尹佳国；黄继良
目的比较噻氯匹定和阿司匹林治疗不稳定心绞痛的临床疗效.方法将不稳定心绞痛患者48例,随机分成两组,试验组为噻氯匹定组,共22例;对照组为阿司匹林组,共26例.试验组予噻氯匹定250 mg,2次/d 口服,1周后改为250 mg,1次/d 口服,再服1周后改为阿司匹林100 mg,1次/d 口服.对照组给予阿司匹林300 mg,1次/d 口服,3 d 后改为100 mg,1次/d 口服.对比治疗1周及4周的严重心血管事件及心绞痛发生率.结果噻氯匹定组在近期AMI发生率及死亡率与对照组比较,虽无明显差异(P>0.05),但噻氯匹定组能明显降低患者的心绞痛发生率,两组相比,差异显著(P<0.05).结论噻氯匹定治疗不稳定心绞痛疗效优于阿司匹林.
作者：王璐 刊期： 2005年第02期
浅前房是小梁切除术后常见的并发症之一,可由多种原因引起,如滤过过强、葡萄膜炎、脉络膜脱离、切口裂开等,也有些病例找不出原因.我院对9例小梁切除术后不明原因浅前房患者,采用呋塞米40 mg 加入25%葡萄糖液40 ml 作静脉推注,均很快恢复了前房,现报告如下.
作者：孟为民；高赛明；刘茂均；金光海 刊期： 2005年第02期
病人,男,74岁,60kg,ASAⅡ级.拟在气管插管静吸复合全麻下行经腹贲门癌根治术.术前检查:ECG示窦性心动过缓(心率58次/min),左心室高电压.动态心电图示:窦性心律,ST-T改变,偶发室性期前收缩.既往无明显心肺、肝、肾等重要疾病史.
作者：裘剑波；鲁国慧；罗义骏 刊期： 2005年第02期
目的探讨生物反馈放松疗法对消除飞行疲劳的价值.方法应用JD/PW-5型高级肌电皮温生物反馈仪对49例飞行疲劳的空军飞行员进行肌肉放松训练.结果接受治疗的49例均有效,痊愈占75.5%(37/49),显效占24.5%(12/49);接受治疗者均能使肌电值下降,肌电下降能力为4.12%～73.09%.结论生物反馈放松疗法能够有效消除飞行疲劳,且效果显著.
作者：王开辉；姚力萍；王金法 刊期： 2005年第02期
目的总结耳廓烧伤的救治经验,以提高救治成功率. 方法创面外涂SD-Ag霜剂暴露,防止耳部受压,保持干燥与清洁,尽快消灭创面.并发化脓性耳软骨炎者,早期切开引流,清除坏死软骨,及时换药.结果 64例86只耳,全部治愈.浅度烧伤10～14 d 治愈,深度烧伤15～31 d 治愈,并发化脓性耳软骨炎21～42 d 治愈.除5例5只耳遗留瘢痕增生、耳廓粘连外,其他耳软骨保存较好,外形基本满意.结论控制感染,封闭创面,防止耳软骨继续毁损,是耳廓烧伤的治疗关键.
作者：蒋云祥；韩金春；张洪文；朱永超 刊期： 2005年第02期
目的总结双腔肛肠减压技术下,42例梗阻性结肠癌患者实行急诊手术的治疗经验.方法对实行急诊Ⅰ期手术的梗阻性结肠癌,如何选择病例、急诊术中的肠道准备、双腔肛肠减压管的制备、应用操作技术等进行分析.结果全组无吻合口瘘等发生.均获得满意恢复.结论采用双腔肛肠减压技术,对梗阻性结肠癌患者实行急诊一期手术治疗是安全可行的.
作者：刘伟峰；刘书臣；余强；张伟；雷丽 刊期： 2005年第02期
为了获得单肺通气,临床上常采用双腔气管导管解决麻醉和手术技术的难题,但双腔支气管导管容易错位并产生并发症甚至导致病人死亡,而纤维支气管镜可以用来准确定位,手术过程中可以反复检查以保证导管始终处于佳的位置,提高麻醉期间的安全性,因此有条件者应常规应用维维支气管镜进行双腔支气管插管.
