高强；刘学忠
自1998年1月-2003年12月,我院应用国产惠康 ESWL-V型体外冲击波碎石机治疗膀胱造瘘管结石患者5例,现报告如下.
作者：郑孝东；陈文军；朱炜；林钢 刊期： 2005年第02期
目的探讨Fas介导细胞凋亡上游Fas-mRNA表达和下游Caspase-3活性在鼠肝缺血再灌注(Ischemic Reperfusion,IR)损伤中的变化及缺血预处理(Ischemia Preconditioning,IP)的保护作用机制.方法 45只大鼠随机分为IR组、IP组及假手术组(S)组.检测再灌注术后3h血清AST,ALT水平、肝组织Fas-mRNA表达、Caspase-3活性、肝细胞凋亡指数(Apoptosis Index,AI)和电镜下超微结构改变.结果 (1)血清AST,ALT改变:IP组和IR组较S组显著升高(P<0 01),其中IR组升高明显,与IP组比较差异有显著性(P<0.01).(2)肝组织Fas-mRNA表达、Caspase-3活性,IR组和IP组较S组明显升高(P<0.01),IR组明显,与IP组比较差异显著(P<0.01),而3组IR前各指标比较均差异无显著性(P>0.05).(3)肝细胞AI与Fas-mRNA表达、Caspase-3活性均呈正相关,S组未见明显凋亡细胞,IR组和IP组AI差异有显著性(P<0.01).(4)电镜IR组超微结构破坏明显,IP组相对较轻,S组基本正常.结论 IR损伤可增强Fas-mRNA表达、激活Caspase-3活性,共同促进肝细胞凋亡,从而加重肝脏损害,IP可明显减轻肝脏IR损伤,机制之一是下调Fas介导细胞凋亡上游Fas-mRNA表达和下游Caspase-3活性来抑制肝细胞凋亡.
作者：季锡清；盛新华；李朝龙 刊期： 2005年第02期
为了获得单肺通气,临床上常采用双腔气管导管解决麻醉和手术技术的难题,但双腔支气管导管容易错位并产生并发症甚至导致病人死亡,而纤维支气管镜可以用来准确定位,手术过程中可以反复检查以保证导管始终处于佳的位置,提高麻醉期间的安全性,因此有条件者应常规应用维维支气管镜进行双腔支气管插管.
作者：蔡英蔚；蔡铁良 刊期： 2005年第02期
浅前房是小梁切除术后常见的并发症之一,可由多种原因引起,如滤过过强、葡萄膜炎、脉络膜脱离、切口裂开等,也有些病例找不出原因.我院对9例小梁切除术后不明原因浅前房患者,采用呋塞米40 mg 加入25%葡萄糖液40 ml 作静脉推注,均很快恢复了前房,现报告如下.
作者：孟为民；高赛明；刘茂均；金光海 刊期： 2005年第02期
病人,男,19岁.3 km 训练近终点时感双下肢无力摔倒,左臀部先着地,当即出现左髋部疼痛、活动受限.X线片示:左股骨颈基底型骨折,急诊入院后,经术前准备,行左股骨颈骨折闭会复位,C形臂下微创可折断螺钉内固定,复查X线片;骨折解剖复位、内固定好.
作者：单国华；陈瑞和；靳树林；郑永军 刊期： 2005年第02期
尺动脉腕上皮支蒂皮瓣,是以腕上皮支为蒂的皮瓣,由于血运丰富,转移后成功率高,利于临床中使用.1990年以来,我们应用该皮修复手部创伤,取得了满意效果.
作者：王建刚；肖进；严明忠 刊期： 2005年第02期
目的观察颞骨岩部耳蜗、上半规管、前庭等和内听道的空间位置关系,为内听道手术中保护周边重要结构提供解剖基础.方法 16具(32侧)甲醛固定的正常成人头颅标本,磨除内听道表面骨质,并暴露耳蜗、上半规管、前庭等,进行测量.结果内听道中点至耳蜗距离为(5.79±1.12)mm,至前庭距离为(9.91±1.42)mm,至上半规管距离为(10.08±1.22)mm.结论在内听道手术中,注意这些数据对避免伤及周围重要结构有参考意义.
