王建刚；肖进；严明忠
目的探讨冠心病监护病房(CCU)急性心肌梗死患者(AMI)的心理状况,为临床心理康复提供科学依据.方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和A型行为问卷调查.结果 38例AMI患者发生焦虑29%,抑郁13%,A型性格占92%.AMI抑郁发生人数比不稳定心绞痛(UA)少(P<0.01);焦虑两者无显著差异(P>0.05).结论部分AMI患者存在焦虑、抑郁情绪,因此临床治疗应充分考虑患者心理因素.
作者：宋志丽；王艳娥；刘俊 刊期： 2005年第02期
目的总结耳廓烧伤的救治经验,以提高救治成功率. 方法创面外涂SD-Ag霜剂暴露,防止耳部受压,保持干燥与清洁,尽快消灭创面.并发化脓性耳软骨炎者,早期切开引流,清除坏死软骨,及时换药.结果 64例86只耳,全部治愈.浅度烧伤10～14 d 治愈,深度烧伤15～31 d 治愈,并发化脓性耳软骨炎21～42 d 治愈.除5例5只耳遗留瘢痕增生、耳廓粘连外,其他耳软骨保存较好,外形基本满意.结论控制感染,封闭创面,防止耳软骨继续毁损,是耳廓烧伤的治疗关键.
作者：蒋云祥；韩金春；张洪文；朱永超 刊期： 2005年第02期
目的探讨认知功能与军事训练成绩的关系.方法采用视觉记忆、数字译码、数字跨度、目标追踪和提转敏捷等5项认知测验对146名新入伍的战士进行测试.结果训练成绩与认知测验的成绩之间均呈正相关,其中与目标追踪、视觉记忆、数字译码的相关有显著的统计学差异;同时认知测验之间视觉记忆与数字译码、目标追踪、提转敏捷之间有显著统计学相关,数字译码与目标追踪、提转敏捷之间有显著统计学相关.结论视觉记忆、数字译码和目标追踪等认知功能测试可作为军事人员选拔的条件之一,军事训练和认知功能之间有较为密切的联系.
作者：汪洪；刘诗翔；陈志勇；扈宇 刊期： 2005年第02期
尺动脉腕上皮支蒂皮瓣,是以腕上皮支为蒂的皮瓣,由于血运丰富,转移后成功率高,利于临床中使用.1990年以来,我们应用该皮修复手部创伤,取得了满意效果.
作者：王建刚；肖进；严明忠 刊期： 2005年第02期
病儿,男,9岁.8 d 前无明显诱因发热,体温波动在38.5～39.2℃,用退热药后可暂时下降,发热时无畏寒、乏力.在外院予红霉素、头孢拉定、阿奇霉素等治疗8 d,体温仍不退.1 d 前家长无意中发现患儿颈部有一肿块,无疼痛感.发病以来无咳嗽、腹泻,无皮疹、关节肿痛,食欲欠佳.个人史、家族史、预防接种史无特殊.入院查体:体温37.3℃,心率100次/min,体质量44 kg,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kg),营养发育好,步入病房.
作者：顾岚；蒋瑾瑾；陈广龙 刊期： 2005年第02期
目的评估飞行学员状态焦虑水平及影响因素,观察不同心理干预治疗状态焦虑的临床疗效.方法采用<状态-特质焦虑问卷>、等量表,对某飞行学院高教团飞行学员进行为期1年的状态焦虑水平及对飞行操作影响的评定,在此基础上采用认知应激调控法、生物反馈放松训练法进行心理干预,并观察和对比疗效.结果飞行学员状态焦虑得分≥40分者,其飞行差错发生显著高于状态焦虑量表分<40的学员(χ2=5.2157,P< 0.05).采用生物反馈放松训练法和认知应激调控法进行心理干预前后SCL-90测验结果显示,两种心理干预都能降低焦虑症状.其中,生物反馈法在躯体化(t=4 .45, P<0.01) 、焦虑 (t= 3.37,P< 0.01) 项目上表现出更好的疗效,而认知疗法则对人际敏感(t=4.12,P<0.01)、抑郁(t=2.78,P<0.05)有较好的疗效.观察的肌电值变化情况,发现生物反馈放松训练法干预前后其肌电值下降幅度达到非常显著水平(t=5.92,P<0.01),有较好应对焦虑的效果.为进一步验证心理干预对状态焦虑拮抗效果,在飞行学员编队飞行后立即测<状态-特质焦虑问卷>,结果显示:实验组经心理干预,飞行后状态焦虑水平较对照组为低,两组差异有显著性意义,(t=2.4522,P<0.05).结论心理干预对飞行学员状态焦虑的拮抗作用较好.