作者：蔡英蔚；蔡铁良 刊期： 2005年第02期
增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)是指在视网膜前、后面及玻璃体内形成的可以收缩的细胞性膜,主要为眼外伤或裂孔源性视网膜脱离后所形成,但其真正的形成机制,目前还不十分清楚,目前认为碱性成纤维细胞生长因子是形成PVR的主要危险因素.临床分级:美国将赤道后部PVR分为四级,国内赵东生依据牵拉膜的程度分为三级.治疗方面分手术治疗和药物治疗,手术治疗的关键是封闭全部视网膜裂孔,解除玻璃体视网膜间牵引,抑制PVR的形成;药物治疗主要应用抗炎药、抗细胞代谢药、影响细胞与细胞外基质结合的药物.
作者：游向东；金中秋 刊期： 2005年第02期
病人,男,66岁.因胃大部切除术后静脉滴注10%脂肪乳注射液500 ml,滴速20滴/min,5 min 后病人出现兴奋、躁动、谵语.
作者：李海涛；单文俊 刊期： 2005年第02期
急性软组织损伤,虽不严重,但处理不及时,仍会给患者带来相当痛苦.我们对50例急性软组织损伤应用利多卡因、泼尼松龙等药物局部注射治疗,收到较好效果,现将结果报告如下.
作者：毕玉林；陈丽宏 刊期： 2005年第02期
病人,男,19岁.3 km 训练近终点时感双下肢无力摔倒,左臀部先着地,当即出现左髋部疼痛、活动受限.X线片示:左股骨颈基底型骨折,急诊入院后,经术前准备,行左股骨颈骨折闭会复位,C形臂下微创可折断螺钉内固定,复查X线片;骨折解剖复位、内固定好.
作者：单国华；陈瑞和；靳树林；郑永军 刊期： 2005年第02期
目的增强医护人员职业防护意识,探讨可能的防护方法,减少职业暴露的发生.方法对7 089份急诊患者血清进行HBsAg、抗-HCV、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体特异性抗体(抗-TP)快速和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测.结果 7 089份急诊手术患者血清中,HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP快速检现特异性分别为99.67%,99.55%,99.79%和99.76%;灵敏度分别为68.97%,62.74%,88.89%和70.37%;检测效率分别为97.59%,98.74%,99.76%和99.65%.结论临床医护人员,尤其是麻醉手术科和外科医护人员,容易遭受输血传播疾病的暴露,具有很高的传播疾病的危险性.因此,应采取针对性的防护安全教育,预防事故发生.
作者：邢颜超；程维兴；杨柳；冉继华；陈红 刊期： 2005年第02期
简要介绍CD30的来源、分子生物学特征,以认识CD30因子是肿瘤坏死因子受体超家族成员,其信号的转导可产生识别、活化、细胞增生、凋亡等多种生物学效应.详尽阐述了CD30的临床应用,在淋巴系统增生性疾病及一些少见的实体肿瘤中CD30常过度表达,在类风湿性关节炎、SLE、硬皮病、特异性皮炎、霍奇金病和非霍奇淋巴瘤中测定CD30均有重要价值,在慢性乙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎活动期sCD30水平显著升高,因此在丰富慢性乙型病毒性肝炎的诊断和治疗中,CD30将会有良好的应用前景.
作者：杨铮；郑瑞丹；饶日春；徐成润 刊期： 2005年第02期
随着显微技术在抗青光眼小梁切除术中的广泛应用,手术成功率已有了明显的提高.但仍有部分病例术后不能形成满意的滤过泡,眼压不能得到良好的控制,如不及时处理将导致手术失败.我院自1999年5月以来对22例27眼术后正常或高眼压,无滤过泡的病人在裂隙灯下进行了早期眼球按摩,收到了满意的疗效,现报告如下.
