杨铮；郑瑞丹；饶日春；徐成润
急性脑血管病可以引起心电图异常已有诸多报道,本研究的目的旨在对急性脑血管病行心电图检查的佳时间进行探讨,现报告如下.
作者：张光发；向良浩；肖义荣 刊期： 2005年第02期
目的探讨野战胸腔闭式引流装置对创伤性血气胸的救治效果.方法采用本院自行研制的野战胸腔闭式引流装置,应用瓣膜单向阀取代水封瓶、C形胸腔穿刺针及硅胶引流管行胸腔闭式引流;确诊血气胸54例患者,随机分为治疗组28例和对照组26例,治疗组采用自制野战胸腔闭式引流术,对照组采用传统胸腔闭式引流术,比较两组置管时间,肺复张时间及住院时间,同时观察置管失误及其并发症.结果治疗组置管时间(6.1±1.5)min,较对照组(12.7±3.5)min 显著缩短(P<0.01);治疗组肺复张时间及住院时间无显著性差异(P>0.05);对照组有5例发生胸腔引流术失误,而治疗组未发生.结论野战胸腔闭式引流装置对创伤性血气胸救治效果与传统胸腔闭式引流装置相同,该装置为一次性用品,使用方便,体积小,便于携带,操作简便、快捷,固定牢固,使用单向阀,防止气液的逆流,不必使用水封瓶,尤其便于院前急救及战伤急救时血气胸伤病员的运送.
作者：陈艺坛；陈志斌；张涛；张志丽 刊期： 2005年第02期
目的评价老年病人腹膜透析的疗效.方法对已进行透析6个月以上能定期门诊随访的腹膜透析患者,根据年龄分为两组:评估时年龄≥60岁为老年组,年龄<60岁为非老年组.观察两组病人透析前后血压、营养性指标（包括血脂、血红蛋白、血浆总蛋白和白蛋白）、充分性指标（包括Ccr和KT/V）及生存率变化.结果两组病人透析前与透析后比较,血压、血红蛋白和血脂差异无显著性（P>0.05）；老年组血浆总蛋白和白蛋白浓度降低,而非老年组无变化；老年组Ccr明显低,其中两组腹膜Ccr无差别,主要是老年组残肾Ccr更低；KT/V两组无差别；两组病人的1年、2年及3年的生存率差异无显著性（P>0.05）.结论腹膜透析简便易行,安全有效,适用于老年病人持续性透析.
作者：王鑫 刊期： 2005年第02期
阻塞性睡眠暂停-低通气综合征(OSAHS)的确切发病机制,目前尚不很清楚,但一致认为与上气道狭窄有关.研究表明OSAHS睡眠呼吸障碍的严重性与颅面型之间存在一定相关性;OSAHS患者睡眠时都有腭咽阻塞,79%病例合并口咽和(或)下咽部阻塞,同时上咽部通气功能下降;小儿OSAHS与腺样体、扁桃体肥大及上呼吸道功能异常有关;OSAHS病人不仅有大体结构上的异常,上咽部的软组织在超微结构上同样存在着改变.因此,OSAHS病人上气道都存在刚性结构和弹性结构的异常.
作者：闵密克；马超武 刊期： 2005年第02期
青霉素是临床上常用的抗生素,合理使用既能提高它的药效,又能有效地减少其副作用.青霉素类抗生素在酸性环境可促进药物结构中β-内酰胺环水解,注射中葡萄糖水解过程也具有催化作用,将青霉素G钠稀释于5%葡萄糖中2 h 后可降低效价8.9%,稀释于10%葡萄糖中2 h 后降低效价9.5%,青霉素G钠在药液pH值6.8时稳定,因此静滴时好选用0.9%氯化钠(pH 4.7～7.5)注射液溶解.青霉素静滴时要把握好药物的配伍禁忌,如青霉素G钠不宜与庆大霉素放在一起静滴,若须联合应用应分别静滴.
作者：闫惠洁；梅俊玲 刊期： 2005年第02期
目的探讨阵发性室上性心动过速佳复律药物.方法 78例101例次阵发性室是性心动过速患者,随机分成普罗帕酮、维拉帕米、三磷酸腺苷(ATP)、胺碘酮、毛花苷丙等五组治疗.结果阵发性室上性心动过速转律成功率普罗帕酮率93.8%、维拉帕米92%、三磷酸腺苷90%、胺碘酮71.4%、毛花苷丙60%.不良反应率普罗帕酮3.1%、维拉帕米12%、三磷酸腺苷75%、胺碘酮42.9%、毛花苷丙10%.结论普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速成功率高,不良反应低,可作为临床转复阵发性室上性心动过速首选药物.
