杜燕；张杰
目的 观察胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂对2型糖尿病患者糖脂代谢、心脏功能及血管舒张功能的影响.方法 以2016年1月至2017年1月我院收治的98例2型糖尿病患者为研究对象,依据随机数字表法,将患者随机分为观察组(49例)和对照组(49例),其中观察组采用二甲双胍+GLP-1受体激动剂方案,对照组采用二甲双胍+门冬胰岛素30注射液方案,连续治疗6个月.观察两组患者治疗前后的血糖、血脂、心脏功能及血管舒张功能的变化情况.结果 治疗6个月后,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组左室射血分数(LVEF)及肱动脉血管舒张率均较治疗前显著提高,且观察组高于对照组(P<0.05).结论 与门冬胰岛素30注射液相比,GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者在降低血糖、调节血脂及心血管保护方面获益更多,值得临床推广.
作者：于轶楠；梁丽；辛爽清 刊期： 2018年第11期
目的 调查孕龄期女性癫痫患者服用丙戊酸钠导致多囊卵巢综合征(PCOS)的发生情况.方法 纳入2016年6月至2018年3月于我院接受门诊或住院治疗的200例孕龄期女性癫痫患者为观察组,同期体检的200例健康孕龄期女性为对照组.统计分析两组患者一般资料、卵巢超声检查结果 、生殖内分泌激素水平.结果观察组体重指数、腰臀比、伴糖尿病者占比、月经周期、卵巢体积、直径2～9 mm卵泡数、PCOS发生率、睾酮水平明显高于或多于对照组,妊娠次数、催乳素、雌二醇、孕酮水平明显低于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组中PCOS患者癫痫确诊年龄及首次应用丙戊酸钠年龄明显低于无PCOS患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙戊酸钠治疗可能影响孕龄期女性癫痫患者的生殖内分泌功能,增加PCOS风险.
作者：谢雯熙；刘金发；黄艮彬；吴小杨 刊期： 2018年第11期
用药交代工作是临床治疗的重要一环,但受多种因素的影响,目前,用药交代存在不提供或提供不到位等问题.用药交代是药师的职责,需采取行之有效的措施实现精准用药.实行分级用药交代的模式,不仅能提升药学服务的质量,还能提高患者的用药依从性,从而提高药物的治疗效果.分级用药交代模式是一种有效、可操作性强的技术策略,可基本实现精准用药,值得在广大医院推广.
作者：廖靖萍；于西全；宋洪涛 刊期： 2018年第11期
目的 PIVAS药师通过对耳鼻咽喉头颈外科实施不合理用药干预,促进临床合理用药.方法 采用回顾性分析方法,通过抽取我院静脉配液中心有关耳鼻咽喉头颈外科病房2016年7-12月(干预前)与2017年1-6月(干预后)配液医嘱的审核记录,对不合理用药的情况进行统计学分析;同时,在药师干预前后,对耳鼻咽喉头颈外科病房医师进行合理用药知识考核,并进行组间比较.结果 干预前,耳鼻咽喉头颈外科病房15444条医嘱中不合理配液医嘱214条,不合理占比为1.39％;干预后,13884条配液医嘱中不合理配液医嘱44条,不合理占比为0.32％.干预前后不合理占比差异有统计学意义(χ2=95.77,P<0.05).干预前不合理类型主要为溶媒选择、给药浓度、给药剂量不适宜,干预后的主要不合理类型与干预前相同.干预前医师的考核成绩中,良好以上者17位(42.5％),合格者20位(50.0％),不合格者3位(7.5％),平均(57.2±12.4)分,干预后良好以上者38位(95.0％),合格者2位(5％),无不合格者,平均(91.1±7.6)分.干预前后医师平均考核成绩比较差异有统计学意义.结论 PIVAS药师通过深入临床加强沟通、开展药学服务等措施,可以显著提升科室的合理用药水平,保证了患者的用药安全、有效.