作者：马超武；吴皓；徐建中；张速勤；李兆基；熊高云；闵密克；孙浩 刊期： 2005年第02期
原发性小肠恶性肿瘤是一种少见的胃肠道肿瘤,表现多种多样,其早期诊断极其困难,常误诊或延误治疗.现总结我院1990-2002年收治的9例原发性小肠恶性肿瘤报告如下.
作者：李明霞 刊期： 2005年第02期
取环是一种简单的计划生育手术,但在绝经后妇女的取环中,由于绝经后卵巢功能衰退,雌激素分泌功能低下,生殖器官逐渐萎缩,特别是绝经多年的妇女,宫颈肌肉萎缩,弹性降低,内口过紧,往往造成取环困难.而在扩张宫颈的过程中,疼痛常使迷走神经兴奋性增强,导致迷走神经亢进综合征,不仅给受术者造成一定的痛苦,而且会造成如子宫穿孔、宫颈裂伤等并发症的发生.我们根据米索前列醇能诱导宫颈成熟的原理,在取环术前应用米索前列醇软化宫颈,使手术易于操作,受术者痛苦减轻,在临床上取得了满意的效果.现将结果报告如下.
作者：梅俊玲；王文娟 刊期： 2005年第02期
我科自2002年8月-2004年8月采用得力生注射液配合化疗治疗小细胞肺癌80例,并与同期单纯采用化疗的病例比较,在提高生活质量和减轻毒副反应方面疗效满意,现报告如下.
作者：刘子洋；李玲 刊期： 2005年第02期
目的观测糖尿病相关性肝损伤的情况.方法对264例糖尿病患者进行总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷氨酰转移酶(GGT)和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)检测.结果糖尿病相关性肝损伤的发生率为28.9%,表现为胆红素、肝酶升高及白蛋白下降,肝酶大多为轻度升高.肝损伤患者TC、TG水平及异常率明显高于肝功正常者.结论糖尿病患者肝损伤较常见,应常规检查肝功能.
作者：张莹；张代民；许会彬 刊期： 2005年第02期
目的探讨光热治疗外阴白色病变的疗效.方法采用KS-5A治疗仪,每日1次,每次10～20 min,每10次为 1个疗程.治疗长6个疗程,短1个疗程,平均1.6个疗程.结果 56例外阴白色病变患者经治疗后显效47例(83.93%),好转7例(12.50%),无效2例.治疗有效共54例,总有效率96.43%.随访3～5年,2例复发,复发率为3.70%(2/54),癌变率为0.结论光热治疗为外阴白色病变的治疗提供了一种安全、有效、无损伤的治疗方法.
作者：黄雪松；张利芳；裴玉萍 刊期： 2005年第02期
目的探讨冠心病监护病房(CCU)急性心肌梗死患者(AMI)的心理状况,为临床心理康复提供科学依据.方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和A型行为问卷调查.结果 38例AMI患者发生焦虑29%,抑郁13%,A型性格占92%.AMI抑郁发生人数比不稳定心绞痛(UA)少(P<0.01);焦虑两者无显著差异(P>0.05).结论部分AMI患者存在焦虑、抑郁情绪,因此临床治疗应充分考虑患者心理因素.
作者：宋志丽；王艳娥；刘俊 刊期： 2005年第02期
2000年以来,我们对人工流产手术患者采用异丙酚伍用芬太尼麻醉,取得了良好效果.现介绍如下.
作者：刘宏奇 刊期： 2005年第02期
在骨折的治疗中,骨不连是常见的并发症,常发生在肱骨、胫骨、尺骨等.在骨折切开复位内固定的病例中,由于手术剥离骨膜,破坏了骨端的血运,骨不连更易发生.因此,在骨折的治疗中预防骨不连的发生是个重要的课题.2002 年以来我们应用早期植骨的方法预防骨不连,对肱骨、胫骨下1/3骨折、陈旧性骨折以及粉碎性骨端有缺损的病例, 在术中切开复位内固定的同时,取自体髂骨移植,两年来共治疗62例,临床观察未发现1例骨不连,疗效满意,现报告如下.