作者：马超；王荣军 刊期： 2005年第02期
视网膜震荡在临床中较常见到,重者可致视力丧失.积极的治疗可使视网膜改变得到较快恢复,我科应用高压氧联合药物治疗27例27眼,效果良好,现报告如下.
作者：郑建华 刊期： 2005年第02期
质子泵抑制剂的临床应用,使消化性溃疡的药物治疗有了重大突破,兰索拉唑是新型质子泵抑制剂,具有很强的抑酸作用,治疗消化性溃疡时,具有症状解除迅速和溃疡愈合快的优点[1],但溃疡的复发率仍很高,目前尚无良好的对策.思密达(Smecta,法国博福-益普生制药集团研制生产)为消化道黏膜保护剂,以其独特的结构功效,与抗溃疡药联合应用降低了溃疡的复发率,我们自2003年8月-2005年2月用思密达和兰索拉唑防治十二指肠溃疡复发68例,现报告如下.
作者：连丰；肖宾 刊期： 2005年第02期
目的比较噻氯匹定和阿司匹林治疗不稳定心绞痛的临床疗效.方法将不稳定心绞痛患者48例,随机分成两组,试验组为噻氯匹定组,共22例;对照组为阿司匹林组,共26例.试验组予噻氯匹定250 mg,2次/d 口服,1周后改为250 mg,1次/d 口服,再服1周后改为阿司匹林100 mg,1次/d 口服.对照组给予阿司匹林300 mg,1次/d 口服,3 d 后改为100 mg,1次/d 口服.对比治疗1周及4周的严重心血管事件及心绞痛发生率.结果噻氯匹定组在近期AMI发生率及死亡率与对照组比较,虽无明显差异(P>0.05),但噻氯匹定组能明显降低患者的心绞痛发生率,两组相比,差异显著(P<0.05).结论噻氯匹定治疗不稳定心绞痛疗效优于阿司匹林.
作者：王璐 刊期： 2005年第02期
病人,男,57岁.1年前无明显诱因出现剑突下略偏左间断性钝痛,疼痛无明显规律性;严重时伴腹胀、恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物;体质量下降8～10kg.
作者：刘国伟 刊期： 2005年第02期
急性软组织损伤,虽不严重,但处理不及时,仍会给患者带来相当痛苦.我们对50例急性软组织损伤应用利多卡因、泼尼松龙等药物局部注射治疗,收到较好效果,现将结果报告如下.
作者：毕玉林；陈丽宏 刊期： 2005年第02期
2000年以来,我们对人工流产手术患者采用异丙酚伍用芬太尼麻醉,取得了良好效果.现介绍如下.
作者：刘宏奇 刊期： 2005年第02期
病儿,男,9岁.8 d 前无明显诱因发热,体温波动在38.5～39.2℃,用退热药后可暂时下降,发热时无畏寒、乏力.在外院予红霉素、头孢拉定、阿奇霉素等治疗8 d,体温仍不退.1 d 前家长无意中发现患儿颈部有一肿块,无疼痛感.发病以来无咳嗽、腹泻,无皮疹、关节肿痛,食欲欠佳.个人史、家族史、预防接种史无特殊.入院查体:体温37.3℃,心率100次/min,体质量44 kg,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kg),营养发育好,步入病房.
作者：顾岚；蒋瑾瑾；陈广龙 刊期： 2005年第02期
静脉输液一般都采用向心性静脉穿刺.但长期行静脉治疗,由于多次静脉穿刺,血管遭到破坏,造成静脉穿刺操作困难.为了充分利用四肢末梢血管,我们在小儿头皮静脉逆行穿刺的启发下,对380例手(足)背静脉网的小静脉逆行穿刺,获得了满意效果.
作者：李景；李景海 刊期： 2005年第02期
随着显微技术在抗青光眼小梁切除术中的广泛应用,手术成功率已有了明显的提高.但仍有部分病例术后不能形成满意的滤过泡,眼压不能得到良好的控制,如不及时处理将导致手术失败.我院自1999年5月以来对22例27眼术后正常或高眼压,无滤过泡的病人在裂隙灯下进行了早期眼球按摩,收到了满意的疗效,现报告如下.
