杨融辉；石小岩；傅迪；仲媛；郑金科；廖爱军
目的 评价他克莫司治疗难治性肾脏疾病患儿的疗效及安全性.方法 分析2012年8月至2016年1月在我院应用他克莫司并保持随访的26例肾脏疾病患儿的临床资料,比较患儿治疗前及治疗6个月后尿蛋白、三酰甘油、胆固醇、血清白蛋白、淋巴细胞亚群、肾功能、白细胞、血糖水平的变化.结果 26例患儿经过他克莫司治疗3个月后,完全缓解12例,部分缓解9例,无效5倒,总有效率81％.对曾用环磷酰胺、环孢素A、霉酚酸酯等免疫抑制剂无效的患儿,改用他克莫司后仍有效.与治疗前比较,治疗3个月及6个月后,尿蛋白、血胆固醇水平均下降(P＜0.05),血清白蛋白水平升高(P＜0.05);治疗3个月后T辅助细胞较治疗前下降(P＜0.05);治疗6个月后总T细胞、T辅助细胞及总B细胞均较治疗前下降(P＜0.05),而肾功能、血糖、白细胞治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 他克莫司短期疗效好,不良反应少,有较好的临床应用前景.
作者：赵晶莹；吴玉斌 刊期： 2016年第11期
1 病例资料患者,女,32岁.因“左侧颌面部肿胀9d”,于2016年2月8日收住入院.入院查体:T36.7℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 96/64 mmHg.神清语明,咽部无充血.左侧面部可见一大小6 cm左右包块,表面红肿,流黄色脓液,可见脓头.浅表淋巴结未触及,胸廓对称,气管居中,触觉语颤正常,叩诊清音,双肺呼吸音清,未及明显干湿啰音.心肺腹未查及明显异常,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及皮下出血点,脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿.自带外院血常规检查示:白细胞15.6×109/L,中性粒细胞百分比79.9％.根据患者临床症状及相关检查,初步诊断为:皮肤感染.
作者：马洁；张四喜；宋燕青 刊期： 2016年第11期
目的 探索临床药师在马尔尼菲青霉菌病抗真菌治疗中的作用.方法 临床药师参与1例马尔尼菲青霉菌病患者抗真菌治疗,与临床医师协商,提出药学建议,制定治疗方案并进行药学监护.结果 患者病情好转出院.结论 临床药师应发挥主观能动性,在临床个体化治疗及合理用药中体现其作用.
作者：熊建群；陈文颖；高晓波；张标 刊期： 2016年第11期
发热为临床常见的症状,常由感染及炎症引起,临床常使用非甾体解热镇痛消炎药,因此该类药物为目前应用广泛的药物之一.FDA公布,非甾体解热镇痛药,特别是COX-2抑制剂(昔布类),可能会增加心血管不良事件的风险,临床上使用该类药物会增加心血管风险.因此,寻求可以替代传统解热镇痛药物、疗效确切、不良反应更少的药物成为研究的热点.本文综述了近5年国内解热药物制剂的研究新进展,介绍了各类解热药物制剂的实验性研究情况,并对其未来发展趋势进行展望,为该类药物进一步的研究工作提供思路.
作者：叶美麟；王志萍；粱草 刊期： 2016年第11期
目的 通过查阅长春西汀产品说明书内容、不良反应以及配伍禁忌,评价长春西汀的安全性,提出风险管理建议.方法 对比国内外长春西汀药品说明书,检索《中国期刊全文数据库》获得有关长春西汀不良反应及配伍禁忌的文献,进行汇总分析.结果 国内不同厂家不同剂型长春西汀的说明书存在一定差异,主要是在用法用量、不良反应、注意事项及药物相互作用等方面.检索长春西汀不良反应文献31篇,其中循环系统的ADR发生率居首位,占33.3％,其次为精神神经系统,占25.9％.检索长春西汀配伍禁忌文献27篇,其与多种药物存在配伍禁忌,且多发生于两种输液续滴过程,比例高达39.53％.注射周长春西汀的溶剂宜选择0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液,在溶剂体积方面,宜选用500 mL溶剂.结论 不同专业背景的医务人员对长春西汀安全性和风险防范措施的理解存在差异,有必要向医务人员开展针对性的用药宣传教育,从而保证患者的用药安全.同时建议以原研药品说明书提供的信息为参照,掌握此类药物的安全用药信息,为临床提供完善的药学服务.
