戴益琛；陈文柳；申爱华；戴禄寿
目的通过检测不同性质肺部肿块中p16蛋白阳性率,探讨p16在鉴别良、恶肿块中的价值.方法对经病理确诊性质的肺部肿块50例(其中肺癌25例;结核瘤12例;炎性组织13例),行p16蛋白测定(即用型SABC法),并计算不同性质肺部肿块p16蛋白表达阳性率.结果肺癌组织、结核瘤、炎性肿块中p16蛋白阳性率分别是48%,75%,84.6%.结论 p16基因缺失与肺癌发生有关,利用p16蛋白阳性率评估肺部肿块的良、恶性是有价值的.
作者：韩伟；刘先军；张毅；马万辉 刊期： 2002年第05期
治疗手背及四肢关节深Ⅱ度以上的烧伤,临床常采用切(削)痂大张厚中厚自体皮移植术,以利于该部位功能、外观的恢复.由于厚中厚皮供区真皮组织被破坏、缺损,愈合时,该供皮区易出现水疱、破溃、糜烂,少数病人形成慢性溃疡,而迁延愈合.愈后遗留瘢痕增生,并伴有刺痛、瘙痒等症状.1998年5月以来,我院采用自体刃厚头皮回植厚中厚供皮区,疗效满意.现报道如下.
作者：张雷；南征国；田怡春；赵明 刊期： 2002年第05期
目的探讨邦消安治疗胆汁返流性胃炎的疗效与作用机制.方法胆汁返流性胃炎患者同时用邦消安和铝碳酸镁咀嚼片(胃达喜),比较治疗前后胃液一氧化氮和甘胆酸水平.结果两组治疗,病人的症状均可明显好转,邦消安治疗后胃液一氧化氮和甘胆酸水平均明显下降,胃达喜治疗后胃液甘胆酸水平明显下降.结论邦消安对胆汁返流性胃炎有较好的疗效,其作用可能与促进胃排空,防止返流有关.
作者：戴益琛；陈文柳；申爱华；戴禄寿 刊期： 2002年第05期
病人,社会性别:男,18岁,汉族.患者自幼阴茎短小,不能从阴茎头排尿.入院前,每月周期性排肉眼血尿,有血凝块,约持续3～4 d后血尿停止.近2年来,膀胱充盈或色情刺激时,阴茎可搏起,粗如拇指,硬如棍棒.平素总感到尿道外口有粘液样分泌物.每次尿道出血时,感到下腹部不适.
作者：杨锡刚；闫金柱；宋举峰；王小红；郭继华 刊期： 2002年第05期
氯胺酮麻醉具有镇痛完善,操作简便的优点,现已广泛应用于烧伤清创、切痂植皮、切开引流等体表手术.但由于氯胺酮麻醉后的精神症状,成人多于儿童,女性多于男性,短时间手术多于长时间手术[1],常常需要辅助镇静安定药来减少这一不良反应.对于成人体表手术的麻醉,我们采用咪达唑仑(咪唑安定)复合氯胺酮全麻的方法,其报告如下.
作者：何龙江；杨凌岚；宋大宇 刊期： 2002年第05期
病人,男,50岁.临床诊断:冠心病、心绞痛.入院查体:体温36.8 ℃,血压130/80 mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率60次/min,心音低钝,心律不齐,可闻及期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
作者：张菊香；吴亚萍；宋连华 刊期： 2002年第05期
烧伤后期残余创面常因局部血液循环不良而迁延不愈,形成顽固性溃疡创面,临床处理比较棘手.我们采用生肌油与生物敷料相间覆盖治疗肉芽创面106例,取得满意效果.
作者：李士民；常贵华；姜文荃 刊期： 2002年第05期
病人,男,45岁.发热、咳嗽、胸闷、胸痛半月,X线胸片诊断为Ⅲ型肺结核进展期,右侧结核性胸膜炎.给予利福平0.45 g,1次/d,口服,吡嗪酰胺0.5 g,3次/d,口服,乙胺丁醇0.75 g,1次/d,口服,异烟肼0.3 g(天津氨基酸公司人民制药厂生产,批号为20010906),加入5%葡萄糖液250 ml,1次/d,静点.
作者：张春霞；潘建新；田春红 刊期： 2002年第05期
目的总结股骨应力性骨折的CT特征.方法分析军训所致的8例股骨应力性骨折的CT资料,并与X线片进行对照.结果股骨周边的环状或半环状单层或双层高密度影是股骨应力性骨折的特征性CT表现,部分病例可见骨髓腔密度增高和(或)多处骨质不连.结论根据CT特征,对股骨应力性骨折CT能作出明确诊断,在诊断及鉴别诊断方面,CT优越于普通X线.
作者：都基权；刘禄明；孙百胜；姚辉疆；姜辉 刊期： 2002年第05期
目的探讨围手术处理因素在治疗重症肌无力中的作用及其对手术后效果的影响.方法回顾性分析58例重症肌无力患者在临床分型、病理检查结果、围手术期抗胆碱酯酶药物剂量、辅助呼吸等方面对手术结果的影响.结果手术后并发危象9例,死亡3例,辅助呼吸时间(0～960 h),平均121 h.气管切开11例,纵隔感染5例.术后随访的49例中,症状完全缓解40例(81.6%),部分缓解5(10.2%),总缓解率45(91.8%).结论影响手术效果的主要原因是Osserman分型在Ⅱb型以上,术前抗胆碱酯酶用药不规律,手术后有效的呼吸辅助类型的选择、呼吸道的管理及其肺部并发症防治,手术时机选择的恰当与否,有无合并胸腺肿瘤等因素.为防止术后出现猝发肌无力危象,可适时作气管切开,但掌握切开的时机仍有待进一步研究确定.