作者：孟为民；高赛明；刘茂均；金光海 刊期： 2005年第02期
目的总结双腔肛肠减压技术下,42例梗阻性结肠癌患者实行急诊手术的治疗经验.方法对实行急诊Ⅰ期手术的梗阻性结肠癌,如何选择病例、急诊术中的肠道准备、双腔肛肠减压管的制备、应用操作技术等进行分析.结果全组无吻合口瘘等发生.均获得满意恢复.结论采用双腔肛肠减压技术,对梗阻性结肠癌患者实行急诊一期手术治疗是安全可行的.
作者：刘伟峰；刘书臣；余强；张伟；雷丽 刊期： 2005年第02期
目的探讨Fas介导细胞凋亡上游Fas-mRNA表达和下游Caspase-3活性在鼠肝缺血再灌注(Ischemic Reperfusion,IR)损伤中的变化及缺血预处理(Ischemia Preconditioning,IP)的保护作用机制.方法 45只大鼠随机分为IR组、IP组及假手术组(S)组.检测再灌注术后3h血清AST,ALT水平、肝组织Fas-mRNA表达、Caspase-3活性、肝细胞凋亡指数(Apoptosis Index,AI)和电镜下超微结构改变.结果 (1)血清AST,ALT改变:IP组和IR组较S组显著升高(P<0 01),其中IR组升高明显,与IP组比较差异有显著性(P<0.01).(2)肝组织Fas-mRNA表达、Caspase-3活性,IR组和IP组较S组明显升高(P<0.01),IR组明显,与IP组比较差异显著(P<0.01),而3组IR前各指标比较均差异无显著性(P>0.05).(3)肝细胞AI与Fas-mRNA表达、Caspase-3活性均呈正相关,S组未见明显凋亡细胞,IR组和IP组AI差异有显著性(P<0.01).(4)电镜IR组超微结构破坏明显,IP组相对较轻,S组基本正常.结论 IR损伤可增强Fas-mRNA表达、激活Caspase-3活性,共同促进肝细胞凋亡,从而加重肝脏损害,IP可明显减轻肝脏IR损伤,机制之一是下调Fas介导细胞凋亡上游Fas-mRNA表达和下游Caspase-3活性来抑制肝细胞凋亡.
作者：季锡清；盛新华；李朝龙 刊期： 2005年第02期
尺动脉腕上皮支蒂皮瓣,是以腕上皮支为蒂的皮瓣,由于血运丰富,转移后成功率高,利于临床中使用.1990年以来,我们应用该皮修复手部创伤,取得了满意效果.
作者：王建刚；肖进；严明忠 刊期： 2005年第02期
目的探讨认知功能与军事训练成绩的关系.方法采用视觉记忆、数字译码、数字跨度、目标追踪和提转敏捷等5项认知测验对146名新入伍的战士进行测试.结果训练成绩与认知测验的成绩之间均呈正相关,其中与目标追踪、视觉记忆、数字译码的相关有显著的统计学差异;同时认知测验之间视觉记忆与数字译码、目标追踪、提转敏捷之间有显著统计学相关,数字译码与目标追踪、提转敏捷之间有显著统计学相关.结论视觉记忆、数字译码和目标追踪等认知功能测试可作为军事人员选拔的条件之一,军事训练和认知功能之间有较为密切的联系.
作者：汪洪；刘诗翔；陈志勇；扈宇 刊期： 2005年第02期
在骨折的治疗中,骨不连是常见的并发症,常发生在肱骨、胫骨、尺骨等.在骨折切开复位内固定的病例中,由于手术剥离骨膜,破坏了骨端的血运,骨不连更易发生.因此,在骨折的治疗中预防骨不连的发生是个重要的课题.2002 年以来我们应用早期植骨的方法预防骨不连,对肱骨、胫骨下1/3骨折、陈旧性骨折以及粉碎性骨端有缺损的病例, 在术中切开复位内固定的同时,取自体髂骨移植,两年来共治疗62例,临床观察未发现1例骨不连,疗效满意,现报告如下.
作者：张富国；刘薇 刊期： 2005年第02期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
