刊期： 2008年第04期
作为一项急救技术,电除颤问世迄今已有半个世纪之久,近二、三十年直流电除颤更是广泛地应用于临床.电除颤的适应证包括紧急适应证与选择适应证.紧急适应证为心室颤动(室颤)性心搏骤停,也包括室颤的前奏--无脉性室性心动过速(室速)或心室扑动(室扑),其模式为非同步;选择适应证则包括出现血流动力学障碍,且药物治疗无效的某些快速性异位性心律失常(尤其是与折返有关者),即心房颤动与扑动、室上性心动过速与室速,其模式为同步模式.
作者：韩庆国；曲延峰 刊期： 2008年第04期
我部地处西藏高寒地区,平均海拔4 000 m 余,气候较为恶劣.为了提高广大高原官兵,尤其是野外驻训演习的官兵的健康水平,为了制定合理高效的卫勤保障措施提供依据,我们对近两年来野外准训演习人员的健康状况进行了相关调查,现将结果报告如下.
作者：巴焕玲；余军 刊期： 2008年第04期
目的 总结重症肺大疱的手术治疗经验.方法 本组患者共计19例,男性15例,女性4例,术前根据影像学检查及辅助检查证实均属重症肺大疱.术前准备包括吸氧、抗感染、平喘、呼吸训练等.手术麻醉均采用双腔管、吸入加静脉复合麻醉.所有患者均常规开胸行标准肺大疱切除术,15例患者术后出现呼吸衰竭,给予辅助机械通气,1例患者行气管切开.结果 19例患者痊愈出院,恢复期12～25 d,术后自主症状及血气分析结果较术前均有明显改善.结论 重症肺大疱患者术前病情重,掌握手术适应证十分重要;手术后发生呼吸衰竭的概率较高,应尽早给予辅助通气,多数患者恢复良好.
作者：李英杰；李捷；于长海；俞建琦；张文；夏晖 刊期： 2008年第04期
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的应用价值.方法 回顾性研究2005年8月-2007年3月本院妇产科经阴道镜活检后病理确诊为CIN的320例门诊患者行LEEP术治疗的手术时间、术中出血量和术后并发症情况,术后3、6个月以液基细胞学涂片和阴道镜检查方法随访所有的患者,进而探讨宫颈环形电切术对CIN患者的治疗效果.结果 LEEP术手术时间短、术中出血少、手术痛苦小、术后并发症少,诊治效果安全可靠.结论 LEEP术是目前诊治CIN病变安全有效的方法,值得进一步深入地研究并加以推广.
作者：黄惠娟；魏雅娜；王凤玫；张文举 刊期： 2008年第04期
目的 研究补骨脂素(PSO)加长波紫外线(UVA)光化学疗法(PUVA)诱导人白血病细胞HL-60、NB4凋亡时对线粒体膜电位(ΔΨm)的影响.方法 细胞与不同浓度PSO,接受或不接受UVA照射后共同培养,电镜下观察细胞超微结构改变,流式细胞仪(FCM)检测细胞凋亡率和线粒体膜电位变化,采用多因素方差分析法进行统计学处理.结果 PUVA处理后的HL-60、NB4细胞超微结构出现明显的凋亡形态学改变;PSO、UVA照射及PUVA均可使细胞凋亡率增加,ΔΨm下降,PUVA的作用显著强于前两者(P<0.01).结论 PUVA可诱导人白血病细胞发生凋亡,诱导凋亡的途径之一为下调线粒体膜电位水平.
作者：陈楠楠；张晨；王伟；张德杰；向阳；黄世林 刊期： 2008年第04期
目的 观察pegα-2α-IFN联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及不良反应.方法 将60例慢性丙型肝炎病人随机分为两组,治疗组和对照组各30例.治疗组给予pegα-2α-IFN 135 μg 皮下注射,每周1次,联合利巴韦林1 000～1 200 mg/d 治疗;对照组给予α-2b 干扰素300 MIU,每周3次,利巴韦林使用量同治疗组,疗程24周.治疗期间1、2、4、6、8、12周,之后每4周随访1次,停药后继续观察24周,治疗及随访期间观察肝功能的生化指标,血常规,肾功,HCVRNA及用药期间的不良反应.结果 治疗期间两组血清生理指标复常率,治疗终点应答率,不良反应无显著性差异,持续治疗的应答率分别为36.7%和63.3%有显著差异.结论 Pegα-2α-IFN联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎能够提高持续治疗应答率,完全性好,可提高慢性丙型肝炎疗效.
作者：陈晓霞；杨海敏；姜娜 刊期： 2008年第04期
目的 观察低蛋白饮食对临床期2型糖尿病肾病肾功能减退的抑制作用与尿蛋白水平和尿蛋白变化的关系.方法 106例2型糖尿病患者,内生肌酐清除率(Ccr)在45ml/min以下,尿蛋白定量均>0.3 g/24 h,血压靶目标值控制在130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),饮食指导内容,摄入热量平均为(125.10±8.37)kJ /d,蛋白质为(0.66±0.05)g/d,钠(6.9±0.3)g/d, 观察时间平均为(23±14)个月.根据观察期间蛋白质摄入量的平均值(DPI)的不同,把观察对象分为三组:Ⅰ组0.7 g/(kg·d)以下,Ⅱ组0.7～0.9 g/(kg·d),Ⅲ组0.9 g/(kg·d)以上.结果 (1)比较好地遵守低蛋白饮食的Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较, 肾功能减退速度减慢,尿蛋白减少;(2)在尿蛋白水平相对一致的对象中,没有发现低蛋白饮食对肾功能减退有抑制作用;相反与蛋白质摄入量无关,尿蛋白量多的患者肾功能减退速度加快;(3)在观察开始时尿蛋白水平相对一致的基础上,不管是否比较好地遵守了低蛋白饮食,尿蛋白减少的幅度没有明显差异;(4)与DPI无关,观察开始时尿蛋白量与观察期间小尿蛋白量之间的变化率和D-Ccr具有负相关关系.结论 临床期2型糖尿病肾病肾功能不全患者,与饮食中低蛋白水平无关,尿蛋白水平和尿蛋白减少对肾功能的进展有影响;在评价低蛋白饮食对糖尿病肾病肾功能的影响时,要考察到尿蛋白在其中的作用.
