连丰；肖宾
取环是一种简单的计划生育手术,但在绝经后妇女的取环中,由于绝经后卵巢功能衰退,雌激素分泌功能低下,生殖器官逐渐萎缩,特别是绝经多年的妇女,宫颈肌肉萎缩,弹性降低,内口过紧,往往造成取环困难.而在扩张宫颈的过程中,疼痛常使迷走神经兴奋性增强,导致迷走神经亢进综合征,不仅给受术者造成一定的痛苦,而且会造成如子宫穿孔、宫颈裂伤等并发症的发生.我们根据米索前列醇能诱导宫颈成熟的原理,在取环术前应用米索前列醇软化宫颈,使手术易于操作,受术者痛苦减轻,在临床上取得了满意的效果.现将结果报告如下.
作者：梅俊玲；王文娟 刊期： 2005年第02期
目的探讨急性白血病(AL)患者血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及恶性肿瘤相关物质群(TSGF)的水平及其临床意义.方法应用酶联免疫法(ELISA)及化学显色法分别对47例AL初治患者、8例复发患者化疗前及化疗后11例完全缓解(CR)患者、13例难治(NR)患者血清bFGF及TSGF的水平分别进行检测,并与正常对照组比较.结果 AL初治组及复发组血清bFGF水平均明显高于正常人对照组水平,差异有非常显著性意义(t＝6.71,6.18,P<0.001);AL初治组及复发组血清TSGF水平均明显高于正常人对照组水平,差异非常显著(t=6.847,5.009,P<0.001); CR患者血清bFGF水平及TSGF水平均明显下降,与正常对照组相比较,差异均无显著性意义(t＝1.11,1.482,P>0.05);急性淋巴细胞白血病(ALL)NR组化疗前血清bFGF水平明显高于CR组化疗前的水平,差异具有显著性意义(t＝2.43,P<0.05),而急性髓细胞性白血病(AML)NR组与CR组化疗前血清bFGF水平无显著性差异(t＝0.76, P>0.05);ALL 与AML患者NR组化疗前血清TSGF水平均高于CR组化疗前的水平,且差异均具有统计学意义(t＝3.29, 2.13,P<0.01,0.05);血清bFGF水平与TSGF水平呈正相关(r=0.5263,P<0.01).结论联合检测血清bFGF及TSGF水平对了解AL的发生、发展及疗效观察有一定临床价值.
作者：许会彬；曹英林；张代民；王援朝；王化芬；李萍；崔庆 刊期： 2005年第02期
增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)是指在视网膜前、后面及玻璃体内形成的可以收缩的细胞性膜,主要为眼外伤或裂孔源性视网膜脱离后所形成,但其真正的形成机制,目前还不十分清楚,目前认为碱性成纤维细胞生长因子是形成PVR的主要危险因素.临床分级:美国将赤道后部PVR分为四级,国内赵东生依据牵拉膜的程度分为三级.治疗方面分手术治疗和药物治疗,手术治疗的关键是封闭全部视网膜裂孔,解除玻璃体视网膜间牵引,抑制PVR的形成;药物治疗主要应用抗炎药、抗细胞代谢药、影响细胞与细胞外基质结合的药物.
作者：游向东；金中秋 刊期： 2005年第02期
目的探讨显微支撑喉镜手术过程中局部损伤并发症的原因和防治方法.方法 1 086例声带疾病患者,男579例,女507例,年龄9～72岁,平均35.6岁,均在全麻下行显微支撑喉镜手术.结果 1 086例中71例出现并发症,其中局部黏膜损伤37例,门齿损伤8例,舌损伤13例,颞颌关节损伤9例,术中窦性心动过缓4例.结论显微支撑喉镜手术,特别是放置喉镜过程,正确的手法和体位,合适的麻醉深度和肌松效果能减少或预防局部损伤等并发症的发生.
作者：孙浩；孙旭鸯；马超武；闵密克；徐建中 刊期： 2005年第02期
目的总结耳廓烧伤的救治经验,以提高救治成功率. 方法创面外涂SD-Ag霜剂暴露,防止耳部受压,保持干燥与清洁,尽快消灭创面.并发化脓性耳软骨炎者,早期切开引流,清除坏死软骨,及时换药.结果 64例86只耳,全部治愈.浅度烧伤10～14 d 治愈,深度烧伤15～31 d 治愈,并发化脓性耳软骨炎21～42 d 治愈.除5例5只耳遗留瘢痕增生、耳廓粘连外,其他耳软骨保存较好,外形基本满意.结论控制感染,封闭创面,防止耳软骨继续毁损,是耳廓烧伤的治疗关键.
