岳冬梅；佟雅洁；崔金龙
目的 观察连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的过程中针对血液净化丢失量提高生长抑素输注速度的疗效.方法 将我院EICU诊治的96例重症急性胰腺炎患者按照血液净化过程中是否提高生长抑素输注速度分为2组.两组患者均接受常规治疗,观察组(40例)血液净化过程中根据废液中生长抑素含量予以针对性补充,对照组(56例)血液净化过程中不改变生长抑素输注速度.比较两组临床症状缓解时间、实验室指标恢复正常时间、血清炎症因子改变、并发症、死亡率等情况.结果 连续血液净化过程中观察组血清生长抑素水平下降程度低于对照组(P＜0.05),血清炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6)及APACEHⅡ评分降幅超过对照组(P＜0.05),观察组患者的平均住院时间、腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间均显著短于对照组(P＜0.05),观察组的死亡率及局部并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 连续血液净化治疗重症急性胰腺炎过程中,针对生长抑素丢失量提高生长抑素输注速度,可以稳定体内生长抑素浓度,从而降低机体炎症因子水平及局部并发症发生率,提高临床疗效.
作者：沈海涛；赵俐杰；梁媛媛；胡晓；吴娜；赵敏 刊期： 2016年第11期
目的 观察围绝经期女性的雄激素水平与身体脂肪含量的分布,探讨身体脂肪分布与雄激素水平变化的关系.方法 选取423例40 ～ 60岁的健康女性作为研究对象,记录其基本资料、月经情况、绝经史及既往病史,测量身高、体重、脂肪分布,并计算体质指数、全身脂肪含量、总脂肪含量比例、男性脂肪比例、女性脂肪比例和躯干/下肢脂肪含量比值.采用ELISA法测定DHEA、SHBG,电化学发光法测定Tr,计算游离雄激素指数FAI.结果 绝经过渡期及绝经后早期女性全身脂肪含量及总脂肪比例升高,差异有统计学意义(P＜0.05);各组脂肪分布差异无统计学意义(P＞0.05);不同生殖衰老期女性的DHEA、TT及FAI水平差异无统计学意义(P＞0.05).DHEA水平与总脂肪含量比例及男性脂肪比例呈正相关,但与全身脂肪含量、女性脂肪比例及TL比值无相关性;TT、FAI水平与全身脂肪含量及总脂肪含量比例呈正相关,但与男性脂肪比例、女性脂肪比例及TL比值无相关性.结论 围绝经期女性雄激素水平的变化,可能影响其身体脂肪组织含量及分布,但相关机制仍有待于进一步研究.
作者：李宇凤 刊期： 2016年第11期
目的 探讨复方樟柳碱对糖尿病视网膜病变患者视神经与多焦视网膜电图的影响.方法 选择2013年8月至2015年12月在我院诊治的糖尿病视网膜病变患者104例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组52例,对照组采用常规药物综合治疗,试验组在对照组治疗的基础上采用复方樟柳碱辅助治疗,两组均治疗28 d.结果 试验组与对照组的总有效率分别为98.1％和86.5％,试验组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).试验组与对照组治疗后的患眼EDV与PSV值均明显高于治疗前(P＜0.05),且试验组治疗后患眼的EDV与PSV值明显高于对照组(P＜0.05).试验组治疗后的P100振幅和潜时分别为(6.98±1.72) μV和(105.33±12.45)ms,而对照组分别为(5.67±1.65) μV和(112.14±13.58)ms,组内与组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复方樟柳碱能有效改善糖尿病视网膜病变患者的视神经状况,促使多焦视网膜电图恢复正常,从而提高综合疗效,是临床上较为合理、有效的治疗药物.
