郑立娟；吕科力
医院感染率是评价医院医疗护理质量管理的重要指标之一，我们对≥56岁住院患者进行了调查统计。现报告如下。1 材料与方法 对象为本院1997年9月～2000年9月间，年龄≥56岁的住院患者，共5 192人次，占总住院人数的19.12%，其中56～65岁2 695人次，66～75岁1 820人次，76岁以上者677人次。统计医院感染的年龄分布及感染率。2 结果2.1 感染率 本组老龄患者医院感染率为7.82%(406/5 192)，同期一般患者医院感染1 138例次，感染率为4.44%(表1)。≥56岁患者医院感染率明显高于一般患者(P<0.01)，提示老年患者是医院感染的易感人群。
作者：陆建福；戴启宇；王琳 刊期： 2001年第02期
我院使用的日本东亚医用电子株式会社生产的Sysmex Kx-21型全自动血细胞计数仪，曾先后4次发生搅拌容器溢液。现将我们排除该故障的方法介绍如下。 1 故障现象 仪器开机后或在使用过程中，稀释液由清洗槽沿吸液管溢出。打开仪器前罩可以看到稀释液其实是由搅拌容器溢出的。 2 故障原因 ①液体向逆流防止容器逆流；②250 mmHg压力调整不良；③负压线路上漏气；④压缩机的负压不良。
作者：李华信；许麦珍；高延芳 刊期： 2001年第02期
患者女，50岁，上消化道出血。其血细胞检验结果为：WBC：13.5×109/L,LYM(淋巴细胞):0.648，MID(中值细胞)：0.063,GRAN(中性粒细胞)：0.289，HGB：43 g/L。其白细胞直方图分布异常(见图1)，该图显示在35 fl左侧有异常突起的白细胞曲线，淋巴细胞峰值在35 fl处。将该标本制血涂片瑞氏染色油镜检查结果：中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.14，单核细胞0.01，分类计数100个白细胞可见有核红细胞165个，由此换算白细胞数为5.1×109/L。
作者：王海燕；迟英欣；孔立新 刊期： 2001年第02期
目的 了解高血压家族史对部队官兵血压的影响程度及与高血压患病率的关系。方法 采用问卷调查及体格检查的方法对驻疆某部3 190人进行了现场调查。调查对象均为男性，平均年龄(20.9±3.0)岁，服役年限平均(2.9±2.8)年。结果 与无家族史者相比，有高血压家族史者其收缩压和舒张压水平显著增加(P<0.001)，增幅平均达2.6/2.0 mmHg，且高血压的患病粗率也显著增加(5.84%对3.07%，上升47%)；双亲血压均高对子女血压的影响大于单亲血压高者，高血压的患病率增高；而父亲血压增高比母亲血压增高对子女的血压影响更大，且高血压的患病率明显增加。经年龄及体重校正后仍显示有高血压家族史者，其血压水平及高血压患病率较无家族史者呈显著上升趋势。结论 高血压家族史不但影响部队官兵的血压水平，而且明显增加高血压患病的危险性，表明遗传因素在高血压的发病中起着重要的作用。
作者：李志玫；廖禹林；梁兰青；苏伟；席丽丽；张凤英；王小丽；贾世纯 刊期： 2001年第02期
目的 通过动物实验观察肢体缺血再灌注损伤对肺组织形态学结构的影响。方法 110只Wistar大鼠随机分成正常对照、缺血2 h和缺血3 h三个组。缺血期和再灌注1，2，3，24 h取材行大体和组织形态学观察。结果 实验组肺水肿、肺泡隔增厚、毛细血管扩张、充血，大量中性白细胞浸润，局部肺不张和肺包膜细胞变性坏死。结论 肢体缺血再灌注可引起急性肺损伤。
作者：陈建常；史振满；王乐农；卢开柏 刊期： 2001年第02期