作者：王兴龙；宋智慧；王家伟 刊期： 2018年第11期
目的 观察前列地尔联合银杏达莫治疗糖尿病肾病的疗效及前列地尔的佳剂量.方法 选取96例糖尿病肾病患者,按随机数表法分为A组、B组、C组3组,每组32例.三组均采取常规降糖、降压、降脂、降尿蛋白治疗.A组单独采用银杏达莫注射液治疗,B组与C组在银杏达莫注射液基础上分别联合常规剂量与大剂量前列地尔注射液,三组均连续治疗1个月.比较三组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)水平.结果 治疗前,三组患者24 h尿蛋白定量、BUN、Ccr、IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA、SOD、GSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,三组患者24 h尿蛋白定量、BUN、IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA水平均较治疗前下降,且B组、C组低于A组,C组低于B组(P<0.05);治疗后,三组患者Ccr、SOD、GSH水平较治疗前升高,且B组、C组高于A组,C组高于B组(P<0.05).结论 前列地尔联合银杏达莫治疗糖尿病肾病可有效改善患者肾功能、抑制炎性细胞因子、减轻氧化应激,效果优于单用银杏达莫,且银杏达莫联合大剂量前列地尔的疗效优于常规剂量,不良反应未见明显增加.
作者：刘丹；潘建民；裴翔；孙加凤；黎培爱 刊期： 2018年第11期
目的 探讨影响特发性膜性肾病患者应用他克莫司治疗效果的临床与病理因素.方法 回顾分析我院肾内科病房2011年11月至2017年10月经过肾穿刺活检明确特发性膜性肾病诊断、应用他克莫司联合激素治疗且用药后门诊或住院规律随访至少半年的43例患者的临床及病理资料,根据患者的治疗效果分为无效组和有效组.采用独立样本t检验、卡方检验、多因素Logistic二元逐步回归分析等统计学方法分析影响他克莫司治疗效果的临床与病理因素.结果 共纳入43例患者,男33例,女10例,有效组14例,无效组29例.无效组患者年龄较大(χ2=12.444,P=0.002),且合并高血压比例较高(χ2=7.525,P=0.006).多因素Logistic二元逐步回归分析显示,初始治疗时患高血压(β=1.968,OR=7.159,95％CI 1.159～44.215,P=0.034)是影响特发性膜性肾病患者他克莫司治疗反应的独立危险因素.结论 患者初治时合并高血压是特发性膜性肾病患者应用他克莫司治疗效果不佳的主要危险因素,在临床治疗时应进行相关干预.
作者：李文婷；张蓓茹；边晓慧；于锐；张永哲；赵自霞 刊期： 2018年第11期
目的 分析帕瑞昔布超前镇痛对胫腓骨骨折患者疼痛阈值及应激反应程度的影响.方法 选择我院2016年1月至2017年10月收治的94例择期行胫腓骨骨折切开复位内固定术患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组47例.对照组麻醉诱导前予以等量生理盐水,观察组麻醉诱导前予以帕瑞昔布.比较两组苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间,疼痛指标,应激反应程度和不良反应发生情况.结果 两组苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后24 h,观察组按压次数、用药量、视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.01);两组β-内啡肽、机械痛阈值均升高,且两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组皮质醇、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)、炎性因子均升高,但观察组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布超前镇痛能够提高胫腓骨骨折患者的疼痛阈值,减轻应激反应程度,促进术后机体恢复,是一种有效、安全的镇痛方式.
作者：张从利；杨菁 刊期： 2018年第11期
目的 研究神经节苷脂联合康复训练治疗脊髓损伤患者的临床疗效及对炎症反应的影响.方法 选取我院2013年6月至2017年1月收治的脊髓损伤患者60例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组30例.两组患者均给予康复训练干预,在此基础上,观察组联合静脉滴注神经节苷脂治疗.比较两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率,同时于治疗前后比较两组各炎症因子水平和运动、痛觉及触觉等神经功能康复指标评分.结果 观察组的治疗总有效率(93.34％)明显高于对照组(73.33％)(χ2=4.89,P=0.02);治疗后,观察组的血清TNF-α、IL-8、IL-1β水平均显著低于对照组(P<0.01),运动、痛觉及触觉的ASIA评分均明显高于对照组(P<0.01),肌力恢复正常时间、住院时间及可离床行走时间较对照组缩短(P<0.01).两组患者均未出现明显不良反应,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经节苷脂联合康复训练能明显提高脊髓损伤的疗效,抑制炎症反应发生,促进患者的神经功能康复,且安全性较高,具有较高的应用价值,值得临床推广.