作者：吴育芝；黄峰 刊期： 2016年第11期
目的 研究何首乌不同提取物对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠血糖、胰岛素抵抗及InsR基因表达的影响.方法 高脂饲料喂养联合腹腔内注射小剂量四氧嘧啶制造糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型,分别用二甲双胍、何首乌水提物、何首乌乙醇提取物、何首乌正丁醇提取物进行干预,观察给药前后大鼠空腹血糖、血清胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI),采用RT-PCR法测定肝细胞膜InsR mRNA基因表达情况.结果 三组何首乌提取物的血糖、FINS、HOMA-IR水平较模型组显著下降(P＜0.01),ISI水平显著上升(P＜0.01);肝细胞膜上InsR基因表达量上升.结论 何首乌提取物改善2型糖尿病大鼠的胰岛素抵抗,可能与上调InsR基因表达量有关.
作者：唐静；曾雅莉；何婷 刊期： 2016年第11期
1例67岁中老年女性患者,因过敏性皮炎口服左西替利嗪,长期用药约3周后出现乏力,皮肤、巩膜黄染,尿黄成浓茶色,伴有食纳差.实验室检查:总胆红素213.5 i.μmol/L,直接胆红素140.3 μmol/L,丙氨酸氨基转移酶898 U/L,天冬氨酸氨基转移酶1 248 U/L,γ-L-谷氨酰转氨酶272 U/L,碱性磷酸酶149.82 U/L.自身抗体检查:抗核抗体、抗线粒体抗体阴性.停用左西替利嗪,给予保肝、退黄治疗,17 d后肝功能逐渐好转,出院随访6个月肝功能恢复正常.
作者：白荷荷；聂晓静 刊期： 2016年第11期
维生素D是人体必需营养成分之一,婴幼儿哮喘是婴幼儿常见的呼吸系统疾病.近年来,国内外关于维生素D与婴幼儿哮喘之间关系的临床研究很多,本文就二者之间的关系展开综述,希望给临床提供一定参考.
作者：肖硕；文九芳 刊期： 2016年第11期
目的 探讨依折麦布联合吉非罗齐治疗高脂血症的安全性和有效性.方法 选择2014年3月至2016年3月在我院接受治疗的高脂血症患者128例,以随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组64例.对照组给予吉非罗齐治疗,观察组采用依折麦布联合吉非罗齐治疗,疗程为1个月.观察两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)等水平的变化.结果 观察组总有效率为93.75％(60/64),明显高于对照组的76.56％ (49/64) (P ＜0.05).治疗后两组TC、TG和LDL-C均较治疗前显著降低,HDL-C显著升高,但观察组变化更显著,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后不良反应发生率为9.38％,对照组为15.63％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依折麦布联合吉非罗齐能在短时间内有效治疗高脂血症,降脂疗效明显优于单用吉非罗齐,且能同时降低TG和TC,安全性高.
作者：董佳敏；蔡薇 刊期： 2016年第11期
目的 观察红景天苷对大鼠肺纤维化动物模型肺组织血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶(Matrix Metalliproteinase,MMP)表达的影响,探讨其作用机制.方法 Wistar大鼠36只,随机分为对照组、模型组、红景天苷组.模型组和红景天苷组经气管内注射博莱霉素诱导大鼠肺纤维化,对照组注射等体积生理盐水.1周后红景天苷组经尾静脉注射1％红景天苷2 mL/(kg·d),1次/d,连续注射治疗14 d;对照组、模型组给予等体积生理盐水.采用ELISA法检测大鼠肺组织VEGF蛋白,采用反转录聚合酶链反应法测定其VEGF-mR-NA表达,免疫组织化学染色法检测大鼠肺组织中MMP(MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-9、MMP-13)与金属蛋白酶组织抑制剂-1(Tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)表达,并检测外周血超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)水平.结果 治疗14 d后,红景天苷组VEGF蛋白及VEGF-mRNA、TIMP-1、外周血SOD及CAT升高,MMP-2、MMP-9表达降低,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红景天苷可上调肺纤维化模型大鼠肺组织VEGF蛋白及VEGF-mRNA的表达,增强SOD及CAT酶活性,减轻血管内皮炎症反应造成的纤维增生,调节MMP-2、MMP-9及TIMP-1的平衡,抑制博莱霉素诱导肺纤维化病理改变和进程.