作者：蒋云祥；韩金春；张洪文；朱永超 刊期： 2005年第02期
立体定向放射非小细胞肺癌近年研究较多,主要研究内容包括呼吸动度对立体定向放射治疗的影响.对原发性肺癌、早期肺癌、老年性肺癌、转移性肺癌,及肺癌局部复发者的治疗方法及其疗效进行了观察和评价;对治疗禁忌证、并发症也进行了分析.总之,立体定向放射治疗对原发性肺癌、转移性肺癌、复发性肺癌、不能手术的早期肺癌、老年性肺癌都有积极的治疗作用,而且副作用小,但仍有许多问题有待深入研究.
作者：付尚志 刊期： 2005年第02期
浅前房是小梁切除术后常见的并发症之一,可由多种原因引起,如滤过过强、葡萄膜炎、脉络膜脱离、切口裂开等,也有些病例找不出原因.我院对9例小梁切除术后不明原因浅前房患者,采用呋塞米40 mg 加入25%葡萄糖液40 ml 作静脉推注,均很快恢复了前房,现报告如下.
作者：孟为民；高赛明；刘茂均；金光海 刊期： 2005年第02期
目的探讨野战胸腔闭式引流装置对创伤性血气胸的救治效果.方法采用本院自行研制的野战胸腔闭式引流装置,应用瓣膜单向阀取代水封瓶、C形胸腔穿刺针及硅胶引流管行胸腔闭式引流;确诊血气胸54例患者,随机分为治疗组28例和对照组26例,治疗组采用自制野战胸腔闭式引流术,对照组采用传统胸腔闭式引流术,比较两组置管时间,肺复张时间及住院时间,同时观察置管失误及其并发症.结果治疗组置管时间(6.1±1.5)min,较对照组(12.7±3.5)min 显著缩短(P<0.01);治疗组肺复张时间及住院时间无显著性差异(P>0.05);对照组有5例发生胸腔引流术失误,而治疗组未发生.结论野战胸腔闭式引流装置对创伤性血气胸救治效果与传统胸腔闭式引流装置相同,该装置为一次性用品,使用方便,体积小,便于携带,操作简便、快捷,固定牢固,使用单向阀,防止气液的逆流,不必使用水封瓶,尤其便于院前急救及战伤急救时血气胸伤病员的运送.
作者：陈艺坛；陈志斌；张涛；张志丽 刊期： 2005年第02期
目的总结双腔肛肠减压技术下,42例梗阻性结肠癌患者实行急诊手术的治疗经验.方法对实行急诊Ⅰ期手术的梗阻性结肠癌,如何选择病例、急诊术中的肠道准备、双腔肛肠减压管的制备、应用操作技术等进行分析.结果全组无吻合口瘘等发生.均获得满意恢复.结论采用双腔肛肠减压技术,对梗阻性结肠癌患者实行急诊一期手术治疗是安全可行的.
作者：刘伟峰；刘书臣；余强；张伟；雷丽 刊期： 2005年第02期
目的观察阿罗洛尔对慢性肾功能不全(CRF)患者的血压、心率、24 h 尿蛋白总量、肝肾功能、血糖、血脂、血红蛋白(Hb)的影响. 方法对62例慢性肾功能不全患者在常规对症治疗的基础上给阿罗洛尔口服,剂量从5 mg/d开始,逐渐增至10～20 mg/d,疗程12周,增减剂量依据血压降至140/90 mmHg 以下为目标.结果 62例中2例因不良反应停用而退出观察,其余60例均观察满12周.服药后血压显著下降和下降者分别为35例(58.33%)和14例(23.33%),总有效率为81.67%.BUN,TC,PRO/24 h 由服药前的(12.98±6.45)mmol/L,(5.84±1.5) mmol/L,(1.98±1.24) g/24 h,分别下降为(11.59±5.78)mmol/L,(5.21±1.52)mmol/L,(1.34±0.98)g/24 h,该三项指标服药前后相比,差异显著(P<0.05或<0.01).其他指标都无明显变化.结论阿罗洛尔可以延缓慢性肾功能不全的进展.