作者：陈琛；张平安；王晓伟；赵海浪；王江峰 刊期： 2018年第11期
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(Sodium glucose co-transporter-2 inhibitors,SGLT-2i)是近年来上市的用于治疗2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)的一类新药.埃格列净是第4个批准上市的用于治疗T2 DM的SGLT-2i.本文对该药的降糖机制、药动学、临床试验、药品不良反应等进行综述.
作者：宋兆芮；陶娌娜；刘姝鑫；李艳娇 刊期： 2018年第11期
支气管扩张症是支气管树的病理性、永久性扩张.作为我国的常见病,由于患者认识不足、不重视,症状常见易误诊漏诊、缺乏简单准确的普查手段等原因,我国的支扩患病率被远远低估.目前研究认为,大环内酯类药物作为广谱抗生素,不仅有抗菌作用,还有抗炎和免疫调节功能.多项大型临床试验证实,长期低剂量大环内酯类药物在治疗支扩患者时,有减少急性发作次数、延缓肺功能下降、减少痰量及清除痰菌、提高生活质量等作用.大环内酯类药物的长期使用会带来细菌耐药和菌群失调等风险,其较为常见的不良反应器官为消化系统,其次为皮肤、循环系统,用药期间医生应密切观察患者的临床表现,确保用药安全.大环内酯类药物治疗支扩的潜能不容小觑,其对支扩患者的临床应用价值尚有很多问题急需解决.本文对长期低剂量大环内酯类药物在成人支气管扩张症中的应用指征及安全性作一综述.
作者：张怡；范莉超；徐金富 刊期： 2018年第11期
目的 探讨噻托溴铵联合糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的治疗效果.方法 纳入我院收治的COPD患者126例,随机将其分成对照组和观察组,每组63例.对照组予以糖皮质激素(丙酸氟替卡松)治疗,观察组在对照组基础上加用噻托溴铵.两组均治疗3个月,比较两组治疗效果,并分析治疗前后白介素-6(IL-6)、IL-32、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、趋化因子18(CCL-18)及第1秒呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEV1占预计值％、深吸气量(IC)水平,并观察不良反应发生率.结果 观察组总有效率为96.83％,高于对照组的85.71％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的MCP-1、CCL18低于对照组,FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值％、IC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为7.94％,对照组为6.35％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 噻托溴铵与糖皮质激素联合用于COPD治疗,能进一步减轻肺部症状,改善肺功能,值得临床推广.
作者：厉旭光；盖磊；周红瑜；马红映；张筠 刊期： 2018年第11期
目的 探讨曲克芦丁联合鼠神经生长因子对脑瘫患儿肢体运动功能及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响.方法 选择2016年2月至2018年2月我院接诊的84例脑瘫患儿为研究对象,通过随机数表法分为观察组(42例)和对照组(42例),对照组给予常规综合康复训练,观察组在此基础上,使用曲克芦丁联合鼠神经生长因子治疗,两组均连续治疗30 d.比较两组临床疗效、粗大运动功能测试量表(GMFM)评分、精细运动能力测试量表(FMFM)评分、血清NSE的变化.结果 治疗后,观察组的临床疗效总有效率为85.71％(36/42),明显高于对照组的64.29％(27/42)(P<0.05);治疗后,两组GMFM、FMFM量表各区域评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清NSE均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组[(12.03±2.18)μg/L vs.(17.37±2.75)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间均未出现肝功能异常以及呼吸系统、神经系统、心血管系统等不良反应,有1例患儿出现面部潮红,症状轻微,无需特殊处理,停药后自行缓解.结论 曲克芦丁联合鼠神经生长因子治疗脑瘫患儿效果显著,可明显改善患儿肢体运动功能,降低血清NSE的表达,且用药安全性高,值得应用推广.
