青年肺结核小量咯血致肺不张1例

摘要：病人,男,24岁.因发热、咳嗽7 d,左侧胸痛3 d 以肺结核入院.入院查体:体温:38.2 ℃,脉搏105次/min,呼吸16次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及啰音;胸片示:左肺门斑片状密度增高影.入院后给予异烟肼0.3 g 1次/d,利福平0.45 g 1次/d,吡嗪酰胺0.5 g 3次/d,乙胺丁醇0.75 g 1次/d 四联强化抗结核并喷托维林、雾化吸入嗽平止咳对症治疗,入院后第8天患者症状消失,病情好转.入院后第16天患者突然咯血40 ml,给予安络血、云南白药、止血敏、脑垂体后叶素止血治疗后,未见活动性咯血,仅有痰中带血.在继续上述药物治疗的情况下,患者于入院后第18,19天又分别咯血100和190 ml,第20天仅咯血5 ml,之后咯血停止.咯血停止3 d 后查房发现患者气急、血氧饱和度下降,但患者未诉不适,查体发现左肺呼吸音消失,急查胸片示左全肺不张,并经CT证实.经胞磷胆碱、体位引流、抗感染等积极治疗,患者咯出暗红色黏稠血液40 ml 后,左肺呼吸音恢复,复查胸片左肺已膨胀,肺不张解除,目前病情平稳正在治疗中.