作者：王鑫；李素华 刊期： 2005年第02期
目的观察经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病的疗效.方法应用经尿道视频电气化术治疗前列腺增生症56例;膀胱颈挛缩 8例;膀胱肿瘤22例(其中12例合并前列腺增生症).结果平均手术时间经尿道前列腺电气化术(TUVP)80 min,经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBt)32 min,TUVP+TVBt 86 min,膀胱颈挛缩26 min.术后留置尿管3～5 d,90%的前列腺增生患者残余尿消失,22例膀胱肿瘤随访24个月复发4例.结论经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病是一种安全性高,并发症少,疗效显著的方法.
作者：苟举民；周德昭；杨志刚；刘家辉；夏海平；黄明亮；张际青；杨世斌；赵振国 刊期： 2005年第02期
尺动脉腕上皮支蒂皮瓣,是以腕上皮支为蒂的皮瓣,由于血运丰富,转移后成功率高,利于临床中使用.1990年以来,我们应用该皮修复手部创伤,取得了满意效果.
作者：王建刚；肖进；严明忠 刊期： 2005年第02期
肾上腺神经鞘瘤临床上极罕见,我科收治两例,均经手术治疗并经病理证实,现报告如下.
作者：郑孝东；张江枪；陈文军；朱炜；林钢 刊期： 2005年第02期
为了解小儿单纯肥胖与高血压的关系,对肥胖儿童进行科学指导,减少小儿高血压的发生,作者对某市两所小学共1850名小学生进行了调查,现将结果报告如下.
作者：米明 刊期： 2005年第02期
目的探讨光热治疗外阴白色病变的疗效.方法采用KS-5A治疗仪,每日1次,每次10～20 min,每10次为 1个疗程.治疗长6个疗程,短1个疗程,平均1.6个疗程.结果 56例外阴白色病变患者经治疗后显效47例(83.93%),好转7例(12.50%),无效2例.治疗有效共54例,总有效率96.43%.随访3～5年,2例复发,复发率为3.70%(2/54),癌变率为0.结论光热治疗为外阴白色病变的治疗提供了一种安全、有效、无损伤的治疗方法.
作者：黄雪松；张利芳；裴玉萍 刊期： 2005年第02期
目的调查分析我院在职和离退休干部血脂状况,阐明健康的生活方式和饮食结构对防治高脂血症的意义.方法对比分析300例在职干部与129例离退休干部的血清总胆固醇水平及甘油三酯水平,并调查他们的生活方式、饮食结构等状况.结果在职干部的甘油三酯水平明显高于离退休干部组(P<0.05),两组总胆固醇水平的差异无显著性.结论健康的生活方式和饮食结构及药物治疗对防治高脂血症、控制动脉粥样硬化和冠心病有重要意义.
作者：吕言；欧阳晶 刊期： 2005年第02期
胰岛素瘤是一种少见的胰岛β细胞的肿瘤,临床上以反复发作的空腹低血糖症为特征.病理上大都属良性腺瘤,且以单个腺瘤占大多数(约83%)[3] ,多个腺瘤占有3%,约有4%见于I型多发性内分泌腺病,少数为胰岛β细胞增生及癌.本院10年共收治12例,现报告如下:
作者：石荣 刊期： 2005年第02期
2000年以来,我们对人工流产手术患者采用异丙酚伍用芬太尼麻醉,取得了良好效果.现介绍如下.
作者：刘宏奇 刊期： 2005年第02期
人工肝分为非生物型、生物型和混合型三种,MARS人工肝属非生物型 人工肝.MARS由白蛋白再循环系统、活性炭、树脂和透析等方法组成;包括血循环、白蛋白循环、标准透析液循环等三个循环.它能明显清除人体血液中的氨、胆红素、胆酸、芳香族氨基酸、中短链脂肪酸,肌酐、尿素等.临床应用于乙醇性肝病、急性药物中毒、自身免疫性肝病、乙型肝炎、丙型肝炎相关的肝衰竭.MARS治疗后,存活率达69%～77.1%,对肝功和凝血机制有明显的改善作用,且安全、无明显副作用,也无特殊严重并发症.
作者：杨令国 刊期： 2005年第02期
为了获得单肺通气,临床上常采用双腔气管导管解决麻醉和手术技术的难题,但双腔支气管导管容易错位并产生并发症甚至导致病人死亡,而纤维支气管镜可以用来准确定位,手术过程中可以反复检查以保证导管始终处于佳的位置,提高麻醉期间的安全性,因此有条件者应常规应用维维支气管镜进行双腔支气管插管.
作者：蔡英蔚；蔡铁良 刊期： 2005年第02期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
