刘国伟
目的手指创伤后所致的组织缺损,不仅破坏了局部的美学形态,更影响局部功能.本研究对于手指外伤的早期组织修复进行探讨.方法将整形外科技术应用于手部创伤的早期治疗中,应用各种皮瓣修复皮肤缺损45例.结果 45例均获早期修复,手指的形态和功能均获得了良好的修复.结论早期应用皮瓣转移修复手指创伤性组织缺损,可较好地恢复功能、防止畸形发生.
作者：曾波；严明忠；王培信 刊期： 2005年第02期
自1998年1月-2003年12月,我院应用国产惠康 ESWL-V型体外冲击波碎石机治疗膀胱造瘘管结石患者5例,现报告如下.
作者：郑孝东；陈文军；朱炜；林钢 刊期： 2005年第02期
视网膜震荡在临床中较常见到,重者可致视力丧失.积极的治疗可使视网膜改变得到较快恢复,我科应用高压氧联合药物治疗27例27眼,效果良好,现报告如下.
作者：郑建华 刊期： 2005年第02期
阻塞性睡眠暂停-低通气综合征(OSAHS)的确切发病机制,目前尚不很清楚,但一致认为与上气道狭窄有关.研究表明OSAHS睡眠呼吸障碍的严重性与颅面型之间存在一定相关性;OSAHS患者睡眠时都有腭咽阻塞,79%病例合并口咽和(或)下咽部阻塞,同时上咽部通气功能下降;小儿OSAHS与腺样体、扁桃体肥大及上呼吸道功能异常有关;OSAHS病人不仅有大体结构上的异常,上咽部的软组织在超微结构上同样存在着改变.因此,OSAHS病人上气道都存在刚性结构和弹性结构的异常.
作者：闵密克；马超武 刊期： 2005年第02期
目的观测糖尿病相关性肝损伤的情况.方法对264例糖尿病患者进行总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷氨酰转移酶(GGT)和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)检测.结果糖尿病相关性肝损伤的发生率为28.9%,表现为胆红素、肝酶升高及白蛋白下降,肝酶大多为轻度升高.肝损伤患者TC、TG水平及异常率明显高于肝功正常者.结论糖尿病患者肝损伤较常见,应常规检查肝功能.
作者：张莹；张代民；许会彬 刊期： 2005年第02期
取环是一种简单的计划生育手术,但在绝经后妇女的取环中,由于绝经后卵巢功能衰退,雌激素分泌功能低下,生殖器官逐渐萎缩,特别是绝经多年的妇女,宫颈肌肉萎缩,弹性降低,内口过紧,往往造成取环困难.而在扩张宫颈的过程中,疼痛常使迷走神经兴奋性增强,导致迷走神经亢进综合征,不仅给受术者造成一定的痛苦,而且会造成如子宫穿孔、宫颈裂伤等并发症的发生.我们根据米索前列醇能诱导宫颈成熟的原理,在取环术前应用米索前列醇软化宫颈,使手术易于操作,受术者痛苦减轻,在临床上取得了满意的效果.现将结果报告如下.
作者：梅俊玲；王文娟 刊期： 2005年第02期
在骨折的治疗中,骨不连是常见的并发症,常发生在肱骨、胫骨、尺骨等.在骨折切开复位内固定的病例中,由于手术剥离骨膜,破坏了骨端的血运,骨不连更易发生.因此,在骨折的治疗中预防骨不连的发生是个重要的课题.2002 年以来我们应用早期植骨的方法预防骨不连,对肱骨、胫骨下1/3骨折、陈旧性骨折以及粉碎性骨端有缺损的病例, 在术中切开复位内固定的同时,取自体髂骨移植,两年来共治疗62例,临床观察未发现1例骨不连,疗效满意,现报告如下.
作者：张富国；刘薇 刊期： 2005年第02期
目的观察颞骨岩部耳蜗、上半规管、前庭等和内听道的空间位置关系,为内听道手术中保护周边重要结构提供解剖基础.方法 16具(32侧)甲醛固定的正常成人头颅标本,磨除内听道表面骨质,并暴露耳蜗、上半规管、前庭等,进行测量.结果内听道中点至耳蜗距离为(5.79±1.12)mm,至前庭距离为(9.91±1.42)mm,至上半规管距离为(10.08±1.22)mm.结论在内听道手术中,注意这些数据对避免伤及周围重要结构有参考意义.