作者：李善华；黄萍；陈琴；何华琼 刊期： 2016年第11期
目的 探讨S1P受体对多发性骨髓瘤(MM)细胞系LP-1生存及凋亡的影响及调控机制.方法 应用芬戈莫德(FTY720)抑制LP-1细胞S1P受体,CCK-8法测定细胞生存率,流式细胞仪检测凋亡率.应用qRT-PCR方法检测LP-1细胞中S1P受体的表达情况.应用S1P4R-shRNA敲除S1P4受体,采用荧光显微镜及qRT-PCR法测定病毒感染率及感染后S1P4受体表达.Western blot方法检测S1P4受体敲除后抗凋亡蛋白Akt、Survivin、Birc4、Bag-1表达情况.结果 FTY720处理后,LP-1细胞生存率明显下降,凋亡率明显上升,与对照组相比差异均具有统计学意义(P＜0.05).LP-1细胞中S1P4受体呈高表达,敲除S1P4受体后,抗凋亡蛋白Akt、Survivin、Birc4、Bag-1表达明显下降(P＜0.05).结论 S1P受体对LP-1细胞生存具有重要作用.其中S1P4受体在LP-1细胞凋亡中起主要作用.S1P4受体可通过Akt调节下游抗凋亡蛋白Survivin、Birc4、Bag-1的表达,从而影响LP-1细胞凋亡.
作者：杨融辉；石小岩；傅迪；仲媛；郑金科；廖爱军 刊期： 2016年第11期
目的 探讨前列地尔联合长春西汀治疗急性脑梗死的疗效.方法 选取2015年3-12月在我科接受治疗的90例急性脑梗死患者,随机分为治疗组(45例)和对照组(45例).两组患者均给予抗血小板、降血脂等常规对症治疗,11d为1个疗程.对照组给予长春西汀静脉输液治疗,治疗组在对照组基础上加以前列地尔治疗.比较两组临床治疗效果,治疗前后神经功能恢复情况、日常生活能力恢复情况、并发症发生率及安全性.结果 治疗组总有效率为93.3％,对照组为71.1％,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者用药11d后,神经功能缺损评分均高于治疗前,且治疗组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者用药11d及90 d后日常生活能力恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无严重药物不良反应.结论 前列地尔联合长春西汀治疗急性脑梗死疗效显著,值得临床推广应用.
作者：王丹；郭艳霞 刊期： 2016年第11期
目的 通过大鼠右侧大脑中动脉阻闭再灌注模型,探讨右美托咪定(Dex)3种不同干预方式对大鼠局灶性脑缺血再灌注脑损伤的影响、机制及差异性.方法 将100只健康雄性SD大鼠随机分为5组:假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、Dex预处理组(Dex1组)、Dex后处理组(Dex2组)和Dex预处理联合后处理组(Dex3组),每组20只.应用Dex对动物模型做预处理、后处理、预处理联合后处理3种方式的干预,并检测各组大鼠脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量.结果 ①与Sham组比较,其他4组大鼠脑组织SOD活性降低,MDA含量升高,血清NSE含量升高(P＜0.05).②与I/R组比较,3个Dex组脑组织SOD活性均显著升高,MDA含量降低,血清NSE含量降低(P＜0.05).③Dex1组、Dex3组脑组织MDA含量和血清NSE含量低于Dex2组(P＜0.05);Dex3组脑组织MDA和血清NSE含量低于Dex1组(P ＜0.05);Dex3组脑组织SOD活性高于Dex2组(P＜0.05).结论 三种不同干预方式的Dex处理均能减轻局灶性脑缺血再灌注损伤.Dex预处理联合后处理能够产生效果更佳的脑缺血再灌注损伤保护作用.Dex抑制过度氧化应激反应,减少过量氧自由基生成,可能是其脑缺血再灌注损伤的保护作用机制之一.