作者：王煜蕙；敖景文；姚力萍 刊期： 2005年第02期
病人,男,19岁.3 km 训练近终点时感双下肢无力摔倒,左臀部先着地,当即出现左髋部疼痛、活动受限.X线片示:左股骨颈基底型骨折,急诊入院后,经术前准备,行左股骨颈骨折闭会复位,C形臂下微创可折断螺钉内固定,复查X线片;骨折解剖复位、内固定好.
作者：单国华；陈瑞和；靳树林；郑永军 刊期： 2005年第02期
为了获得单肺通气,临床上常采用双腔气管导管解决麻醉和手术技术的难题,但双腔支气管导管容易错位并产生并发症甚至导致病人死亡,而纤维支气管镜可以用来准确定位,手术过程中可以反复检查以保证导管始终处于佳的位置,提高麻醉期间的安全性,因此有条件者应常规应用维维支气管镜进行双腔支气管插管.
作者：蔡英蔚；蔡铁良 刊期： 2005年第02期
1997年1月-2002年1月,我们采用近红外线扫描普查乳房疾病中,对57例直径<2 cm 的可疑包块,采用针刺用毫针定位活检发现早期乳腺癌18例,现报告如下.
作者：淮宗让；肖建军；张涛；常乐 刊期： 2005年第02期
在骨折的治疗中,骨不连是常见的并发症,常发生在肱骨、胫骨、尺骨等.在骨折切开复位内固定的病例中,由于手术剥离骨膜,破坏了骨端的血运,骨不连更易发生.因此,在骨折的治疗中预防骨不连的发生是个重要的课题.2002 年以来我们应用早期植骨的方法预防骨不连,对肱骨、胫骨下1/3骨折、陈旧性骨折以及粉碎性骨端有缺损的病例, 在术中切开复位内固定的同时,取自体髂骨移植,两年来共治疗62例,临床观察未发现1例骨不连,疗效满意,现报告如下.
作者：张富国；刘薇 刊期： 2005年第02期
目的探讨显微支撑喉镜手术过程中局部损伤并发症的原因和防治方法.方法 1 086例声带疾病患者,男579例,女507例,年龄9～72岁,平均35.6岁,均在全麻下行显微支撑喉镜手术.结果 1 086例中71例出现并发症,其中局部黏膜损伤37例,门齿损伤8例,舌损伤13例,颞颌关节损伤9例,术中窦性心动过缓4例.结论显微支撑喉镜手术,特别是放置喉镜过程,正确的手法和体位,合适的麻醉深度和肌松效果能减少或预防局部损伤等并发症的发生.
作者：孙浩；孙旭鸯；马超武；闵密克；徐建中 刊期： 2005年第02期
病人,男,24岁,战士.30 min 前与人掰手腕用力时,突然感到上臂有响声,继之活动受限,轻度肿胀,并有疼痛现象.查体,右上臂中段轻度肿胀,向外成角畸形,有异常动度,触摸有骨擦感.正侧X线平片提示右肱骨中、下段粉碎螺旋型骨折,骨折端向外侧成角.入院后给予闭合整复石膏固定.
作者：王捷；王满 刊期： 2005年第02期
增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)是指在视网膜前、后面及玻璃体内形成的可以收缩的细胞性膜,主要为眼外伤或裂孔源性视网膜脱离后所形成,但其真正的形成机制,目前还不十分清楚,目前认为碱性成纤维细胞生长因子是形成PVR的主要危险因素.临床分级:美国将赤道后部PVR分为四级,国内赵东生依据牵拉膜的程度分为三级.治疗方面分手术治疗和药物治疗,手术治疗的关键是封闭全部视网膜裂孔,解除玻璃体视网膜间牵引,抑制PVR的形成;药物治疗主要应用抗炎药、抗细胞代谢药、影响细胞与细胞外基质结合的药物.
