魏守礼；王立群；范文联
目的观察肝腺瘤样增生(AH)的临床病理特点,探讨该病的诊断与鉴别诊断.方法回顾分析12例手术切除的AH的临床表现、组织形态学及免疫表型特征,并结合文献复习.结果 12例中9例男性,3例女性,平均年龄48.8岁.多有慢性肝炎病史.血清学11例HBsAg(+),9例AFP(-).影像学上表现为肝实质性占位,动脉期增强.组织学上有肝硬化背景,肝细胞有不同程度异型增生,可见大细胞异型增生(LCD)和小细胞异型增生(SCD);免疫组化CD34染色显示高度不典型增生(HGDN)有散在阳性小血管,癌变灶阳性小血管有所增多.结论AH的发生是晚期肝硬化向肝细胞癌演变的一个重要组织学改变,HGDN是重要的癌前病变.手术完整切除预后好.
作者：徐春艳；丛文铭；张树辉；董辉 刊期： 2005年第06期
患儿男性,4个月.患儿父母无意中发现其右耳后有一肿物且逐渐增大,患儿3个月时出现右眼闭合不严、口角歪斜.查体:右耳后下颌后窝处有一约3.5 cm×2.5 cm × 2 cm的肿物,其上方皮肤色泽正常,触诊边界清楚,表面不光滑、呈结节状,活动,伴压痛.术中见肿物与腮腺粘连,行肿物及腮腺摘除术.
作者：钱慧珍；徐殿仁 刊期： 2005年第06期
患者男性,70岁.右侧乳腺外下象限肿块2个月,近1个月来显著增大.查体:右侧乳腺外下象限可触及一个4 cm×4 cm大小的肿块,质较硬,活动度差,肿块与皮肤粘连,乳头无凹陷,皮肤色泽无改变,无橘皮样外观.右腋下及全身浅表淋巴结未触及.行右侧乳腺肿块单纯切除术,术中见肿瘤位于皮下与胸肌无粘连.
作者：刘海良 刊期： 2005年第06期
患儿女性,11个月.发现患儿右上腹肿块3天而入院治疗.患儿无异常哭闹,食欲可,尿便正常,睡眠可.患儿既往体健,否认肝炎、结核等传染病史,无手术及食物、药物过敏史.按时接种,系第一胎,足月、平产,母乳喂养.父母均体健(其母黄体破裂做过手术),无遗传性疾病,母怀孕期无感冒、发热等疾病,未服任何药物.
作者：刘建成；李艳春；李树根；刘建滨 刊期： 2005年第06期
目的分析小细胞恶性黑色素瘤(SCMM)的临床病理特点、形态变化、免疫组化表达及鉴别诊断.方法应用HE染色、免疫组化SP法标记,对10例SCMM的形态学和临床资料进行分析.结果 10例患者中男性6例,女性4例,年龄32～78岁,平均48.5岁.好发部位为足、手及躯干部皮肤.SCMM瘤细胞体积小,胞质极少,巢状、弥散片状或梁状分布,多数瘤组织中含有黑色素,少数无色素,瘤细胞核深染、核异型及有不明显核仁.10例SCMM均显示HMB 45、S-100及vimentin强(+).结论 SCMM易被误诊为小细胞癌、Merkel细胞癌、非霍奇金恶性淋巴瘤、PNET、骨外尤文瘤或其他小细胞恶性肿瘤,无色素者更易被误诊.HMB 45、S-100、vimentin标记阳性有助诊断.
作者：叶明福；张哉根；王亚丽；汤金梁 刊期： 2005年第06期
目的探讨子宫颈淋巴瘤样病变的临床病理特征及诊断和鉴别诊断要点.方法采用光镜、免疫组化、EBER原位杂交和TCR及IgH基因重排等多项技术对7例宫颈淋巴瘤样病变进行病理分析,并结合临床资料进行探讨.结果 7例患者中5例为育龄期女性,临床表现为接触性出血或不规则阴道出血6例,伴白带增多2例;1例为体检发现.妇检见宫颈1枚或数枚息肉样新生物,常伴宫颈糜烂.光镜示新生物内弥漫性淋巴组织浸润,见多量免疫母细胞或滤泡中心母细胞样细胞,易见核分裂象.致密的大淋巴细胞间常混杂不等量的小淋巴细胞和浆细胞.免疫组化:CD20常弥漫(+),小淋巴细胞CD3(+),CD30散在或灶性(+),κ与λ阳性无显著差异.6例基因重排未见单克隆条带.6例EBER原位杂交未见阳性表达.随访6例患者均健在.结论子宫颈淋巴瘤样病变是一类伴多量大淋巴细胞且显示活跃核分裂象的淋巴组织高度增生性病变,临床常表现为息肉样新生物,免疫组化及基因重排显示多克隆性表达有助于确诊.