作者：张晓东；江继茹；尚清 刊期： 2018年第11期
目的 探讨静脉注射氟比洛芬酯减轻前列腺电切手术患者术后疼痛不适的疗效及安全性.方法 选取2016年12月至2017年12月我院第二泌尿外科行经尿道前列腺电切手术治疗的80例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者术后静脉注射氟比洛芬酯镇痛,对照组患者术后静脉注射帕瑞昔布钠进行镇痛,采用视觉模拟评分法(VAS)对比两组患者用药后止痛效果,并观察两组不良反应发生情况.结果 观察组患者术后4 h、8 h、12 h VAS评分的平均值分别为2.9、2.9、1.1,对照组分别为3.8、3.9、2.1,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).两组不良反应例数比较差异无统计学意义.结论 静脉注射氟比洛芬酯用于前列腺电切手术患者术后疼痛镇痛效果显著、不良反应少,值得临床推广应用.
作者：高阳；于红 刊期： 2018年第11期
目的 探讨1例高血压患者出现肾功能异常的原因及临床药师的作用.方法 药师结合患者既往疾病史、现病史、用药史、既往检测指标和检测指标的追踪,通过查阅相关药品说明书、文献、书籍、指南,合理选用抗高血压药物.结果 患者的肾功能异常与氯沙坦钾氢氯噻嗪片有关,临床药师建议氯沙坦钾氢氯噻嗪片调整为硝苯地平控释片或氨氯地平片+富马酸比索洛尔片或琥珀酸美托洛尔缓释片或单用福辛普利钠片,临床接受福辛普利钠片.结论 当患者的基础疾病和治疗基础疾病的药物都可引起相似的并发症或不良反应时,临床药师应运用临床思维和药学思维综合判断,同时要熟悉疾病和药物特点,及时准确地判断并发症或不良反应的由来,并提供合理的治疗方案建议.
作者：张小刚；金丽；刘晓宏；朱欣彦；翟晓波；刘菲；马雅斌 刊期： 2018年第11期
目的 探究银杏叶提取物对高血压脑出血术后患者神经功能、血清炎症因子、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和水通道蛋白4(AQP-4)水平的影响.方法 选择于2015年12月至2017年12月间于我院就诊的98例高血压性脑出血患者,采用随机数表法分为治疗组(49例)和对照组(49例),对照组给予微创颅内血肿清除术和对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上先后应用银杏叶提取物注射液(10 d)和银杏叶提取物滴剂(30 d).比较两组患者治疗前后的神经功能、生活能力、生活质量和预后,以及血清炎症因子、MMP-9和AQP-4水平.结果 治疗5、10、15 d后,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均出现明显降低(P<0.05),治疗组的NIHSS评分均显著低于对照组(t=2.560、2.849、3.400,P<0.05);治疗10 d后,两组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP、MMP-9和AQP-4水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组的上述指标水平均显著低于对照组(t=2.731、4.110、3.043、7.497、4.774,P<0.05);治疗30 d后,治疗组的改良Rankin量表(mRS)评级≤2的比例明显高于对照组(χ2=4.460,P<0.05),改良Barthel指数(MBI)评分和脑卒中专门生活质量量表(SS-QOL)评分均显著高于对照组(t=4.061,6.197,P<0.05).结论 银杏叶提取物能够改善高血压脑出血术后患者神经功能、生活能力和生活质量,调节血清炎症因子和MMP-9、AQP-4水平.
作者：刘新志；赵恒；晏文强；许敏华 刊期： 2018年第11期
目的 建立6种中药胶囊剂微生物限度检查方法 .方法按照《中国药典》(2015年版)的规定,采用平皿法、薄膜过滤法对各胶囊剂试验菌株进行回收率试验,并对控制菌检查方法进行验证.结果 复方乌参胶囊、夜宁胶囊、复方银杏叶胶囊、复方珍珠粉胶囊、黄元胶囊可采用平皿法进行需氧菌总数的测定;郁福来胶囊对金黄色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌有较强的抑制作用,需采用薄膜过滤法去除其抑菌作用后方可进行需氧菌总数测定.复方乌参胶囊、复方珍珠粉胶囊及黄元胶囊采用培养基稀释法进行乙型副伤寒沙门菌控制菌检查,其他所有胶囊霉菌酵母菌总数和控制菌检查可采用常规法测定.结论 所建验证方法可用作不同类型的中药胶囊剂的微生物限度检查,方法准确可靠,重复性好.