我们使用瑞典原装CA-125双抗夹心酶免法试剂盒。在操作说明书中，设计者给出了两个比色条件，即在加入基质底物后30 min用620 nm进行比色；或在这之后加入终止剂405 nm进行比色。在应用进程中，我们发现两个条件下测出的结果有差异，因此进行了对比观察。1 材料与方法1.1 材料 瑞典Can Ag Diagnostics EIA CA-125试剂盒，荷兰产Well scanmk 2型酶标仪。1.2 方法 以试剂盒配售的标准物为观察对象，分两组进行平行试验，一组完全按说明书要求进行，另一组在20 min时620 nm进行第一次比色，每隔5 min重复一次比色，共测6次。加入终止剂后405 nm每5 min比色一次，共测6次。2 结果 观察的0，10，40，200，500五个标准浓度中620 nm比色时，标准物浓度、比色时间、吸光值三者成显著正相关，浓度越高，时间越长，吸光值变化越大，计算他们的变异系数CV分别是2.6%，5.7%，10.1%，14.7%，15.9%。405 nm比色时，吸光值的变异系数CV分别为0.5%，0.8%，0.6%，1.1%，0.8%。
作者：贺岩松 刊期： 2001年第02期
目的 观察细胞生长因子与一氧化氮在Ⅱ型糖尿病(DM)视网膜病变(DR)发病中的作用。方法 采用酶联免疫吸附法和分光光度法检测74例DM患者血管内皮生长因子(VEGF)、γ-干扰素(IFN-γ)和一氧化氮(ON)的血浆含量，同时以30例健康人作为对照。结果 ①DM无眼底病变组(NDR)与视网膜病变组(DR)血浆VEGF，IFN-γ和NO含量均较对照组明显增高(P<0.05;P<0.05;P<0.01)。②DR组VEGF含量明显高于NDR组(P<0.05)而IFN-γ和NO含量明显低于NDR组(P<0.01;P<0.05)。③NDR组VEGF与NO含量呈直线正相关(γ=0.30;P<0.05)，其他各组均无相关性。结论 VEGF与INF-γ过度表达在DM视网膜病变中起重要作用，NO代谢紊乱是导致DR发生中进展性微血管病变的重要因素。
作者：杨道理；罗南萍 刊期： 2001年第02期
患者，男，54岁。因下腹灼痛、尿便失禁、双下肢感觉运动丧失36 h入院。曾于1993年10月行二尖瓣置换术，后持续服用华法林4 mg 1/d，发病前无外伤史、未服用其他药物。查体：体温37 ℃、脉搏80次/min、呼吸20次/min、血压125/70 mmHg。意识清楚，痛苦病容，T10～12神经感觉平面痛觉过敏，L1平面以下痛温觉及本体觉丧失，双下肢肌力0级，肌张力减弱，腱反射消失，双侧BabinsKis征(+)。CT示T9～L1节段脊髓后方均匀略高密度占位影，CT值50，椎管造影示T12下缘深杯口样堵塞，诊断椎管内血肿。急诊全麻下手术治疗，术中见T9上缘至L1下缘硬膜外陈旧积血，总量16 ml，清除血肿，未见明确畸形血管，探查硬膜下腔，见T11～L1节段蛛网膜囊肿，脊髓受压菲薄，T9～12节段脊髓苍白，无搏动。术后神经根刺激征消失，但下肢及尿便功能无明显好转。
作者：李创忠；王今才；吕媛媛；李琛 刊期： 2001年第02期
目的 探索适合于本地区的干预措施，以提高儿童弱视的早期发现水平。方法 1 600名儿童随机分为干预组850名，对照组750名，对干预组给予弱视知识普及教育及检查方法指导，共进行6个月，比较两组儿童弱视的平均发现年龄。结果 干预组儿童弱视平均发现年龄提前，与对照组比较有非常显著差异(P<0.01)，干预组中学龄前儿童在发病人数中所占比例增加，与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 本干预方法能明显提高儿童弱视的早期发现水平，适于在本地区推广。
作者：刘文舟；陶虹；黄洁成；马成；程杰 刊期： 2001年第02期
目的 调查本地区影响儿童弱视早期发现的相关因素。方法 对220名弱视儿童的发病情况作走访问卷式调查，采用SPSS软件进行统计分析。结果 220名患者中，<6岁的只占14.5%，而大部分于6岁以后才被发现，而且以8～10岁多，占27.7%；平时卫生用眼教育及视力检查和保护措施做得不好者占61.4%。调查220名患儿弱视的发现方式，由儿童自己表述发现者，所占比例14.5%，家长或教师无意中发现者多，占38.6%，家长及教师对弱视的基本知识认识不足者占到66.8%。结论 多数家长及教师对儿童弱视的基本知识及常用的儿童视力的主客观检查方法了解不足，是导致儿童弱视不能早期发现的一个重要原因。