作者：马超武；吴皓；徐建中；张速勤；李兆基；熊高云；闵密克；孙浩 刊期： 2005年第02期
病人,男,61岁.服氯普噻吨100片(25 mg/片)、阿普唑仑100片（0.4 mg/片）、氯丙嗪25片(25 mg/片)、氯氮平25片(25 mg/片)后意识不清1 h.
作者：王振国；王满；张树风 刊期： 2005年第02期
目的探讨Fas介导细胞凋亡上游Fas-mRNA表达和下游Caspase-3活性在鼠肝缺血再灌注(Ischemic Reperfusion,IR)损伤中的变化及缺血预处理(Ischemia Preconditioning,IP)的保护作用机制.方法 45只大鼠随机分为IR组、IP组及假手术组(S)组.检测再灌注术后3h血清AST,ALT水平、肝组织Fas-mRNA表达、Caspase-3活性、肝细胞凋亡指数(Apoptosis Index,AI)和电镜下超微结构改变.结果 (1)血清AST,ALT改变:IP组和IR组较S组显著升高(P<0 01),其中IR组升高明显,与IP组比较差异有显著性(P<0.01).(2)肝组织Fas-mRNA表达、Caspase-3活性,IR组和IP组较S组明显升高(P<0.01),IR组明显,与IP组比较差异显著(P<0.01),而3组IR前各指标比较均差异无显著性(P>0.05).(3)肝细胞AI与Fas-mRNA表达、Caspase-3活性均呈正相关,S组未见明显凋亡细胞,IR组和IP组AI差异有显著性(P<0.01).(4)电镜IR组超微结构破坏明显,IP组相对较轻,S组基本正常.结论 IR损伤可增强Fas-mRNA表达、激活Caspase-3活性,共同促进肝细胞凋亡,从而加重肝脏损害,IP可明显减轻肝脏IR损伤,机制之一是下调Fas介导细胞凋亡上游Fas-mRNA表达和下游Caspase-3活性来抑制肝细胞凋亡.
作者：季锡清；盛新华；李朝龙 刊期： 2005年第02期
目的探讨老年糖尿病患者血清β2-微球蛋白与早期糖尿病肾病的关系.方法通过测定老年人2型糖尿病肾病组(DN组)、2型糖尿病非肾病组(非DN组)及对照组的空腹血糖(FBG)、餐后2h 血糖(PBG)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr),研究血清β2-微球蛋白与糖尿病肾病的关系.结果老年2型糖尿病患者血清β2-MG非DN组、DN组与对照组相比,差异均有显著性意义(P<0.01),DN组血清β2-MG显著高于非DN组(P<0.01).直线相关分析表明糖尿病患者血清β2-MG水平与年龄、性别、空腹血糖、餐后2 h 血糖均无相关性,而与血清BUN,Cr呈显著正相关.(r分别为0.42,0.53,P<0.01).结论血清β2-微球蛋白是反映早期糖尿病肾病肾功能的灵敏指标,老年糖尿病患者可定期检查血清β2-微球蛋白,以便及早诊治糖尿病肾病,改善预后.
作者：周春；卢小军；吴玉泉；费明峰 刊期： 2005年第02期
简要介绍CD30的来源、分子生物学特征,以认识CD30因子是肿瘤坏死因子受体超家族成员,其信号的转导可产生识别、活化、细胞增生、凋亡等多种生物学效应.详尽阐述了CD30的临床应用,在淋巴系统增生性疾病及一些少见的实体肿瘤中CD30常过度表达,在类风湿性关节炎、SLE、硬皮病、特异性皮炎、霍奇金病和非霍奇淋巴瘤中测定CD30均有重要价值,在慢性乙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎活动期sCD30水平显著升高,因此在丰富慢性乙型病毒性肝炎的诊断和治疗中,CD30将会有良好的应用前景.
作者：杨铮；郑瑞丹；饶日春；徐成润 刊期： 2005年第02期
立体定向放射非小细胞肺癌近年研究较多,主要研究内容包括呼吸动度对立体定向放射治疗的影响.对原发性肺癌、早期肺癌、老年性肺癌、转移性肺癌,及肺癌局部复发者的治疗方法及其疗效进行了观察和评价;对治疗禁忌证、并发症也进行了分析.总之,立体定向放射治疗对原发性肺癌、转移性肺癌、复发性肺癌、不能手术的早期肺癌、老年性肺癌都有积极的治疗作用,而且副作用小,但仍有许多问题有待深入研究.