作者：韩家强；宋伟娜；刘锋；王金萍 刊期： 2008年第04期
目的 探讨腹腔镜妇科和外科联合手术的临床应用价值.方法 回顾分析 22例腹腔镜妇科手术和普外科联合手术的临床资料.结果 22例均获成功,无并发症发生及中转开腹,术后 3～7 d 痊愈出院.结论 腹腔镜妇科联合普外科手术是安全有效的,值得推广.
作者：林春 刊期： 2008年第04期
大面积深度烧伤进行微粒皮移植大多选用液氮保存异体皮、新鲜猪皮覆盖,异体皮因来源困难,价格昂贵,传播疾病等原因受到限制,新鲜猪皮也有易于感染、成活时间短等缺点.我院近日成功救治1例总面积96%,Ⅲ度烧伤面积70%的特大面积烧伤病人,四肢切痂后同时使用焦痂皮与新鲜猪皮覆盖微粒皮,经对照观察,发现焦痂皮综合效果优于新鲜猪皮.
作者：张云国；左新成 刊期： 2008年第04期
目的 比较布托啡诺与芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床价值.方法 选择40例择期手术病人随机分为两组,N组(布托啡诺组:n=20):布托啡诺8 mg、0.9%生理盐水加至100 ml;F组(芬太尼组:n=20):芬太尼0.8 mg、0.9%生理盐水加至100 ml.选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛(持续注药速度为2.0 ml/h,单次PCA剂量为1 ml,锁定时间60 min).结果 N组与F组相比,镇痛评分、镇静评分、恶心呕吐、尿潴留发生率均无显著差异性(P>0.05).两组病人均无发生呼吸抑制.结论 布托啡诺用于术后静脉镇痛,效果确切、不良反应少.
作者：汪明惠；王丽娜 刊期： 2008年第04期
目的 了解我院老年患者不合理用药情况.方法 对我院2007年老年患者出院带药处方审核,并对其中不合理处方进行分析.结果 处方中有多种不合理用药现象.结论 分析不合理用药原因,促使临床安全、合理、有效、经济地使用药品.
作者：吴晓燕；郑英 刊期： 2008年第04期
小切口摘除成熟期、过熟期白内障及Ⅳ级以上硬核白内障具有简便快速的特有优势[1～2],但对于非成熟期白内障或糖尿病性后囊型白内障因软核和皮质黏稠,则挽核后大量残留皮质不易吸除.对从主切口和辅助切口清除前房残存皮质有困难者,我们再在对侧做一辅助切口,能有效彻底清除残留皮质,现报告如下.
作者：李宏科；李占林；王娟 刊期： 2008年第04期
目的 探讨子宫肌瘤的低场MRI表现及其诊断价值.方法 对24例子宫肌瘤患者行MRI检查,SE序列,常规T1WI、T2WI及多方位成像,对其MRI表现进行回顾性分析.结果 18例多发肌瘤,5例单发肌瘤,MRI共检出41个病灶,所有病灶在T1WI上表现为等或低信号,在T2WI上表现为低或混杂信号.其中23例经手术治疗,1例行介入栓塞治疗.结论 低场MRI对子宫肌瘤在观察大小、形态、位置与子宫腔的关系和肌瘤在定性方面上有较高的诊断价值,可作为B超检查的重要补充手段.
作者：韩慧敏；王清涛 刊期： 2008年第04期
目的 研究建立实时荧光定量(RFQ)-PCR法测定TRAIL mRNA含量的方法,探讨其在隐球菌性脑膜炎患者外周血单个核细胞中表达的检测价值,并分析隐球菌性脑膜炎患者免疫指标与TRAIL的相关性.方法 设计特异性的引物和探针,以人基因GAPDH为内参照,用实时定量PCR的方法检测35例健康人和35例隐球菌性脑膜炎患者外周血单个核细胞中TRAIL mRNA的表达水平,采用特定蛋白分析仪测定IgG、IgA、IgM、C3、C4.结果 与健康人比较,隐球菌性脑膜炎患者外周血单个核细胞中TRAIL mRNA的表达明显下降(P<0.01).隐脑患者血清中的 C3和IgG显著下降(P<0.01),且与TRAIL 的变化成正相关.结论 隐球菌性脑膜炎患者TRAIL下降,提示TRAIL可能参与隐球菌性脑膜炎的疾病进程,这为有效治疗隐球菌性脑膜炎提供了新的线索.
作者：周晔；邓安梅；陈燕；谷明莉；吴传勇；陈波；陈孙孝；仲人前 刊期： 2008年第04期
损伤控制性手术是近二十年来创伤外科领域中提出来的一个极有实用价值的外科原则.许多原来临床上认为已无法挽救的许多多发伤病人,在贯彻损伤控制手术理念后,能得到成功救治.故损伤控制外科的原则应在临床一线广泛推广.我国战伤救治过程中采用的是分级救治原则,伤员经过战伤分类、早期救治后,进行后送.在分级救治过程中,对严重创伤及复合伤,通过早期简略的手术,解决患者当时的主要矛盾,后有计划选择时间,再次行确定性手术,有利于提高严重伤患者生存率,贯彻实施的是损伤控制理念.
作者：薛绪潮；龚谋春 刊期： 2008年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