作者：唐春永；王瑛；夏乐强 刊期： 2016年第11期
发热为临床常见的症状,常由感染及炎症引起,临床常使用非甾体解热镇痛消炎药,因此该类药物为目前应用广泛的药物之一.FDA公布,非甾体解热镇痛药,特别是COX-2抑制剂(昔布类),可能会增加心血管不良事件的风险,临床上使用该类药物会增加心血管风险.因此,寻求可以替代传统解热镇痛药物、疗效确切、不良反应更少的药物成为研究的热点.本文综述了近5年国内解热药物制剂的研究新进展,介绍了各类解热药物制剂的实验性研究情况,并对其未来发展趋势进行展望,为该类药物进一步的研究工作提供思路.
作者：叶美麟；王志萍；粱草 刊期： 2016年第11期
目的 探讨乌司他丁对ICU脓毒症患者谵妄及ICU入住时间的影响.方法 选择2013年9月至2015年9月入住我院ICU的脓毒症患者70例,随机分为试验组(34例)和对照组(36例).试验组给予乌司他丁30万U,静脉泵入,q8h,其余治疗与对照组相同,均予以标准脓毒症束集化治疗.比较两组患者谵妄发生率及ICU入住时间.结果 试验组谵妄发生率为32.3％,ICU入住时间为(8±2)d,对照组谵妄发生率为58.3％,ICU入住时间为(7±3)d,试验组患者谵妄发生率明低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组ICU入住时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁可以降低ICU脓毒症患者的谵妄发生率,对患者有较好的脑保护作用,但不缩短患者的ICU入住时间.
作者：何艳；陈侣林 刊期： 2016年第11期
目的 探索国内药物重整服务的可行工作模式.方法 对1例中药致严重肝损伤患者进行药物重整服务,主要通过收集用药史、整理药物治疗清单、用药信息传递3个环节制定药物重整流程,从激素应用、抗菌药物应用、口服用药顺序等多个方面对患者药物治疗清单中存在的问题进行干预.结果 通过药物重整服务,避免了药物治疗差错的发生,保障了患者的用药安全.结论 通过临床案例阐述了药物重整服务可行模式,诠释了药物重整这一新的药学服务理念,为药物重整的完善及药学服务的拓展提供参考.
作者：张杰；李沁园；于玲；刘波；李艳妍 刊期： 2016年第11期
目的 通过查阅长春西汀产品说明书内容、不良反应以及配伍禁忌,评价长春西汀的安全性,提出风险管理建议.方法 对比国内外长春西汀药品说明书,检索《中国期刊全文数据库》获得有关长春西汀不良反应及配伍禁忌的文献,进行汇总分析.结果 国内不同厂家不同剂型长春西汀的说明书存在一定差异,主要是在用法用量、不良反应、注意事项及药物相互作用等方面.检索长春西汀不良反应文献31篇,其中循环系统的ADR发生率居首位,占33.3％,其次为精神神经系统,占25.9％.检索长春西汀配伍禁忌文献27篇,其与多种药物存在配伍禁忌,且多发生于两种输液续滴过程,比例高达39.53％.注射周长春西汀的溶剂宜选择0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液,在溶剂体积方面,宜选用500 mL溶剂.结论 不同专业背景的医务人员对长春西汀安全性和风险防范措施的理解存在差异,有必要向医务人员开展针对性的用药宣传教育,从而保证患者的用药安全.同时建议以原研药品说明书提供的信息为参照,掌握此类药物的安全用药信息,为临床提供完善的药学服务.
作者：杨小英；张浩 刊期： 2016年第11期
目的 探讨新生儿败血症病原菌分布及耐药状况,以指导临床治疗.方法 对2015年1-12月收入新生儿重症监护病房经血培养证实阳性的314例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析.结果 3 081份新生儿血培养标本中培养阳性314份(占10.2％),其中革兰阳性菌151株、革兰阴性菌145株、真菌18株.革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(占21.6％)、粪肠球菌(占15.7％)及金黄色葡萄球菌(占3.2％)为主,对万古霉素、利奈唑胺敏感性高,对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药性较高;革兰阴性菌以肺炎克雷伯杆菌(占35.7％)、大肠埃希菌(占7.6％)及阴沟肠杆菌(占1.0％)为主,对亚胺培南、阿米卡星敏感性高,对头孢曲松、氨苄西林的耐药性较高;真菌对抗真菌药物是敏感的.结论 临床应根据血培养药敏结果制定合理的预防和治疗细菌性感染的方法,对于减少耐药菌的产生、提高医疗质量有着重要的作用.