作者：马捷；石群立；孟奎；陈洁宇；周晓军 刊期： 2005年第06期
特发性间质性肺炎(ⅡP)的分类经历了一个不断演化和修订的过程,2002年美国胸科学会和欧洲呼吸学会发表了ⅡP的ATS/ERS分类和诊断标准的国际共识,将其分为7个亚型,包括普通型间质性肺炎、非特异性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病、急性间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎和隐原性机化性肺炎.ⅡP的分类和诊断使病理医师面临一个棘手的问题,病理诊断必须要与临床和影像学密切结合,即进行临床-影像-病理诊断(CRP诊断).
作者：易祥华 刊期： 2005年第06期
胎儿女性,胎龄6个月.其母,24岁,停经6个月行产前检查时B超发现胎儿骶尾部有一囊实性包块,14 cm×13 cm大小,羊水过多,遂行引产,术后送病理.
作者：曹彤；董宜才；范玉龙 刊期： 2005年第06期
目的评价甲状腺转录因子-1(TTF-1)在原发性肺癌中的表达特异性及敏感性,探讨TTF-1对肺癌诊断和鉴别诊断的潜在价值.方法原发性肺癌95例,其中腺癌52例,肺鳞癌39例,细支气管肺泡癌1例,肺小细胞癌3例;正常肺组织4例,上皮样胸膜间皮瘤4例及186例人体其他部位的正常组织和肿瘤组织做成组织芯片;采用EnVision方法进行TTF-1检测.结果 TTF-1阳性信号的定位在细胞核.44/52例(84.6%)原发性肺腺癌、2/39例(5%)肺鳞癌、1/1例肺小细胞癌和2/3例细支气管肺泡癌表达TTF-1,4例上皮样胸膜间皮瘤均不表达TTF-1,其他部位的正常组织和肿瘤组织(除1例甲状腺癌外)均不表达TTF-1.另外,6/7例肝细胞出现很强的胞质(+),胆管上皮(-).结论 TTF-1在原发性肺腺癌中的表达具有较高敏感性和特异性,提示TTF-1可作为一种有价值的标记用于原发和转移性肺腺癌的鉴别;它对于肺原发性低分化腺癌和鳞癌的鉴别也有一定价值,还具有鉴别肝细胞癌和胆管癌的潜在价值.
作者：王红梅；周小鸽 刊期： 2005年第06期
目的探讨原发性皮肤CD30阳性T细胞淋巴增生性病变的临床病理特征、诊断标准和预后.方法参照欧洲癌症研究和治疗组织及WHO分类标准对5例该病进行光镜观察、免疫组织化学标记和随访研究.结果5例中3例为淋巴瘤样丘疹病(LyP),均为女性,年龄分别为18、21、52岁;2例为原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤(C-ALCL),均为男性,年龄70和72岁;3例LyP临床表现为较广泛、反复发作和可自然消退的皮肤丘疹,2例C-ALCL则表现较为限局多发或单发的皮肤肿块;镜下为不同程度的炎性背景中有中～大型异型淋巴样细胞散在或弥漫浸润真皮.免疫组化标记5例异型细胞CD30均呈(卅),4例CD45RO呈(卅),仅1例CD3呈(卅),3例granzyme B呈(+～++),5例EMA、ALK、CD56均(-).2例C-ALCL中,1例于确诊后9个月死亡,另1例截趾;3例LyP缓解,维持药量治疗,病情稳定.结论 C-ALCL和LyP在临床表现和组织学上多有重叠,但临床经过、治疗及预后不同,在确定诊断和选择治疗时,临床表现及其经过是重要的依据.
作者：刘红云；李挺；涂平；尹洪芳 刊期： 2005年第06期
患儿男性,23天.主因呼吸困难,四肢软瘫入院.查体:发育和营养差,口唇紫绀,两肺呼吸音粗,可闻痰鸣,呼吸快,胸廓无扩张运动,全身呈软瘫状,四肢不能活动,神经反射未引出.入院后经抢救无效死亡.
作者：魏守礼；王立群；范文联 刊期： 2005年第06期
HE染色是病理技术人员的基本功,是生物学尤其是病理学及细胞学诊断工作中必不可少的染色方法.病理组织学的基本知识,绝大部分都是从观察HE染色标本中得来,其染色是否成功直接影响其他方法的选择与进行.
作者：王永军；刘世正；杨会钗；王小玲；吴国祥 刊期： 2005年第06期
目的探讨淋巴结原发性指突状树突细胞肉瘤的临床病理特点及鉴别诊断,提高对该肿瘤的诊断水平.方法对2例指突细胞肉瘤进行组织病理学、免疫组化及电镜观察.结果 2例肿瘤均位于颈部淋巴结,光镜检查肿瘤组织呈席纹状、旋涡状或杂乱排列,瘤细胞卵圆形、梭形,胞质少,核卵圆形或短梭形,染色质细,少数有核仁,分裂象多见.瘤细胞S-100、CD68及vimentin(+),CD21、CD34、CK、CD45、SMA及HMB45均(-).电镜下瘤细胞胞质有大量长指状突起,无桥粒连接及Birbeck颗粒.结论指突状树突细胞肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,预后差.诊断主要依靠电镜及免疫组化,并应与滤泡树突细胞肉瘤、朗格汉斯细胞肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、黑色素瘤、梭形细胞癌及其他肉瘤鉴别.