作者：游向东；金中秋 刊期： 2005年第02期
我科自2002年8月-2004年8月采用得力生注射液配合化疗治疗小细胞肺癌80例,并与同期单纯采用化疗的病例比较,在提高生活质量和减轻毒副反应方面疗效满意,现报告如下.
作者：刘子洋；李玲 刊期： 2005年第02期
视网膜震荡在临床中较常见到,重者可致视力丧失.积极的治疗可使视网膜改变得到较快恢复,我科应用高压氧联合药物治疗27例27眼,效果良好,现报告如下.
作者：郑建华 刊期： 2005年第02期
目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肠损伤中血管紧张素转换酶(ACE),乳酸脱氢酶(LDH)活性和丙二醛(MDA)含量变化,研究ARDS发病机制.方法采用尾静脉注射油酸法复制大鼠ARDS模型,测血清、肠组织匀浆ACE、LDH活性和 MDA含量.结果血清、肠组织匀浆ACE,LDH活性和 MDA含量均出现变化.结论血浆和组织匀浆中的 ACE,LDH活性和MDA含量变化可在一定程度上反映病情的轻重,对预后有一定的提示作用.
作者：刘红英；克拉拉·阿巴斯；张丽；张艳红 刊期： 2005年第02期
胰岛素瘤是一种少见的胰岛β细胞的肿瘤,临床上以反复发作的空腹低血糖症为特征.病理上大都属良性腺瘤,且以单个腺瘤占大多数(约83%)[3] ,多个腺瘤占有3%,约有4%见于I型多发性内分泌腺病,少数为胰岛β细胞增生及癌.本院10年共收治12例,现报告如下:
作者：石荣 刊期： 2005年第02期
青霉素是临床上常用的抗生素,合理使用既能提高它的药效,又能有效地减少其副作用.青霉素类抗生素在酸性环境可促进药物结构中β-内酰胺环水解,注射中葡萄糖水解过程也具有催化作用,将青霉素G钠稀释于5%葡萄糖中2 h 后可降低效价8.9%,稀释于10%葡萄糖中2 h 后降低效价9.5%,青霉素G钠在药液pH值6.8时稳定,因此静滴时好选用0.9%氯化钠(pH 4.7～7.5)注射液溶解.青霉素静滴时要把握好药物的配伍禁忌,如青霉素G钠不宜与庆大霉素放在一起静滴,若须联合应用应分别静滴.
作者：闫惠洁；梅俊玲 刊期： 2005年第02期
目的增强医护人员职业防护意识,探讨可能的防护方法,减少职业暴露的发生.方法对7 089份急诊患者血清进行HBsAg、抗-HCV、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体特异性抗体(抗-TP)快速和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测.结果 7 089份急诊手术患者血清中,HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP快速检现特异性分别为99.67%,99.55%,99.79%和99.76%;灵敏度分别为68.97%,62.74%,88.89%和70.37%;检测效率分别为97.59%,98.74%,99.76%和99.65%.结论临床医护人员,尤其是麻醉手术科和外科医护人员,容易遭受输血传播疾病的暴露,具有很高的传播疾病的危险性.因此,应采取针对性的防护安全教育,预防事故发生.
作者：邢颜超；程维兴；杨柳；冉继华；陈红 刊期： 2005年第02期
目的探讨光热治疗外阴白色病变的疗效.方法采用KS-5A治疗仪,每日1次,每次10～20 min,每10次为 1个疗程.治疗长6个疗程,短1个疗程,平均1.6个疗程.结果 56例外阴白色病变患者经治疗后显效47例(83.93%),好转7例(12.50%),无效2例.治疗有效共54例,总有效率96.43%.随访3～5年,2例复发,复发率为3.70%(2/54),癌变率为0.结论光热治疗为外阴白色病变的治疗提供了一种安全、有效、无损伤的治疗方法.
作者：黄雪松；张利芳；裴玉萍 刊期： 2005年第02期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