作者：倪玉佳；戈煜；汤露；瞿发林 刊期： 2018年第11期
巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)感染在人群中很常见,在临床上通常表现轻微或无症状,但是在严重免疫功能低下的个体中,其可侵袭多个器官和系统,产生严重后果,甚至危及生命.Letermovir是一种新型非核苷类巨细胞病毒抑制剂,目前批准适应证为CMV感染和成人异基因造血干细胞移植(Hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)CMV阳性者.本文对其药动学、药效学、药物相互作用、临床前研究、临床研究、不良反应等方面进行综述.
作者：李艳娇；曲晓宇；赵浩荻；宋燕青 刊期： 2018年第11期
目的 探讨临床药师开展用药干预的影响因素.方法 利用医院信息平台和《医嘱审核记录》,临床药师提取2015-2017年进行用药干预的272例肾内科住院患者的医嘱干预内容,包括患者年龄、性别、用药品种数、药师提供的循证证据级别、接受干预的医师职称等,利用多元Logistic回归分析其与有效用药干预间的相关性.结果 272例用药干预中,有效干预168例,有效干预率为61.76％.对有效用药干预影响因素分析显示,A级证据(P=0.027)、主治及以下医师干预成功率高(P=0.007),差异均有统计学意义.多元回归显示,A级证据与有效干预呈正相关(OR=1.882),干预经验不足(干预年份2015)、医师职称级别高(副主任医师)与有效干预呈负相关(OR=0.434、0.393),差异均有统计学意义.结论 加强重点用药监护,提高自身业务素养,有针对性的高质量循证证据、有效的医药沟通是临床药师用药干预的必要手段.
作者：魏丽娜；李恩泽；李祥鹏；王志；李娅娟；王琳；马霖 刊期： 2018年第11期
目的 探究益心舒胶囊对冠状动脉粥样硬化患者硬化指标的改善作用.方法 选取2016年1月至2017年1月于我院进行诊断治疗的220例冠状动脉粥样硬化患者为研究对象,按照随机数字表法均分为试验组和对照组,每组110例,其中对照组采取常规药物治疗(阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片、硝苯地平缓释片、冠心舒),试验组在对照组基础上加用益心舒胶囊,治疗3个月后,比较两组患者的颈动脉内中膜厚度(IMT)、心电图波形、血浆同型半胱氨酸(Homocysteline,Hcy)水平及臂踝脉搏波传导速度(baPWV).结果 治疗后,两组IMT值均显著降低,且试验组降低幅度更大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);心电图检测结果显示,试验组治疗有效率高于对照组,治疗后血浆Hcy水平及baPWV显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加用益心舒胶囊能够显著改善冠心病患者冠脉硬化指标,对治疗冠心病具有积极意义.
作者：赵玉琦；王静 刊期： 2018年第11期
目的 探讨盐酸小檗碱对冠心病患者血浆低密度脂蛋白受体(LDLR)水平的影响并分析其相关性.方法 将我院2015年8月至2017年12月期间收治的30例慢性稳定性冠心病患者随机分为观察组(18例)和对照组(12例),对照组患者给予冠心病的标准治疗,观察组患者给予标准治疗联合盐酸小檗碱治疗.连续治疗3个月后,采用ELISA方法测定LDLR水平,通过生化方法测定IL-6、IL-8、高敏C反应蛋白、TNF-α及血脂水平.比较两组患者上述指标的差异并分析其相关性.结果 治疗3个月后,观察组LDLR水平显著高于治疗前和对照组,IL-8、TNF-α、BUN及Cr水平显著低于治疗前和对照组,HDL-C水平略有升高,但显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,LDLR与hsCRP和TNF-α均呈负相关.结论 盐酸小檗碱可以升高冠心病患者血浆LDLR水平,具有调节血脂的作用,并能抑制炎症因子的表达,是治疗冠心病的潜力药物,值得深入研究.
作者：杜燕；张杰 刊期： 2018年第11期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