作者：孟为民；高赛明；刘茂均；金光海 刊期： 2005年第02期
小腿部由于胫前软组织菲薄,外伤及烧伤后极易出现股骨外露[1],创面修复较棘手,1998年以来,我们共治疗各种原因所致的胫骨外露者42例,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：王建刚；肖进；严明忠 刊期： 2005年第02期
青霉素是临床上常用的抗生素,合理使用既能提高它的药效,又能有效地减少其副作用.青霉素类抗生素在酸性环境可促进药物结构中β-内酰胺环水解,注射中葡萄糖水解过程也具有催化作用,将青霉素G钠稀释于5%葡萄糖中2 h 后可降低效价8.9%,稀释于10%葡萄糖中2 h 后降低效价9.5%,青霉素G钠在药液pH值6.8时稳定,因此静滴时好选用0.9%氯化钠(pH 4.7～7.5)注射液溶解.青霉素静滴时要把握好药物的配伍禁忌,如青霉素G钠不宜与庆大霉素放在一起静滴,若须联合应用应分别静滴.
作者：闫惠洁；梅俊玲 刊期： 2005年第02期
阻塞性睡眠暂停-低通气综合征(OSAHS)的确切发病机制,目前尚不很清楚,但一致认为与上气道狭窄有关.研究表明OSAHS睡眠呼吸障碍的严重性与颅面型之间存在一定相关性;OSAHS患者睡眠时都有腭咽阻塞,79%病例合并口咽和(或)下咽部阻塞,同时上咽部通气功能下降;小儿OSAHS与腺样体、扁桃体肥大及上呼吸道功能异常有关;OSAHS病人不仅有大体结构上的异常,上咽部的软组织在超微结构上同样存在着改变.因此,OSAHS病人上气道都存在刚性结构和弹性结构的异常.
作者：闵密克；马超武 刊期： 2005年第02期
目的探讨Fas介导细胞凋亡上游Fas-mRNA表达和下游Caspase-3活性在鼠肝缺血再灌注(Ischemic Reperfusion,IR)损伤中的变化及缺血预处理(Ischemia Preconditioning,IP)的保护作用机制.方法 45只大鼠随机分为IR组、IP组及假手术组(S)组.检测再灌注术后3h血清AST,ALT水平、肝组织Fas-mRNA表达、Caspase-3活性、肝细胞凋亡指数(Apoptosis Index,AI)和电镜下超微结构改变.结果 (1)血清AST,ALT改变:IP组和IR组较S组显著升高(P<0 01),其中IR组升高明显,与IP组比较差异有显著性(P<0.01).(2)肝组织Fas-mRNA表达、Caspase-3活性,IR组和IP组较S组明显升高(P<0.01),IR组明显,与IP组比较差异显著(P<0.01),而3组IR前各指标比较均差异无显著性(P>0.05).(3)肝细胞AI与Fas-mRNA表达、Caspase-3活性均呈正相关,S组未见明显凋亡细胞,IR组和IP组AI差异有显著性(P<0.01).(4)电镜IR组超微结构破坏明显,IP组相对较轻,S组基本正常.结论 IR损伤可增强Fas-mRNA表达、激活Caspase-3活性,共同促进肝细胞凋亡,从而加重肝脏损害,IP可明显减轻肝脏IR损伤,机制之一是下调Fas介导细胞凋亡上游Fas-mRNA表达和下游Caspase-3活性来抑制肝细胞凋亡.
作者：季锡清；盛新华；李朝龙 刊期： 2005年第02期
临床常用角质剥脱剂外敷(鸡眼膏)、冷冻、激光、电灼或楔样手术治疗鸡眼,但常复发.我部自2001年9月-2003年6月,用2%苯甲醇局部注射治疗鸡眼,新法疗效良好,现报告如下.
作者：连丰；陈向前；王红梅 刊期： 2005年第02期
取环是一种简单的计划生育手术,但在绝经后妇女的取环中,由于绝经后卵巢功能衰退,雌激素分泌功能低下,生殖器官逐渐萎缩,特别是绝经多年的妇女,宫颈肌肉萎缩,弹性降低,内口过紧,往往造成取环困难.而在扩张宫颈的过程中,疼痛常使迷走神经兴奋性增强,导致迷走神经亢进综合征,不仅给受术者造成一定的痛苦,而且会造成如子宫穿孔、宫颈裂伤等并发症的发生.我们根据米索前列醇能诱导宫颈成熟的原理,在取环术前应用米索前列醇软化宫颈,使手术易于操作,受术者痛苦减轻,在临床上取得了满意的效果.现将结果报告如下.
作者：梅俊玲；王文娟 刊期： 2005年第02期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