作者：杨小英；张浩 刊期： 2016年第11期
目的 对间苯三酚联合膀胱镜下双“J”管植入治疗妊娠中晚期肾积水的可行性予以研究.方法 选取我院2013年9月至2015年9月间治疗的妊娠中晚期肾积水患者168例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察和对照组,分别采用间苯三酚联合膀胱镜下双“J”管植入术和膀胱镜下双“J”管植入术治疗,并对其基线资料、疗效、安全性及新生儿质量等数据进行组间比较.结果 两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组总有效率分别为95.3％和83.1％,观察组显著优于对照组(P＜0.05);并发症发生率分别为17.6％和14.5％;组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后观察组中重度疼痛率和新生儿质量评分分别为22.4％和(8.6±1.3)分,均显著优于对照组(P＜0.05).结论 间苯三酚联合膀胱镜下双“J”管植入是治疗妊娠中晚期肾积水安全有效的疗法,且能改善术后疼痛和新生儿质量,具有可行性.
作者：郑伟；薛亚辉；宫小勇；薛超辉；李勇强；雷毅 刊期： 2016年第11期
目的 探索国内药物重整服务的可行工作模式.方法 对1例中药致严重肝损伤患者进行药物重整服务,主要通过收集用药史、整理药物治疗清单、用药信息传递3个环节制定药物重整流程,从激素应用、抗菌药物应用、口服用药顺序等多个方面对患者药物治疗清单中存在的问题进行干预.结果 通过药物重整服务,避免了药物治疗差错的发生,保障了患者的用药安全.结论 通过临床案例阐述了药物重整服务可行模式,诠释了药物重整这一新的药学服务理念,为药物重整的完善及药学服务的拓展提供参考.
作者：张杰；李沁园；于玲；刘波；李艳妍 刊期： 2016年第11期
目的 加强住院药房药品质量管理,促进药品质量不断提高.方法 收集我院住院药房2011-2015年HIS系统登记上报的药品质量信息数据,对近5年质量问题药品批次按厂家性质、剂型分布和质量问题类型进行回顾性统计分析.结果 我院住院药房近5年药品质量问题共303批次,呈逐年下降趋势;医院制剂、注射剂质量问题较突出;各年度质量问题的类型主要为内、外包装破损及污染,其次为内容物出现异物、色差、结晶、吸潮结块,再次为标签模糊不清、掉签及装置异常;内、外包装破损及污染的质量问题呈逐年下降趋势.结论 药品的质量是通过科学的设计得以保障和实现的,通过设置药品质量上报系统、构建医院药房药品质量风险管理体系并创建医疗机构药品质量管理规范,完善和健全药品质量管理制度,可保障药品质量,提升医院药学服务质量与合理用药水平.
作者：赵慧；安瑗；毛璐；董迪；甄健存 刊期： 2016年第11期
目的 探讨雷公藤甲素对TNBS诱导大鼠结肠炎的疗效及对炎性细胞因子IL-12和IFN-γ表达的影响.方法 将18只成年SD大鼠随机分为对照组、模型组及雷公藤甲素组,观察大鼠的一般情况,比较结肠组织炎症程度.HE染色观察大鼠结肠组织形态学变化.用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot(wB)法检测大鼠结肠组织中IL-12、IFN-γ的表达水平.结果 对照组大鼠结肠组织中IL-12和IFN-γ的表达水平低,与对照组相比,模型组大鼠结肠组织中IL-12、IFN-γ表达显著增高(P＜0.01),与模型组相比,雷公藤甲素组IL-12、IFN-γ表达明显降低(P＜0.05).雷公藤甲素治疗对大鼠结肠组织及大体变化都有一定程度的改善.结肠组织IFN-γ和IL-12的阳性细胞表达与结肠炎病情轻重呈正相关.结论 雷公藤甲素能有效治疗TN-BS诱导的大鼠结肠炎,其作用机制可能与雷公藤甲素下调大鼠结肠黏膜炎性细胞因子IL-12和IFN-γ的表达,抑制炎症的发生发展有关.
作者：杨立；肖明明；李艳；邢煜；王岩；姚远 刊期： 2016年第11期
目的 观察复方黄栌口服液对异硫氰酸-萘酯致小鼠黄疸型肝炎模型的影响.方法 将72只KM小鼠随机分为空白组、模型组、护肝宁片组(1.012 5 g/kg)及大、中、小剂量复方黄栌口服液组(30、15、30 mL/kg),每组12只,空白组和模型组灌胃相同体积生理盐水,其余组连续灌胃相应药物10 d.各组于实验第8天,灌胃ANIT造模,48 h后取血,分离血清,取血清并检测血清ALT、AST、TNF-α等生化指标,观察肝脏病理组织学改变.结果 小鼠黄疸型肝炎模型造模成功;与模型组相比,大、中、小剂量复方黄栌口服液组血清中ALT、AST、TNF-α水平均显著降低(P＜0.01).结论 复方黄栌口服液对ANIT诱导的小鼠急性肝损伤具有很好的保护作用.