作者：刘文舟；陶虹；黄洁成；马成；程杰 刊期： 2001年第02期
目前征兵体检检测HBsAg，许多单位仍采用反向间接血凝法(RPHA)，其滴度在1∶16以内为合格。由于RPHA敏感度低、特异性差等原因，使新兵入伍后HBsAg复查仍有一定的阳性率且部分阳性人员具有传染性。本文共调查了9 704名新兵，报告如下。1 材料和方法1.1 标本来源 某部1996，1997，1998，1999年度入伍新兵共9 704名，均为来部队半月内抽血检查。1.2 检测方法 所有新兵均用RPHA法检测HBsAg，滴度等于或大于1∶8者，再用酶联免疫吸附试验(EIA)进行检测，只有两法同时阳性才被确定为HBsAg阳性。阳性者用EIA法检测HBeAg，同时进行肝功检查。
作者：张玉军；姜怀玉；张丽英；王美玉；伍佰玉 刊期： 2001年第02期
目的 探讨体外循环心脏瓣膜置换术时机体葡萄糖耐受能力的变化。方法 对56例心脏瓣膜置换病人术前、术中、术后12 h,24 h,48 h的血糖水平进行了动态观察。结果 体外循环心脏瓣膜手术期间血糖明显增高，增高的程度与转流时间相关。结论 手术过程中有效控制病人的血糖浓度，可以避免围手术期并发症的发生。
作者：齐秀芬；马景德；曲淑芬；尤峰 刊期： 2001年第02期
抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)，在女性体内为同种异体和自身两种抗体，是引起女性免疫不孕的重要因素，我们通过对217例不孕妇女AsAb和EmAb的检测，探讨其临床意义。1 材料与方法1.1 观察对象 本组217例均为门诊病人，原发性不孕106例(22～38岁)，不孕1年～12年。继发性不孕11例，其中反复自然流产32例(22～30岁)，流产次数2～4次，人工流产79例(22～28岁)，流产次数1～2次。对照组：30例为体检健康孕妇(23～28岁)，孕龄(21～32周)。1.2 检测方法 取孕妇静脉血2 ml，分离血清采用蓝波生物技术研究所生产金标斑点试剂测定AsAb和EmAb。2 结果2.1 30例健康孕妇AsAb和EmAb均为阴性。
作者：张斌；阎利乾；娄美亚 刊期： 2001年第02期
急性造血功能停滞又称再生障碍危象或急性单纯红细胞系再生障碍。是一组由多种因素引起的骨髓造血功能障碍，感染和药物是常见致病因素。但甲巯咪唑引起者少见报道。 患者，女，62岁，因发热、头晕、乏力1周入院。查体：体温39 ℃，贫血貌，心肺正常，肝脾未触及，皮肤未见瘀点。患有甲亢，现正服用甲巯咪唑，总剂量2 000 mg。实验室检查：(1)外周血象：Hb 40 g/L,WBC 0.6×109/L,PLT 124×109/L，Ret 0.004，分类50个白细胞，全为淋巴细胞。成熟红细胞大小形态正常。(2)骨髓象：有核细胞增生减低。粒系增生减低，占0.06，其中早幼粒0.01，中幼粒0.03，晚幼粒0.015，嗜酸性中幼粒0.005，胞浆内可见中毒颗粒和空泡。红系增生减低，占0.035，其中巨大原始红细胞0.015，原红细胞0.005，早幼红0.01，中幼红0.005。巨大原始红细胞胞体圆形，形态较正常原红细胞大，浆量中等，灰蓝色不透明，有伪足，偶见嗜天青颗粒，可见空泡；核染色质呈颗粒状，核仁1～2个，不明显。淋巴细胞占0.855，全为成熟淋巴细胞。易见网状细胞(占0.015)和浆细胞(占0.035)。全片见巨核细胞26个，其中幼稚型2个，颗粒型10个，产板型12个，裸核2个，散在血小板不少。骨髓小粒显示大量网状纤维，内含非造血细胞团，可见组织嗜碱细胞、浆细胞、淋巴细胞和网状细胞。(3)铁染色：细胞外铁，细胞内铁62%。结合临床表现，诊断为急性造血功能停滞。
作者：王琳 刊期： 2001年第02期