作者：张哉根；叶明福；刁鑫伟；陈锐；王亚丽；汤金梁 刊期： 2005年第06期
目的对恶性血管球瘤(MGT)的病理特征、诊断要点及其鉴别进行探讨.方法观察1例鼻窦MGF的病理形态学变化,经多种免疫组化标记、特染并结合文献复习进行讨论.结果鼻窦MGF患者,表现为反复鼻出血和鼻腔肿物.镜下以肿瘤细胞较小、轻度异型性、核分裂象易见、胞质透明、富于血窦状血管为特点;免疫组化瘤细胞CD34、EMA、P63及CK(34βE12)强(+);collagenⅥ,FⅧ弱(+):网状纤维染色见嗜银纤维分布在细胞之间.结论鼻窦恶性血管球瘤是罕见的软组织肿瘤,主要应与透明细胞癌、肌上皮肿瘤等鉴别;依靠病理形态、免疫组化及网状纤维染色相结合进行诊断.
作者：何春年；张学东；翟金萍；霍俊爱；苗英章 刊期： 2005年第06期
局灶性脑缺血是由严重缺血的中心区和处于低灌流状态的边缘区组成,后者即为脑缺血半暗带.缺血中心区的脑组织在短时间内即发生不可逆性损伤,成为脑梗死,而半暗带的脑组织损伤相对较轻,如能及时恢复该区的血流,则有可能避免进一步损伤而转变成为不可逆性病变,使梗死灶的范围扩大.因此,对于脑缺血半暗带的研究已成为缺血性脑血管病的研究热点.
作者：张勇；林芬；卢志达 刊期： 2005年第06期
患者女性,73岁.发现头部肿物5年,逐渐增大2月余.肿物表面破溃,稍疼痛.查体:左枕部见一赘生物,直径约2 cm,表面呈菜花样并见有渗液及结痂,于局麻下激光切除.
作者：雷复华；高思宗；杨海英 刊期： 2005年第06期
目的探讨原发性宫颈小细胞癌的临床病理特征和免疫表型.方法对6例宫颈小细胞癌进行组织病理学观察和免疫组化检测,并复习所有临床资料.结果 6例子宫颈小细胞癌患者中单纯小细胞癌4例,伴腺样分化1例,伴腺鳞癌及宫内膜腺鳞癌1例.临床表现为阴道不规则出血伴宫颈肿物.组织学上肿瘤主要由大小一致的小卵圆形细胞组成.免疫组化:5例肿瘤细胞CK和Syn(+),4例CgA和CD99(+),1例5-HT(+),3例HPV(+).随访4例死亡.结论宫颈小细胞癌是一种罕见的高度恶性肿瘤,其发生可能与HPV感染有关,CK、CgA和Syn是宫颈小细胞癌较为特异的免疫标记物.
作者：张红莺；李燕；石群立；周晓军；孟奎；陆珍风；孙慧敏 刊期： 2005年第06期
患者男性,41岁.血压升高5年,波动于140～180/90～110mmHg,B超检查示右侧肾上腺区可见低回声结节,轮廓清,外形规则,大小2.6 cm×2.3 cm,左侧肾上腺区未见异常.术中见肿物直径2.5 cm,呈黄褐色,有完整包膜,剖开后呈囊实性,囊内有出血.
作者：杜强；冯向东；李燕东 刊期： 2005年第06期
端粒酶是以自身的RNA为模板合成端粒重复序列的反转录酶,其活性的变化与细胞衰老、永生化及癌变密切相关,在大多数恶性肿瘤中端粒酶活性增高.研究表明,端粒酶在胃癌的发生中具有重要作用,cyclinD1及bcl-2的异常高表达及HP感染等因素可能是端粒酶激活的重要途径.因此,以端粒酶为靶点的反转录酶抑制剂、反义寡聚核苷酸及核酶在肿瘤治疗中已显示出良好前景.
作者：尹迎春；耿明 刊期： 2005年第06期
肺癌是常见的恶性肿瘤,其发病率及死亡率呈逐年上升趋势.肺癌的发生与发展是癌基因过度表达和抑癌基因失活的结果.PTEN基因是一个具酪氨酸磷酸酶活性的抑癌基因,参与细胞生长调节,并在肿瘤细胞浸润、血管发生及肿瘤转移中起一定作用[1].
作者：刘建伟；雷威；申兴斌 刊期： 2005年第06期
诊断病理学杂志
主管:北京军区联勤部卫生部
主办：北京军区总医院