作者：苏峰；郝少君；孙建华；马珍珍；李文俊；黎丹东；张正臣 刊期： 2016年第11期
目的 通过正交实验优选舒肝颗粒柴胡醇提制备工艺.方法 采用高效液相色谱法测定柴胡中柴胡皂苷含量,以柴胡皂苷a、柴胡皂苷d的总含量及固形物提取率为考察指标,考察乙醇浓度、乙醇用量、提取时间、提取次数4个因素对提取结果的影响.结果 醇提佳工艺为7倍量70％乙醇,提取2次,每次1.5h.结论 优选的提取工艺稳定、可行,适用于工业化生产.
作者：吴晓明 刊期： 2016年第11期
目的 探讨利尿剂在心衰患者中的个体化用药.方法 临床药师通过对患者病因以及疾病特征的分析,利用药学知识,参与2例涉及利尿剂使用的心衰患者的用药方案设计与用药监护.结果 对于继发于慢性阻塞性肺疾病的肺心痛患者,当使用利尿剂风险大于获益时,应以抗感染、解决通气障碍为主,慎用利尿剂;反之,对于其他容量负荷过重的心力衰竭患者,应积极予以利尿,并加强用药监护.结论 临床药师可以利用专业知识,为医生和患者提供药学技术服务,协助临床个体化用药,从而进一步促进临床用药安全、有效、合理.
作者：徐金军；韩勇；陈东生；胡琪 刊期： 2016年第11期
维生素D是人体必需营养成分之一,婴幼儿哮喘是婴幼儿常见的呼吸系统疾病.近年来,国内外关于维生素D与婴幼儿哮喘之间关系的临床研究很多,本文就二者之间的关系展开综述,希望给临床提供一定参考.
作者：肖硕；文九芳 刊期： 2016年第11期
目的 探讨复方樟柳碱对糖尿病视网膜病变患者视神经与多焦视网膜电图的影响.方法 选择2013年8月至2015年12月在我院诊治的糖尿病视网膜病变患者104例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组52例,对照组采用常规药物综合治疗,试验组在对照组治疗的基础上采用复方樟柳碱辅助治疗,两组均治疗28 d.结果 试验组与对照组的总有效率分别为98.1％和86.5％,试验组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).试验组与对照组治疗后的患眼EDV与PSV值均明显高于治疗前(P＜0.05),且试验组治疗后患眼的EDV与PSV值明显高于对照组(P＜0.05).试验组治疗后的P100振幅和潜时分别为(6.98±1.72) μV和(105.33±12.45)ms,而对照组分别为(5.67±1.65) μV和(112.14±13.58)ms,组内与组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复方樟柳碱能有效改善糖尿病视网膜病变患者的视神经状况,促使多焦视网膜电图恢复正常,从而提高综合疗效,是临床上较为合理、有效的治疗药物.
作者：吴育芝；黄峰 刊期： 2016年第11期
目的 探讨新生儿败血症病原菌分布及耐药状况,以指导临床治疗.方法 对2015年1-12月收入新生儿重症监护病房经血培养证实阳性的314例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析.结果 3 081份新生儿血培养标本中培养阳性314份(占10.2％),其中革兰阳性菌151株、革兰阴性菌145株、真菌18株.革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(占21.6％)、粪肠球菌(占15.7％)及金黄色葡萄球菌(占3.2％)为主,对万古霉素、利奈唑胺敏感性高,对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药性较高;革兰阴性菌以肺炎克雷伯杆菌(占35.7％)、大肠埃希菌(占7.6％)及阴沟肠杆菌(占1.0％)为主,对亚胺培南、阿米卡星敏感性高,对头孢曲松、氨苄西林的耐药性较高;真菌对抗真菌药物是敏感的.结论 临床应根据血培养药敏结果制定合理的预防和治疗细菌性感染的方法,对于减少耐药菌的产生、提高医疗质量有着重要的作用.
作者：岳冬梅；佟雅洁；崔金龙 刊期： 2016年第11期
目的 通过对急诊常用抢救设备的终末消毒前后对比,与常用擦拭消毒液的消毒时间比较,研究三氯羟基二苯醚醇消毒凝胶用于抢救设备终末消毒工作的效果.方法 对我院急诊抢救室抢救设备终末消毒前后物表进行采样,进行标本细菌培养与鉴定,比较终末消毒前后物表细菌数量变化,与常用擦拭消毒液进行消毒时间比较.结果 使用三氯羟基二苯醚醇消毒凝胶对使用后的仪器设备进行擦拭消毒,仪器设备物表菌落数与擦拭前相比较达到了Ⅲ类环境的菌落数要求(P＜0.01),并且三氯羟基二苯醚醇消毒凝胶可以有效杀灭大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌、铜绿假单胞杆菌、大肠杆菌,与常用擦拭消毒液相比三氯羟基二苯醚醇消毒凝胶消毒起效时间更短.结论 利用三氯羟基二苯醚醇消毒凝胶对急诊抢救设备进行终末消毒可有效降低设备物表暂居菌的数量,提高病区环境卫生质量,减少抢救设备消毒所需的时间,提高仪器物品的使用周转效率.