准确测量牙齿根管的工作长度，不仅为根管预备所必须，同时也是完善充填根管必不可少的条件。本院采用日本产APIT EM-S 5型根管长度测量仪对需要根管治疗的102个根管进行测定，再与X线直视摄影(RVG)图像中扩大针尖到根尖孔距离相比较，以评估其准确性及临床意义。1 材料和方法 对需要做根管充填治疗的前牙及前磨牙患者96例，共102个根管。用APIT EM-S 5型根管长度测量仪测量。方法先将患牙开髓，拔髓后，简单清洗根管，用棉球隔湿，吹干牙面，将测量仪钩状电极钩于被测对测口角，要求接触口腔粘膜，另一电极夹住15#或20#扩大针，缓慢插入被测牙根管，当仪器显示屏指针达WL(根尖孔)时，仪器发出提示声音，作好标记，立即用RVG进行透视，观察并记录扩大针尖在根管中的位置。RVG屏幕上的扩大针尖与牙齿根尖孔相一致为“适”组，超出根尖孔为“超”组，未到根尖孔为“欠”组。(误差在±0.5 mm范围内)。
作者：郑立娟；吕科力 刊期： 2001年第02期
目的 研究分析中国新疆哈萨克族健康人群中FV Leiden突变的发生率。方法 应用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)，对新疆地区183例(汉族98例；哈萨克族85例)健康个体进行FV Leiden基因突变研究分析。结果 哈萨克族人群中检出3例FV Leiden(FV Arg506→Gln)突变杂合子；汉族人群中均无该突变类型。结论 中国新疆地区哈萨克族人群中存在FV Leiden基因突变，而汉族人群中未检测到该类型突变，FV Leiden突变可能不是中国人群静脉血栓(VT)发病的主要危险因素。不同种族人群的VT致病的分子机制存在差异。
作者：邢颜超；马爱华；程维兴；王文利；陈红；孔江；王冬梅；崔希嘏 刊期： 2001年第02期
为探讨ENA多肽抗体谱在结缔组织病中的价值及意义，我们对98例结缔组织病患者血清进行了ENA抗体谱的检测，现报告如下。1 材料与方法1.1 标本来源 本组98例中，女87例，男11例，年龄9～70岁。其中系统性红斑狼疮(SLE)68例，混合结缔组织病(MCTD)15例；干燥综合征(SS)8例；全身性硬皮病(PSS)5例；多发性肌炎(PM)或皮肌炎(DM)2例。另以同期31例健康体检人群作为对照组，女26例，男5例，年龄18～65岁。1.2 试剂与方法 ENA多肽抗体检测采用免疫印迹法(IBT)试剂盒由深圳恒佳生物工程公司生产，东瓯公司提供。
作者：陈治水；贾秀龙；袁蓉；罗培泉 刊期： 2001年第02期
肿瘤病人在进行放疗、化疗过程中，容易造成白细胞减少，致使治疗过程中断，严重影响患者的治疗效果。近年来，我们应用博尔泰力防治肿瘤病人放、化疗后的白细胞减少症，取得较好的效果，现报告如下。1 对象与方法 1.1 对象 对象为1998年7月～2000年9月我科住院病人95例，其中男57例，女38例。年龄38～82岁，平均(59±8.8)岁，均系病理检查确诊为恶性肿瘤，其中胃癌34例，肺癌20例，食管癌10例，肝癌18例，恶性淋巴瘤13例。
作者：刘祖秋；陈振云；刘倩菁 刊期： 2001年第02期
日立生化分析仪清洗剂是日立生化分析仪每次运行的必须品，国外进口价格昂贵，我们参考有关文献［1,2］进行了研制，代替原装HITERGENT(简称H液)和HIALKALI-D(简称D液)用于日立生化分析仪的日常清洗，成本价格便宜，去垢效果好，易于临床推广，有明显的经济效益。
作者：朱世银；刘玲 刊期： 2001年第02期
目的 探讨体液免疫异常在精神分裂症发病过程中的作用。方法 利用速率散射比浊法测定25例首发精神分裂症患者、30例经抗精神病药物治疗患者血清中IgG,IgA,IgM及补体C3,C4含量，并与正常人作对照分析。结果 未治疗组血清中IgG,IgA含量显著高于正常人及治疗组(P<0.01)，而IgM则无显著性差异(P>0.05)，治疗组及未治疗组血清C3含量显著低于正常对照组(P<0.01)。结论 精神分裂症存在一定程度的体液免疫异常，在其发病机理上起到一定的直接或间接作用。
作者：朱世银；边静；牛爱军；闫先侠；赵玉华 刊期： 2001年第02期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
