丁本增；周秀芹
病人,男,65岁.有2型糖尿病史40年;头昏、右侧肢体麻木,诊断为左侧内囊腔隙性梗塞20年,糖尿病肾病8年;7年前因陈旧性下壁心肌梗死,行冠状动脉内斑决旋磨术(RCA)及经皮冠状动脉成形术(PTCA)未成功,左旋支中段植入一支架;1年半前因慢性肾功能衰竭尿毒症开始血液透析,每周3次;7个月前,左旋支中段行PTCA+RCA+支架植入术,3个月前又因无Q波心肌梗死,在原支架内植入药物涂层支架.心脏彩超提示:(1)冠心病;(2)高血压并室间隔肥厚;(3)二尖瓣退行性变并关闭不全;(4)左室收缩及舒张功能降低.行肾移植,供受者ABO血型均为0型,活体供者为受者的侄子.群体反应抗体(PRA)为阴性.淋巴细胞毒交叉配合试验为阴性.采用常规肾移植术式、手术历时3 h,术中生命体征平稳,移植肾恢复血液循环后30 s可见尿液排出,量较多.
作者：刘学员；金建秋；魏巍；候玉娟；张金波；刘新丁 刊期： 2004年第04期
目的探讨支气管哮喘发作与病毒感染的关系.方法62例支气管哮喘发作期患者于住院当日采集2ml静脉血,采用酶联免疫吸附试验进行呼吸道病毒病原体检测.结果呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(AdV)阳性率高,分别为30.5%、27.4%,其次为柯萨奇病毒(CVB)、EB病毒(EBV),分别为11.3%、6.5%,埃可病毒(ECHOV)为4.8%,副流感病毒(PIV)及流感病毒B(IVB)均为1.6%,流感病毒A(IVA)为0%.结论提示腺病毒(AdV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、柯萨奇病毒(CVB)、EB病毒(EBV)是主要的导致哮喘急性发作的病原体.
作者：梅海豫；程相铎；胡光荣 刊期： 2004年第04期
目的总结移植肾输尿管梗阻的防治经验.方法对1994-2003年,完成的198例同种异体肾移植术后出现的11例输尿管梗阻进行回顾分析.结果54例移植肾输尿管内放置双J管,只有1例出现慢性输尿管远端狭窄,发生率1.85%,其余144例中有10例出现梗阻,发生率6.94%.5例急性梗阻患者均没有放置双J管,2例因髂窝血肿压迫者行血肿清除术;2例漏尿造成炎性水肿所致,行输尿管再植;1例结石者经解痉、中成药排石等非手术处理,结石排出.6例慢性梗阻患者中5例没有放置双J管,4例输尿管远端狭窄,行输尿管再植术;2例输尿管中、远段狭窄,行自身输尿管与移植肾肾盂吻合术.结论(1)放置双J管可以有效预防输尿管梗阻的发生;(2)移植肾输尿管梗阻经及时恰当的外科处理,疗效满意,对慢性梗阻患者,应根据术中输尿管探查情况,选用输尿管再植术或自身输尿管与移植肾肾盂吻合术.
作者：王贵国；陈世伟；赵轶；陈国宁；陶鑫 刊期： 2004年第04期
锁骨骨折治疗方法很多.2001年5月-2003年12月我院行切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折54例,大部分效果满意,但有5例出现骨折延迟愈合,现分析报告如下.
作者：陈勇；张灵萍 刊期： 2004年第04期
我科自1997-2003年在氧化锌丁香油糊剂中加入碘仿、甲硝唑(灭滴灵)应用于根尖周病的根管充填治疗,获得满意效果,现将结果报告如下.
作者：刘炜；越涛；彭传利；雷应权 刊期： 2004年第04期
目的总结普通胸外科手术后发生急性呼吸衰竭的有关因素和治疗体会.方法对23例胸部手术后急性呼吸衰竭病人的诊断和治疗进行回顾分析.结果术前合并糖尿病6例,冠心病3例,慢性阻塞性肺病4例,术后合并食管吻合口痿2例,支气管痿1例,肺部感染5例,术中及术后肺水肿4例,均予机械通气(平均4.82 d),死亡4例(占17.4%).结论胸部手术后发生急性呼吸衰竭多有明确诱因及术后并发症.早期有效地机械通气和得当地处理合并症是治疗急性呼吸衰竭的关键.
作者：许月明；陈虎平；裴家强；张明灿；游凯 刊期： 2004年第04期
肝硬化腹水经治疗消退后,常因腹水复发而使病情加重.我院对肝硬化腹水消退后,采用长期间断服用小剂量氢氯噻嗪及螺内酯治疗,并与停用利尿剂组进行对照观察,发现服用小剂量利尿剂组肝硬化腹水复发率明显低于对照组.
作者：王栋军；方海宴 刊期： 2004年第04期
目的观察保存羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法42例50眼采用翼状胬肉切除联合保存羊膜移植.观察术后角膜愈合情况、角膜缘新生血管及角结膜是否有翼状胬肉样组织.结果术后随访6～18个月,复发2眼(4.0%).结论保存羊膜移植损伤小,取材及处理相对复杂,但能有效地减少翼状胬肉的术后复发,减轻症状,提高治愈率.
作者：游向东；金中秋；周雄；汪勤 刊期： 2004年第04期
交通事故伤一般以机械创伤为主,烧伤发生率很低[1].近5年来,我院收治18例交通肇事烧伤病人,现将有关问题分析报告如下.