作者：姜艳；石天奇 刊期： 2016年第11期
目的 通过大鼠右侧大脑中动脉阻闭再灌注模型,探讨右美托咪定(Dex)3种不同干预方式对大鼠局灶性脑缺血再灌注脑损伤的影响、机制及差异性.方法 将100只健康雄性SD大鼠随机分为5组:假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、Dex预处理组(Dex1组)、Dex后处理组(Dex2组)和Dex预处理联合后处理组(Dex3组),每组20只.应用Dex对动物模型做预处理、后处理、预处理联合后处理3种方式的干预,并检测各组大鼠脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量.结果 ①与Sham组比较,其他4组大鼠脑组织SOD活性降低,MDA含量升高,血清NSE含量升高(P＜0.05).②与I/R组比较,3个Dex组脑组织SOD活性均显著升高,MDA含量降低,血清NSE含量降低(P＜0.05).③Dex1组、Dex3组脑组织MDA含量和血清NSE含量低于Dex2组(P＜0.05);Dex3组脑组织MDA和血清NSE含量低于Dex1组(P ＜0.05);Dex3组脑组织SOD活性高于Dex2组(P＜0.05).结论 三种不同干预方式的Dex处理均能减轻局灶性脑缺血再灌注损伤.Dex预处理联合后处理能够产生效果更佳的脑缺血再灌注损伤保护作用.Dex抑制过度氧化应激反应,减少过量氧自由基生成,可能是其脑缺血再灌注损伤的保护作用机制之一.
作者：唐春永；王瑛；夏乐强 刊期： 2016年第11期
目的 比较腰椎手术患者应用瑞芬太尼-丙泊酚与芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉后的麻醉恢复速度及围手术期的镇痛药需求.方法 选取2015年2月至2016年1月于我院择期行腰椎间盘手术患者(ASA Ⅰ～Ⅲ级)80例,随机分为2组,每组40例.瑞芬太尼组患者接受瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉,芬太尼组患者接受芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉.监测两组患者的麻醉时间、术后苏醒时间、麻醉恢复室停留时间、围手术期阿片类镇痛药及止吐药的需求情况等.结果 两组患者所用的麻醉时间、苏醒时间和麻醉恢复室停留时间比较差异无统计学意义,但瑞芬太尼组患者术后阿片类和非阿片类镇痛药的用药量多于芬太尼组.结论 腰椎间盘手术患者应用瑞芬太尼或芬太尼全凭静脉麻醉后,麻醉恢复速度相同,但前者对镇痛药的需求更大.
作者：苏鸿莉；晋雅凌；李玲霞；高慧；路喻清 刊期： 2016年第11期
目的 研究何首乌不同提取物对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠血糖、胰岛素抵抗及InsR基因表达的影响.方法 高脂饲料喂养联合腹腔内注射小剂量四氧嘧啶制造糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型,分别用二甲双胍、何首乌水提物、何首乌乙醇提取物、何首乌正丁醇提取物进行干预,观察给药前后大鼠空腹血糖、血清胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI),采用RT-PCR法测定肝细胞膜InsR mRNA基因表达情况.结果 三组何首乌提取物的血糖、FINS、HOMA-IR水平较模型组显著下降(P＜0.01),ISI水平显著上升(P＜0.01);肝细胞膜上InsR基因表达量上升.结论 何首乌提取物改善2型糖尿病大鼠的胰岛素抵抗,可能与上调InsR基因表达量有关.
作者：唐静；曾雅莉；何婷 刊期： 2016年第11期
目的 观察连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的过程中针对血液净化丢失量提高生长抑素输注速度的疗效.方法 将我院EICU诊治的96例重症急性胰腺炎患者按照血液净化过程中是否提高生长抑素输注速度分为2组.两组患者均接受常规治疗,观察组(40例)血液净化过程中根据废液中生长抑素含量予以针对性补充,对照组(56例)血液净化过程中不改变生长抑素输注速度.比较两组临床症状缓解时间、实验室指标恢复正常时间、血清炎症因子改变、并发症、死亡率等情况.结果 连续血液净化过程中观察组血清生长抑素水平下降程度低于对照组(P＜0.05),血清炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6)及APACEHⅡ评分降幅超过对照组(P＜0.05),观察组患者的平均住院时间、腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间均显著短于对照组(P＜0.05),观察组的死亡率及局部并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 连续血液净化治疗重症急性胰腺炎过程中,针对生长抑素丢失量提高生长抑素输注速度,可以稳定体内生长抑素浓度,从而降低机体炎症因子水平及局部并发症发生率,提高临床疗效.
作者：沈海涛；赵俐杰；梁媛媛；胡晓；吴娜；赵敏 刊期： 2016年第11期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