作者：荣金明；李刚；胡向东；柴文祥；林武英；俞平；扬志勇；匡海龙；郝树藩 刊期： 2002年第05期
肛门及其周围病变,一般用时钟定位法予以描记.临床上常在肛检时,用胸膝位(包括左侧卧位和蹲位),而在手术治疗时,大多用截石位.现介绍时针定位在胸膝位(包括左侧卧位和蹲位)和截石位的快速互换方法.
作者：赵忠林；杨如俊；千景梅 刊期： 2002年第05期
目的探讨直肠癌发生部位与治疗方法和预后的关系.方法将直肠分为上、中、下三段,根据肿瘤所在部位分为直肠前、后、左、右壁肿瘤及环行狭窄共五组.对手术治疗的227例直肠癌发生部位、病理分期、外科治疗方法和预后的关系进行分析.结果直肠前壁肿瘤的根治切除率和生存率高于后、左和右壁组,明显高于环状狭窄组.各部位肿瘤距离肛门的距离均与预后呈正相关,但关系不密切.结论直肠癌发生部位是术前评估预后的重要指标,前壁肿瘤可更多考虑保肛手术.
作者：陆立；刘景坤 刊期： 2002年第05期
目的评价直肠癌局部复发再切除的结果和影响根治性再切除存活率的因素.方法回顾性分析1992年1月-2000年1月14例直肠癌术后局部复发接受再次切除病人的临床病理资料.结果术中平均输血1 700 ml,这反映了肿瘤侵犯邻近脏器和盆壁给手术造成的困难程度.无手术死亡,10例获得了较长的存活期.结论直肠癌术后局部复发的再次切除常为涉及邻近脏器切除的重大手术,局部复发的早期诊断可提高切除率和存活率,部分病人可获得较长的存活期.女病人盆腔结构便于操作,根治性切除的机率较高,效果也较好.
作者：陆立；毕景明；李铁；郝志强；丁毅；谭振刚 刊期： 2002年第05期
1998年7月-2001年2月,笔者采用小切口切除甲状腺良性肿瘤52例,术后恢复快,且无疤痕.现报告如下.1 临床资料
作者：王明利；杨军 刊期： 2002年第05期
病人,女,48岁.子宫肌瘤术后,手术切口疼痛,给口服芬布芬300 mg.服药后约半小时,出现周身瘙痒,随后出现红色丘疹,皮疹以面颈部为多,四肢、躯干散发存在.立即给口服氯苯那敏片4 mg,泼尼松片5 mg,约50 min后皮疹及瘙痒逐渐减轻并消退.后改为奈福泮20 mg肌注进行止痛,未再出现瘙痒及皮疹.
作者：陈桂华；董刚；王丽萍；王丹；庞玲 刊期： 2002年第05期
腹茧症(Abdominal cocoon)是一种罕见的腹部疾患.由Foo等于1978年首先报道并命名.该病的命名目前仍不统一,如局限性小肠外膜包绕症、包裹性纤维慢性腹膜炎、先天性小肠禁锢症、小肠节段性纤维包裹症等.其病理解剖特点为部分或全部小肠被异常的纤维包膜呈蚕茧状包裹.此症术前诊断困难,常因肠梗阻行剖腹探查术而发现,偶因不孕行腹腔镜检查时发现[1].我们在近收治1例,现对其病因和诊治问题结合文献介绍如下.
作者：郑孝东；陈文军；严长寿；朱利峰；刘湘岳 刊期： 2002年第05期
目的探讨形成腰椎管狭窄症的原因及与黄韧带的关系.方法对我院1990年以来手术的104例腰椎管狭窄症进行分析.结果腰椎管狭窄可由骨性椎管因素造成,也可由非骨性物退变增生导致的椎管内占位所造成.结论腰椎黄韧带钙化、骨化及肥厚是引起腰椎管狭窄的常见原因,特别是骨性椎管已有狭窄或有椎间盘突出等病变存在时更会加重症状.
作者：杨永林；吴小宝 刊期： 2002年第05期
目的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT.EC 2.6,1.2)活性是评价肝细胞损伤的一个重要指标.本研究探讨分析ALT活性参考区间的再评价.方法选择HBsAg, Anti-HCV标志物均为阴性的2 849名健康人和献血员作为研究对象.采用连续监测技术对全部2 849名研究对象进行了血清ALT活性测定,又在其中随机选取685名进行了赖氏法测定ALT活性.结果血清ALT的测定值在各年龄组无显著性差异;男性明显高于女性,具有明显的统计学差异(连续监测法:P<0.001;赖氏法:P<0.05或P<0.20).2 849名ALT连续监测法测定值的第百分之95位点为53.49 U/L,第百分之99位点为66.59 U/L;随机选取的685名ALT赖氏法测定值第百分之95位点为24.96单位,第百分之99位点为38.89单位.结论参照赖氏法参考区间,ALT连续监测法参考区间上限应该为53.49 U/L.
作者：贾保林；邢颜超 刊期： 2002年第05期
2000年2月以来,我们采用无菌定量自动静脉采血器采血的同时,用5 ml无菌注射器边采血边抽吸试管内空气,使负压加大,血液流入顺利,静脉采血取得满意效果,现报告如下.
作者：杨瑞萍；张薇；崔瑞青；朱君梅；李淑琴 刊期： 2002年第05期
我院地处西藏高原,海拔3 500 m.在1991年1月-2001年10月收治创伤性血气胸52例,由于本地区大气压和氧分压较低,健康人的平均动脉血氧分压PaO2在60 mmHg(7.99 kPa)左右.故在治疗上存在着与平原低海拔地区不同之处.现将治疗体会报告如下:
作者：余敏；雷应权；张燕 刊期： 2002年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