作者：易凡 刊期： 2004年第04期
目的评价腰息痛胶囊治疗坦克乘员腰痛的疗效.方法146例坦克乘员腰痛患者随机分成两组,分别给以腰息痛胶囊6粒/d和布洛芬600 mg/d,分3次饭后服用并结合主动功能锻炼.以Osw评分和腰椎活动度作为观察指标,记录治疗后2周和4周的治疗效果.结果治疗2周后腰息痛胶囊组显效率35.7%,布洛芬组显效率35.5%,差异不显著(P＞0.05),治疗4周后腰息痛胶囊组显效率78.6%,布洛芬组显效率39.5%,差异有显著性(P＜0.01).结论腰息痛胶囊对坦克乘员腰痛有较好疗效.
作者：路闯；马平；叶应荣；袁宏伟 刊期： 2004年第04期
2000-2003年来,我院对27只手背深度烧伤,采取早期切削痂整张中厚皮或皮瓣移植术,术后进行康复治疗取得满意的效果.
作者：蒋云祥；张洪文；朱永超；韩金春 刊期： 2004年第04期
病人,女,46岁.47 d前不慎被玻璃刺伤左手掌心,伤后在当地矿务局医院急诊手术治疗,术后3周去除石膏,进行主动活动,发现左手食、中、环、小指麻木,不能主动屈曲,来我院求治.
作者：李士民；周明武；赵东升 刊期： 2004年第04期
目的探讨在高原服用银杏叶片对移居青年亚极量运动心率的影响.方法将进驻海拔3 700 m半年的20名青年随机分为两组,每组10人.对照组口服自制炒面胶囊,2粒/次,2次/d;实验组口服银杏叶片,2片/次,2次/d.在服药前、服药15 d后两组分别用EGM型踏车功量计做坐位踏车运动,初始负荷运动功率25 W,每3 min递增25 W,以60 r/min连续踏车直至力竭.用直线回归法计算每位受试者运动功率90 W时的心率(HR90W).结果实验组服药前后HR90W分别为(123.89±7.69)次/main,(112.81±6.54)次/min,心率明显降低,差异非常显著(P＜0.01).结论服用银杏叶片能明显提高高原移居青年的做功效率.
作者：王伟；曹荣成；张西洲；哈振德；张芳；崔建华；马勇；邢国祥 刊期： 2004年第04期
患儿,女,5个月.20 d前无明显诱因发热,体温39℃,无咳嗽、腹泻,当地医院查血常规WBC 9.0×109/L,Hb114g/L,异型淋巴细胞14%;腹部B超提示肝、脾肿大;骨髓细胞学检查提示增生骨髓象,给予抗感染、抗病毒治疗.
作者：魏红霞 刊期： 2004年第04期
目的利用MRI评价立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效.方法选择70例经γ刀、X刀治疗后的MRI复查资料进行分析治疗后的影像表现.结果经γ刀、X刀治疗后肿瘤控制率在91%,消失率在58%,肿瘤消失缩小,肿瘤强化程度减低,病灶中间出现坏死,环状强化是疗效满意的征像.肿瘤增大,水肿增大,先小后大,出现新病灶是复发的征像.结论脑转移瘤立体定向放射外科治疗后应用MRI能客观评价治疗效果.
作者：张永军；庞亚卿；余宏 刊期： 2004年第04期
目的总结多发性损伤的救治经验,以提高救治成功率.方法对100例严重多发性损伤救治过程进行回顾性分析.结果死亡6例,主要原因为就诊较晚、出血性休克及合并重度颅脑损伤.其余多发性损伤患者均抢救成功.结论全面的体格检查和必要的辅助检查十分重要,短期内迅速作出判断是抢救成功的关键.
作者：杨永林；林庆喜 刊期： 2004年第04期
目的探讨心理护理对心血管患者的康复价值.方法将152例患者随机分为观察组与对照组,每组76例,两组均采用常规治疗与护理,观察组同时实施心理护理.两组在人、出院时采用抑郁自评量表(sDS),焦虑自评量表(sAS)及A型性格问卷进行测评.结果两组出院时SDS,SAS均分比较,观察组明显优于对照组(P＜0.01);两组A型性格均分虽均有降低但差异无显著性(P＞0.05);平均住院日观察组比对照组明显缩短(P＜0.01).结论心理护理有利于心血管病患者早日康复.
作者：孙萍 刊期： 2004年第04期
目的提高对急性会厌炎诊断、治疗的认识.方法对46例资料完整的急性会厌炎进行回顾分析.结果46例患者中,咽痛46例,发热28例,吞咽困难32例,呼吸困难27例;1次确诊37例,2次确诊8例,3次确诊1例;无一例气管切开.结论对有咽痛病人常规间接喉镜检查意义非常大,治疗应常规抗生素联合类固醇激素,常规准备气管切开包.
作者：朱会新；覃艾球；杨建洪 刊期： 2004年第04期
例1,女,51岁,已婚已育.因发现右乳肿块2个月于2002年11月8日行右乳腺切除术,术中冰冻切片,病理结果示:乳腺恶性淋巴瘤,遂行右乳改良根治术,腋窝淋巴结清扫术,术后病理诊断为:右乳原发性非霍奇金淋巴瘤,弥漫型,T细胞型;免疫组化:LCA(++),Syn(+);CD4R0(++),CD3(++),Ck7(-);CD30(-);GK(-);RF(-).术后未行放疗和化疗.
作者：付尚志 刊期： 2004年第04期
为比较国家卫生部2000年审批通过的一种新型泡沫型皮肤消毒剂与碘附(碘伏)的消毒效果,我们对两者的消毒结果做了实验对比,现报告如下.
作者：徐宁；徐洋；杨柳 刊期： 2004年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