作者：付尚志 刊期： 2005年第02期
病人,男,19岁.因外伤致上颌前牙缺失,未做任何处理12 d 来我院就诊,要求修复前牙.
作者：戴延忠；刘彦江；汪泽宏；曹磊；陈钊 刊期： 2005年第02期
目的探讨烧伤水泡的处理方法.方法对开窗引流、保留水泡、去除水泡三种处理方法在烧伤创面愈合中的作用作进行对比研究.结果在烧伤愈合方面,开窗引流组优于保留水泡组和去除水泡组.结论对水泡开窗引流有利于烧伤创面的愈合.
作者：张明灿；严明忠；陈虎平；裴家强；游凯；黄一 刊期： 2005年第02期
目的探讨阵发性室上性心动过速佳复律药物.方法 78例101例次阵发性室是性心动过速患者,随机分成普罗帕酮、维拉帕米、三磷酸腺苷(ATP)、胺碘酮、毛花苷丙等五组治疗.结果阵发性室上性心动过速转律成功率普罗帕酮率93.8%、维拉帕米92%、三磷酸腺苷90%、胺碘酮71.4%、毛花苷丙60%.不良反应率普罗帕酮3.1%、维拉帕米12%、三磷酸腺苷75%、胺碘酮42.9%、毛花苷丙10%.结论普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速成功率高,不良反应低,可作为临床转复阵发性室上性心动过速首选药物.
作者：马超；王荣军 刊期： 2005年第02期
人工肝分为非生物型、生物型和混合型三种,MARS人工肝属非生物型 人工肝.MARS由白蛋白再循环系统、活性炭、树脂和透析等方法组成;包括血循环、白蛋白循环、标准透析液循环等三个循环.它能明显清除人体血液中的氨、胆红素、胆酸、芳香族氨基酸、中短链脂肪酸,肌酐、尿素等.临床应用于乙醇性肝病、急性药物中毒、自身免疫性肝病、乙型肝炎、丙型肝炎相关的肝衰竭.MARS治疗后,存活率达69%～77.1%,对肝功和凝血机制有明显的改善作用,且安全、无明显副作用,也无特殊严重并发症.
作者：杨令国 刊期： 2005年第02期
病人,男,63岁.因排便时滴血,便后肛门有肿物脱出3个月就诊.既往无眩晕、癫痫、低血糖及心脏病史,也未进行过肛肠检查.查体:意识清楚,偏胖,行动自如.视诊见肛门1,5,9点钟处有皮赘隆起,肛门指检顺利插入肛管,无紧张性疼痛.
作者：祁全林 刊期： 2005年第02期
目的提高对肺部真菌感染的认识.方法对2003年10月-2004年10月我院临床科室共59例肺部真菌感染情况进行回顾性分析.结果 59例病人中,大部分合并基础疾病,其中以肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肺结核、冠心病为主,分别占25.4%,18.6%,15.2%,10.2%,10.2%,外科手术占16.9%.感染白色假丝酵母菌(白色念珠菌)52例(88.14%),烟曲菌5例(8.47%),毛霉菌2例(3.39%).所有患者经抗真菌药物治疗,痊愈和好转36例(61.02%),无变化8例(13.56%),恶化4例(6.78%),死亡11例(18.64%).结论肺部是真菌感染的好发部位,真菌感染以白色假丝酵母菌为主,肺部真菌感染一旦确诊,应积极进行抗真菌治疗,同时积极治疗基础病,根据药敏结果尽量选用窄谱抗生素,严格控制激素使用,尽量减少或避免可能导致肺部真菌感染的医源性因素.
作者：梅海豫；程相铎；胡光荣 刊期： 2005年第02期
目的调查分析我院在职和离退休干部血脂状况,阐明健康的生活方式和饮食结构对防治高脂血症的意义.方法对比分析300例在职干部与129例离退休干部的血清总胆固醇水平及甘油三酯水平,并调查他们的生活方式、饮食结构等状况.结果在职干部的甘油三酯水平明显高于离退休干部组(P<0.05),两组总胆固醇水平的差异无显著性.结论健康的生活方式和饮食结构及药物治疗对防治高脂血症、控制动脉粥样硬化和冠心病有重要意义.
作者：吕言；欧阳晶 刊期： 2005年第02期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