作者：张富国；刘薇 刊期： 2005年第02期
病人,男,63岁.因排便时滴血,便后肛门有肿物脱出3个月就诊.既往无眩晕、癫痫、低血糖及心脏病史,也未进行过肛肠检查.查体:意识清楚,偏胖,行动自如.视诊见肛门1,5,9点钟处有皮赘隆起,肛门指检顺利插入肛管,无紧张性疼痛.
作者：祁全林 刊期： 2005年第02期
目的增强医护人员职业防护意识,探讨可能的防护方法,减少职业暴露的发生.方法对7 089份急诊患者血清进行HBsAg、抗-HCV、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体特异性抗体(抗-TP)快速和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测.结果 7 089份急诊手术患者血清中,HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP快速检现特异性分别为99.67%,99.55%,99.79%和99.76%;灵敏度分别为68.97%,62.74%,88.89%和70.37%;检测效率分别为97.59%,98.74%,99.76%和99.65%.结论临床医护人员,尤其是麻醉手术科和外科医护人员,容易遭受输血传播疾病的暴露,具有很高的传播疾病的危险性.因此,应采取针对性的防护安全教育,预防事故发生.
作者：邢颜超；程维兴；杨柳；冉继华；陈红 刊期： 2005年第02期
目的评估飞行学员状态焦虑水平及影响因素,观察不同心理干预治疗状态焦虑的临床疗效.方法采用<状态-特质焦虑问卷>、等量表,对某飞行学院高教团飞行学员进行为期1年的状态焦虑水平及对飞行操作影响的评定,在此基础上采用认知应激调控法、生物反馈放松训练法进行心理干预,并观察和对比疗效.结果飞行学员状态焦虑得分≥40分者,其飞行差错发生显著高于状态焦虑量表分<40的学员(χ2=5.2157,P< 0.05).采用生物反馈放松训练法和认知应激调控法进行心理干预前后SCL-90测验结果显示,两种心理干预都能降低焦虑症状.其中,生物反馈法在躯体化(t=4 .45, P<0.01) 、焦虑 (t= 3.37,P< 0.01) 项目上表现出更好的疗效,而认知疗法则对人际敏感(t=4.12,P<0.01)、抑郁(t=2.78,P<0.05)有较好的疗效.观察的肌电值变化情况,发现生物反馈放松训练法干预前后其肌电值下降幅度达到非常显著水平(t=5.92,P<0.01),有较好应对焦虑的效果.为进一步验证心理干预对状态焦虑拮抗效果,在飞行学员编队飞行后立即测<状态-特质焦虑问卷>,结果显示:实验组经心理干预,飞行后状态焦虑水平较对照组为低,两组差异有显著性意义,(t=2.4522,P<0.05).结论心理干预对飞行学员状态焦虑的拮抗作用较好.
作者：王煜蕙；敖景文；姚力萍 刊期： 2005年第02期
视网膜震荡在临床中较常见到,重者可致视力丧失.积极的治疗可使视网膜改变得到较快恢复,我科应用高压氧联合药物治疗27例27眼,效果良好,现报告如下.
作者：郑建华 刊期： 2005年第02期
近年来,下肢动脉粥样硬化闭塞(ASO)发病率呈明显上升趋势,因此寻求有效可行的治疗方法,成为临床广泛关注和研究的课题.传统外科手术只对单节段的动脉阻塞没有困难,而对多平面、多节段的阻塞,可手术率仅20%～50%,且手术失败率可达30%. 经皮腔内血管成形术(PTA),虽被认为是ASO治疗学上的新里程碑,但PTA术后6个月内再狭窄的发生率高达30%～50%.近年来兴起的超声生物治疗受到重视,体内、外实验证明超声消融术恢复阻塞性血管的通畅率100%,且可解决平面、多节段的动脉阻塞,同时对附壁血栓和动脉管壁粥样斑块都有治疗作用,其突出的优点是低创伤、可重复、效果即时可见,且并发症少.
作者：季锡清；李朝龙 刊期： 2005年第02期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