作者：岳冬梅；佟雅洁；崔金龙 刊期： 2016年第11期
1 病例资料患者,女,32岁.因“左侧颌面部肿胀9d”,于2016年2月8日收住入院.入院查体:T36.7℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 96/64 mmHg.神清语明,咽部无充血.左侧面部可见一大小6 cm左右包块,表面红肿,流黄色脓液,可见脓头.浅表淋巴结未触及,胸廓对称,气管居中,触觉语颤正常,叩诊清音,双肺呼吸音清,未及明显干湿啰音.心肺腹未查及明显异常,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及皮下出血点,脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿.自带外院血常规检查示:白细胞15.6×109/L,中性粒细胞百分比79.9％.根据患者临床症状及相关检查,初步诊断为:皮肤感染.
作者：马洁；张四喜；宋燕青 刊期： 2016年第11期
目的 加强住院药房药品质量管理,促进药品质量不断提高.方法 收集我院住院药房2011-2015年HIS系统登记上报的药品质量信息数据,对近5年质量问题药品批次按厂家性质、剂型分布和质量问题类型进行回顾性统计分析.结果 我院住院药房近5年药品质量问题共303批次,呈逐年下降趋势;医院制剂、注射剂质量问题较突出;各年度质量问题的类型主要为内、外包装破损及污染,其次为内容物出现异物、色差、结晶、吸潮结块,再次为标签模糊不清、掉签及装置异常;内、外包装破损及污染的质量问题呈逐年下降趋势.结论 药品的质量是通过科学的设计得以保障和实现的,通过设置药品质量上报系统、构建医院药房药品质量风险管理体系并创建医疗机构药品质量管理规范,完善和健全药品质量管理制度,可保障药品质量,提升医院药学服务质量与合理用药水平.
作者：赵慧；安瑗；毛璐；董迪；甄健存 刊期： 2016年第11期
目的 探讨红元胶囊对老年患者髋部骨折术后凝血及骨代谢指标的影响.方法 老年髋部骨折60例,均为股骨粗隆间骨折,将患者随机分为试验组(30例)和对照组(30例).试验组口服红元胶囊3粒,3次/d;对照组行低分子肝素钙皮下注射.两组患者同时用药至术后35 d.观察两组患者的凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、D-二聚体含量(DDI)]、骨质疏松三项(T-PINP、β-Crosslaps、N-MID)和肿胀及疼痛消失时间.结果 两组患者FIB、DDI较术前均降低,而APTT和PT与手术前比较均延长,但两组用药后比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者骨质疏松三项均升高(P＜0.01);试验组患肢肿胀程度、缩短疼痛持续时间方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组预防下肢深静脉血栓效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 红元胶囊可以防治老年髋部骨折术后深静脉血栓,对骨折愈合起到积极作用,同时能有效改善患者术后并发症.
作者：王峰；邵明星；石晶；武永东；董晶晶；刘国强；潘浩 刊期： 2016年第11期
糖皮质激素是一种在许多生理过程中发挥重要作用的类固醇激素,在临床上全身应用可用来治疗过敏、自身免疫性疾病以及器官移植后等;局部滴眼可以用于各种内眼手术后预防感染等.引起激素性白内障的主要原因是长期全身或者局部使用糖皮质激素.激素性白内障是一种特殊的后囊下白内障,其发病机制复杂,至今仍没有较为明确的研究证明其确切的发病机制,而且激素性白内障的发生是不可逆的过程,所以研究激素性白内障的发生发展有着重大的意义.本文就激素性白内障在近年来的研究成果做出总结.
作者：伏小甜；于永斌 刊期： 2016年第11期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
